腹腔镜带电器械防水处理的设计与应用

电视腹腔镜带电手术器械单极电钩和双极电凝钳广泛用于妇科手术，如广泛粘连松解术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢及卵巢囊肿切除术、输卵管造口术、子宫切除术等，但带电手术器械需要环氧乙烷灭菌720min，连台手术的灭菌无法解决。寻求有效快速灭菌方法一直是本领域关注的焦点之一。2004年2月本课题组对腹腔镜带电手术器械经防水处理后放入汇日灭菌器（广州汇日医疗设备有限公司生产）内进行快速低温湿灭菌40min，并应用于临床实施手术205例次，效果满意。现介绍如下。     

腹腔镜手术器械2种灭菌方法的比较

目的探讨安全、快速的腹腔镜手术器械灭菌方法。方法将2套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成2个部分即带电和非带电部分。第1套腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12 h、非带电器械采用2%戊二醛浸泡灭菌10 h;第二套腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40 min。结果2套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌,灭菌效果都达到100%。结论2种方法均能达到灭菌效果,但汇日灭菌方法仅需40 min,能满足临床连台手术快速、安全的要求。     

腹腔镜手术器械2种灭菌方法的比较

目的探讨安全、快速的腹腔镜手术器械灭菌方法。方法将2套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成2个部分即带电和非带电部分。第1套腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h、非带电器械采用2％戊二醛浸泡灭菌10h；第二套腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40min。结果2套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌，灭菌效果都达到100％。结论2种方法均能达到灭菌效果，但汇日灭菌方法仅需40min，能满足临床连台手术快速、安全的要求。     

2种腹腔镜手术器械灭菌方法的比较

腹腔镜手术创伤小,出血少,成熟的技术使手术时间越来越短,术后恢复快,因此越来越受到患者的青睐。但由于腹腔镜手术器械结构复杂,带电的腹腔镜器械不耐高温高压也不能浸泡,给灭菌增加了难度,而且灭菌时间过长,不能满足临床手术的需求。2004年1月开始,我院为了满足临床腹腔镜连台手术的需要,对腹腔镜带电器械经过严格防水处理后一同与腹腔镜非带电器械采用汇日灭菌器进行快速低温湿灭菌40 min,经205次灭菌后监测,其灭菌效果和电功率均满意,现报道如下。方法一、第2套腹腔镜带电器械的防水制作方法1.材料。腹腔镜带电器械:单极电钩、双极电凝…     

经防水处理后腹腔镜快速灭菌的应用研究

目的寻找经防水处理后腹腔镜器械快速灭菌的方法。方法498例妇科腹腔镜手术患者随机分成两组。将经过严格防水处理后的第一套腹腔镜带电与非带电器械一同采用汇日灭菌器进行低温湿灭菌40min,达到灭菌要求后的器械用于实施手术(实验组),将第二套腹腔镜非带电器械同样采用汇日灭菌器进行低温湿灭菌40min,带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h,达到灭菌要求后的两部分器械用于实施手术(对照组)。结果对照组灭菌12h和实验组灭菌40min采样均为无菌生长。结论腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同选用汇日灭菌器进行低温湿灭菌,灭菌时间短,完全满足连台手术需求。     

2种腹腔镜手术器械灭菌方法的比较

腹腔镜手术创伤小，出血少，成熟的技术使手术时间越来越短，术后恢复快，因此越来越受到患者的青睐。但由于腹腔镜手术器械结构复杂，带电的腹腔镜器械不耐高温高压也不能浸泡，给灭菌增加了难度，而且灭菌时间过长，不能满足临床手术的需求。2004年1月开始，我院为了满足临床腹腔镜连台手术的需要，对腹腔镜带电器械经过严格防水处理后一同与腹腔镜非带电器械采用汇日灭菌器进行快速低温湿灭菌40min，经205次灭菌后监测，其灭菌效果和电功率均满意，现报道如下。     

对防水处理的腹腔镜带电器械快速灭菌效果观察

用腹腔镜快速灭菌系统（简称汇日灭菌器）对腹腔镜非带电器械进行灭菌处理已有报道，但由于其带水处理，尚不能直接对腹腔镜带电器械进行灭菌。汇日灭菌器的作用原理是在45℃～48℃水温条件下，配以该机专用的灭菌剂（固体过氧乙酸）溶解于其中，再用循环泵把溶液泵入器械内部和清洗盘内循环；使药液与清洗干净的器械内外表面充分接触至规定时间，达到对器械消毒或灭菌。汇日灭菌器为内冲洗式作用系统，其灭菌盘能盛装腹腔镜的最长器械为63cm，每次可盛装一套腹腔镜器械。为解决该灭菌器对腹腔镜带电器械的灭菌处理，将带电器械经过严格防水处理，然后用该灭菌器进行灭菌处理，并对其灭菌效果进行了观察。现将结果报告如下。     

完全腹腔镜下常规器械左肝外侧叶切除(附1例报告)

目的研究使用常规器械完成完全腹腔镜下肝脏切除术。方法针对1例肝胆管结石病人应用单极电凝钩行完全腹腔镜下左肝外侧叶切除。结果手术在完全腹腔镜下顺利完成,手术时间320min,切肝时间40min。出血量约300ml。术后末发生胆漏、出血、感染等并发症。结论在现有的常规腹腔镜手术器械条件下,可完全、有效地进行腹腔镜下肝脏切除术。     

腹腔镜下直肠切除术的器械应用与管理

目的探讨腹腔镜下直肠切除术的器械应用与管理特征。方法72例腹腔镜下直肠前切术和腹会阴联合直肠癌根治术患者,采用统一的临床路径治疗方案和整体护理。结果除5例中转开腹外,67例完成腹腔镜下直肠切除术,手术时间130～210min,平均155min;术中平均出血量190mL。结论手术室建立腹腔镜组,培养熟练掌握腹腔镜结直肠切除手术器械使用与维护、清洗、包装和灭菌的技术人才,能不断完善腹腔镜手术的操作规范,促进腹腔镜下结直肠手术的发展。     

腹腔镜手术治疗妇科急症300例分析

目的：探讨妇科急症腹腔镜手术的可行性、安全性及治疗效果。方法：在全麻下采取常规三孔法置入腹腔镜器械，根据不同疾病采取相应的手术方法，如：输卵管切除术，输卵管开窗术，卵巢部分切除术，一侧附件切除术，脓肿切开引流术。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，平均手术时间（65．1±24．3）min，术后无一例并发症。结论：腹腔镜手术治疗妇科急腹症快速、安全、有效，故可作为一种常规手术加以推广。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。