桥小脑角区占位病变误诊为三叉神经痛21例分析

我院自 1990 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 4共收治桥小脑角区占位 136例 ,其中误诊为原发性三叉神经痛者 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 84岁 ,平均 4 4 .3岁。肿瘤位于左侧桥小脑角 9例 ,右侧 12例。包括桥小脑角胆脂瘤 12例 ,上皮样囊肿 4例 ,桥小脑角脑膜瘤 4例 ,听神经鞘瘤 1例。其中第 支痛者 1例 ,第 支 6例 ,第 支 3例 ,第 、 支者 10例 ,第 、 、 支者 1例。按原发性三叉神经痛治疗时间 7d～3a,平均 11个月。本组均以三叉神经痛就诊 ,其中合并面部麻木 9例 ,角膜反射减退 13例 ,听力下降 3例 ,眩晕 4…     

MR诊断颅脑海绵状静脉畸形23例分析

对我院MR诊断颅脑海绵状静脉畸形23例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男13例,女10例,年龄最小3岁,最大66岁,平均38岁.单发16例,其中幕上位于颞叶6例,额叶3例,白质区2例,枕叶、基底节区各1例.幕下位于小脑半球2例,桥脑1例.多发7例,共27处病灶.幕上位于颞叶9处,额叶7处,基底节4处,白质区3处.幕下位于桥脑、小脑半球各2处.有头痛症状者15例,有癫痫症状者14例,呕吐5例,发热伴抽搐2例,有血肿形成者1例.     

脑肉芽肿误诊12例分析

脑肉芽肿 (Granulomas of brain)是颅内少见的占位性病变 ,包括有结核性肉芽肿、化脓性肉芽肿、霉菌性肉芽肿等。误诊率高 ,易被误诊为脑胶质瘤。我科于 1989- 0 4～ 1999- 10共收治脑肉芽肿误诊患者 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 40 d～ 12 a。既往均无结核病及脑炎病史。本组术前均误诊为脑肿瘤。其中头痛、恶心 10例 ,视乳头水肿 7例 ,癫痫发作 3例 ,小脑症状 2例 ,精神障碍 4例 ,进行性肢体无力5例。病变部位 :额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,小脑半球 2…     

立体定向脑内窥镜手术的配合与护理

脑内窥镜手术是颅脑疾病的重要治疗技术之一。手术能否顺利进行、取得满意的结果 ,手术中护理配合发挥了重要的作用。我科使用自行研制的TSM Ⅲ型脑内窥镜对 11例颅脑疾病进行立体定向脑内窥镜手术 ,取得较满意效果。现将手术配合经验报道如下。1　临床资料本组男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均 4 7岁 ,经CT或MRI证实 1例为右半球硬膜下血肿 ,1例为梗阻性脑积水 ,7例为颅内占位性病变。其中病变位于左额叶 2例 ,左颞叶 1例 ,右顶叶 1例 ,右侧桥脑小脑角 1例 ,小脑半球 4例 ,其中单侧 3例 ,双侧 1例。病灶直径 1～ 5cm。镜下单…     

旋转式伽玛刀治疗肺癌脑转移(附15例报告)

作者1996年9月～1998年5月，应用旋转式枷玛刀治疗肺癌转移患者匕例，随访3～14个月，现报告如下。1临床资料本组15例男11例，女4例。年龄36～69岁，平均52．5岁。肺原发灶的病理：鳞癌8例，腺癌5例，小细胞末分化癌1例，细胞学检查未能分型者1例。症状：有头昏、头痛、恶心者10例；有癫痛发作者6例；肢体活动障碍者5例。治疗前KPS评分：60～70分4例，70～80分8例，80分以上3例。脑转移灶：15例共29个病灶，其中单发病灶7例，2个病灶者4例，3个病灶者2例，4个病灶者2例。29个病灶位于幕下者9个，小脑皮质5个，桥脑3个，中脑1个。位于幕上…     

脑膜瘤术后脑梗死的临床分析

本文收集了 6例脑膜瘤术后脑梗死病人的病历资料 ,现报道如下 ,并加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 71岁。脑梗死发生部位均位于手术同侧。原脑膜瘤部位 :大脑凸面4例 ,矢状窦旁 1例 ,桥小脑角 1例。肿瘤病理 :内皮型 3例 ,成纤维型 2例 ,混合型 1例。1 2　临床表现及术后CT所见　大脑凸面和矢状窦旁脑膜瘤术后原有肢体活动障碍加重 ,第 4～ 9天复查CT证实 ,术创周围较大面积的明显低密度区。左侧桥小脑角膜瘤术后第 3天出现同侧肢体无力 ,并呈进行性加重。CT显示 ,手术同侧额颞顶叶大面积低密…     

脑膜瘤围手术期护理

现将脑膜瘤20例围手术期的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女12例，年龄40～70（平均47）岁。病程3个月～1a。主要症状是头痛，头晕，手麻及一侧肢体肌力减弱，精神改变，癫痫等，其中鞍结节3例，大脑镰旁5例，矢状窦旁3例，小脑桥脑角4例，大脑凸面2例，蝶骨嵴3例。1．2结果治愈16例，好转3例，死亡1例。     

陈旧性包裹性脑内血肿误诊分析

我科自 1994- 0 5～ 2 0 0 2 - 11共收治 17例陈旧性包裹性脑内血肿患者 ,术前均误诊 ,术中及病理证实为陈旧性脑内血肿 ,现就其临床资料分析如下。1　对象和方法1.1　对象　男 11例 ,女 6例。年龄 16～ 74岁 ,平均 37.6岁。血肿部位 :右额叶 3例、左颞叶 5例、左颞顶叶 2例、右顶叶 4例、右侧小脑半球 3例。直径 2 .0～ 5 .0 cm。病史及临床表现 :全部患者均无高血压或昏迷史 ,病史 10 d～ 6个月 ,头痛 16例 ,恶心、呕吐 7例 ,淡漠、记忆力减退 5例 ,一侧肢体无力 8例。眼震、行走不稳 3例。有癫痫史 8例。1.2　方法　全组病例均行头颅 CT…     

儿童颅内肿瘤误诊病例的临床分析

现对我院儿童颅内肿瘤 5 2例中误诊的 8例 (占儿童颅内肿瘤总数的 15 % )报道如下。1　临床资料1 1　年龄及性别　 5岁以下 4例 ,5～ 10岁 3例 ,10岁以上 1例 ;男 5例 ,女 3例。1 2　性质及部位　本组病人全部进行了病检或尸检。其中位于小脑蚓部的髓母细胞瘤 2例 ,位于小脑半球的星形细胞瘤 1例 ,位于第四脑室的室管膜瘤 2例 ,位于鞍区的颅咽管瘤 1例 ,位于桥小脑角的皮样囊肿 1例 ,位于大脑半球的髓母细胞瘤 1例。1 3　临床表现　首发症状为头痛、呕吐 5例 ,以走路不稳发病者 1例 ,癫痫发病者 1例 ,1例首发症状不明确。经查 :视乳头检查均…     

急性脑梗塞80例ECG分析

对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年期间收治的脑梗塞 80例 ECG的改变情况进行了初步观察 ,结果如下。1　对象和方法本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄最小 30岁 ,最大 85岁 ,平均年龄 6 4 .5岁。选取病例的条件是自述中无心脏病史 ,有的以有正常心电图为证 ,入院后均做 ECG 1～ 3次。然后按梗塞部位深浅进行分组 ,多发性脑梗塞患者为梗塞范围最大的病灶为分级依据。深组 (38例 ) ,梗塞位于脑干、小脑、丘脑—基底节 ;浅组 (42例 ) ,梗塞位于放射冠和脑叶。2　结果本组不同部位脑梗塞患者心电图异常者为 5 5例 ,异常率为 6 8.75 % ;其深组 2 2例 ,异…     

桥脑腔隙梗塞误诊24例分析

桥脑腔隙梗塞症状很不典型 ,大多缺乏特征性的定位 ,临床上极易误诊 ,为总结经验、减少误诊 ,本文将 2 4例桥脑腔隙梗塞的误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.5岁。既往有高血压病史 19例 ,糖尿病史 13例 ,颈椎病史 7例。1.2　临床表现　突发性眩晕 13例 ,头晕 6例 ,伴恶心呕吐 10例 ,耳鸣 11例 ,口周及一侧上肢麻木各 4例。体征 :至少经两位神经内科医师在发病 2 4h内检查患者 ,除 6例有眼球震颤外 ,其余均无任何神经系统体征。1.3　误诊情况　误诊为椎—基底动脉供血不足 11例 ,…     

老年人双侧等密度硬膜下血肿的CT诊断(附6例分析)

等密度硬膜下血肿 (ＩＳＤＨ)是临床上常见的一种疾病 ,多系外伤所致 ,但老年双侧等密度硬膜下血肿 ,外伤史易忽略或不详 ,加之诊断医师经验不足 ,常误诊或漏诊。本文总结我院几年来所遇 6例 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :6例中 ,男 2例、女 4例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均年龄 71岁。有头部外伤史 3例 ,另 3例否认有外伤史。3例外伤病人当时均无意识障碍。外伤至出现临床症状时间为 1～ 3个月。首发症状和体征 :头晕、四肢无力、行走困难2例 ;一侧肢体轻瘫 2例 ;以精神、智力障碍为主的 2例。初步印象 :脑血栓形成 4例 ;脑动脉硬化…     

肺癌脑转移误诊23例分析

对我院近 3a来经 CT证实的资料完整的 2 3例肺癌脑转移误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5 4～ 81岁 ,平均年龄 6 7岁 ,其中有高血压病史 6例 ,有肺癌病史 2例 ,有 1例肺癌术后 1a出现神经症状 ,另 1例发现肺癌 3个月后出现症状。首发症状 :头痛 9例 ,一侧肢体麻木无力、活动不灵 14例 ,双侧肢体无力 3例 ,眩晕、共济失调 8例 ,意识障碍 6例 ,言语不清 10例。抽搐 2例 ,其中多数患者同时具有 2种以上症状。就诊时间 :自起病至就诊时间最短 4d,最长 3个月 ,其中 7例院外按脑血栓形成治疗病情逐渐加重而来院就诊 ,其…     

镰旁巨大脑膜瘤术中急性脑肿胀误诊为脑深部血管损伤7例分析

198 9年以来 ,我们共收治镰旁巨大脑膜瘤 6 7例 ,其中 7例在术中发生急性脑肿胀 ,骨窗处脑膨出 ,术中误诊为深部血管损伤 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 35～ 52岁 ,病史 1～ 6 a。有均有头痛、呕吐、视力减退等症状 ,3例有对侧肢体瘫痪 (肌力 2～ 4级 )。     

肺隔离症的影像学特征(附九例误诊报告)

肺隔离症 (ＰｕｌｍｏｎａｙＳｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ)是肺部先天性异常之一 ,发病率较低 ,由于缺乏特征性症状 ,故临床较易误诊。我院 1984年 5月～ 1999年 5月共收治 12例肺隔离症 ,均经手术病理证实。其中 9例误诊 ,占 75 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均 34 5± 4 2岁。1 2　临床表现　反复咳嗽、咳脓痰 6例 ,咯血或痰中带血 3例 ,伴胸背痛 2例 ;3例为体检偶然发现肺内病灶。1 3　影像学检查　 9例Ｘ线胸片和断层片示病灶位于左肺下叶 6例 ,右肺下叶 2例 ,左肺上叶 1…     

驱虫药性脑炎误诊为脑梗塞15例分析

1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 36岁。高血压 1例 ,高血脂 1例 ,烟酒嗜好 3例。 15例均于发病前 7～ 45 d服用过驱虫药 (常规治疗量 )。其中左旋咪唑 9例 ,鹧鸪菜 3例 ,四咪唑 2例 ,肠虫清 1例。服药后出现发热、头痛 7例 ,肢体乏力 15例 ,反应迟钝 15例 ,病理征阳性 15例 ,尿裤 13例 ,精神异常 10例 ,共济失调 4例 ,头颅 CT示脑室旁低密度灶 12例 ,无明显异常 3例。头颅 MRI示脱髓鞘病变 ,侧脑室周围受累 15例 ,脑干受累 4例 ,小脑受累 2例。误诊时间 7～ 2 2 d。2　讨论驱虫药性脑炎是驱虫药 (多为咪唑类 )所…     

MR对小脑大面积梗死的诊断价值

小脑大面积梗死单凭临床诊断有一定困难。MR的应用使小脑大面积梗死得到及早诊断。本文收集了门例小脑大面积梗死的病例，在MR检查前临床诊断为小脑梗死的仅有3例，可见MR对该病的诊断有重大意义。1材料与方法11一般资料本组问例小脑大面积梗死患者，男8例，女5例；年龄15岁1例，30一岁2例，41一岁4例，sl一岁4例，61－70岁2例。病程5无一半年，其中14天11例。13例中10例为突然起病，眩晕6例，神志不清4例，双侧肢体乏力4例，一侧肢体乏力4例。病理征阳性4例，有高血压病史2例，运动性失语1例，饮水呛咳1例。1．2方法MR采用日本岛津10T…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊10例分析

1990 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 5我院共收治原发性中枢神经系统淋巴瘤 (primary central system lymphoma PCNSL ) 10例 ,全部经手术后病理证实 ,但术前均未能作出正确诊断 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 5 0岁。头痛 9例 ,呕吐 5例 ,视神经乳头水肿 7例 ,视力减退 2例 ,一侧肢体偏瘫、幻嗅、失语、行走不稳各 1例 ,双下肢瘫痪和感觉障碍 1例。行 MRI检查示脊髓胸腰段占位性病变 1例 ;CT检查 9例 ,显示额叶凸面肿瘤 3例 ,颞顶叶深部肿瘤 3例 ,鞍旁中颅凹肿瘤 2例 ,小脑半球肿瘤 1例 ,均为单发病灶。全部…     

颅内海绵状血管瘤29例诊疗体会

作者收集 1 996～ 2 0 0 1年收治的 2 9例颅内海绵状血管瘤 (intracranialcavernousangiomas ,ICCA)的资料 ,并对其诊断和治疗进行讨论 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男 8例 ,女 2 1例。平均年龄 36 .5 (1 2～ 6 7)岁。病灶位于大脑半球 2 2例 ,小脑半球 6例 ,脑干 1例。多发者 3例。自首发症状至就诊时间 1周到 5年不等 ,平均 1年 1 1个月。1 .2　临床表现　多以突然剧烈头痛和癫痫发作为主要表现 ,其中头痛 2 2例 ,以女性为主 (1 9例 ) ;癫痫发作 1 1例。其他包括一侧眼睑下垂 4例 ,共济失调 3例 ,意识障碍 2例…     

青光眼误诊9例分析

现将我院门诊 1990 - 0 1～ 1999- 10青光眼误诊 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 6例 ;年龄最大 78岁 ,最小 9岁 ,平均 5 5 .4岁 ;右眼发病 4例 ,左眼 2例 ,双眼 3例。急性闭角型青光眼 6例 ,慢性闭角型青光眼 2例 ,青少年青光眼 1例。误诊时间最短1d,最长 2 7个月。误诊为脑血管痉挛 1例 ,急性胃肠炎 2例。上感 1例 ,近视 1例 ,神经官能症 1例。误诊医院为 :乡镇卫生院 5例 ,市分院 2例 ,本院 2例。 3例曾用过阿托品。典型病例例 1　女 ,78岁。因左侧头痛、眼痛、恶心 1d于 1990 - 0 9- 0 5到当地卫生院就诊 ,诊断为脑血管痉挛…