31例急性无结石性胆囊炎的危险因素、诊治及预后分析

目的探讨急性无结石性胆囊炎的诊断、外科治疗方法、危险因素及预后。方法对我院2002年1月至2007年2月31例急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者，病因复杂，病情进展迅速，死亡率高，一经确诊，应及时手术治疗。本组31例患者中，25例行胆囊切除术，2例行胆囊大部分切除术，2例行胆囊造口术，1例胆囊内置PTCD管引流，1例行胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术：1例胆囊切除术后死亡，死因为感染性休克，多器官功能衰竭。结论B超和实验室检查是诊断本病的主要依据，早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

老年急性无结石性胆囊炎42例诊治体会

目的: 探讨老年急性无结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法: 42例患者中,31例行胆囊切除术;3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术;8例行胆囊大部分切除术。结果: 术后患者恢复好,无重大并发症发生。1例胆囊切除术后病死,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。结论: 急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,病死率高,一经确诊,应及时手术治疗。     

急性非结石性胆囊炎18例诊治分析

目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及外科治疗。方法 对我院外科近12年来收治的18例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组以中老年患者居多（平均年龄63．6岁），中毒症状重，并存病多，本组并发胆囊穿孔2例。11例行单纯胆囊切除术，5例行胆囊切除及胆总管探查术，1例行胆囊大部分切除术，1例行胆囊造口术。结论 早期诊断、积极的手术治疗及正确的手术方法是本病治愈的关键。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术适应证、手术方法和并发症的防治特点。方法回顾性分析我院2004年4月—2009年12月施行2 100例LC中320例急性结石性胆囊炎患者临床资料。结果全组320例行腹腔镜胆囊切除术中,完成309例,成功率96.56%,11例中转开腹,开腹率3.43%,无严重并发症发生。结论有丰富腹腔镜胆囊切除术临床经验和娴熟操作技巧的医生行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

老年人急性非结石性胆囊炎41例临床特点分析

目的 研究老年急性非结石性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析41例老年急性非结石性胆囊炎患者临床病例资料.结果 38例行手术治疗,其中单纯胆囊切除31例,胆囊造漏3例,胆囊部分切除2例,胆囊切除加胆总管探查、T形管引流术2例,保守治疗3例;全组死亡3例.结论 老年人急性非结石性胆囊炎病情凶险,B超和CT检查可早期诊断,早期(症状出现48h内)确诊并积极手术治疗可有效降低并发症和死亡率.     

非结石性急性胆囊炎临床研究

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法:选择90例急性非结石性胆囊炎患者,回顾性分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果:85例经手术治疗,胆囊切除术60例,胆囊大部切除术20例,胆囊切除+胆道探查引流5例,5例患者采用保守治疗。88例治愈,2例死亡。结论:非结石性胆囊炎需要早发现、早治疗,尽量减少死亡率。     

超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床护理

目的探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的围手术期护理。方法回顾性分析94例老年急性胆囊炎患者胆囊穿刺置管引流术的术前准备、术中配合及术后护理要点,评价在此项治疗中临床护理的价值。结果 94例患者均一次性置管成功,临床效果显著,无严重并发症。90例结石性胆囊炎患者置管引流3～5周后,71例择期进行胆囊切除术,19例行长期置管引流术;4例非结石性胆囊炎患者闭管2周后拔管,治愈出院。结论超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的过程中,良好的临床护理可以提高手术成功率,保证引流通畅,明显改善治疗效果。     

73例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎病人的临床。方法回顾性分析73例行外科手术治疗的老年结石性胆囊炎患者的临床资料。结果15例患者行开腹胆囊切除术;开腹胆囊造瘘1例;开腹胆囊切除＋胆总管探查＋“T”管引流11例;46例患者行腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹9例。术后病理检查证实均为结石性胆囊炎,71例痊愈出院,2例围手术期死亡。结论针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围手术期处理,采取恰当的术式,才是治愈老年人结石性胆囊炎的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例临床分析

目的:探索腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在治疗急性结石性胆囊炎可行性及临床疗效.方法:回顾性分析2002年10月～2007年11月我科施行的65例腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术方式及处理措施.结果:本组65例急性结石性胆囊炎,其中61例腹腔镜胆囊切除手术,中转开腹4例(6.6%),1例胆囊三角水肿严重,2例胆囊及胆囊管被大网膜包裹粘连致密无法显露,1例胆囊-十二脂肠内漏.全组术后常规病理切片证实为胆囊急性炎性改变,其中16例为坏疸性胆囊炎.术后住院3d～10d,无严重并发症发生.结论:解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致治疗急性结石性胆囊炎能否成功的主要原因.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析

目的:观察与分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用及疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年5月112例急性结石性胆囊炎的患者,随机分为试验组和对照组,试验组56例行腹腔镜胆囊切除术,对照组56例行传统开腹胆囊切除术。结果:两组患者均顺利完成胆囊切除术,手术成功率100%;试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术花费、术后并发症等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术成功率高、术后并发感染几率低、住院时间短、并发症少,临床效果显著。     

急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析

目的总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例。术前误诊7例,误诊率36.8%。除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键。     

老年急性无结石性胆囊炎58例临床诊治分析

目的探讨老年人急性无结石性胆囊炎的临床特点诊断及治疗.方法对自2002年12月至2009年3月收治的58例老年人急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果58例患者中,47例行胆囊切除术,95%可信区间为70.94%～91.12%,其中3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术,95%可信区间为0%～10.87%;8例行胆囊大部分切除术,95%可信区间为4.90%～22.66%.术后病人恢复好,无重大并发症发生.结论B超、CT检查、血象化验及体征是早期诊断AAC的主要方法.早期（尤其是48h内）手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施.     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点。方法回顾性总结、分析经手术证实的22例AAC中,17例老年人AAC的临床特点,探讨老年人AAC的相关病因、诊断及治疗。结果本组病例胆囊坏疽及穿孔率高达31.8%和36.4%,误诊率达31.9%,病死率为9.1%。结论老年人AAC的病因与胆囊血供不足、胆囊排空障碍有关。易误诊,胆囊坏疽、穿孔率高,一经确诊,应早期行胆囊切除术。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗（附8例报告）

目的：提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析8例肾上腺囊肿的病例资料,分析肾上腺囊肿的诊断和治疗。结果：8例均行手术治疗,2例行开放手术,6例行腹腔镜手术治疗,均经病理检查证实,其中内皮性囊肿6例,上皮性囊肿1例,假性囊肿I例。结论：联合应用IVU,B超,CT,MRI等检查可提高诊断,腹腔镜肾上腺囊肿切除术是外科首选治疗方法。     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现、影像特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析22例经手术证实的Mirizzi综合征患者，结果 22例经手术证实的患者中，术前明确诊断者5例（22.7%)，可疑6例（27.3%)，其余均经手术而确诊，其中同时伴胃瘘、十二指肠瘘各1例。22例均经手术治愈，无死亡，其中胆囊切除9例，胆囊大部切除5例，胆囊（部分）切除、胆管瘘修补、T管支撑引流4例，胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合3例，1例行胆囊切除、胆总管端端吻合、T管支撑引流术。全组胆管损伤2例，占9.1%。结论 对Mirizzi综合征提高术前诊断率尤为重要，影像学方法对该病有较大帮助，如术前术中证实该病，术中要仔细操作，对不同情况采取不同术式，避免胆管损伤。     

危重症患者并发抗生素相关性肠炎51例临床分析

目的总结外科ICU危重症患者并发抗生素相关性肠炎(AAC)的临床特点及治疗经验。方法对医院外科ICU2007～2012年收治的51例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例患者均在抗生素治疗期间或停用抗生素后发生抗生素相关性肠炎,及时停用相关抗生素和使用去甲万古霉素后,46例治愈,5例因原发病死亡。结论危重症患者免疫力低下,长期广谱抗生素联合使用导致抗生素相关性肠炎的发病率极高。对危重症患者应合理使用抗生素以减少AAC的发生,一旦确诊,可使用去甲万古霉素进行治疗。     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及围手术期的处理。方法:比较、分析老年胆囊炎LC组及开腹胆囊切除术(OC)组的临床资料。结果:平均手术时间、术后腹腔引流量两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。而OC组平均术后住院天数、自主下床活动时间、肠功能恢复时间较LC组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于老年胆囊炎患者术前充分准备,术中术后加强监测以及把握手术技巧,行LC安全可行。     

13例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断与治疗。方法回顾性分析1996年以来经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的13例临床资料。结果术前B超检查13例,CT检查5例,MRI检查3例,ERCP检查1例,术前均误诊。术中冷冻病理确诊9例。9例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。均治愈,无死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查。开腹胆囊切除是基本手术方式。     

27例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月-2005年1月收治的27例ABP的临床资料。结果轻型非梗阻型8例经非手术治疗治愈,并在2～4周内行胆囊切除术;梗阻型15例,8例转为非梗阻型经非手术治愈,2～4周时手术,单纯胆囊切除5例,胆囊切除并胆总管切开取石T管引流3例;7例梗阻不能解除,急诊手术胆囊切除并胆总管切开深查T管减压引流、胰腺被膜切开多管灌洗引流。全部病例均治愈。重型非梗阻型2例,非手术治疗1例,早期开腹手术1例(死于腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MSOF);梗阻型2例,均早期开腹手术胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开多管灌洗引流,痊愈。结论轻型ABP早期应以非手术治疗为主,综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重症ABP慎行早期手术,预防并及时处理并发症是降低ABP病死率的关键。