杭州市社区卫生服务的发展现状及展望

目的 为了解杭州市社区卫生服务的现状及居民对社区卫生服务的需求，从而更好的开展社区卫生服务，使社区卫生服务功能真正到位。方法 对抗州市下城区选定的几个社区的居民进行人户调查，并对所得数据进行统计分析。结果 杭州市人群年龄结构趋向老化，慢性病成为主要健康危害因素。73．9％的社区居民知道社区卫生服务中心，有55．9％的居民愿意去社区卫生服务站看病，而社区居民不愿参加社区卫生服务的原因主要是社区卫生服务的费用还未与社会福利制度挂钩，及居民对服务站的具体功能不了解，居民对社区卫生服务的要求普遍以诊疗为主。结论社区居民对社区卫生服务的客观需要已经显现，但居民对社区卫生服务的观念、意识还有待加强宣传，政府应制定相应的社会福利制度，社区卫生服务将会有广阔的发展前景。     

徐州市某区老年人社区卫生服务需求及利用调查分析

目的 了解徐州市社区老年人的基本健康状况,探讨社区老年人卫生服务需要向需求转化的程度,为进一步完善社区老年卫生服务提供有关信息.方法 采用整群抽样方法抽取徐州市某区60岁及以上老年人715人进行入户调查.采用社区卫生服务中心社区居民健康信息采集表,另外补充卫生服务需求调查问卷.调查内容包括个人基本情况、健康状况、两周患病、一年内住院、两年内体检和卫生服务需求与利用情况.对相关数据进行统计分析.结果 社区老年人慢性病患病率47.5％,两周患病率27.7％,两周就诊率11.0％,年住院率7.6％;56.8％的老年入门诊选择社区卫生机构,54.7％住院选择三级医院,85.3％认为社区卫生机构能满足基本健康需求.结论 徐州市社区老年人的卫生状况良好,卫生服务需求低于全国水平,且能够得到较好的满足,卫生服务利用较理性,社区卫生服务需求提高.     

深圳市居民社区卫生服务满意度及排序评价

目的探讨深圳市居民社区居民对社区卫生服务的满意度及相关问题。方法采取描述性方法和TOP—SIS法对深圳市居民社区卫生服务满意度进行评价。结果有62．79％的居民对社区卫生服务比较满意。12.48％的居民认为很满意，但居民对服务技术、药品价格、医疗设备以及就诊环境的满意度不高。TOPSIS法结果提示满意度“一般”的社区健康服务中心占所调查社区健康服务中心的75．00％。结论深圳市居民社区卫生服务满意度整体上还是有较大的改进空间，社区卫生服务管理者应该积极采取相应措施来提高居民对社区卫生服务的满意度水平。     

上海市某社区居民社区卫生服务需求的现状分析

目的了解社区居民对卫生需求的现状，探讨社区卫生服务相关干预对策。方法采用分层整群抽样的方法，随机抽取社区17个居委共1400名居民，对他们的基本情况，2周健康状况，医疗保险情况，患病后采取的就医方式，个人和家庭需要的卫生服务方式进行调查。结果社区居民参加基本医保占85．4％，选择就近医院诊治占52．59％，其中在社区卫生服务中心诊治占28．8％；在2周有患病的对象中占42．82％的人未采取治疗措施，在未采取治疗措施中因经济困难占27％；表示愿意通过电话咨询与电话预约的服务方式占31．58％，比愿意接受上门服务形式者多20．78个百分点，希望社区获得健康知识的途径主要是健康讲座占36％。结论根据社区居民的实际需求，采取社区居民更乐于接受的形式，提供相应的卫生服务，使社区卫生服务更贴近社区居民，为社区中困难群体提供医疗、保健等服务，利用各种方法来扩大服务对象与服务范围。     

兰州市某社区居民健康状况及医疗需求调查

目的了解兰州市某社区居民健康状况及医疗卫生需求,以找到适合该社区的卫生服务特点,有针对性地制定合理措施。并为健全社区卫生服务体系提供依据。方法采用整群抽样的方法,将城关区某社区272户家庭15岁以上居民740人作为调查对象,进行问卷调查。结果在调查的740人中,老年人患病率为56．31％,高血压患病率为26．76％,明显高于其他疾病;社区居民中存在的不良生活行为主要有缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等,其中经常不进行体育锻炼者占61．22％,吸烟者占32．57％。经常饮酒者占7．70％;54．32％的居民首选市级以上医院就诊,45．68％的居民首选社区卫生服务中心或服务站就诊。结论兰州市某社区卫生服务应以老年人及高血压病、糖尿病等慢性病为主,通过进一步强化社区医疗服务资源以及提高居民接受社区卫生服务的顺应性,突出以健康教育为重点,形成适合该社区的卫生服务特色。     

太钢某社区居民健康状况及对卫生服务机构利用情况的调查

目的：了解太钢某社区居民的健康状况及对现有卫生服务机构的利用情况，为制定针对性的社区卫生服务计划提供依据。方法：采用单纯随机抽样的方法对太钢某社区居民的500户中的一位家庭成员进行调查，调查表采用封闭式问卷，由居民匿名自填问卷。结果：该社区居民用于看普通疾病的医疗费用的个人负担较低；居民的自觉健康状况和自我健康重视程度以及患病时及时就诊的比例都较高；居民常见的慢性健康问题为高血压、关节炎、糖尿病等。就诊时选择的医疗机构，自感病轻时大部分选择社区卫生服务站和太钢医院，自感病重时大多选择太钢医院和省市级医院；居民到社区卫生服务站就医所需的时间较短、较方便。结论：该社区居民的自我保健意识较高，就医习惯较合理。社区卫生服务站要充分发挥其方便、快捷、价廉等优势，做好居民的常见病和常见慢性健康问题的防治工作。     

重庆市社区人群卫生服务需求调查及分析

目的 了解社区居民健康状况、卫生服务需求,为开展社区卫生服务提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,对13 577名居民进行入户调查.结果 高血压患病率为13.36%,居第一位,其次为慢性支气管炎(4.55%)、冠心病(3.80%)、糖尿病(3.51%)、骨关节病(2.48%);居民医疗费用负担形式:42.5%居民为自费,46.2%人享受医疗保险;居民经常就诊医院:社区卫生服务中心(站)41.27%,市级医院24.95%,区级、厂矿医院14.84%,私人诊所11.54%;选择医疗单位就诊主要原因:医疗技术好28.25%,服务态度好25.12%,合同单位22.44%;社区卫生服务项目需求最高的是健康咨询(57.98%),其次是定期健康体检(26.20%);居民2年内做过全面健康体检者2 965人(21.84%);未做检查的原因主要为无人通知(62.44%)、不知道需要检查(26.27%)、不愿意检查(9.38%)等.结论 针对社区居民健康状况和卫生需求应广泛开展健康教育和健康促进;社区医护人员应开展针对性社区卫生服务项目,以实现"小病在社区、防病在社区、健康在社区"的发展目标.     

濮阳市社区卫生服务网络实施效果评价

目的 对濮阳市社区卫生服务网络的实施效果进行评价，探讨适合经济欠发达地区中小城市的社区卫生服务网络模式。方法 选取濮阳市城乡居民8231人进行问卷调查，分析社区卫生服务网络实施前、后居民社区卫生服务需求率和满意度及慢性非传染性疾病患者的一般情况。结果 社区慢性非传染性疾病患病率为75．4％o。社区卫生服务网络实施前、后居民对社区卫生服务的需求卒、满意度、卫生知识掌握率、不良行为暴露率及高血压患者的行为改善率、正规服药率和血压控制达标率间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论 建立适合本地特点的社区卫生服务网络模式有利于提高社区居民的健康保健知识和促进慢性病的管理。社区健康教育在社区卫生服务工作中占据着重要地位。     

社区中老年居民健康状况和卫生服务需求调查

目的：了解上海市社区居民健康状况和医疗卫生服务需求情况。方法：采用问卷调查方法对凉城社区1130名中老年居民进行问卷调查和体格检查。结果：21种慢性病患病人数783人，患病率为69．3％，排首位是高血压，达43．4％。近一年中，居民到门诊就诊占75．8％，住院占38．7％。42．4％的调查对象选择市（区）级医院看病。对目前医疗卫生服务满意达87．5％，诊疗费高是不满意的主要原因。结论：社区卫生服务有待进一步完善， 老年人的健康保健是今后社区卫生服务的重点。     

乌鲁木齐市居民社区卫生服务满意度调查与评价

目的了解乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用的总体情况及满意度,初步分析社区卫生服务中存在的问题和影响因素。方法采用自行设计的社区卫生服务满意度调查表,随机抽样调查6家社区卫生服务机构（4家为政府举办,2家为社会力量举办）共600名居民,对其满意度情况进行调查。结果（1）居民选择社区卫生服务机构的主要原因是“方便快捷”、“候诊时间短”。社区居民健康档案的建档率（38．3％）未达到规定比例,健康教育讲座参加率（23．7％）较低。居民对社区卫生服务机构的综合满意度为85．0％。对就诊方便程度和候诊时间满意度最高,分别为96．5％和96．8％;对设备条件、医疗技术和药品价格的满意度最低,分别为64．2％、69．4％和62．9％。（3）居民对社区卫生服务站的就诊环境、服务价格、药品价格等的满意度均低于社区卫生服务中心。（4）居民对由社会力量举办的社区卫生服务机构在服务价格、药品价格、医疗技术和总体满意度低于由政府举办的社区卫生服务机构,而其在服务态度方面高于由政府举办的社区卫生服务机构。结论加强社区卫生服务机构的内涵建设,推进社区卫生服务的可持续发展。     

因地制宜发展社区卫生服务

1 基本情况 唐山市路北区共有社区卫生服务机构36家,参与社区卫生服务的卫生技术人员678人。其中医师占40.6％,护士占47.4％,防保医师占8.5％,其他占3.5％。用于社区卫生服务的房屋面积共计约7500m2。房屋来源有两种情况:一是原医疗机构房屋,二是租用房屋。社区卫生服务中心与站分布于路北区所有9个办事处。社区卫生服务人员覆盖率约为70％。入户居民健康调查率平均为80％,分类档案建档率平均为60％,医疗保健合同签订率为10％。居民身份方面,社区医疗机构本系统约占50％,外系统约占10％,社会人约占40％。国有事业社区医疗机构倾向社会人及定点医疗人群,企业社区医疗机构倾向本系统职工。业务经费与健康教育经费来源,均为医疗机构自筹。社区卫生服务机构24h服务占60％;社     

宁波市海曙区居民接受社区医疗服务的意愿及影响因素的调查

目的 调查研究宁波市海曙区居民接受社区卫生服务的影响因素。方法 抽样调查2841名居民，采用面对面直接问答方式获得影响居民接受社区卫生服务的因素信息。应用单因素分析方法对影响因素进行统计处理。结果 选择愿意利用社区卫生服务的居民占88．3％，选择不愿意利用社区卫生服务的占11．7％，是否患有慢性病、对社区卫生服务的了解程度、在社区医疗费用能否报销等因素对选择CHS有影响，经X^2检验，差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论 针对影响居民接受社区卫生服务意愿的因素，积极发展社区卫生服务。     

社区居民健康问题及其对策

目的 为了提出现阶段社区居民卫生服务的实际需求，探讨对策，以提高社区卫生服务的内在质量。方法 于１９９９年８月采用调查意问卷方式对１９９名社区居民作了调查。结果 发现其吸烟率为１９．１％，饮酒率为１６．１％，口味偏咸和咸的为７８．４％，不参加体育锻炼的为３０．６％，具有各种不同心理问题的占７０．４％，慢性病和严重慢性病总的患病率为８４．４％，其中有６６．８％的患就医在社区卫生服务点／中心。结论     

社区卫生服务在哮喘管理与教育中的意义

目的 加强缓解期哮喘的管理，探讨应用新的管理与教育方法对哮喘防治的意义。方法 成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作，同时应用社区卫生服务管理模式，对社区内哮喘患者进行管理。并对应用社区管理前后反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入地观察比较。结果 社区服务的开展，密切了同社区居民的联系。建立了良好的医惠伙伴关系。通过对社区哮喘患者的不同方式的教育及社区卫生服务管理方法的采用，使本辖区内哮喘患者的急性发作率由70．5％下降到19．2％，急诊率由26.9％下降到5．1％，住院率由17．9％下降到6.4％，受教育率由28-2％上升到100％，规范治疗率由19.2％达到96.2％，正确及时处理病情率由15．4％上升到80.8％以上，正确使用峰速仪率由39.7％达到98．7％，正确使用气雾剂率由19．2％上升到92.3％。对哮喘的正确认识率由5．1％达到89．7％，肺功能改善FEV1．0平均增加22.6％，工作学习出勤率或生活基本自理率由76．9％达到98.7％以上，治疗费下降了20％，病死率为0。以上各项指标前后差异均非常明显。结论 社区卫生服务管理模式密切了医患之间的关系，建立起了一种良好的伙伴关系，从根本上提高了患者对哮喘本身的认识以及对此病的自我防治水平，能加强缓解期哮喘的管理，适合于哮喘病的防治工作，是一种值得推广的全新的医疗模式。     

广州市某区12家社区卫生服务机构满意度调查分析

目的通过了解社区居民对社区卫生服务的满意度及影响因素,为社区公共卫生卫生服务评价及下拨社区卫生服务经费提供依据。方法采用随机抽样的方法,应用自行设计的满意度调查表对12家社区卫生服务机构辖区居民进行现场调查。结果本次调查共收回问卷为2067份（94．0％）。社区居民对社区卫生服务机构的知晓率73．6％,对各社区卫生服务机构满意度为91．1％。社区居民不满意的原因为社区环境、服务态度等。结论目前社区居民对社区卫生服务机构的满意程度尚有待于提高。将来要通过社区卫生服务机构内涵建设,皋提高社区卫生服务质量。     

浅谈社区卫生服务信息系统与健康档案管理

为把社区卫生服务落实到居民家中，掌握居民健康状况，摸清社区居民常见病、多发病规律，查找影响社区居民健康的主要因素，我们在居委会的参与和帮助下深入居民家中，开展健康普查，掌握第一手资料。在普查的基础上，建立居民健康档案。体检、病历、门诊志等全部输入微机，对健康状况，预防保健管理和疾病转归进行动态观察。利用微机对信息进行处理，对于协调社区卫生服务，提高社区卫生服务水平具有十分重要的意义。     

赣州市社区居民对社区卫生服务的认知及利用

采用整群随机抽样的方法，对赣州市章贡区431位社区居民就社区卫生服务的认知与利用情况进行了调查。结果显示居民对社区卫生服务的知晓率为83．76％，76．57％的居民到社区卫生服务机构就诊过，满意率为67．58％。自费医疗者与退休职工对社区卫生服务的知晓率较高，科技人员和报销困难是影响居民到社区卫生服务机构就诊的主要因素，离家近、高年龄组、收费合理是促进居民到社区就诊的因素。     

哈尔滨市香坊红旗社区居民对现有社区卫生服务的利用及满意度研究

目的 了解需方对现有社区卫生服务的利用及满意度情况。方法 采用随机入户调查的方法，对哈尔滨市香坊红旗社区228户居民进行一般情况、社区卫生服务利用情况、社区卫生服务满意度情况进行调查。结果有72．4％的家庭接受过社区卫生服务；患病较轻时，选择就诊于社区卫生服务中心的为42．5％；52．6％-68．0％的家庭熟悉该中心提供的上门服务、预防接种、家庭访视、健康教育和慢性病管理；98．7％的家庭喜欢这样的社区卫生服务方式。结论该社区居民能够较好地接纳现有的社区卫生服务模式，对社区卫生服务有较高的满意度。建议将医疗保险指定门诊定位在社区卫生服务中心。     

居民家庭卫生服务需求调查

为科学合理地开发和使用社区卫生服务人力资源．需要对社区居民健康状况和卫生服务需求进行凋查。我们选择了已开展社区卫生服务的部分社区进行调查，现报道如下。     

甘肃省社区卫生服务机构现状调查

目的深入了解和掌握甘肃省社区卫生服务状况。方法甘肃省各地卫生监督机构统一按照甘肃省卫生厅卫生监督所设计的调查方案,普查辖区内社区卫生服务机构的医疗服务、公共卫生服务情况,对服务对象和居民的满意度、利用率进行随机抽样问卷调查,结果按统一方法进行汇总统计。结果甘肃省除兰州市外,其余13个市（州）共有社区卫生服务机构411家,本次共调查387家,调查覆盖率为94．2％,持证率为91．7％;检查执业医生1522人,《医师执业证书》持证率为90．9％,持证合格率为80．2％;检查护士1151人,《护士执业证书》持证率为87．7％,持证合格率为85．7％;传染病疫情按规定上报的377家．占97．4％;对医疗废物进行无害化处理的367家,占94．8％;承担预防接种工作的196家。占50．6％。共调查5646名服务对象对社区卫生服务的服务安全性服务态度、方便和合理性、技术水平、环境和设施及收费价格的满意度,结果依次为81．8％、81．8％、79．2％、68．9％、66．8％及63．0％。共调查5701名居民对社区卫生服务机构的知晓率、利用率和就诊首选率,结果依次为83．5％、71．2％和56．1％。结论甘肃省社区卫生服务工作已取得明显成绩,但还存在不少问题,需要进一步提高认识,加大投入和宣传力度,培养高素质的医务人才,加强监管,提高服务质量。保证社区卫生服务健康、可持续和全面发展。