腭裂术后语音训练探讨

目的尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法,去除过度鼻音,提高患者的语音清晰度。方法对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果患者语音清晰度从训练前的47.33%提高到训练后93.67%,平均提高45.97%,经t检验,差异具有显著性(P<0.05)。结论集中系统并辅以个性化语音训练,可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者,语音清晰度提高到与正常人基本一致。     

腭裂术后病人语音训练阶段的管理

腭裂术后能清晰发音、准确地表达语言是病人求治的迫切愿望。临床实践表明 ,虽然腭裂手术后病人可以获得满意的解剖形态 ,但仍有很多病人存在不同程度的语音障碍 ,这主要是由术后腭咽闭合不全以及不良的发音习惯所引起的口腔共鸣失衡 ,逐渐形成的代偿性语音。手术后通过对病人积极正规的语音训练可以纠正不良发音习惯 ,提高语音清晰度[1 ] 。但语音的训练是一项长期的工作 ,单靠手术后住院短时间训练是难以完成的 ,因此 ,病人在出院后应继续进行系统的训练。我院自 1 997年以来先后分 9期对 1 60例腭裂术后病人实施动态管理、加强出院指导、…     

腭裂患者术后语音训练的健康教育

腭裂儿童的主要症状之一是语音障碍,其极大影响腭裂儿童的心理状态及生活质量。因此,正常语音功能的恢复在腭裂序列治疗中居于重要地位。做好腭裂术后患者及家属的健康教育,使患者及家属了解腭裂的基本知识,掌握正常发音基本方法和技能,对减少不正确的发音,恢复正常的语音功能具有重要作用。本文对如何做好腭裂患者及家属正常语音训练的健康教育总结如下。     

腭裂术后的语音康复计划

单纯的腭裂修复目前还难以消除腭裂术后异常的语言发音，这是因为在腭部存在裂隙的情况下，患儿的发音习惯已经养成，即使手术将裂隙封闭后，这种错误的发音习惯仍将继续。再因腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响，心理障碍等，严重阻碍正常语音发育。因此，腭裂术后同时进行语音训练及心理康复治疗十分重要。     

语音训练对腭裂术后患者语音恢复的影响

目的提高腭裂术后患者的汉语语音清晰度。方法对48例腭裂术后患者进行早期系统的语音训练，包括训练前后语音清晰度测试评估，调节发音气流及语音序列训练（单音→音节→词组→短句→短文→语速）等。结果全部患者的语音清晰度由训练前的49．3％提高到训练后的96．5％，平均提高47．2％，经t检验，P〈0．001，具有极其显著的差异性。结论早期语音康复指导可纠正患者不良发音习惯，提高语音清晰度改善其语音功能，可明显提高患者的语言交流能力。     

腭裂患者术后语音状况的调查

治疗先天性腭裂疾患的主要目的是恢复患者的正常语音。然而目前大多数腭裂患者术后仍有明显的语音障碍 ,既是由于术后未能形成完全的腭咽闭合 ,也是一些不良代偿发音习惯或其他因素（如智力、听力障碍、牙畸形等）所造成。本文通过对在华西医科大学口腔颌面外科接受过腭裂手术的部分复诊患者的语音评价资料进行分析 ,以期为指导临床腭裂手术治疗及术后语音评价、治疗提供依据。１材料与方法本研究收集了自１９８９年在华西医科大学口腔医院复诊的腭裂术后患者的语音评价资料。所有患者均在华西医科大学口腔医院接受手术整复治疗。语音评价…     

腭裂术后语音训练的回顾

唇腭裂是最常见的先天畸形之一 ,腭裂整复术后 ,几乎所有的患者存在语音功能障碍 ,严重影响患者及其家属的情绪及心理健康 ,而临床上对术后患者进行系统性、针对性的语音训练 ,可达到满意的发音效果。1　腭裂术后语音功能障碍的原因分析目前绝大多数从事腭裂治疗的临床工作者对语音学和语音病理学的有关知识了解甚少[1 ,2 ] ,正常语音功能发育从婴幼儿咿呀学语开始 ,2岁迅速发展 ,3岁逐渐缓慢 ,5岁时基本建立起完善的语音机制 ,而腭裂患者语音功能发育则较正常晚 1ａ[3] 。由于完善的腭咽闭合功能是产生清晰语音的先决条件 ,而语音发育最快…     

腭裂术后语音训练的现状与思考

本文从腭裂术后语音评价、干预时机的选择以及语音训练方法等3个方面对当前我国的腭裂术后语音训练情况进行了深入的分析,指出目前国内外治疗水平的差距以及影响其进一步发展的因素.提出当前我国腭裂治疗中的主要任务和探索适合我国国情的治疗模式,这对于我国唇腭裂治疗水平的提升具有十分重要的意义.     

腭裂术后语音的实验研究

提供一种易被患者接受、无害、科学客观的腭裂术后语音缺陷的诊断方法。方法：随机选择各种腭裂类型的腭裂术后患者４７例,将其语音输入ＫＡＹ７８００语图仪,分析其语音特点和语图表现。结果：腭裂术后语音有３大语音特点和８类语图表现。３大语音特点是残缺、代偿和干扰;８类语图表现是辅音残缺、共振峰残缺、送气代偿、浊化代偿、喉塞代偿、鼻音干扰元音、鼻音干扰辅音和噪音干扰。结论：腭裂术后患者口腔内的能量不足是造成以上语音缺陷的主要原因。     

腭裂患者术后语音训练指导

腭裂是一种常见的先天性畸形．表现为口腔顶部的裂开。腭裂给患者带来的首先是语音障碍度随之继发的心理障碍，受传统观念的影响，多数人认为腭裂患者的治疗就是手术，对术后语音效果不好的患者往往认为是手术的失败，这不仅不待合腭裂治疗的客观情况，也耽误患者的进一步治疗。随着社会的发展，人们生活水平和文化素质也不断提高，腭裂患者对恢复正常语音功能的要求也更为迫切，因此语音训练显得尤为重要。     

先天性腭裂术后腭咽闭合功能的动态观察

根据咽腔造影后,咽腔侧位、颅底正位X线片的测量以及电视透视及电视录像观察,67例腭裂术后患者吞咽时均能达到完全的腭咽闭合,而用力吹气和发音时大部分不能形成完全的腭咽闭合,用力吹气时腭咽闭合较发音时容易,发辅音时腭咽闭合较发元音时容易。腭咽闭合的部位在腭板以下、第一颈椎以上的水平上。腭咽部活动时咽后壁动度不大。     

双颊粘膜瓣腭裂修复术

我们自1986年5月起对30名患者进行腭裂修复时,应用双侧带蒂颊粘膜瓣修补鼻腔侧粘膜切断延长后遗留的创面,延长了软腭的长度。同时行提腭帆肌重建,恢复其正常解剖形态及功能。术后软腭形态及动度良好,发音有明显改善。部分病人用纤维鼻咽镜观察,颊粘膜存活,腭咽闭合良好。     

腭裂汉语语音病理学研究

①目的研究腭裂病人病理性语音产生的原因、特点及治疗方法。②方法应用鼻咽镜同步录音录像、计算机语音频谱分析及临床发音对４５例腭裂病人术后的病理性语音进行研究，采用腭咽阻塞器配合语音训练进行治疗。③结果４５例病人的病理性语音全部得到改善，其中３３．３３％（１５例）的病人取出腭咽阻塞器后发音正常。④结论提出了腭裂汉语语音病理学的概念，指出腭咽阻塞器配合语音训练是治疗病理性语音的有效方法。     

单侧完全性唇腭裂患者颅面正中结构的X线研究

目的：研究替牙期及恒牙期单侧完全性辱腭裂术后患者依面部正中结构的形态学特征。方法：以影像扫描系统对单侧完全性唇腭裂患者颅面正中结构作X线头影测量分析，测量结果进行t检验。结果：患者颅面正中结构各点明显偏斜与对照组差值有显著性。结论：单侧完全性唇肿裂术后患者颅面部正中结构明显偏斜，且偏斜存在一定规律。     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍矫治中的应用

1目的　探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)语音功能障碍的治疗作用。2方法　应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后 VPI病人 84例 ,分别于治疗前、治疗后 0 .5 ,1.0 ,2 .0年 ,观察 VPI病人的腭咽闭合不全率(RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率 (F3)以及语音效果的变化。3结果　腭咽阻塞器治疗后 ,VPI病人的 RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰 F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (F=8.6 7～ 2 6 .2 6 ,P<0 .0 1)。去除阻塞器后 ,70 .2 %病人语音正常或接近正常。4结论　腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。     

腭裂手术与输血

目的：探讨腭裂手术能否不输血。方法：将使用双极电凝前所有都输血的腭裂手术与使用双极电凝后不输血的腭裂手术进行对照研究,比较术后并发症如裂开、穿孔、出血等。结果：没有输血的腭裂手术并发症无显著性增加。结论：腭裂手术可以不需输血,同样能达到手术治愈腭裂的目的。     

咽后壁瓣移植术的发育效果观察

报告了自１９８１年以来笔者所施行完全性腭裂的病例中，随机抽取资料完整的６０例患者，其中３０例为二瓣加咽后壁瓣修复术后（Ａ组），另３０例为单纯二瓣修复术后（Ｂ组）进行了复查，经语音检查、鼻腔逸气率测定、咽侧壁活动度观察等３项综合检查及评定，结果Ａ组病人手术效果优者１４例（４６．６６％），良者１６例（５３．３３％），差者０例，优良率为１００％，Ｂ组优者７例（２３．３３％），良者１８例（６０．００％），差者５例（１６．６６％），优良率为８３．３３％。此结果表明在完全性腭裂修复中采用二瓣术加咽后壁瓣术的术后效果，明显优于单纯使用二瓣术者。     

腭裂语音治疗中腭咽阻塞器对鼻化元音的影响

①目的分析腭裂语音非手术治疗病理性语音频谱特点,评价腭咽阻塞器对腭裂语音中鼻化元音作用。②方法用语音频谱分析系统对10例健康儿童、30例腭裂术前病人、30例腭裂术后病人及15例用腭咽阻塞器的腭裂术后病人的鼻化元音进行检查,对其单元音共振峰和额外共振峰频谱特点进行分析。③结果[a]音Fn频率和振幅腭咽阻塞器组与腭裂术后组有显著差异（F=7．86、5．44,q=3．65～5．26,P〈0．05）．[i]音F1振幅腭咽阻塞器组减弱,与术前、术后及正常对照组均有显著差别（F=5．44,q=3．65～4．29,P〈0．05）。④结论通过对鼻化元音的共振峰及额外峰的频谱分析,可以了解戴腭咽阻塞器后鼻音化程度下降的情况;可以判断腭裂病人手术前后及戴用腭咽阻塞器后的语音效果。     

伴或不伴腭裂的唇裂遗传学研究

伴或不伴腭裂的唇裂(简称CL(P))与遗传密切相关。为了探讨其遗传方式,我们对288例CL(P)住院病人进行了家系调查。研究表明,北京地区CL(P)的平均遗传度为58％。而由同胞患病率推算出的遗传度高达87％。三级亲属本病患病率的水平,以及各种类型(例:男、女;单、双侧裂)唇裂先证者亲属患病率的比较结果,均支持CL(P)多基因阈值遗传学说。