狼疮性肾炎病理分析

目的分析肾活检中狼疮性肾炎的病理与病变发展关系,为临床治疗提供可靠的实验依据。方法参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织分型方法及补充修订方案,按临床表现、实验室诊断及病理特征分型。结果本组肾活检继发性肾病321例,确诊为狼疮性肾炎81例,占继发性肾病的39.63%。结论实验结果显示,肾组织活检病理学是诊断狼疮性肾炎最可靠的方法,它能为不同类型狼疮性肾炎患者提供临床治疗及判断预后提供可靠的形态学依据。     

超声引导下经皮肾活检的临床应用36例分析

目的探讨超声引导下经皮肾组织穿刺活检术对肾脏疾病的应用价值。方法对36例肾脏疾病患者在超声引导下经皮对肾脏进行穿刺,取出组织行病理检查。结果 36例共穿刺50针,穿出组织50条,长度1～2cm,穿刺成功率100%,其中系膜增生性肾小球肾炎23例,Ⅱ型狼疮性肾炎3例,Ⅲ型狼疮性肾炎2例,Ⅳ型狼疮性肾炎4例,新月体肾炎1例,系膜增生性肾小球肾炎伴局限性肾小球硬化3例。结论经皮肾组织穿刺活检术对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断预后具有重要意义。     

难治性狼疮性肾炎治疗前后肾活检的临床意义

激素联合免疫抑制剂在控制狼疮性肾炎（LN）活动和防止进入肾功能衰竭治疗中虽然有效，但只能是部分患者，而且缓解后经常有复发，另一些患者无效，最后仍进入终末期肾功能衰竭（E蹬m），为狼疮性肾炎死亡的主要原因。现回顾性分析22例复发性或治疗无效的难治性狼疮性肾炎在治疗前后两次肾活检的病理类型及相关因素，试探讨其内在的病理机制和预后。     

肾组织活检在急性肾衰竭的诊断与鉴别诊断中的价值

目的 了解肾组织活检在急性肾衰竭诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对54例急性肾衰竭患者的肾组织活检资料进行回顾分析.结果 急性肾衰竭以新月体肾炎、急性间质性肾炎,狼疮性肾炎多见,临床诊断与肾组织活检结果尚存在一些差异.结论 肾组织活检对明确诊断及提高临床诊断的正确率及选择治疗方案有重要价值.     

狼疮性肾炎6例误诊临床分析

目的分析狼疮性肾炎的误诊情况。方法选择被误诊的狼疮性肾炎患者6例,分析其临床表现、实验室和仪器检查结果,根据1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准对患者进行确诊。结果 3例患者误诊为风湿性关节炎,误诊为慢性肾炎1例,误诊为结核性胸腔炎1例,误诊为隐匿性肾炎1例。本组4例患者符合SLE狼疮性肾炎标准;2例患者行肾组织活检确诊。6例患者确诊后给予免疫抑制剂等治疗,病情得到控制。结论狼疮性肾炎诊断时要注意多系统受累情况,可行免疫学检查和尽早行肾组织活检,有助于狼疮性肾炎的早期诊断。     

管泡状小体在狼疮性肾炎中的意义

目的 探讨狼疮性肾炎的肾脏毛细血管内皮细胞内管泡状小体的出现率与狼疮性肾炎各型的关系及意义。方法 应用光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜技术对１２例诊断狼疮性肾炎的肾活检组织进行了系统分析。结果 １２例狼疮性肾炎中,１１例（１１／１２,９６．７％）在肾小球和肾间质毛细血管内皮细胞内可见到管泡状小体,而且在狼疮性肾炎的早期或伴有轻度系膜增生型狼疮性肾炎中出现率高,随着病变的进展,在狼疮性肾炎的晚期（ｃ     

彩超引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的 探讨在彩超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法 采用PHILIPS非凡彩超诊断仪穿刺架自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送电镜、光镜及免疫学检查。结果 32例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出组织42条，电镜共检出466个肾小球，送病理学检查，检出弥漫性系膜增生性肾小球肾炎16例，IgA肾病6例，轻度系膜增生型IgM肾病5例，狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎1例，局灶增生性肾小球肾炎1例，轻度系膜增生型IgA肾病伴高血压肾脏损害1例。结论 经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗及判断预后有十分重要的意义，方法操作简便，成功率高，并发症少，值得推广。     

不同病理类型的肾穿刺活检患者临床分析

目的探讨超声引导下肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法对78例具有肾脏穿刺适应证的肾病患者行超声引导下肾组织活检,并作病理学检查,结合临床特点进行分析。结果78例患者中原发性肾小球肾炎(PGN)55例,占70.5%,病理类型以IgA肾病(IgAN)居多(29.1%),临床表现以肾病综合征(NS)多见(43.6%);继发性肾小球肾炎(SGN)中以狼疮性肾炎(LN)多见(46.7%)。结论超声引导下肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗及研究具有非常重要的作用。     

江苏省泰州地区334例经皮肾穿刺活检临床病理分析

目的探讨泰州地区肾活检患者的临床及病理特点,以及2者之间的关系。方法回顾性分析江苏省泰州地区近4年因肾脏疾病行经皮肾穿刺组织活检患者的年龄、病因、临床特点和病理类型,并探讨其临床特点和病理类型之间的关系。结果本组患者中,男性占53.3%,女性占46.7%;平均年龄:男(39.1±18.1)岁、女(40.8±13.3)岁。原发性肾小球肾炎(PGD)主要临床表现为慢性肾小球肾炎占62.7%。PGD常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)36.4%I、gA肾病29.8%、FSGS11.0%。继发性肾小球肾炎最常见的病理类型是狼疮性肾炎37.7%。结论本地区肾活检患者青壮年多见,以原发性肾脏疾病最常见,常见的病理类型依次为MsPGN、IgA肾病、FSGS。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾病居前3位。     

超声引导下经皮不同方式肾组织活检的临床应用

目的 B型超声引导下对30例肾脏疾病患者进行经皮,肾组织穿刺活检的经验.方法采用东芝240 A型超声仪和穿刺探头,选择右肾下极穿刺.利用同步负压活检装置及组织切割针进行肾穿刺.分别送光镜、电镜及免疫组化检查.结果 30例患者,利用同步负压活检装置进行肾穿18例,利用组织切割针进行肾穿12例,取材率100%.并取出组织物35条,共检出肾小球306个.送病理学检查.结果为肾小球疾病者28例,肾小管疾病者2例.在肾小球疾病中,原发者24例,包括弥漫系膜增生性肾小球肾炎19例,IgA肾病4例,新月体肾小球肾炎1例,继发性者4例,即狼疮性肾炎4例.结论经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗、判断疾病预后具有十分重要的意义.     

狼疮性肾炎48例临床表现与病理改变分析

目的 总结狼疮性肾炎的临床表现及病理改变.方法 对48例狼疮性肾炎患者临床资料作以回顾总结.结果 48例患者临床表现以多系统损害最为常见,多数患者同时出现多种临床症状.48例患者经肾组织活检发现其中狼疮肾炎病理分型为Ⅰ型者1例,占2.1％；为Ⅱ型者6例,占12.5％；为Ⅲ型者14例,占29.2％；为Ⅳ型者20例.占41.7％;为V型者7例,占14.6％.结论 狼疮性肾炎患者的临床症状一定程度上可以预测患者的病理分型,在狼疮肾炎患者条件及病情允许的情况下,应对患者进行肾活检病理检查,并根据其病理结果进行确诊与相应治疗.     

自动同步负压活检装置用于肾活检的护理

经皮肾穿刺活体组织检查（简称肾活检）是诊断各种慢性肾小球疾病的重要手段，对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗、判断疾病预后都具有十分重要的意义 。我科2001年1月-2005年8月采用自动同步负压活检装置（专利号：971072078）对224例。肾病病人进行了肾活检，现介绍如下。1对象与方法1．1研究对象224例中，男124例，女100例；年龄14岁～18岁（31．1岁±1．6岁）；肾病综合征70例，慢性肾小球肾炎60例，狼疮性肾炎38例，隐匿性肾小球肾炎13例，IgA肾病13例，急性肾功能不全8例，慢性肾功能不全8例，过敏性紫癜性肾炎6例，乙肝相关性肾炎6例，结缔组织病2例。     

以肾损害为首发临床表现的狼疮性肾炎20例分析

目的与方法分析以肾损害为首发临床表现的20例狼疮性肾炎患者的临床与病理特点。结果认为以肾损害为首发临床表现的狼疮性肾炎患者中男女性别比相对较高。病理类型以Ⅳ型为最常见。男性患者抗dsDNA阳性率与C3下降者比例较女性高．病理活动性指数高，提示狼疮活动。结论当患者无肾外多系统症状时，宜尽早行肾穿刺活检．予以早期确诊。早期强化免疫抑制治疗，效果较好。     

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的探讨灰阶B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法采用GE200Pro黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果36例患者利用组织切割针进行肾穿刺,取出组织44条,电镜共检出452个肾小球送病理学检查,检出弥漫系膜增生性肾小球肾炎17例,IgA肾病8例,糖尿病肾病伴乙型肝炎相关肾炎1例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病3例,局灶系膜增生性肾小球肾炎2例,肾小球轻微病变3例。结论经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后具有十分重要的意义。该方法操作简便、成功率高、并发症少,值得推广。     

狼疮性肾炎45例肾穿刺活检术前后的护理

狼疮性肾炎(LN)是我国常见的继发性慢性肾小球疾病,其病变多种多样,临床表现从蛋白尿、血尿到肾功能衰竭均可能出现,其预后同临床表现、病理分类及程度等密切相关[1,2].肾活检不仅可以为狼疮性肾炎进行病理分型,更为重要的是可以提供活动度和慢性化程度的重要信息.但肾脏活检是一种创伤性检查,可引起严重并发症,笔者总结我院45例狼疮性肾炎肾脏穿刺活检的护理体会,取得较好效果,现报道如下.     

以不典型膜性肾病为特征的男性狼疮性肾炎1例分析

对我院根据肾活检资料确诊为狼疮性肾炎1例分析如下。     

急性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床意义

目的研究急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布，评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与临床意义。方法对30例ARF患者具有肾穿刺活检适应证的病例，在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检，并作光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球，标本合格率为96．7％。病理分析显示：硬化性肾炎2例（6．67％）；原发性肾小球肾炎17例（56．67％），其中IgA肾病3例，肾小球轻微病变5例，膜性肾病2例，局灶节段性硬化性肾炎2例，毛细血管内增生性肾炎2例，新月体肾炎3例；继发性肾小球肾炎8例（26．62％），其中狼疮性肾炎6例，过敏性紫癜肾炎2例：另外，急性肾小管坏死2例（6．67％）；急性间质性肾炎1例（3．33％）。并发症主要有肉眼血尿2例，肾周血肿1例，未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对急性肾功能衰竭患者行肾活检是可行的，有助于明确病因及病理类型，对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。     

儿童狼疮性肾炎50例病理与临床分析

目的:结合肾活检及相关实验室检测结果,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系。方法:收集本院50例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料,并给予病理分型和活动性指数(AI)及慢性指数(CI)、肾小管间质病变评分。结果:病理类型以Ⅳ型LN型最多,占42%,其次是Ⅱ型(24%)和Ⅲ型(18%)。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征,Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,肾活检对诊断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种未知病因的自身免疫性疾病，以免疫调节功能紊乱、多克隆B细胞活化和抗原抗体免疫复合物沉积为主要发病机制。其病变可累及全身各组织器官，狼疮性肾炎（LN）是SLE的主要并发症，已成为继发性肾小球疾病常见类型之一，预后与病理类型及有无间质受累等因素有关。LN病人若能争取及早肾活检，了解病理类型，制定相应治疗方案，保护肾功能，将有助于降低病死率、提高生存质量。2004年3月-2006年3月我科对12例LN病人进行环磷酰胺（CTX）冲击加中药治疗，效果良好。现报告如下。