低颅压综合征误诊1例分析

1病历摘要 患者男，39岁。因“持续性头痛伴呕吐5d”来院诊。5d前患者出现不明原因头部胀痛，呈持续性阵发性加剧，尤以站立行走时明显，平卧休息可缓解，恶心，呕吐（非喷射性），伴纳差，无发热、畏寒、咳嗽、心悸、视物旋转、四肢麻木等，在我院急诊科就诊，测血压为160／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），门诊输液治疗3d无明显缓解，拟诊“高血压病2级高危组”收入我科治疗。     

静脉滴注炎琥宁致精神异常

【病例】男，68岁。主因咳嗽、咳痰、发热1d入院。患者于6年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，曾在当地医院诊断为支气管炎，给予对症治疗后症状缓解。1d前因受凉出现咳嗽、咳痰、发热，于次日就诊。既往无药物及食物过敏史，无手术、外伤、输血史。无抽烟、大量饮酒等不良嗜好。查体：体温37．8℃，脉搏78／min，呼吸22／min，血压75／40mmHg。心电图检查未见异常。     

老年急性出血坏死性肠炎误诊分析

1病例介绍 1．1患者男，63岁，因发热、咳嗽、气喘10d，伴腹痛、腹泻4d，于2000年12月16日入院。病前无诱因，按“慢性支气管炎急性发作”在家中静脉滴注“氨苄青霉素和头孢曲松”等治疗7d，热退，但出现腹泻，2～3次／d，呈深色糊状，并有黑便1次，量不多，伴有腹痛。原有慢性支气管炎、肺气肿病史15年。体检：136℃，P80次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神差，全身散在少量出血性皮疹，下肢较多，眼睑无水种，巩膜无黄染，双肺闻及散在哮鸣音及湿哕音，心界不大，律齐，腹稍胀，满腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝肋下2em，脾肋下未触及，腹内无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢Ⅱ度水肿。     

洋地黄中毒致复杂心律失常一例

患者女，55岁，汉族。既往有亚临床甲状腺功能减退症、低蛋白血症病史，1995年在北京安贞医院行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，长期应用华法林、地高辛、呋塞米等药物治疗，多次因心力衰竭于威海市文登中心医院住院治疗。患者此次主因胸闷、憋气伴有发热1个月于2012年1月12日由外院转入我院。人院体格检查：体温37．7℃，脉搏90次／min，呼吸频率20次／min，血压91／69mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

超声心动诊断二尖瓣腱索断裂2例报道

1 病例报告 病例1：患者女，80岁，因“间断胸闷半月，加重1d”收入院。半月前，患者受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，伴活动后喘憋，并逐渐加重，于静息状态出现呼吸困难，无发热、胸痛及咯血。既往冠心病、高血压、慢性心力衰竭病史。无药物过敏史及外伤史。入院查体：T36．6℃，P112次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133pa），R24次／min。神清，精神差，周身无皮疹、紫癜、出血点，皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。     

大块型肺动脉栓塞1例报告

1 病历摘要。患者，女性。58岁．农民。以晕厥、气促5天为主诉．于2003年11月10日门诊以“晕厥待查”收住院。5天前无明显诱因出现晕厥、气促、胸闷，无胸痛、咯血、心前区闷痛等症状，站立位或行走时症状加重，平卧位症状略减轻．无发热、咳嗽，无双下肢肿胀疼痛等症状，既往体健。体格检查：T36．6℃，P76次／分，R36次／分．BP135／90mmHg。神志     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克二例

1 临床资料 患者一，男性，53岁，已婚，主诉反复右上腹疼痛20年，加重伴发热5d，于2007—08—01以“肝内胆管结石”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院消化内科。过敏史：磺胺类药物过敏。人院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压98／78mmHg。最后诊断：（1）肝内胆管结石；（2）胆总管结石；（3）慢性结石性胆囊炎；（4）高血压病1级低危险组；     

地塞米松致过敏性休克2例

例1．男,35岁。2008年6月24日以支气管炎收住院。当时患者主诉胸闷、气短、发热3d。测体温38．8℃,脉搏94次／min,呼吸22次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。遵医嘱给予地塞米松5mg静脉滴注。     

慢一陛汞中毒综合征肢痛症1例

1病例资料 患儿,男,10岁。主因“精神萎靡头痛头晕1个月,脚趾痛7d”人院。患儿于8个月前因头部长癣,自配药物（含汞粉、花椒粉、猪油）涂抹患处8个月。近1个月患儿精神萎靡、嗜睡、疲乏无力伴有食欲不振及呕吐,并诉头痛头晕,入院前7d出现脚趾剧痛,病中无发热及抽搐。查体：体温36．8℃,心率118次／min,呼吸20次／min,血压140／90 mmHg（1mmHg=0．133kpa）,精神萎靡,反应迟钝,面颊红润,     

腺垂体机能减退症误诊为病毒性脑炎1例

患者，女，35岁，农民，因发热3d并突发昏迷2d而入院。患者于3d前无明显诱因出现精神不振，轻微咳痰，无明显咳嗽，无喘憋，发热，体温38℃左右。病后即在当地按“感冒”治疗，应用“感冒胶囊、大青叶片”，病情不见好转。发病第2d起出现神志恍惚、言语混乱，呼之不能快速应答，发展到第3d已完全神志不清，呼吸微弱，为求诊治，急送来院，门诊以“昏迷原因待查”收入院。入院后体格检查：T38℃，P100次／min，R20次／min，Bp60／45mmHg。     

先天性梅毒并艾滋病感染1例

患儿男，36d，因哭闹伴腹胀2d，发热1d于2005年5月5月入院。患儿系第一胎第一产，足月顺产，出生体质量2800g，母乳喂养，生后20d，出现手足指趾端脱皮，伴环行红斑，于当地医除使用外用药膏似好转，2d来无明显诱因哭闹，阵发性。吃奶及精神尚可，伴腹胀，无吐泻。当地诊断为肠胀气，予腹部热敷，口服“妈眯爱”等，腹胀好转。1d来发热，体温39℃，无咳喘，无抽搐，当地县医院查血常规WBC 20．5×10^9／L，RBC 2．19×10^12／L，Hb 70g／L，诊为“发热待查，白血病”未治疗而转入我院，否认遗传病史及家族史。     

卡马西平引起大疱性表皮松解型药疹1例

患者，女，20岁，因患“癫痫小发作”口服卡马西平0．1g，3次／d。10余天后全身出现皮肤瘙痒，未在意。继续用药，四天后躯干部出现红斑、丘疹，渐及面部，并伴发热，随入住当地县医院治疗4d，效果欠佳，为求系统诊治，由当地县医院转入我院皮肤科治疗。入院时查体：T38．1℃，Pi00次／min，R25次·min^-1，Bp116／63mmHg。     

多病因慢性咳嗽一例报告

1病历摘要患者男，61岁，汉族，小学教师，因“干咳1年”于2007年7月2日初诊。患者10年前发现血压高，最高可达160／110mmHg（1millHg=0．133kPa），24h动态血压监测提示血压昼夜波动规律消失，诊断为原发性高血压，长期自服尼群地平10mg/次，3次／d，偶尔测血压为（115～125）／（70～80）mmHg，1年前始发现血压控制不佳，波动于（145～150）／90mmHg，     

妊娠期感染甲型H1N1流感病毒1例

孕妇,23岁,怀孕26周。因发热、咽痛和全身肌肉酸痛7d,加重伴咳嗽、气促3d到我院就诊。入院查：体温38．0℃,血压105／64mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏110次／min,     

莫西沙星联合甲基强的松龙致精神异常三例

例1：患者男。74岁。以“反复咳嗽、咳痰30年，气促6年，再发1周”收入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史，曾使用甲基强的松龙治疗，未见精神异常。入院时查血气分析示：pH值7．430，PC0238．4mmHg（1mmHg=0．133kPa），P0256．5mmHg，予莫西沙星0．4g，1次／d抗感染治疗，甲基强的松龙40mg，1次／8h，治疗后气促情况有所缓解。血气分析复查pH值7．440，PC0236．4mmHg，P0277．5mmHg（吸氧时）。治疗1d后出现反常动作增多，对周围人淡漠。否认高血压病、肝硬化、精神病史。停用甲基强的松龙后第2天精神症状好转，第4天精神症状消失。     

高压氧治疗二氯甲烷中毒2例

例1，女，49岁。主因头晕、嗜睡1d、言语不清3h于2006年2月10日入院。1d前下夜班后出现头晕、嗜睡，无头痛，无心慌、胸闷、气短，无恶心、呕吐，无发热未予诊治，3h前患者突然出现言语不清，四肢无力，嗜睡，遂来院就诊。既往有高血压病数年，自服“北京降压0号”血压控制可。入院查体：T37℃，P90次／min，R20次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识淡漠，神志恍惚，定向力差，指鼻不准，查体不合作，腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：血尿便常规，肝肾功能，电解质正常。胸片：心肺未见异常。头颅CT及MR／＋DWI示：桥脑肿胀。脑电图未见异常。     

原发性延髓后部出血1例分析

1临床资料 患者男，50岁，于入院前3d开始出现头晕，恶心未吐，当时测血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），自认为血压高，口服“心痛定”，血压控制在140／80mmHg左右，病情无好转，1h前出现左侧肢体麻木，伴饮水呛咳及声音嘶哑，吞咽困难不明显，无抽搐及意识障碍，无视物成双及视物旋转，既往高血压病史10余年，最高达200／100mmHg，未系统服用降压药物及监测血压。     

急性心肌梗死误诊为上呼吸道感染1例

患者女性，65岁。有糖尿病史20年，1年前停用诺和灵30R，改为口服降糖中药，平时血糖未监测。2d前患者晨起后无明显诱因下出现发热，最高体温达37．8℃，伴有咳嗽、咳白色粘痰，时有轻微胸闷，无咯血，无头痛、头昏。在门诊以“上呼吸道感染”给予药物对症治疗后，症状无缓解，精神饮食渐差。门诊拟“上呼吸道感染”收入我科。查体：体温37．1℃，心率59次／min，血压120／70mmHg，轻度贫血貌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。     

服龟鹿二仙膏致血压升高3例

例1男，46岁。因早泄服用龟鹿二仙膏15g，tid。服药前BP130／85mmHg。8d后，患自感头部肿胀，查BP140／90mmHg。停止用药，未做其它处理．3d后测BP130／85mmHg，随访2个月，血压稳定于130／85mmHg。     

罗红霉素致手足皮疹一例

患儿女,13岁,因“低热、咽痛1d”于2013年2月10日到我院儿科门诊就诊。既往无药物过敏史。体格检查：T37．5oC,HR105次／rain,R20次／min,BP98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,全身皮肤未见皮疹,唇红,咽充血,