手术治疗髋臼骨折38例分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法髋臼骨折38例按照Letoumel和Judet分型方法进行分型。手术入路：经Kocher—Langenbeck切口30例,经髂腹股沟切口7例,采用联合切口1例。结果解剖复位（移位〈1mm）30例,满意复位（移位2—3mm）6例,不满意复位（移位〉3mm）2例。38例患者均得到随访,随访时间6个月至4年,平均2．1年。按D,Aubigne和Postel髋关节评分标准评定,优31例,良5例,尚可1例,差1例,优良率81．5％。结论正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术路径是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证,手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧

目的总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧。方法采用手术治疗的28例髋臼骨折患者，通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案，并根据Le-tournel分类法，选择最佳的手术入路，以重建钢板和螺丝钉固定。采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价。结果随访26例中优14例（53．8％）；良6例（23．1％）；可5例（19．2％）；差1例（3．8％）；优良率达76．9％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎。结论早期手术治疗：通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型，并选择最佳手术入路；术中的解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效。方法对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果。结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合。按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例。髋关节功能按D’Aubingne评分标准:优19例(55.8%),良12例(35.2%),可2例(6%),差1例(2.9%),优良率91.1%。1例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎。结论手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键。     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法将18例22足关节面移位的跟骨骨折患者，经可延长的外侧L形入路切开复位解剖钢板内固定，自体髂骨植骨。术中使后跟距关节面解剖复位，恢复跟骨结节关节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）。结果术后患者获6～24个月（平均16个月）随访。按马里兰（Maryland）足部评分标准评价手术效果：优8足，良12足，可2足，优良率91％。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果。     

C型臂X线机在髋臼骨折手术中的应用价值

目的探讨C型臂x线机在髋臼骨折手术中的应用价值。方法37例髋臼骨折手术中用C型臂X线机透视髋关节正侧位、闭孔斜位、髂骨斜位，对术中复位、钢板固定情况进行评估，术后复查骨折复位和钢板固定情况。结果术中透视显示：解剖复位23例，满意复位12例，不满意复位2例；3例术中透视发现螺钉突人关节，调整后钢板螺钉位置满意。术后x线平片显示解剖复位22例，满意复位13例，不满意复位2例，复位优良率为94．6％（35／37）；17例术后cT扫描示解剖复位9例，满意复位7例，不满意复位1例，钢板螺钉固定在位。术中透视复位及内固定情况的符合率为97．3％（36／37）。随访5—18个月，所有患者骨折均愈合；术后依据Haiwis髋关节功能评价：优13例，较好15例，良好7例，差2例，髋关节功能恢复满意率94．6％；治疗后Harris髋关节功能评分较手术前明显降低（t：18．587，P〈0．01）。结论C型臂X线机在髋臼骨折手术中对复位情况判断、钢板螺钉的放置等有重要指导价值。     

髋臼后壁骨折的手术疗效研究

目的探讨髋臼后壁骨折的诊断及治疗方法,评价临床疗效。方法取髋关节后侧Kocher-Langenbeck切口入路手术治疗24例髋臼后壁骨折患者。术后根据Thompson-Epstein的临床和影像学标准评定。结果 24例均获随访,1.5～5(平均3.5)年。解剖复位者24例,疗效优10例,良8例,可4例,差2例,优良率75%,3例发生骨性关节炎,2例出现股骨头缺血性坏死。无感染、内固定失败、再脱位、下肢深静脉血栓和肺栓塞等并发症发生。结论髋臼后壁骨折患者早期切开解剖复位和坚强内固定、适时负重功能锻炼,可取得满意的疗效。     

改良肩峰前外侧入路结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折临床体会

目的：探讨采用微创经皮钢板固定技术（MIPPO）技术结合改良肩峰前外侧入路运用肱骨近端锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用MIPPO技术结合改良肩峰前外侧入路锁定钢板内固定治疗21例肱骨近端骨折,术后随访,按Neer评分标准评定疗效。结果21例患者中,优9例,良8例,可4例,平均分数（79.5±5.6）分,优良率达81%。结论微创技术结合改良肩峰前外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折优点在于通过间接复位技术取得满意的骨折复位效果,手术创伤小、术后肩关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨骨折疗效观察

目的探讨闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果。方法对53例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行闭合复位后,在C型臂X线透视下经皮穿克氏针交叉内固定与石膏外固定。结果本组53例切口均甲级愈合,摄肘关节正、侧位X线片复查,骨折达到解剖或近解剖复位,克氏针位置满意,固定可靠。根据Flynn对肘关节临床功能评定标准：优44例（83．02％）,良7例（13．21％）,可2例（3．77％）。优良率96．23％。结论闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠、创伤小、骨折愈合快及功能恢复好。     

23例髋臼骨折手术治疗效果观察

目的观察手术复位及内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法根据髋臼骨折的骨折类型，选择合理的手术入路，行髋臼复位与内固定，同时处理合并症。结果所有患者获4个月～3年随访，平均10．9个月。髋臼骨折复位质量按照Matta标准：达到解剖复位18例，满意复位4例，不满意复位1例。结论手术复位和内固定治疗髓臼骨折可获得良好的临床效果。     

成人肱骨髁部骨折治疗分析

目的：探讨成人肱骨髁部骨折的治疗方法及与儿童肱骨髁部骨折的区别。方法：肘后入路将骨折断端解剖拖出切口外进行骨折复位固定,复位固定完成后行肘关节复位并分层缝合切口。结果：21例术后随访8～36个月,平均18个月。根据HSS肘关节功能评价标准,优13例,良4例,一般2例,差2例,优良率为81%。结论：成人肱骨髁部骨折属于关节内骨折,解剖复位、坚强固定、早期锻炼是取得良好疗效的关键。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的:探讨应用肱骨近端骨折锁定加压接骨板(locking compressive plate,LCP)治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法:应用LCP治疗肱骨近端骨折33例,根据Neer分型:三部分骨折23例,四部分骨折10例.采用经胸大肌三角肌入路.用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分.结果:27例获得随访,平均随访时间10.6个月.3个月内骨折愈合19例,4个月愈合8例.按Neer肩关节功能评分标准:优14例,满意8例,优良率达81%.结论:LCP治疗肱骨近端骨折具有优良复位,固定牢靠,并发症少等优点,是一种较好的肱骨近端骨折的内固定物,值得临床推广.     

双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定术治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效及解剖基础。方法本组共应用双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折39例,并随访分析疗效。结果术后平均随访10个月,所有病例均获得骨性愈合,采用Aitken和Rorabeek综合评分系统评分,优25例,良10例,可2例,差2例。结论双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折,固定牢靠,复位较好,有利于患者早期行肘关节功能锻炼,在临床上可取得满意疗效。     

椎弓根内固定联合椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的方法和临床疗效。方法用后路减压、复位椎弓根内固定联合应用单枚斜向椎间融合器融合或单侧经椎间孔腰椎体间融合器融合治疗有症状的腰椎滑脱症。本组随访21例,时间6～24个月,平均14个月。结果滑脱椎体复位理想,8例Ⅰ度滑脱完全复位,13例Ⅱ度中有7例完全复位,6例仍有Ⅰ度滑脱。融合节段全部获得骨性融合。疗效评价:优14例,良5例,可2例;优良率94%。结论联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合在治疗腰椎滑脱症起到协同作用,为神经减压后的脊柱提供理想的复位和固定的力量,利于植骨融合,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法。     

35例跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的：探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法：骨折采用Sanders分型法,35例37侧采用切开复位内固定治疗,全部病例获得3-28个月随访,平均随访11个月。结果：所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价,本组优25侧（67.56%）,良7侧（18.92%）,可4侧（10.81%）,优良率86.49%。结论：切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。应尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形。     

经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的 探讨经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折。方法 在“C”臂型X光机透视下，对不稳定性肱骨外科颈骨折采用拔针法复位后，再经皮穿入交叉克氏针作内固定。结果 本组32例，达解剖对位者12例，近解剖对位者11例，功能对位者9例，均于术后4周内达临床愈合，10周内达骨性愈合：随访9个月～3年，后期疗效优21例，艮4例，可5例，差2例。结论 经皮撬拔复位、克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法，既能达到良好的复位，又可获得满意的功能，具有痛苦少、治疗时间短、无明显并发症、医疗费用低的优点，是治疗肱骨外科颈骨折较为合理、有效的方法之一。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨移位跟骨关节内骨折手术治疗的临床疗效和手术技巧.方法 自2007年11月-2009年10月采用切开复位内固定治疗40例45足移位跟骨关节内骨折,据Sander分型:Ⅱ型11侧,Ⅲ型31侧,Ⅳ型3侧,采用跟骨广泛外侧入路,应用可塑型AO钛质跟骨解剖钢板内固定,必要时术中植骨;术中侧位X线透视观察Bohler角...     

前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床研究

目的探讨采用前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床效果。方法选取2006年1月—2013年7月本院收治的21例复杂性髋臼骨折患者,均采取前后联合入路切开复位内固定治疗,观察患者术后的恢复情况。结果随访时间为5～24个月,平均12个月。髋关节面复位情况：解剖复位14例,满意复位6例,不满意复位1例。术后髋关节功能评价：优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%（18/21）。结论对复杂性髋臼骨折采用前后联合入路切开复位内固定治疗具有视野暴露清晰、术后功能恢复良好、并发症少的优点,是治疗复杂性髋臼骨折的有效手段。     

前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折

目的探讨联合入路治疗复杂性髋臼骨折的疗效。方法回顾分析21例经前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折的临床资料。结果按照matta标准,解剖复位13例,满意复位7例,不满意复位1例。临床结果:优6例,良11例,可3例,差1例。结论前后联合入路显露好,复位方便,固定牢靠,是治疗复杂性髋臼骨折的有效方法。     

切开复位内固定治疗Bennett's骨折

目的观察切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折的临床疗效.方法自1994年1月以来采用切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折46例.男37例,女9例;年龄18～72岁,平均22.8岁.新鲜骨折37例;陈旧性骨折9例.结果定期X片复查,骨折临床愈合时间平均2.5个月,术后4～6个月取出内固定物.根据拇掌腕关节的局部症状、体征,拇对掌、外展、内收等活动、X线表现及TAM系统评定:优:34例,为73.91%;良:10例,为21.74%;差:2例,为4.35%.优良率为95.65%.结论采用切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折,复位、固定可靠,治愈率高,并发症少,疗效满意.