FLAIR技术在3．0T MR颅脑成像中的应用

液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)技术自1992年Haijnal等[1]首次报道并应用于临床以来,不断发展并完善,在颅脑成像中越来越显示其优势.作者收集自本院引进siemens 3.0T MR以来应用turbo FLAIR 技术在颅脑成像中所做的463例进行分析,旨在探讨FLAIR 技术在颅脑MR成像中的应用优势.     

FLAIR序列在颅脑MR成像中的技术探讨

目的：探讨液体衰减反转恢复序列在颅脑MRI上的技术及临床应用。材料与方法：对40例脑部受检查者分别使用FLAIR序列及常规自旋回波（SE）序列进行对比分析。结果：FLAIR序列检出病灶128例,常规自旋回波序列检出病灶86个,前者比后者敏感性高,结论：FLAIR技术对颅脑病变的显示优于SE序列T2加权像,可作为颅脑MR检查常规序列的重要补充。     

FLAIR 成像技术在颅脑疾病中的应用

目的 评价ＦＬＡＩＲ（液体反转恢复）序列在颅疾病中临床应用价值。方法 对７３例颅脑疾病患者行快速自旋回波（ＦＳＥ）序列及ＦＬＡＩＲ序列扫描。比较ＦＬＡＩＲ序列及Ｔ２像在显示颅病变的差异。结果 在７３例颅脑疾病中,ＦＬＡＩＲ共显示病灶１８７个,而Ｔ２加权像只显示１２６个。有６１个病灶仅在ＦＬＡＩＲ图像中显示,１０５个病灶的内部结构、边界在ＦＬＡＩＲ像较Ｔ２像显示清晰。结论 ＦＬＡＩＲ像显示颅脑中邻过     

FLAIR序列在颅脑疾病诊断中的应用

目的探讨液体衰减反转恢复（FLAIR）序列在颅脑疾病诊断中的应用价值。方法对64例颅脑疾病患者同时进行FLAIR及自旋回波序列检查，对其对病变的显示情况进行对比分析。结果FLAIR序列显示病灶82处，FSE序列显示54处，前者敏感性及对比度均高于后者。结论FLAIR序列对病变的显示优于自旋回波序列，特别是对大脑表面及脑室周围等处病灶的显示，FLAIR序列更具优势，临床价值更高。     

液体衰减反转恢复序列在脑部高场MR中的应用价值

目的：评价液体衰减反转恢复序列（FLAIR)在脑部疾病的诊断价值。方法：采用1．5T高场MR对67例脑部疾病患者行MR扫描，对FLAIR与FSE－T2W图像对比分析。结果；FSE－T2W检出病灶105个，FLAIR检出144个病灶，后者检出率高且图像对比度更好。结论：FLAIR序列是较佳的扫描序列。     

对比分析DW-FLAIR和FLAIR成像技术在脑梗死病变中的应用

目的探讨DW-FLAIR和FLAIR成像技术在脑梗死病变中的应用价值.方法60例脑梗死患者全部行轴位SE-T1、FSE-T2、FLAIR及DW-FLAIR扫描.60例脑梗死患者共检出82个梗死灶,比较分析DW-FLAIR和FLAIR对脑梗死灶显示的图像质量.结果梗死灶显示方面:不清楚在FLAIR有34个而DW-FLAIR有16个(卡方检验x2=5.986,P=0.014);60例脑梗死DW-FLAIR的对比噪声比(CNR)绝对值均高于FLAIR(经配对样本t检验:t=-3.26,P=0.008).结论DW-FLAIR具有成像时间短的优势,它在脑梗死灶位于颅顶时的应用优于FLAIR技术,但梗死灶位于颅底时显示逊色于FLAIR技术.     

低场MRI快速FLAIR序列在颅脑中的应用

目的探讨低场MRI快速液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列在脑部疾病中的应用价值。方法对185例脑部疾病患者同时行常规MR T2加权像及快速FLAIR检查，比较两种序列对病灶的显示情况。结果FLAIR共检出病灶1889个，常规T2加权像检出1343个，FLAIR显示病灶的轮廓更为清晰，病灶与正常脑组织的对比度更高，在显示脑皮层下、脑室旁病灶方面更有优势，可显示常规MRT：加权像未能显示的侧裂池及脑表面脑沟的小出血病灶，在诊断颅脑外伤及蛛网膜下腔出血方面具有明显的优势。结论快速FLAIR可作为颅脑MR检查常规序列的补充。对于颅脑大部分疾病应行FLAIR检查，以提高病变的检出率，扩大MRI检查范围，减少漏诊发生。     

快速液体衰减反转恢复序列技术在脑部疾病中的诊断价值

目的:探讨快速液体衰减反转恢复(fast fluid attenuated inversion recovery,Fast FLAIR)序列技术在脑部疾病中的诊断价值.方法:对76例脑部疾病患者进行Fast FLAIR序列及常规快速自旋回波(fastspin-ccho sequence,FSE)序列T2加权成像扫描,比较两种序列对病灶的显示情况.结果:在76例脑部疾病中,Fast FLAIR序列共显示病灶172个,而FSE序列T2加权成像显示123个.前者显示的病灶较后者清楚,在FastFLAIR序列上病灶与正常脑组织的对比度更高.结论:Fast FLAIR序列对颅脑病变的显示优于FSE序列T2加权成像,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示,Fast FLAIR有很高的临床使用价值.     

FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的应用价值

目的探讨在低场MRI中FLAIR序列对脑转移瘤诊断的临床应用价值。方法收集50例脑转移瘤患者，使用0.5T MR扫描仪，对比分析T2WI、FLAIR序列和TiWI增强扫描。比较T2WI、FLAIR两种序列对转移瘤的检出结果。结果对于直径〈1.0cm的转移瘤，FLAIR序列优于常规T2WI。对于直径〉1．0cm的转移瘤，T2WI、FLAIR序列对病灶的检出无明显差异。结论脑转移瘤的低场MR诊断，FLAIR序列对病灶的检出优于T2WI。     

FLAIR序列与TSE序列在颅脑病变中的应用

目的：通过头颅快速液体衰减翻转恢复序列与快速自旋回波序列应用研究,了解其各自的特点及临床价值。材料与方法：６５例颅内病变均用两种序列检查。快速ＦＬＡＩＲ设置以脑脊液信号低于脑组织为准,即ＴＲ／ＴＩ／ＴＥ：９０００／２５００／１１０ｍｓ。快速ＳＥ：Ｔ１Ｗ：６５０／１４ｍｓ,Ｔ２Ｗ：５２１７／１１０ｍｓ。结果：快速ＦＬＡＩＲ检出病变１３０６个,敏感率９８％,快速ＳＥ检出１１６４个,敏感率８８％（Ｐ〈０     

FLAIR与FSE序列在颅脑疾病诊断中的对比应用

目的 探讨脑脊液衰减翻转恢复（FLAIR）与快速自旋回波（FSE）在颅脑的应用对比价值。方法 68例颅内病变均用两种序列检查。结果 FLAIR检出病灶132枚,FSE检出92枚,前者比后者敏感性高。结论 FIAIR优点较多但在有的部位不如FSE,二种序列应互为补充。     

~1H磁共振波谱在颅脑转移瘤中的应用

目的　结合MRI探讨1H磁共振波谱 ( 1HMRS)在颅脑转移瘤中的应用价值。方法　选择 32例经临床确诊为颅脑转移瘤的患者 ,进行MRI及1HMRS检查。每例均行肿瘤区与健侧相应部位对照研究。结果　 32例1HMRS均表现为明显增高的胆碱 (Cho)峰 ,肌酸 (Cr)峰下降甚至消失 ,无氮乙酰门冬氨酸 (NAA)峰 ,Cho /Cr比值升高。 11例出现乳酸 (Lac)峰 ,15例出现脂质 (Lipid)峰。结论　1HMRS可作为诊断本病的重要补充     

FSEIR T1技术在脑部肿瘤诊断中的应用

目的探讨快速自旋回波反转恢复脉冲T1(FSEIR T1)技术在脑部肿瘤诊断中的作用.方法 40例脑部肿瘤患者行MR SE T1、FSE T2、FAIR及 FSEIR T1平扫,再行SE T1+C及FSEIR T1+C扫描.比较分析各扫描序列对脑部肿瘤的诊断价值.结果与SE T1 相比,FSEIR T1序列的病灶检出率高(SE T1 90%,FSEIR T1 95%),代表图像质量的对比噪声比(CNR)和信号强度对比度(SIR)的值较SE T1高(CNR FSEIR T1=8.87±2.14, CNR SE T1=0.4±1.42, P<0.001;SIR FSEIR T1=1.45±0.006, SIR SE T1=1.02±0.004,P<0.001);在增强T1加权序列中,SE T1+C与 FSEIR T1+C序列病灶检出率均为100%;增强FSEIR T1的CNR和SIR的值均较增强SE T1时为高(CNR FSEIR T1=71.38±16.30, CNR SE T1=59.97±7.87, P<0.001;SIR FSEIR T1=0.43±0.003, SIR SE T1=0.41±0.004, P=0.004).结论 FSEIR T1是目前MR检查脑部肿瘤中较佳的T1加权技术,优于SE T1技术.     

H磁共振波谱在颅脑转移瘤中的应用

目的：结合MRI探讨^1H磁共振波谱（^1H MRS）在颅脑转移瘤中的应用价值。方法：选择32例经临床确认为颅脑转移瘤的患者,进行MRI及^1H MRS检查。每例均行肿瘤区与健侧相应部位对照研究。结果：32例^1H MRS均表现为明显增高的胆碱（Cho）峰,肌酸（Cr)峰下降甚至消失,无氮乙酰门冬氨酸（NAA）峰,Cho/Cr比值升高。11例出现乳酸（Lac)峰,15例出现脂质（Lipid）峰。结论：^1H MRS可作为诊断本病的重要补充。     

床旁超声测量视神经鞘直径对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值

[目的]探讨利用床旁超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者中检出颅内压（ICP）增高者的应用价值.[方法]35例颅脑损伤（ICP正常22例,ICP增高13例）患者及10名健康志愿者行床旁超声检查测量视神经鞘直径,并对颅脑损伤患者进行ICP测定.比较三组之间视神经鞘直径,计算视神经鞘直径与ICP的相关性,利用ROC曲线探究预测ICP增高的最佳阈值及准确性.[结果]ICP增高组视神经鞘直径显著高于ICP正常组及对照组（P〈0.05）,ICP正常组视神经鞘直径与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,视神经鞘直径与ICP之间存在正相关关系（r=0.733,P〈0.01）.ROC曲线显示视神经鞘直径≥5.0 mm作为判断标准效果最佳,此时敏感度86.4%（19/22）、特异度84.6%（11/13）、准确度85.7%（30/35）、阳性预测值90.5%（19/21）、阴性预测值78.9%（11/14）.[结论]床旁超声测量视神经鞘直径能够较好预测ICP水平,当视神经鞘直径≥5.0mm提示ICP增高.     

Diagnosing Dysautonomia After Acute Traumatic Brain Injury: Evidence for Overresponsiveness to Afferent Stimuli

Baguley IJ, Nott MT, Slewa-Younan S, Heriseanu RE, Perkes IE. Diagnosing dysautonomia after acute traumatic brain injury: evidence for overresponsiveness to afferent stimuli.

Objective

To differentiate between traumatic brain injury (TBI) subjects with normal and elevated autonomic activity by quantifying cardiac responsivity to nociceptive stimuli and to determine the utility of heart rate variability (HRV) and event-related heart rate changes in diagnosing dysautonomia.

Design

Prospective cohort study.

Setting

Intensive care unit in a tertiary metropolitan trauma center.

Participants

Adults (N=27) with TBI recruited from 79 consecutive TBI admissions comprising 16 autonomically aroused and 11 control subjects matched by age, sex, and injury severity.

Interventions

None.

Main Outcome Measures

Immediate: pattern of autonomic changes indexed by HRV and event-related heart rate after nociceptive stimuli. Six months: length of stay, Glasgow Coma Scale, and Disability Rating Scale.

Results

Heart rate changes (for both HRV and event-related heart rate) were associated with the diagnostic group and 6-month outcome when evaluated pre- and poststimulus but not when evaluated at rest. When assessed on day 7 postinjury, the comparison of HRV and heart rate parameters suggested an overresponsivity to nociceptive stimuli in dysautonomic subjects. These subjects showed a 2-fold increase in mean heart rate relative to subjects with sympathetic arousal of short duration (16% vs 8%), and a 6-fold increase over nonaroused control subjects. Data suggest that post-TBI sympathetic arousal is a spectrum disorder comprising, at one end, a short-duration syndrome and, at the other end, a dramatic, severe sympathetic and motor overactivity syndrome that continued for many months postinjury and associated with a significantly worse 6-month outcome. These findings suggest that it is not the presence of reactivity per se but rather the failure of processes to control for overreactivity that contributes to dysautonomic storming.

Conclusions

This study provides empirical evidence that dysautonomic subjects show overresponsiveness to afferent stimuli. Findings from this study suggest an evidence-driven revision of diagnostic criteria and a simple clinical algorithm for the improved identification of cases.