胃左静脉血流动力学与食管静脉曲张程度的对比研究

目的　探讨食管静脉曲张时胃左静脉血流动力学特征与内镜下曲张程度的关系。方法　应用彩色多普勒血流显像仪对 170例食管和 /或胃底静脉曲张病人和 3 0例健康成人进行胃左静脉血流方向和血流速度测量。结果　所有健康对照组均呈向肝型血流 ,而食管静脉曲张病人有 85 %为离肝型 ,轻度曲张病人有约 3 2 %仍为向肝型血流。轻度静脉曲张病人血流速度为 ( 8.3± 2 .6)cm/s ,中度为 ( 11.9± 2 .1)cm/s ,重度为 ( 13 .9± 3 .5 )cm /s ,三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。且离肝血流速度大于 15cm/s( 10 /17,5 8.8% )时出血机会显著增高。结论　随着静脉曲张程度的增大 ,胃左静脉离肝血流速度平行增加 ,而且胃左静脉离肝血流速度越高 ,曲张静脉出血的可能性越大。     

彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学在肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的临床应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学在肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的临床应用价值。方法 选取2018年1月-2021年12月于华北理工大学附属医院住院的肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者88例为病例组。选择同期住院的肝硬化不伴有食管胃底静脉曲张患者102例为对照组。观察两组患者门静脉、脾静脉血流动力学变化情况。结果 病例组在总横断面表面积、胃左静脉直径、肠系膜上静脉直径高于对照组,在曲张静脉壁厚度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组检测门静脉主干内径(PVD)、门静脉血流量(PVQ)、脾静脉主干内径(SVD)、脾静脉血流量(SVQ)均显著高于对照组,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度曲张患者PVD、PVQ、SVD、SVQ显著高于中度和轻度曲张患者,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度显著低于中度和轻度曲张患者,随着曲张程度加重,PVD、PVQ、SVD、SVQ逐渐增加,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 门静脉、脾静脉血流动力学...     

胃左静脉分流指数在食管静脉破裂出血预测中的价值

评价胃左静脉分流指数在食静肪破裂出血预测中的价值。方法：Ｓ 无出血史将患者分为出血组（３０例）、未出血组（２２例）及健康对照组（１５例）,共三组,根据患者结扎的情况,１５例出血患者又分为结扎前后两组进行研究。结果：出血组胃左静脉分流指数明显高于未出血组及对照组（Ｐ〈０．００１）。当胃左汾流指数截断值定于０．１２时,其预测出血的敏感性、特异性及准确性分别高达９３．７％、９０．０％及９２．３％。同时结     

肝硬化患者门静脉、脾静脉及胃左静脉血流动力学的超声研究

目的探讨超声对肝硬化门静脉系统血流动力学改变的评价及其参数与肝功能Child—Push分级、食管静脉曲张程度的关系。方法应用彩色多普勒技术对90例肝硬化（childA、B、C）和32例正常对照者进行门静脉系统血流动力学对照研究。结果①肝硬化患者门静脉（PV）、脾静脉（SV）、胃左静脉（IGV）内径（D）明显增宽,流速（V）下降,血流量（Q）增加,胃左静脉分流指数（QLGV／QPV）明显大于正常对照组。②A、B、C级肝硬化患者门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、胃左静脉内径（DLGV）按A、B和C级顺序逐渐增宽（P〈0．01）,门静脉流速（VPV）、脾静脉流速（VSV）逐渐减慢（P〈0．01）,胃左静脉流速（VLGV）逐渐加快（P〈0．05）,脾静脉血流量（QSV）、胃左静脉血流量（QLGV）及QLGV／QPV值明显加大（P〈0．01）、门静脉血流量（QPV）无明显变化（P〉0．05）。③随食管静脉曲张程度加重,DPV和DLGV,逐渐增宽（P〈0．01）,VPV逐渐减慢（P〈0．05）、VLGV增加（P〈0．01）,QLGV,及QLG,／QPV值明显加大（P〈0．01）。④所有健康对照组均呈向肝型血流,而食管静脉曲张病人有82％为离肝型,轻度曲张病人约57％仍为向肝型血流。结论彩色多普勒超声检测PV、SV、IGV血流动力学有助于评估肝硬化患者的肝储备功能,食管静脉曲张的程度及预后。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗的效果评价

目的 探究肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗的效果。方法 选取我院收治肝硬化食管胃底静脉曲张70例患者为研究对象,分为对照组和观察组各35例。对照组采用奥曲肽及奥美拉唑静滴止血治疗,观察组在对照组基础上采用内镜下食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张聚桂醇+组织胶+聚桂醇硬化治疗（三明治疗法）,比较两组患者出院后出血复发情况、平均止血时间和输血量。结果 观察组出院1个月、3个月、6个月出血复发率均低于对照组,其中出院3个月、6个月组间对比,P<0.05,有统计学意义;观察组平均止血时间、输血量分别为（11.56±3.84）h、（1.05±0.46）L,均低于对照组（18.63±4.69）h、（2.68±0.34）L(P<0.05)。结论针对肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张聚桂醇+组织胶+聚桂醇硬化治疗效果较好,可降低复发率,缩短止血时间、减少输血量,值得推广。     

SE-EPI磁共振弹性成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像(MRE)评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张(GEV)程度的价值。方法 对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析。结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02(95%CI 1.01~1.03)、2.37(95%CI 1.50~3.75)及2.76(95%CI 1.59~4.82,P均<0.01)。仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42(95%CI 1.71~3.43,P<0.01)。GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性(r=0.42、0.55,P均<0.001),与脾弹性值、脾容积具有较高相关性(r=0.77、0.60,P均<0.001)。结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法。     

饮食管理在肝硬化食管胃底静脉曲张套扎术病人中的应用

目的:饮食管理在肝硬化食管胃底静脉曲张套扎术病人中的应用效果.方法:选择2016年1月—2019年11月收治的50例肝硬化食管胃底静脉曲张病人为研究对象,分为对照组和观察组各25例,两组均实施镇静胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术,术后对照组给予常规护理,观察组给予常规护理联合饮食管理.干预前后采用营养风险筛查评估表(NRS-2002)、基本生活活动能力(BADL)量表评估病人的营养风险、生活活动能力,比较两组病人出血复发情况.结果:观察组病人干预后NRS-2002评分低于干预前,且观察组低于对照组,干预后BADL评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组病人出血复发率低于对照组(P<0.05).结论:饮食管理可预防肝硬化食管胃底静脉曲张病人术后再次出血,有助于降低病人营养风险,提高其生活活动能力.     

咽保护管在肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗中的应用价值

目的探讨咽保护管在肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗过程中的应用价值。方法回顾性分析120例肝硬化食管胃静脉曲张患者行内镜下介入治疗;其中咽保护管组60例在内镜治疗的同时使用咽保护管;对照组60例行常规无痛内镜下治疗。观察比较两组的治疗完成率和并发症的发生率。结果咽保护管组内镜下治疗完成率98.3%,无并发症。对照组内镜下治疗完成率88.3%,有7例发生误吸、窒息和吸入性肺炎等。结论使用咽保护管保护气道,可以提高肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗的安全性和完成率,降低并发症的发生率,而且咽保护管操作简便,性价比高,值得在临床推广应用。     

聚焦解决模式在肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者中的应用

目的：探讨聚焦解决模式在肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者护理中的应用研究。方法将120例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上应用聚焦解决模式实施护理,干预时间为6个月。对比分析两组患者干预前后疾病知识、自护能力及负性情绪的变化。结果观察组干预后疾病知识评分显著高于对照组( P<0.05)。观察组干预后自护责任感、自我概念、自护能力、健康知识水平及自护能力总分高于护理前和对照组( P<0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD总评分显著低于对照组( P<0.05)。结论聚焦解决模式能有效提高肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者疾病知识及疾病管理能力,改善患者焦虑、抑郁情绪,有利于患者病情康复。     

肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗

肝硬化食管胃静脉曲张出血是危及生命的门脉高压并发症。食管静脉曲张一级预防策略为非选择性β受体阻滞剂（non selective beta blockers,NSBBs）或内镜下静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation,EVL）,急性出血时首选EVL,其二级预防推荐NSBBs联合EVL。胃静脉曲张出血中,食管胃静脉曲张1型（gastroesophageal varices type 1,GOV1）应用EVL,食管胃静脉曲张2型（gastroesophageal varices type 2,GOV2）和孤立胃静脉曲张（isolated gastric varices,IGV）推荐内镜下组织胶注射术。预防胃静脉曲张再出血方面,内镜下组织胶注射术和经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）可应用于GOV2型和IGV,EVL、NSBBs或内镜下组织胶注射术可应用于GOV1型。胃静脉曲张一级预防可选用NSBBs或内镜下组织胶注射术。     

集束化护理在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人中的应用

[目的]探讨集束化护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人治疗和预后的影响。[方法]将126例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人按照入院序号分为观察组和对照组,对照组病人遵医嘱给予药物治疗和常规护理,观察组除遵医嘱给予药物治疗外,对病人实施全程集束化护理干预,比较两组病人对疾病相关知识的掌握情况、住院时间及出院后1年内再出血发生率。[结果]两组病人对疾病相关知识的掌握情况、住院时间及出院后1年内再出血发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人进行集束化护理干预能提高病人对疾病的认识,使其更好地配合治疗,缩短住院时间,降低再出血发生率。     

内镜治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用研究

目的 内镜治疗是肝硬化性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的重要治疗手段,可提高治疗效果、减少出血风险并降低死亡率。内镜治疗包括多种技术,如内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下曲张静脉硬化术、内镜下联合治疗、一次预防性内镜治疗、再出血内镜治疗、断流术等。在选择治疗方法时,需根据患者具体病情和病变情况选择最适宜的方法。此外,还需充分了解和掌握内镜治疗的操作技巧及安全事项,以确保治疗的有效性和安全性。本研究将总结肝硬化EGVB内镜治疗研究进展,作如下综述。     

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的监护

１　引　言食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,出血常常来势凶猛,大量出血者病死率较高。对静脉曲张出血的病人进行及时系统的监护,是有效治疗的重要内容。本文对我科１９９６年１０月至１９９９年４月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血病人６７例进行分析,提出相关的监护措施。２　临床资料６７例病人经病史、临床表现、肝功能及影像学检查确诊为肝硬化,均以上消化道出血收住院。男５６例,女１１例,年龄２１～７６岁,平均５１岁,６０岁以上１８例。肝炎后肝硬化５１例,酒精性肝硬化７例,血吸虫…     

肝硬化并发食管胃静脉曲张的治疗进展

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。因此,适当预防和及时有效地控制食管胃静脉曲张破裂出血是非常重要的。本文从静脉曲张的分型、分级和出血的危险因素、预防首次静脉曲张破裂出血,急性静脉曲张破裂出血的治疗和静脉曲张再出血的预防四个方面总结食管胃静脉曲张的治疗策略。     

针对性护理在肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂及腹水患者中的应用

目的:探讨针对性护理在肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂及腹水患者中的应用效果。方法:选取接受肝硬化治疗患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理。观察比较两组护理后不良反应发现情况、护理前后生活质量指数量表(Spitzer)评分、护理疗效、护理满意度。结果:观察组护理后不良反应发生率低于对照组(P0.01);护理后,两组Spitzer评分高于护理前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01);观察组护理效果高于对照组(P0.01);护理后,观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂及腹水患者进行针对性护理,能有效降低不良反应发生率,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,有助于抑制病情发展,提高临床疗效和患者满意度。     

卡维地洛在肝硬化食管胃静脉曲张患者二级预防中的效果与安全性

目的：比较卡维地洛和心得安在肝硬化食管胃静脉曲张患者二级预防中的效果和安全性。方法：连续纳入2015年3月1日至2015年8月31日因肝硬化食管胃静脉曲张出血至复旦大学附属中山医院接受内镜治疗后达到静脉曲张根治的患者。采用真实世界研究方法,入组前已服用非选择性β受体阻滞剂的患者进入对照1组,有β受体阻滞剂服用禁忌及拒绝药物治疗的患者进入对照2组,其余患者被随机分配至心得安组或卡维地洛组,连续治疗并随访6个月后接受实验室及内镜检查,主要结局为6月时内镜再治疗率,次要结局包括再出血率及各种不良事件。结果：研究共纳入73名患者,12 人进入对照1 组,36人进入对照2组,12 人随机进入心得安组,13 人随机进入卡维地洛组。无论是ITT分析还是PP分析,6个月内,卡维地洛与心得安在预防内镜根治后静脉曲张复发(5/12 Vs 7/11,P=0.292;4/9 Vs 3/7,P=0.949)及再出血(0/12 Vs 1/11,P=0.307)方面均未表现出显著差异。将卡维地洛组、心得安组及对照1组合并后（NSBB组）与对照2组相比,则6月再治疗率及再出血率差异无统计学意义（17/34 Vs 13/35,P=0.281;0/28 Vs 2/44,P=0.897）。与心得安组相比,卡维地洛组也未出现更多不良事件。结论：本研究中暂未观察到卡维地洛与心得安在预防静脉曲张复发及再出血方面存在显著差异,内镜治疗后静脉曲张根治的患者加用NSBB不改变静脉曲张复发,仍需要定期内镜随访与治疗。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张的饮食护理

总结17例肝硬化合并食管胃底静脉曲张的饮食护理。包括特殊的饮食要求,饮食指导,合理进食,劝导戒酒,防止便秘,正确掌握进食时机。认为肝硬化合并食管胃底静脉曲张是肝功能失代偿期常见的并发症,极易因饮食不慎而发生破裂出血,合理的饮食护理,对预防再出血,降低死亡率,提高治疗效果具有良好的临床效果。     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治

肝硬化是门静脉高压的最常见病因,而食管胃底静脉曲张出血是门静脉高压的致死性临床表现,需积极预防。食管胃底静脉曲张出血预防的目的:防止未出血的肝硬化患者静脉曲张形成和进展;对于中重度静脉曲张者预防出血;对于有出血史者,防止再次出血     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预防

肝硬化食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric-fundus variceal bleeding，EGVB)是肝硬化最常见、最严重的并发症。大约有90%的肝硬化患可并发食管胃底静脉曲张，其中30%～50%的患可出现破裂出血。首次出血病死率为15%～35％，而再次出血时，其病死率可高达60%～70％。