咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合影响

目的探讨咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合的影响。方法选择大龄先天性腭裂病人30例,年龄16～36岁,平均24岁;完全性腭裂11例,不完全性腭裂19例。应用改良Langenbeck法或两瓣法关闭裂隙,同期行咽后壁瓣转移修复术,术后半年行语音评估及鼻咽纤维镜检查,确定腭咽闭合不全率(R),对腭咽闭合情况进行分析。结果所有病人均达到临床Ⅰ期愈合,腭咽闭合情况改善明显。鼻咽纤维镜检查显示,30例病人R为0.3以下者3例,0.3～0.5者6例,0.6～0.7者13例,0.8～0.9者5例,达到完全闭合者3例。结论腭裂修复术同期行咽后壁瓣转移修复术,能改善大龄腭裂病人的腭咽闭合功能。     

90例单侧完全性腭裂修复与临床分析

目的 :探讨恢复单侧完全性腭裂腭部正常解剖形态与功能 ,获得良好语音的方法。方法 :将 90例单侧完全性腭裂按年龄段分为A、B、C 3组 ,手术均采用改良兰氏法 ,为避免口鼻瘘的发生 ,改进了剖开裂缘 ,并对3组患者术后语音恢复情况进行评估分析。结果 :3组病例术后均恢复了正常解剖形态 ,术后语音评估差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,早期接受手术者发音效果好。结论 :腭裂修复术应尽早实施 ,尽早为良好的语音发育创造正常的解剖生理环境 ,以达到良好的语音效果     

行为诱导法在腭化构音患者语音治疗中的应用

目的 对20例腭化构音患者语音治疗时采用行为诱导法,通过观察治疗前后语音清晰度的变化.探讨腭化构音的有效治疗方法.方法 腭化构音患者20例,年龄3.5～25岁(平均9.2岁),其中腭裂术后腭咽闭合功能较好者6例(包括1例哈萨克族),无器质性病变者14例(包括两例维吾尔族).所有患者在语音师指导下进行系统、循序渐进的语音...     

改良兰氏法在腭裂早期修复中的运用

目的探讨应用改良兰氏法早期修复单侧完全性腭裂的效果。方法选择18～24个月龄的单侧完全性唇腭裂患者65例,手术均采用改良兰氏法修复腭裂,切开裂隙边缘,在腭部黏膜距上牙龈缘1～2 mm处,自尖牙近中始向后切开至上颌结节后方,剥离腭侧黏骨膜瓣、鼻腔黏膜及犁骨瓣,松解腭前血管神经束,重建腭帆提肌,分层缝合关闭裂隙。结果手术后出现腭裂穿孔、复裂2例,近期语音恢复良好53例,远期语音恢复良好58例。结论用改良兰氏法早期修复腭裂,既能获得良好的语音效果,又能减少日后颌骨发育障碍,为术后功能的重建创造条件。     

腭裂语音治疗中腭咽阻塞器对鼻化元音的影响

①目的分析腭裂语音非手术治疗病理性语音频谱特点,评价腭咽阻塞器对腭裂语音中鼻化元音作用。②方法用语音频谱分析系统对10例健康儿童、30例腭裂术前病人、30例腭裂术后病人及15例用腭咽阻塞器的腭裂术后病人的鼻化元音进行检查,对其单元音共振峰和额外共振峰频谱特点进行分析。③结果[a]音Fn频率和振幅腭咽阻塞器组与腭裂术后组有显著差异（F=7．86、5．44,q=3．65～5．26,P〈0．05）．[i]音F1振幅腭咽阻塞器组减弱,与术前、术后及正常对照组均有显著差别（F=5．44,q=3．65～4．29,P〈0．05）。④结论通过对鼻化元音的共振峰及额外峰的频谱分析,可以了解戴腭咽阻塞器后鼻音化程度下降的情况;可以判断腭裂病人手术前后及戴用腭咽阻塞器后的语音效果。     

83例腭裂临床分析

我科于 1981年 1月～ 2 0 0 2年 2月共收治先天性腭裂患者 83例 ,男 5 7例 ,女 2 6例。年龄最大者32岁 ,最小者 2岁。对其行不同的腭裂整复术 ,现就其术中术后作如下分析 :1　资料与方法83例患者中 ,唇腭裂行同期整复术者 5 9例 ,占71%。其中左侧完全性 2 6例 ,右侧完全性 19例 ,双侧完全性 1例 ,不完全性 9例 ,软腭裂 7例 ,悬雍垂裂 1例。依患者裂隙的具体情况 ,分别采用不同的手术方法进行整复 ,单侧完全性腭裂采用三瓣或四瓣法 ,双侧完全性腭裂采用梨骨瓣法 ,不完全性腭裂采用两大瓣法 ,软腭裂采用反向双Ｚ法整复 ,并于双侧磨牙后区作附…     

婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗

目的 探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法.方法 3～6月龄单侧完全性唇腭裂患儿35例,同期施行唇裂修复术加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术;18～24月龄时二期采用兰氏法修复腭裂.结果 35例患者术后愈合良好,术后牙槽突裂完全封闭,硬腭裂逐渐缩窄.腭裂术后2年语音效果优16例,良15例,差4例.结论 婴幼儿完全性唇腭裂同期施行唇裂修复加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术可行,并为后期采用兰氏手术修复腭裂创造了条件.     

改良单侧瓣法修复腭裂的疗效

目的：探讨一种腭裂手术方法以及对腭裂术后发音的影响。方法：对106例腭裂患者改良单侧瓣手术,部分软腭较短者采用“Z”交叉以延长软腭,术后采用软腭动度恢复治疗,同时配合针对性发音训练。结果：所有病例达到一期愈合,无复裂发生,随访病例语音均有明显改善,其中78％语音接近正常。结论：改良单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者,对患者语音的恢复与改善效果明显。     

腭裂患者的语音发展管理

目的总结腭裂患者语音发展管理要点。方法对190例腭裂患者实施语音知识宣教,语音资料建档,定期语音跟踪随访,观察腭咽闭合功能和语音发展变化。结果 99例腭裂患者手术后复诊,腭咽闭合完全者60例,轻度腭咽闭合不全者31例,中重度腭咽闭合不全者8例,经复诊检查后接受咽后壁瓣修复手术者6例,腭瘘修补手术5例;复诊病例中共有68例存在不同程度的语音问题,接受定期语音训练者40例,训练后比训练前辅音正确率由35.5%提交至92.8%,鼻音化率比值由平均46.5%降低至35.2%,训练后高鼻音及鼻漏气明显减轻,整体语音清晰度改善明显。结论腭裂手术后患者腭咽闭合程度不一,语音恢复差异大,部分病例需要进行二期手术或语音训练,对腭裂患者采取手术治疗的同时有必要实施语音的发展管理。     

376例先天性唇腭裂的临床病因分析

唇、腭裂是临床常见的一种先天性畸形 ,约占人类先天性畸形的 2 5 %,在我国上海、北京、四川等地发生率约占 0 .87‰～ 1.6 2‰ ,美国为 0 .86‰～0 .95‰[1] 。我科自 1995～ 2 0 0 1年共收治 376例 ,并对其发病因素进行分析。1　临床资料本组 376例病人中 ,男性 2 73例 ,女性 10 3例。唇裂 16 6例 ,其中男 12 7例 ,女 39例 ,年龄最大 12岁 ,最小 2个月。单侧唇裂 12 9例 ,其中单侧完全性唇裂 5 9例 ,不完全性唇裂 70例 ,双侧 37例。腭裂2 10例 ,其中男 146例 ,女 6 4例。年龄最大 2 9岁 ,最小 3岁。单侧腭裂 2 0 5例 ,其中单侧完全性腭裂1…     

单侧瓣法修复腭裂的术式改进与语音疗效观察

目的 探讨单侧瓣修复腭裂手术方法的改进以及对腭裂术后发音的影响。方法 对128例腭裂患者行改进的单侧瓣手术。术后采用软腭动度恢复治疗，同时配合针对性发音训练，观察患者术后发音的效果。结果 所有病例均达到一期愈合，无复裂发生；随访病例语音均有明显改善，其中78％语音接近正常。结论 改进的单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者，对患者语音的恢复与改善效果明显。     

语音训练对大龄腭裂患者术后语音清晰度的影响

目的: 探讨有效提高大龄腭裂患者术后语音清晰度的方法.方法: 对34例大龄腭裂术后患者进行录音评估,制定治疗计划,在强化腭咽闭合功能训练后,根据不同发音类型进行个性化的语音训练.结果: 34例患者经过语音训练辅导后,语音清晰度由训练前的(44.67±14.23)%提高至(91.11±6.76)%,差异有统计学意义(P< 0.01).结论: 个性化的语音训练有助于矫正大龄腭裂患者的不良发音习惯,提高腭裂患者的语音清晰度.     

唇裂修复术对唇腭裂患者上颌骨及面部软组织发育的影响

目的分析单侧完全性唇腭裂患者唇裂手术对其上颌骨生长发育及面部软组织发育的影响。方法选择单侧完全性唇腭裂患者（UCLP）均已行手术者109例为研究对象。采用头影测量和定位拍照分析上颌骨生长发育及面部软组织发育，并与正常对照组同龄者分组进行比较。结果UCLP的唇腭裂均修复组与仅唇裂修复组，上颌骨相对于颅底均有明显的后退，并且上颌骨长度较正常对照组显著变小。软组织测量中，UCLP的上唇面积、上自唇高、上唇长度、口裂宽度较正常对照组减少；上红唇高差异无显著性。鼻底凸度、上唇凸度较正常对照组减少；下唇凸度差异无显著性。结论唇裂手术对UCLP上颌骨向前的生长有明显的抑制作用，对软组织发育的影响不明显。     

腭裂修补术后患儿言语障碍矫治的重要性及言语训练方法的有效分析

目的 分析言语障碍矫治的重要性及言语训练方法在腭裂修补术后患儿中的应用效果及临床价值.方法 选取2017年1月至2019年1月本院收治的16例腭裂修补术后语言障碍的患儿为研究对象,分别对比言语训练干预前后患儿的语言情况.结果 干预后患儿的唇、下颌、舌模仿评分高于干预前(P<0.05);干预后,患儿的语言清晰度级别情况优...     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

利用螺旋CT技术建立单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型

目的:探索快速建立单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型的方法.方法:对单侧完全性唇腭裂患者头颅部进行多层螺旋CT扫描,利用Mimics软件直接将CT扫描样本得到的Dicom标准文件进行处理,并导入逆向工程软件Geomagic Studio来构建模型的表面,在此基础上用Ansys软件建立完整的单侧唇腭裂上颌骨三维有限元模型.结果:建立了由27 405个实体单元和26 876个节点组成的单侧完全性唇腭裂上颌骨有限元模型.结论:应用螺旋CT技术和联合使用Mimics软件、Geomgaic Studio软件对模型进行构建,并结合Ansys软件生成三维有限元计算模型,是一种快速有效地建立单侧完全性唇腭裂有限元模型的方法.     

先天性唇腭裂949例临床资料回顾分析

目的：探讨先天性唇腭裂的发病特征,为防治提供依据。方法统计分析949例唇腭裂患者的临床资料。结果单纯唇裂240例（25．29％）,唇裂合并腭裂237例（24．97％）,单纯腭裂472例（49．74％）;男∶女＝1．77∶1;单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者,两者之比为5．67∶1,其中左侧多于右侧（1．82∶1）。出生于秋冬季的患儿稍多（53．00％）。结论先天性唇腭裂患者发病以单纯腭裂居多,男性发病多于女性;单侧发病多于双侧,单侧发病中左侧多于右侧,出生于秋冬季的患儿居多。     

粤东地区930例唇腭裂患者临床资料分析

目的了解粤东地区先天性唇腭裂的患病状况与特点，探讨与唇腭裂发生有关的影响因素。方法对2002～2004年问由汕头大学医学院医疗扶贫行动组织的“美纯行动”及于我院行唇腭裂手术930例唇腭裂患者的临床资料进行统计学分析。结果在唇腭裂的构成比中，主要以单侧唇裂伴腭裂，双侧唇裂伴腭裂及单侧唇裂为主，分别为33．98％，23．23％与29．02％，单纯的腭裂及单纯的双侧唇裂较少。双侧唇裂与双侧唇腭裂男女问差异有非常显著性。左比右多见。唇腭裂畸形与患者的胎次关系中第一胎，第二胎，第三胎，第四胎，第四胎以上的构成比分别为23．17％，33．10％，16．93％，14．77％，11．91％，但各种类型的唇腭裂畸形均与患者的胎次无显著性差异。母亲妊娠前3个月所接触的风险因素中共有226例(24.30％)。结论唇腭裂的发生可能与遗传、胚胎发育早期的环境因素、药物影响等有关。