新疆东疆某地区卫生事业发展概况

目的：探讨新疆东疆某地区卫生事业发展概况。方法采用整群抽样方法对 H 地区2006-2010年的人口、经济、部分卫生情况指标进行调查。结果2006-2010年,H 地区总人口数年均增长率为1．36％,农村人口占总人口百分比呈现负增长,为-1．72％;国内生产总值年均增长率为21．28％,人均国内生产总值年均增长率为19．64％,但2010年卫生事业费用占 GDP 比重和占财政支持比例分别为2．83％和11．79％,均呈下降趋势;2010年婴儿死亡率接近全国水平（13．1％）,孕产妇死亡率年均增长率为-56．93％;新农合参合率、住院补偿支出占基金支出总额的比例、住院补偿金额占住院医疗费用总额比例年均增长率分别为7．48％、6．19％和14．81％;村卫生室数年均增长率为0．16％,标准化村卫生室年均增长率为4．87％,2006年标准化村卫生室有105所,占村卫生室的68．18％,2010年为127所,占村卫生室的81．94％。结论H 地区卫生事业发展尚可,但卫生费用占财政支出比例较少,慢性病健康管理工作不到位,今后应加大卫生费事业用的投入,并进一步做好妇幼、慢性病的公共卫生服务工作。     

新型农村合作医疗补偿前后四川省自贡市农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

目的 对新型农村合作医疗（以下简称新农合）补偿前后四川省自贡市农村地区灾难性卫生支出情况及其影响因素进行分析,为改进和完善四川省农村地区医疗卫生工作提供决策参考。方法 利用灾难性卫生支出发生率、平均差距及相对差距对家庭灾难性卫生支出情况进行描述,运用二分类logistic回归分析其影响因素。结果 新农合补偿后灾难性卫生支出发生率为6.37%,平均差距为1.13%,相对差距为17.80%;补偿后由住院费用导致的灾难性卫生支出发生率下降幅度为74.81%,由门诊费用导致的下降幅度仅为48.00%;住院次数、家庭内是否有慢性病患者、家庭年人均收入、家庭内有工作人数是发生灾难性卫生支出的影响因素。结论 四川省自贡市农村慢性病家庭更易发生灾难性卫生支出。因此,对于已参加新农合的农村居民,相关部门应允许其门诊报销资金可跨年度累结使用;并建立慢性病特殊门诊,以减少灾难性卫生支出发生。     

总额付费制对某三级医院住院费用的影响分析

[目的]分析延边地区实施医保总额付费制对三级医院住院费用的影响.[方法]收集2013—2016年间延边地区某三级医院103 866条住院医保病人的数据,分析实施总额付费制对医院住院费用的影响.[结果]与2013年比较,2016年某三级医院的住院医保患者人数、总费用、统筹费用、均次住院费用均明显升高,年均增长率分别为7.31%,12.10%,11.05%,4.54%,均次住院费用未见明显升高.住院总费用中药费占比、材料占比分别为42.3%,24.0%,药费占比基本保持不变,而材料占比则呈逐年上升趋势.[结论]总额付费制对延边地区三级医院规范医疗服务行为及控制住院费用过快增长的干预作用有意义.     

2011~2014年广西河池市新型农村合作医疗的运行及住院补偿情况分析

目的 了解新型农村合作医疗(新农合)运行及住院补偿情况,为完善新农合政策提供理论参考.方法 收集广西河池市2011~2014年新农合统计信息报表数据,采用描述性流行病学分析方法,分析2011~2014年参合情况、基金筹集、基金支出、基金使用率、住院费用及住院补偿构成.结果 新农合的参合率和基金使用率逐年稳步提高,在2014年分别达到98.88%和76.80%.2011年至2014年,基金筹集以财政拨款为主,占58.91%~67.44%;基金支出以住院补偿支出为主,占79.80%~85.31%;门诊补偿人次最多(1 596 471~3 293 581人次),但住院次均补偿最高(1 251.51~2 087.32元).在各级医疗机构中,县外医疗机构的住院总医疗费用最高,而县级医疗机构住院补偿费用较高;乡级医疗机构的住院补偿比例最高,而县外级医疗机构的住院补偿比例最低.住院补偿人次主要集中在县级和乡级医疗机构,但县级医疗机构获得补偿人次占总体比例逐年增加,而乡级医疗机构所占比例呈下降趋势.结论 新农合总体运行良好,但仍需要进一步提高基金使用率及调整住院补偿方案.     

湖北省仙桃市农村慢性病患者医疗保险服务需求分析

目的:通过对农村慢性病患者的医疗费用和就医行为进行分析,明确其医疗保险服务需求,为改进和完善基本医疗保险制度提供参考.方法:采用结构式问卷对仙桃市3个乡镇的450名农村慢性病患者进行问卷调查,对当地乡村医疗服务机构和医疗保险经办机构的相关工作人员进行定性访谈.结果:县级及以上医院在农村慢性病的诊治过程中仍发挥着主要作用;农村慢性病患者次均住院费用和门诊费用均随着医疗机构的等级升高而旱明显上升趋势,县级以上医院在住院费用和门诊费用的总体构成中均占据主体地位;慢性病患者的医疗费用在同期家庭消费性支出中占有较大比例.建议:逐步提高新农合筹资水平,加大慢性病报销力度;完善慢性病门诊统筹,扩大慢性病门诊报销范围;积极发挥新农合的引导作用,提高基层医疗机构服务能力.     

安徽省某三级甲等中医医院2010～2012年新型农村合作住院患者费用分析

目的：通过对某中医院连续三年内新农合患者的住院补偿人次、费用构成及其增长情况进行分析,为医院管理者在新农合制度下推动新农合工作,解决农村居民疾病问题,实现医院更好的发展提供建议。方法从安徽省某三甲中医医院新型农村合作医疗信息系统省级平台提取数据,运用Excel软件进行归类,建立数据库,对数据进行描述分析。结果新农合补偿人次98．08％和22．01％的增幅超过住院总人次增幅。新农合患者的次均费用连续三年上涨,但可报费用和实际报销费用比例也在同步增长,3年间,患者实际负担分别为5411．09、5350．79、5354．15元,其疾病负担没有随着社会物价的上涨而进一步增高。新农合目录外药品比例尽管在2012年下降到26．83％,但仍未达到不超过25．00％的政策要求,但趋势向好。国家基本药物使用比例最高为16．72％,仍然偏低。结论医院要进一步扩大新农合患者来源,提高中医药服务的可及性;加强内涵建设,提高现代医疗技术水平;加强内部监管,调整收入结构适度控制费用增长;建立对新农合工作评估反馈的长效机制。     

全国30％的县开展新农合门诊统筹

记者陈飞近日从卫生部农村卫生管理司召开的新农合门诊统筹试点工作研讨会上获悉,目前全国有近30％的县开展了新农合门诊统筹工作,大部分地区将当年新农舍筹资总额的20％-40％作为门诊统筹基金,门诊费用实际补偿比例达到20％-50％。     

我国婴儿死亡率水平及其主要死因变动

根据有关婴儿死亡率的调查统计资料,对我国解放前后婴儿死亡率水平及其主要死因作一初步比较分析。 婴儿、新生儿死亡率 解放前我国婴儿死亡资料的完整性和可靠性都比较差,文献报道,解放前我国城市婴儿死亡率约150‰,农村在200‰左右,边远及少数民族地区更高。城市、农村新生儿死亡率分别约50‰和70‰。新生儿死亡占婴儿死亡的45％左右。 建国30多年来,随着我国社会经济与文化水平的提高、卫生事业的发展,城乡婴儿、新生儿死亡率显著下降。据比较系统、完整的北京、天津、上海、杭州等市区资料,我国大中城市婴儿死亡在50、60年     

伊宁市新型农村合作医疗运行情况调查分析

目的:通过对该市新农合运行情况的调查,分析其现况和趋势.方法:收集该市新农合运行的相关资料进行整理归纳,例表分析、数据处理.结果:该市连续5年都保持较高的参合水平且逐年增加,筹资总额增幅较大,平均增长率33.52％;补偿总支出不断增加,但补偿比较低;实际补偿比及住院次均补偿较低,没超过50％;不同级别的医疗机构住院人次分布不均衡.结论:伊宁市新农合运行总体呈现良性发展的态势.但在次均费用、实际补偿比、资金流向、住院患者流向和控制费用增长等方面还有待完善.     

海南省5岁以下儿童死亡基础调查研究

本文报告海南省1991年5岁以下儿童死亡抽样调查结果。死亡970人，婴儿死亡占80．82％，新生儿死亡占婴儿死亡66．84％。5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率分别为51．08‰、42．78‰、29．86‰。城市与农村有显著性差异，农村之间也有差异。新生儿疾病占43．20％、呼吸系统疾病占17．42％、感染性疾病占52．37％。主要死因是新生儿破伤风、肺炎、出生窒息、早产与低出生体重。     

崇义县农村社区卫生服务能力的现状及对策的研究

目的了解经济欠发达的崇义县农村社区卫生服务能力现状,并对其采取相应的对策。方法采用多阶段随机抽样,对经济欠发达的崇义县7个乡、50个行政村的基层卫生机构和1500户共5721位农村居民进行调查,调查数据运用SPSS13．0统计软件进行分析。结果崇义县全县有卫技人员2．31人／1000,医生数1．19人／1000,护理人员数0．82人／1000;2007年出生人口数为1765人,出生率为8．86‰;总死亡512人,死亡率为2．57‰;人口自然增长率为6．11‰;崇义县有7所乡镇卫生院,其中5个机构的业务建筑面积达到了省级标准,2个未达到省级标准;50个村卫生所平均面积81．39m^2,9个达到省级标准,41个未达到省级标准;崇义县乡镇卫生院医疗服务项目中常见多发病诊疗、预防接种、急救服务、妇女常见病、孕产期保健、儿童常见病开展率均为100．0％;崇义县村卫生所卫生服务项目中传染病监测、计划免疫工作、中医疹疗、健康教育开展率分别为100．0％、98．0％、94．0％、58．0％。结论加强制度建设和乡村二级卫生人员社区卫生服务相关培训,提高乡村二级医疗卫生人员的服务能力,引人社区卫生服务理念和工作模式,通过社区卫生服务可促进农村卫生工作开展。     

新型农村合作医疗试点县农民医疗费用分析和补偿比例测算

目的：了解河南省农民的医疗费用状况,为制定新型农村合作医疗补偿比例提供科学依据。方法：采取整群随机抽样的方法,对河南省新型农村合作医疗试点县5个县共10710名农民进行卫生服务和医疗费用入户调查,测算医疗消费水平,分析医疗费用分布,探讨制定新型农村合作医疗补偿比例的方法。结果与结论：农民年人均门诊费用为197．95元,年人均住院费为51．60元,年人均医疗费为249．55元。河南省农民医疗费用较高。依此计算的总补偿比例为26％。按住院费的分布制定新型农村合作医疗制度的补偿比例是一种可行的方法。     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务机构三种常见慢性病管理情况分析

目的调查不同区域社区卫生服务机构3种常见慢性病管理现况.方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的708个社区卫生服务机构进行调查.结果各地区开展慢性病管理的机构数量和慢性病管理率都在逐年提高,与中心相比,站级机构慢性病管理率偏低.结论社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作偏重数量发展,忽视质量提高,今后应大力提高管理水平,扩大服务对象的范围,丰富管理内容,将慢性病管理质量提高到一个新水平.     

洪灾地区卫生服务供给效果及其影响因素分析

目的:研究洪灾地区卫生服务供给效果及其影响因素.方法:随机抽取洞庭湖区1998年发生过洪灾的55个乡镇作为研究单位,对该区的卫生服务供给效果以及影响因素进行分析.结果:调查地区法定传染病年报告总发病率为11.7‰,慢性病的患病率51.2‰,新生儿死亡率为10.2‰,婴儿死亡率为43.1‰,总死亡率为554.3/10万.人均卫生事业费投入与法定传染病报告发病率,婴儿死亡率以及总死亡率相关,受灾时间以及灾前人均收入对卫生服务效果有一定的影响.结论:加大灾区卫生事业费的投入,增加灾区居民收入,缩短被淹时间对灾区居民的健康将产生积极影响.     

山西省农村贫困人口现状分析及卫生服务状况研究

目的了解山西省农村贫困人口及其卫生服务利用状况。方法通过问卷调查方法,研究地区贫困人口数量、贫困发生率以及这部分人群的经济、社会文化特征、卫生服务需求和利用情况。结果本次研究共采用570份家庭调查问卷,其中贫困人口449人,人均患病率为20.2%,就诊率为48.3%;非贫困人口2017人,人均患病率为17.8%,就诊率为60.2%。结论非贫困人群的经济收入高、文化程度高、卫生服务利用率高。贫困人群收入水平低,健康状况差,患病率也高,卫生服务需求高。     

社区中老年居民健康状况和卫生服务需求调查

目的：了解上海市社区居民健康状况和医疗卫生服务需求情况。方法：采用问卷调查方法对凉城社区1130名中老年居民进行问卷调查和体格检查。结果：21种慢性病患病人数783人，患病率为69．3％，排首位是高血压，达43．4％。近一年中，居民到门诊就诊占75．8％，住院占38．7％。42．4％的调查对象选择市（区）级医院看病。对目前医疗卫生服务满意达87．5％，诊疗费高是不满意的主要原因。结论：社区卫生服务有待进一步完善， 老年人的健康保健是今后社区卫生服务的重点。     

新医改政策对医疗公平性的影响研究

目的:从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法:使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2 737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果:在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1 000元、1 000~3 000元、>3 000~5 000元和>5 000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%;慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P<0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素;居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%;过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论:城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大;城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善;在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

2010-2013年某县新农合利用情况的横断面调查

目的：：通过研究2010—2013年农民新农合参合率、住院率、补偿比和负担比等指标变化情况及常见慢性病的患者住院服务利用情况,发现当前存在的问题,为新农合制度的进一步改革提供科学依据。方法：将2010—2013年期间参合住院农民报销的原始资料整理录入数据库。采用 SPSS18.0软件,对住院人次、住院费用、药物费用、补偿比和负担比等指标进行统计描述性,2组或多组间比较采用 H 检验、χ2检验等。结果：2010—2013年,研究地参合率从96.71%提高到99.41%,基本实现全覆盖;参合农民住院人次逐年提高,次均补偿比由47.13%增加到55.12%,次均住院负担比由48.41%降低到45.02%,药费比从41.51%下降到36.60%;恶性肿瘤次均住院费用最高。结论：研究地新农合基本实现全覆盖,参合农民住院服务利用率逐年提高,住院补偿比逐年增加,但负担比仍旧沉重,尤其是恶性重大疾病和慢性病负担比最为明显。