经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人11例

我院自 98年 9月至 2 0 0 0年 5月采用经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人 11例 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :临床资料　 11例病人中男 7例 ,女 4例 ,年龄 32～ 65岁。其中晚期肺癌 4例、晚期肝癌 3例、乳腺癌手术后胸壁浸润 1例、子宫颈癌 3例。入院后均有不同程度的恶病质表现 ,但心肺重要脏器功能尚能代偿。方法　根据疼痛最明显部位的所属神经支配选择穿刺点 ,行硬膜外穿刺置管 ,再用穿刺针经病人习惯侧卧姿势的对侧腋前线沿肋纹走向穿一皮下隧道 ,将硬膜外导管引至腋前线 ,在导管经皮出口划 3ｃｍ长一小口 ,将输…     

埋入式硬膜外腔给药系统治疗癌痛护理

近年来肿瘤的发生率有明显增高趋势，据统计癌症患者50～70％伴有不同程度的疼痛，因此癌症止痛具有重要意义。由于埋入式硬膜外腔给药系统具有止痛用药量小、副作用少、效果好等特点，近年在全国各地正逐步提倡和推广。我院麻醉科自1994年以来对部分晚期癌症疼痛病人施行了全埋入式硬膜外腔给药系统置人术，现将护理体会介绍如下。1一般资料本组11例病人均为晚期癌症病人，其中男7人，女4人，年龄最大76岁。2方法选用全理人式硬膜外腔给药系统的材料，根据疼痛部位选择相应的硬膜外穿刺点；将导管置人硬膜外腔，～地留置4～6cm，然后将注射…     

老年人剖胸术后镇痛100例体会

１资料与方法 我科对１００例择期行贲门、食道癌根治术后病人采用硬膜外小剂量吗啡注射镇痛、镇静,其中男 ６２例,女３８例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄在６０～７０岁之间,体重４５～７５ｋｇ,均在静吸复合麻醉加连续硬膜外阻滞下完成手术。待术毕,病人清醒,呻吟、诉痛时,即根据其对疼痛刺激的反应及身体状况,经硬膜外导管注入配制好的吗啡混合液（吗啡 １０ｍｇ、维生素 Ｂ６ １００ｍｇ、维生素 Ｂ１２ ５００μｇ,用１％普鲁卡因注射液稀释至５０ｍｌ）５～１０ｍｌ,给药后保留硬膜外导管,以便镇痛作用消失后再次给药。用药期间…     

数字疼痛分级法在癌症疼痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人 ,尤其是晚期癌症病人最常见的症状。癌症病人疼痛的处理是肿瘤专业工作者的重要任务[1,2 ] 。在实施癌痛治疗前和治疗中 ,必须对癌痛做出评估 ,忽视这项工作往往是不能有效控制癌痛的主要原因。目前有几种方法可以对疼痛作出评估 ,其中数字疼痛分级法 (numericpainintensityscale ,NPIS)是评估癌痛的最简单方法[3] 。本文就我院 5年来对 117例癌痛病人处理中应用NPIS的体会 ,评价NPIS在癌痛病人镇痛处理中的价值。1　资料与方法1.1　一般资料。 1997年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,对 117例晚期癌痛病人在镇痛治疗前和镇痛治…     

硬膜外腔自控镇痛对促进剖宫产术后产褥期康复的影响

我院自1997年开始实施剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛以来,效果良好,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择200例(ＡＳＡⅠ-Ⅱ级)足月剖宫产患者,年龄24～31岁,体重60～75ｋｇ的初产妇。连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰1～2(Ｌ1～2),麻醉平面胸8～骶(Ｔ8-Ｓ)。随机分成2组,每组各100例。观察组带硬膜外导管回病房行硬膜外腔自控镇痛(ＰＣＥＡ),时间为24～48ｈ。给药模式:首次剂量5ｍｌ 持续输注02～03ｍｌ/ｈ 每次ＰＣＥＡ2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。对照组拔除硬膜外导管,术后4～6ｈ肌注度冷丁100ｍｇ。12　仪器与方式　选用英国Ｇｒａｓ…     

硫酸吗啡控释片控制癌痛的观察护理

癌性疼痛是晚期癌症患者常见的并发症之一，对病人的威胁很大。硫酸吗啡控释片是全世界唯一最普遍使用的持续１２ｈ的控释口服强镇痛药。我科自１９９６年２月－１９９７年２月对４８例晚期癌症病人使用ＭＳＴ控制癌性疼痛，取得了一定疗效。护理体会如下：加强癌症患者的心理护理，消除对吗啡类药物成瘾的恐惧，乐观地接受治疗；加强护士给药过程中的工作责任心，做到按时给药，送药到口；密切观察镇痛效果，并做出准确的评价，为医     

硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹痛

目的:探讨硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞(NCPB)治疗对癌性腹痛的镇痛效果.方法:选择2008年5月至2009年9月确诊为晚期癌痛患者21例.男9例,女12例;年龄35～78岁,疼痛视觉模拟评分(VAS)均>8分.所有患者入CT室前选择T8～T9或T9～T10间隙行硬膜外麻醉穿刺,入CT室后硬膜外麻醉下行NCPB,治疗结束后连接预先配置的硬膜外镇痛泵行硬膜外镇痛.观察记录NCPB前后不同8个时点患者的VAS疼痛评分及术后3 d内的各项生命体征监测,并作相应处理.结果:术后随访3个月.21例患者顽固性疼痛都得到不同程度的缓解;第4天关闭硬膜外镇痛泵,4例患者疼痛症状加重,然后继续使用镇痛泵1周;6例患者7 d后VAS疼痛评分为2级,经口服曲马多100 mg,每12 h 1次,治疗后,疼痛评分为0～2分,1例患者仍需口服美施康定30 mg,q12h缓解疼痛;3个月内有5例有效镇痛至患者去世.结论:硬膜外麻醉配合NCPB术可明显降低晚期癌痛患者的VAS,提高镇痛效果,是一种安全有效,能显著提高患者生存质量的治疗措施.     

自控镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

２０００年５月～１０月 ,我院将自控镇痛泵（ＰＣＥＡ）应用于妇产科病人术后镇痛 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。１资料与方法１．１资料剖腹产术后２５０例 ,腹式、阴式子宫切除３７例 ,卵巢肿瘤切除３２例 ,其它７例 ,年龄２０～５１岁。１．２方法本文均施行硬膜外麻醉的妇产科手术病人 ,手术结束时硬麻导管内推一次负荷量 ,其中０．５ %布比卡因２５ｍｇ,芬太尼０．０５ｍｇ,接上自控镇痛泵 ,１００ｍｌ配制液中布比卡因２５０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,每小时持续泵入镇痛液２ｍｌ,留置４８ｈ ,密切观察镇痛效果 ,并且进…     

镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察

目的　观察 10 0例顽固性晚期癌痛患者行连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)消除或减轻癌性疼痛的疗效。方法　 10 0例晚期癌症患者以疼痛部位为中心 ,选择相应棘突间隙行硬膜外穿刺 ,成功后接镇痛泵 ,连续注入镇痛液。结果　低浓度布比卡因复合吗啡等镇痛液连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)有效率达 98% ,镇痛效果确切 ,可靠 ,值得推广。结论　连续硬膜外自控镇痛是控制晚期癌症患者顽固性疼痛的有效、安全方法。     

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床观察

晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛（Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA）在癌痛的临床应用。 资料与方法 1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁。其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600-1000mg,疗效不明显。 2.方法:首先行常规硬膜外置管术,穿刺部位依疼痛位置而定,高于感觉平面1-2个椎体,硬膜外腔留置导管6cm,在皮下穿一窦道引出导管并固定,将导管接头连接到50ml注射器,无菌密封,镇痛液配方为0.125％布比卡因50ml加入吗啡50mg,氟哌利多10mg。每次注药4ml。时间间隔为12h,可根据患者疼痛具体     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。