直立性低血压58例临床分析

直立性低血压是由多种原因引起的临床综合征 ,主要表现为晕厥、眩晕、视物模糊、心悸和全身乏力等。由于发病机制不明 ,有关该病的诊断和治疗方面报告不多 ,我院近 10年来诊治 5 8例直立性低血压报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1991年 7月～ 2 0 0 1年 7月在本院确诊直立性     

特发性直立性低血压14例分析

特发性直立性低血压（Idiopathic orthostatic hypotension,IOH）为一种原因尚不明确的神经系统多发性变性疾病[1],临床较少见,易误诊。笔者总结1991年1月～2001年4月确诊为IOH的14例病例,结合文献分析如下。1 临床资料     

老年冠心病患者直立性低血压临床监护

作者观察40例老年直立后血压的变化,发现老年冠心病患者的直立性低血压发生率较高,这与年龄及动脉硬化程度密切相关;老年直立性低血压患者直立后血压呈过早下降趋势,其血压多在直立后2～3min内恢复至卧位水平。针对这一问题,护     

1例特发性直立性低血压综合征的护理

患者,男性,72岁,主因“发作性晕厥3年,加重1个月”于2008年9月入院。3年前患者无明显诱因发作摔倒,意识丧失,1～2min意识恢复,不伴肢体活动不利,言语不利。反复发作2次,外院诊断为“特发性直立性低血压”。此后,仍有反复发作晕厥摔倒,饮水呛咳,食欲差。1个月前患者再次发作头晕摔倒,伴黑朦,头痛,意识丧失,持续时间不详。     

直立性低血压的家族临床遗传特征

目的 探讨直立性低血压(OH)的家族临床遗传特征.方法 2001-01～2010-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或头晕患者1681例进行直立倾斜试验(HUTT),符合OH诊断者73例,年龄6.0~70.0岁,平均(22.30±18.77)岁,男34例,女39例,<18岁45例,≥18岁28例.详细询问OH患者现病史及家族史.结果 ①性别差异:73例OH患者中,19例存在家族遗传史(26.0%),其中男6例(一级亲属5例),女13例(一级亲属10例).女(13/19,68.4%)与男(6/19,31.6%)比较差异无统计学意义(χ2=2.32,P>0.05).②年龄差异:<18岁OH患者存在家族史15例(15/19,78.9%),其中3例为二级亲属;≥18岁OH患者存在家族史4例(4/19,21.1%),其中1例为二级亲属,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.25,P>0.05).结论 OH存在一定的家族临床遗传性,一级亲属OH患者后代患该病的比率增加.     

直立性低血压老年人在硬膜外麻醉期间低血压的临床分析

目的:研究直立性低血压的老年人在硬膜外麻醉期间低血压的发生率及血流动力学的变化,初步探讨其血压变化的机制.方法:将70例拟行下腹部手术的老年人分为直立性低血压组(Ⅰ组)19例和对照组(Ⅱ组)51例.观察两组病人在行硬膜外麻醉后(阻滞平面控制在胸6以下)低血压的发生率;比较两组病人在麻醉前及低血压发生时的中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、总外周阻力(TPR)及心率(HR).结果:硬膜外麻醉后,Ⅰ组低血压发生率(100%)比Ⅱ组(71%)高(P<0.01);低血压发生时,与麻醉前比较,两组病人均见CO降低(Ⅰ组P<0.01,Ⅱ组P<0.05)及CVP下降(Ⅰ组P<0.001,Ⅱ组P<0.01);且Ⅰ组CO和CVP的降低更为明显(P<0.01).结论:直立性低血压老年人在硬膜外麻醉期间更易于出现低血压,其主要原因可能与直立性低血压老年人CO的减少更为剧烈有关.     

老年原发性直立性低血压误诊一例

1病例资料男,77岁。因头晕、反复阵发性意识丧失、跌倒半年以晕厥原因待查收治。其发作特点:多在行走时出现呼之不应、双眼发呆、面色苍白,每次持续数秒或10余秒。事后不能回忆当时情况。有时伴小便失禁,反应迟钝、手抖渐进性加重。既往疾病有缺铁性贫血、低蛋白血症、颈椎病、心律失常(阵发房颤、阵发室上性心动过速)、支气管炎、肺气肿、十二指肠球部溃疡。查体:体温36·4℃,心率88/m in,血压120/70 mmHg(卧位)。心律齐,双肺、腹部及神经系检查均无异常。查血常规血红蛋白89 g/L,铁蛋白11 ng/m l。24小时动态心电图:①频发房性期前收缩,…     

老年直立性低血压患者的护理

总结老年直立性低血压患者的护理。老年患者发生直立性低血压时立即卧床休息,给予安慰,消除紧张情绪,注意对血压的观察;重在预防,加强体位变换护理、饮食护理、用药护理、排便护理,重视健康教育。     

持续去甲肾上腺素灌注治疗重度直立性低血压

６例特发性自主神经功能障碍所致顽固性重度直立性低血压患者,均有反复发作晕厥史,且仅能耐受倾斜实验不足１５分钟,经常规药物或非药物治疗无效,其中３例长期卧床不起,１例仅能靠轮椅活动。研究者通过临时静脉留置导管,以便携式持续灌注泵给予去甲肾上腺素５ng／（kg·min）至２０ng／（kg·min）治疗,并根据体位变化后血压改变程度来调控药物浓度。结果：治疗后,所有患者均能自由坐、立和行走,长达４５分钟而无低血压或相关症状发生。２例不愿坚持治疗者分别于停药后９个月、５年后死于脑干梗死;余４例坚持治疗者皆能自由变换体…     

特发性直立性低血压的护理（附12例报告）

特发性直立性低血压又称神经源性体位性低血压,(SDS)是一种少见的特发性多系统变性病,自主神经功能异常是其最特征的临床特点[1].表现为直立位血压降低导致脑供血不足而出现头昏、晕厥、视物模糊,全身无力,发音模糊及共济失调.卧位时血压正常,站位时血压下降3～5Kpa或更多[1].早期症状较轻时需直立相当长时间才出现症状,病情加重后不能连续站立1～2h,严重者立即出现晕厥,需长期卧床[1].本病起病隐袭,大多病程进展缓慢,临床少见,极易误诊.本科于1991～1992年诊治护理12例,报告如下.     

老年人直立性低血压变异性的调查

目的探讨老年人直立性低血压(OH)单日内、连续周间和相隔1年的变异性。方法对广东省佛山市某街道3所老人院居住者进行调查。直立性血压变化测量方法为患者平卧5 min后测量卧位血压,站立后测量1 min,3 min血压。以站立后1 min和(或)3 min测量的收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg判断为OH。分别测量第1天早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前以及第8天午餐前、第15天午餐前直立性血压变化,分析不同时间段OH的检出率以及符合OH标准不同次数患者的百分比。1年后随访复测午餐前直立性血压变化。结果共纳入162例老人院居民,站立后1 min收缩压变化值算术均数为-1.2 mm Hg,极差为120 mm Hg,四分位数间距为19 mm Hg,标准差为15.1 mm Hg,变异系数为-1 258.3%。第1天早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前OH的检出率依次为16.7%、19.8%、11.7%、9.9%,差异有统计学意义(P=0.046)。第1天、第8天、第15天午餐前OH的检出率分别为19.8%、17.9%、16.7%(P=0.662)。同日4次测量符合1次、2次、3次、4次OH标准的患者依次有22.2%、9.3%、4.9%、0.6%。相隔1周3次午餐前测量符合1次、2次、3次OH标准的患者依次有19.1%、9.3%、5.6%。在第1天午餐前32例OH患者中,在第1天早餐前、午餐后、晚餐前以及第8天午餐前、第15天午餐前依次有37.5%、18.8%、18.8%、34.4%、46.9%再出现OH。持续性OH(6次测量有≥3次符合OH标准)患者站立后不适发生率较高。OH发生在站立后1 min的比例较3 min的高(14.1%vs.4.3%,P<0.01),站立后收缩压下降值达OH标准的比例较舒张压下降值达OH标准的比例高(10.8%vs.7.8%,P=0.01)。1年后复测午餐前OH检出率无差别,7.1%居民2次测量直立性血压变化均达到OH标准。结论单日内和连续周间、相隔1年个体OH存在显著的变异性,可重复性差。     

高热、黄疸、低血压、呼吸困难——查房选录(245)

1病历摘要 男,50岁,因高热1周于2000年8月9日收入住院.患者1周前无明显诱因下发热,体温39℃左右,呈弛张热,伴畏寒,偶有寒战,无咳嗽,否认有腹痛、呕吐及腹泻.病前无皮肤破损及疖肿挤压史,曾在门诊予抗生素治疗.     

衰弱与直立性低血压发生风险关系的Meta分析

目的 系统评价衰弱和直立性低血压发生风险的关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFangData数据库,搜集国内外关于衰弱和直立性低血压发生关系的相关性研究,检索时限均从建库至2020年7月7日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的...     

16例儿童直立性调节障碍临床分析

1990年4月～1996年7月我院诊治直立性调节障碍16例。报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组16例．女10例，男6例。年龄6～7岁2例，～10岁5例，～14岁9例。根据不同症状选择辅助检查。15例查空腹血糖、心肌酶谱正常、12例查肝功正常。11例查脑电图正常。8例胸透：心肺膈无异常。3例查心脏彩超无异常，5例X线副鼻窦片排除副鼻窦炎。9例请眼科会诊视力正常。直立试验阳性14例。1．2临床表现：本病临床特征是直立瞬间或直立稍久自觉头晕、眼花、心慌、胸闷。重者恶心呕吐。更甚者晕倒，随即迅速清醒恢复正常。本组16例中，起立瞬间眼睛发黑…     

直立性低血压对外科病人的危害及防范措施

直位性低血压也称直立性低血压，系指各种原因导致的直立位血压较平卧位血压下降2．7kPa以上的一组临床综合征。外科的病人多有长时间的禁食及卧床史，身体较虚弱，初次下床，尤其首次如厕蹲便发生直位性低血压的几率较高。