荆门市一起病犬咬伤多人事件的调查和处置

目的总结荆门市一起病犬咬伤多人事件的处置经验,为狂犬病的防治提供科学依据。方法入户摸底调查被病犬咬伤情况,狂犬病暴露者按《狂犬病暴露预防处置工作规范》疫点疫区动物疫情按《狂犬病防治技术规范》进行处置。结果狂犬病暴露者100%得到处理,对犬伤者采取清创消毒,施行全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白等措施后未发生狂犬病疫情;疫点犬捕杀率达100%,疫区犬强化免疫接种率97.05%。结论必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识;对病犬咬伤多人事件应及时处理,能有效防止狂犬病的发生。     

大理州狂犬病疫情及其防控

目的了解掌握大理州狂犬病疫情动态,防止疫情蔓延扩大;对暴露后犬伤病人进行规范处置,防止人间狂犬病疫情发生、蔓延。方法按相关规范文件对大理州狂犬病疫情进行调查处置并对其效果进行评估。结果 2011年7~9月,大理州宾川、祥云、弥渡3个县5个乡镇5个行政村犬和家畜(骡、驴)间,经实验室检测证实发生动物间狂犬病疫情,并造成多起犬(驴)伤人事件,由于及时采取有效的防控措施没有波及人间;2013年10~11月,祥云县云南驿镇小桥村发生犬病狂犬病疫情,由于病犬伤人后没有及时按《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》处置,造成1例狂犬病病例死亡。结论动物间狂犬病疫情发生时只要采取有效防控措施,可有效控制动物间狂犬病疫情;针对犬(家畜)伤病人只要及时按《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》处置,可有效防止人间狂犬病发生。     

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）》实施后暴露者预防处置情况分析

目的：进一步做好狂犬病暴露预防处置工作,降低狂犬病的发病。方法：建立狂犬病暴露处置门诊数据库,对狂犬病暴露者一般情况、致伤动物、暴露等级、伤口部位及免疫接种情况进行收集、整理,应用Excel 2007软件进行统计分析。结果：10 511例狂犬病暴露者中判定为Ⅱ级者4 106例,判定为Ⅲ级者6 405例,所有暴露者均对伤口进行了彻底冲洗和消毒;按Esson免疫程序接种者漏种率为6.60%,按2-1-1免疫程序接种者漏种率为4.81%;均未发生严重不良反应,局部反应和全身反应的发生率分别为9.95%和10.47%;在6 405例Ⅲ级暴露者中,注射狂犬病人免疫球蛋白者1 462例,仅占应注射数的22.82%;10 511例狂犬病暴露者均未发生狂犬病。结论：《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）》在指导医疗机构科学、规范地进行暴露后预防处置工作,以及降低狂犬病发生的可能起到了积极的作用。     

2010年东海县牛山镇狂犬病暴露及处置情况分析

目的:了解东海县牛山镇狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况.方法:对狂犬病暴露人群的暴露、处置及预防接种情况进行统计分析.结果:2010年牛山镇狂犬病门诊共接诊犬、猫、鼠等动物致伤者672例,男女性别比为1.17:1,<10岁儿童和40-50岁的人群是狂犬病暴露的高危人群.Ⅱ级暴露588人,Ⅲ级暴露84人;暴...     

9845例动物咬伤者及狂犬疫苗接种情况分析

目的 了解分析平江县近两年来动物咬伤者狂犬疫苗接种情况,探讨咬伤后处置方法,采取综合性预防措施,为有效遏制狂犬病疫情提供参考. 方法收集两年来门诊病历,进行资料统计分析. 结果在本门诊就诊的9 845例暴露后伤者经规范的伤口处置、疫苗接种,无一例发生狂犬病.咬伤动物以犬为主占86.68%,头部、躯干咬伤以10岁以下儿童所占比重最高,经χ2检验,与其他各年龄组比较差异均有统计学意义. 结论动物咬伤后应按规范清洗伤口、及时、全程、足量接种狂犬疫苗,加强狂犬病预防控制的宣传教育,加强儿童监护,将预防接种费用纳入新型农村合作医疗补偿是提高暴露后疫苗接种率,降低狂犬病发病率的有力措施.值得深入推广.     

暴露后843例狂犬病疫苗接种者流行病学分析

目的分析上高县动物致伤及暴露处置状况,为进一步做好狂犬病暴露后预防处置提供依据。方法收集2007年上高县疾病预防控制中心狂犬病预防接种门诊资料,对狂犬病疫苗接种者及其处置情况作统计分析。结果 843例暴露后免疫接种者中男女之比为1.57:1,致伤的高危年龄段为15岁及30～44岁,以学生和农民居多,7、8月份为致伤高峰。伤人动物以犬最多,其次为猫。致伤部位以下肢和上肢为主,Ⅲ度和Ⅱ度暴露者占96.69%。24h内及时就诊处置占91.10%。70.34%的暴露者进行了规范的清创消毒,完成狂犬病疫苗全程接种的占99.05%,7.59%的暴露者使用了人源狂犬病免疫球蛋白。结论暴露后预防处置对预防狂犬病发挥了重要作用,今后仍需落实暴露人群的规范处置,加强狂犬病防治知识宣传,提高高危人群的自我保护意识。     

684例疯动物咬伤者免疫全程认知干预及依从性调查

目的了解动物咬伤者对狂犬病防治知识掌握现状,探讨实施干预前后被咬伤者认知率与防治过程的依从行为及效果。方法采用狂犬病知识问卷方式比较实施干预前后疯动物咬伤者认知率变化,并通过门诊复诊督导或电话回访方式了解免疫全程的依从性。结果 684例疯动物咬伤者干预前认知率为52.83%,干预后为98.48%,总人题认知率提高45.65%,前后差异有统计学意义(P<0.01),四项总人次依从率为96.80%,且无一例发生狂犬病。结论动物咬伤后除按《狂犬病暴露预防处置工作规范》处置、接种疫苗外,被咬伤者对狂犬病认知、配合程度和依从性是决定免疫成功率的另一重要因素,通过免疫全程督导提高其认知率和依从率是达到预防伤口感染、杜绝狂犬病发生的重要措施。降低免疫球蛋白价格,加大农村合作医疗补贴力度是提高暴露后全程足量接种率的有力保障。     

疫情防控下基层医疗机构狂犬病暴露预防处置门诊管理策略探讨

狂犬病暴露预防处置门诊是处置狂犬病暴露的职能科室,基于科室工作职能,笔者从基层医疗机构医护人员疫情管理要求、隔离观察区设置、患者筛查、就诊环境管理、安全防护并规范处置、物资管理等方面,探讨疫情防控下基层医疗机构狂犬病暴露预防处置门诊的管理策略。     

狂犬病人免疫球蛋白伤口浸润注射方法探讨

狂犬病是致死性疾病,可防可控不可治。在狂犬病暴露后预防处置中,按照WHO和我国暴露分级及处置原则,Ⅲ级暴露及Ⅱ级暴露者免疫功能低下（或Ⅱ级暴露位于头面部者,且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议参照Ⅲ级暴露处置）,除应立即对伤口进行彻底冲洗、消毒处理,及早接种狂犬病疫苗外,还须联合使用抗狂犬病免疫血清（ARS）或狂犬病人免疫球蛋白（以下简称HRIG）,     

狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置实践

目的：总结狂犬病Ⅲ级暴露规范化处置的工作经验,阐述狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置的关键步骤。方法对309例狂犬病Ⅲ级暴露者不同部位伤口及时进行彻底清创消毒,规范有效的狂犬病疫苗接种,足量的狂犬病人免疫球蛋白使用。结果309例狂犬病Ⅲ级暴露者经规范处置,无一例发生狂犬病。结论对狂犬病Ⅲ级暴露者及时正确的伤口清创消毒处置是救治的关键,足量规范的狂犬病人免疫球蛋白的使用及狂犬病疫苗的接种是预防控制狂犬病发作的保障。     

2012年成都市狂犬病暴露处置监测

目的 分析2012年成都市狂犬病暴露处置门诊患者流行病学状况,为狂犬病防制提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2012年成都市狂犬病暴露处置资料进行分析.结果 2012年成都市全年共处置狂犬病暴露患者124 688人;4～8月暴露占全年52.55％;Ⅲ级暴露占47.07％;就诊患者狂犬病疫苗接种率100％,狂犬病免疫球蛋白接种率6.96％;伤人动物犬占82.78％;伤人犬中家养犬占92.84％;家养犬总体免疫率43.08％.结论 需加强狂犬病预防知识宣传,需进一步加强狂犬病暴露后规范处置.     

2016年某院狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的了解深圳华侨城医院狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况。方法对2016年来深圳华侨城医院就诊的狂犬病暴露人群进行统计学分析。结果 2016年深圳华侨城狂犬病门诊共处置1 546例狂犬病暴露者,暴露人群的男女性别比为1∶1. 16,20～39岁组人群占61. 64%,是狂犬病暴露高危人群;伤人动物以犬致伤最多,占60. 70%,其中犬伤中的宠物犬伤743例,占47. 48%。;暴露部位以上肢为居多,占62. 74%;暴露分组Ⅱ级暴露占95. 54%;门诊伤口处理率为98. 12%;Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白的接种率为12. 90%;所有接种狂犬病疫苗患者和Ⅲ级暴露接种人用狂犬免疫球蛋白的患者,均无发生异常反应。结论必须加大群众的健康教育宣传力度,提高人们自我防范意识;加强犬类管理,减少暴露发生;加强狂犬病门诊的处置培训,提高Ⅲ级暴露者人用狂犬病免疫球蛋白使用率。     

新罗区2013-2015年狂犬病暴露后处置分析

目的 分析新罗区2013-2015年狂犬病暴露人群处置监测资料,为制定控制措施提供依据.方法 用描述性流行病学方法,分析新罗区3个狂犬病暴露处置监测点的登记资料.结果 3年共登记暴露者7 017例.夏秋季高发,8月最多(10.7％);男女之比为1.1∶1;各年龄组以40～49岁组较多(19.2％),农民占比最高(34.6％).暴露部位以上、下肢为主,暴露动物以犬为主(66.4％),Ⅲ级暴露者占64.3％,狂犬疫苗全程接种率91.2％,但狂犬病人免疫球蛋白接种率仅46.1％.结论 应增强狂犬病的预防意识,提高狂犬病暴露者预防接种的依从性,提高全程接种率和狂犬病人免疫球蛋白接种率,以保持无狂犬病病例或低发病率水平.     

深圳市盐田区狂犬病暴露和预防处置分析

目的通过了解深圳市盐田区犬、猫等动物伤暴露者流行病学特征,对预防处置工作进行评价,探讨狂犬病的防治对策。方法收集深圳市盐田区2008—2012年狂犬病暴露者资料,并采用描述流行病学方法,对暴露者的暴露情况和预防处置情况进行分析。结果 2008—2012年间因狂犬病暴露到犬伤门诊就诊的患者共有4 592例,年平均暴露率为405.20/10万。暴露人数发病呈周期性单峰分布,暴露人群主要为青壮年,男性多于女性。伤人动物中以宠物犬和家养犬为主。2008—2012年间暴露后接种狂犬疫苗人数为3 558人,全程接种率为90.52%。结论降低狂犬病暴露,应以养犬家庭为重点人群,开展宣传教育,加强管理。为提高狂犬病暴露后预防处置的规范性,应加强犬伤门诊医护的培训,并建议加强狂犬病暴露监测信息化的建设。     

2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群监测资料分析

[目的]了解狂犬病暴露人群及狂犬病流行特征,评价预防处置效果,为预防和控制狂犬病提供依据。[方法]对2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群资料及狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2004～2011年德庆县狂犬病暴露年平均暴露率为840.33/10万,夏秋季为暴露高峰,伤人动物以犬类为主,暴露者以中老年较多,男性多于女性（1.25∶1）,四肢伤为主（84.24%）,大部分暴露者规范处理伤口（93.81%）,全部伤者注射疫苗,但Ⅲ级暴露中仅有少数人（12.60%）联合使用狂犬病免疫球蛋白,暴露者中有少部分人（0.27%）为一犬伤多人事件的致伤者;2004～2011年德庆县狂犬病年均发病率为0.30/10万,病死率100.00%。2005年德庆县政府实行人和犬的免费免疫后,2006～2007年无病例发生。发病以夏秋季较多,后乡片乡镇发病为主（7/9）,特别是莫村镇（占33.33%）,发病以男性以及青壮年较多。全部病例均没有及时规范处理伤口和注射疫苗,其中3例病例是一犬伤多人事件暴露者,一犬伤多人事件比一犬伤一人事件的危害性大（RR=179.81）。[结论]预防控制狂犬病要政府重视,提高犬只免疫率,暴露后及时规范医学处置,政府加大投入提高犬伤医学处置的可支付性,发生一犬伤多人事件要及时报告及时调查干预,加强健康宣教普及狂犬病防制知识。     

3584例狂犬病暴露者预防处置分析

[目的]了解福建省CDC门诊狂犬病暴露后的预防处置现状,为防治提供依据。[方法]抽取2009年1～12月主动到接种门诊进行狂犬病免疫预防处置者,对登记资料进行分析。[结果]3 584例动物致伤暴露者,男多于女,性别比1.2∶1,20～60岁占65.7%,犬伤占72.0%,致伤高峰在7～9月,伤口以下肢为主,且以浅层和多部位伤多见,暴露者受伤后24 h内就诊者占75.0%,伤后暴露者未能处理或不能正确处理占24.2%,注射狂犬病免疫球蛋白者占就诊的26.8%。[结论]暴露后预防处置对预防狂犬病发挥重要的作用,今后将继续落实暴露人群的规范处置,加强对群众狂犬病防治知识的宣传教育,普及防治知识,提高高危人群的自我保护意识,做到被动物致伤后及时清洗伤口,并到疾控或医疗机构接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。     

4859例狂犬病暴露人群监测结果分析

目的了解狂犬病暴露人群的情况,为预防和控制狂犬病的发生和流行提供科学依据。方法对2007～2011年受动物致伤就诊的可疑狂犬病暴露者,采用《狂犬病暴露人群门诊登记表》登记资料进行汇总统计分析。结果 4 859例狂犬病暴露者中,男性3 034例(占62.44%),女性1 825例(占37.56%)。4～10月份受伤者3 753例,占总暴露人群的77.24%;0～14岁2578例,占总暴露人群的53.06%。伤人动物主要为犬类,4 411例,占90.78%。伤口部位主要为下肢2 922例,占60.14%。III级暴露人群最多3 950例,占81.29%。所有暴露者经正确处理伤口,全程规范接种狂犬病疫苗,未出现狂犬病患者。结论 4～10月份是狂犬病暴露者多发季节,暴露人群以0～14岁儿童为主;伤人动物主要为犬类;暴露主要为下肢、III级暴露。暴露后及时正确处置,能够有效防止狂犬病的发生。     

三亚市狂犬病流行病学特征及防制策略

目的 分析三亚市狂犬病流行病学特征,为制定有效的防制对策提供科学依据.方法 收集1957年以来三亚市狂犬病疫情资料及对2009～2011年病例的流行病学调查资料进行分析.结果 三亚市2009～2011年狂犬病年均发病率为0.99/10万,2010年发病率最高,达2.19/10万.病例分布在三亚河以东的地区;全年11个月有病例发生,无明显的季节高峰;男女比例为5.3∶1,两者差异有统计学意义(x2=7.672,P＜ 0.01),19岁以下及40～59岁组发病数较高,职业以农民发病数较高,肇事动物主要为犬类,患者暴露后有94.74％未能正确规范进行伤口处置,84.21％患者没有在伤后及时进行疫苗接种.暴露人群规范处置率为41.06％,疫苗接种全程率为44.48％,Ⅲ度暴露者使用狂犬病免疫球蛋白率较低.结论 三亚市狂犬病疫情回升的主要原因有群众防病意识淡薄,暴露后规范处置率低,未注射狂犬病疫苗或免疫球蛋白等,因此落实狂犬病综合防制措施是防制狂犬病的关健.     

南郑县2011—2012年狂犬病暴露者处置情况比较分析

目的比较南郑县2011—2012年狂犬病暴露者伤口处置间隔时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率,为改进防控措施提供信息和依据。方法汇总、统计2011—2012年南郑县犬伤人及疫苗接种登记数据,比较两年间狂犬病暴露者伤口处置时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率有无统计学差异。结果 2012年狂犬病暴露者暴露至处置间隔时间缩短,Ⅲ级暴露者狂犬病人免疫球蛋白使用率和24小时内及时使用率较2011年有所提高,3个指标的差异有统计学意义（P〈0.05）。两年的狂犬疫苗24小时内及时接种率基本持平,无统计学差异。结论预防人间狂犬病的发生,首先要全面落实和提高犬、猫等宿主动物的管理及免疫,同时强化人群暴露后的及时、规范处置,不能单一强调人间狂犬病暴露后的狂犬病疫苗接种和狂犬病人免疫球蛋白的使用。     

百色市2009—2020年人狂犬病流行特征及监测分析

目的 探讨百色市狂犬病流行规律,研究其发病的原因和影响因素,为制定疾病预防控制措施提供依据。 方法 收集整理统计分析百色市2009—2020年人狂犬病发病资料及2019—2020年被动物致伤后进行狂犬病预防的人群资料。 结果 2009—2020年百色市报告人狂犬病病例105例,均为被动物致伤后未及时得到规范处置而发病,其中农民占79.05%,犬伤所致发病占87.62%,病例暴露后伤口未处置率为78.10%,自行处置率为19.05%,疫苗注射率为1.90%,全程注射率为0.00%,被动免疫制剂注射率仅为1.69%。2019—2020年百色市各县(市、区)疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊就诊者30 320人次,免疫接种率为97.36%,Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为29.22%;犬类伤人占狂犬病暴露的51.35%,猫伤人占33.95%,均以外观无异常疑似健康动物伤人为主,2年间所规范处置狂犬病暴露者无一例发病。结论 百色市仍为狂犬病的高发地区,加强多部门联防联控,加大对重点人群的狂犬病防制知识宣教,及时、规范、彻底处置暴露伤口,全程接种狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病的有效措施。