心理干预与文拉法辛联合治疗对脑卒中后抑郁患者的康复疗效分析

目的 探讨心理干预和文拉法辛联合治疗对脑卒中后抑郁患者(PSD)急性期抑郁及神经功能康复的疗效.方法 选择急性期脑卒中后抑郁患者108例随机分为心理 文拉法辛组(34例)、文拉法辛组(36例)、对照组(38例),于脑卒中常规治疗的同时,分别给予心理 文拉法辛、文拉法辛、维生素B12治疗.在治疗前及治疗后第28天分别比较各组的神经功能缺损评分(CS8)、汉密顿量表(HAMD)评分.结果 两治疗组与对照组比较有差异(P＜0.01,P＜0.05),但心理 文拉法辛组较单用文拉法辛组有差异(P＜0.05).结论 PSD急性期应用心理治疗和文拉法辛均可改善抑郁症状,而联合应用疗效显著优于单纯药物治疗,利于神经功能康复,提高生存质量.     

硫酸吗啡缓释片联合普瑞巴林治疗对于晚期骨肉瘤镇痛效果的临床观察

目的 观察硫酸吗啡缓释片联合普瑞巴林对于晚期骨肉瘤患者的疗效及不良反应.方法 根据随机原则,严格筛选的入组患者分别入组:硫酸吗啡缓释片组(A组),普瑞巴林组(B组)以及硫酸吗啡缓释片联合普瑞巴林组(C组),采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)和Karnofsky (KPS)评分来评估患者治疗前后疼痛程度以及生活治疗的评价.结果 与治疗前相比,C组患者的VAS评分与A组和B组相比均下降(P<0.05);KPS评分明显提高(P<0.05).结论 硫酸吗啡缓释片联合普瑞巴林治疗晚期骨肉瘤患者疼痛疗效显著,而且不良反应轻微,提高了晚期肿瘤患者的生存质量.     

普瑞巴林联合吗啡对癌性神经病理性疼痛患者VAS评分及睡眠质量的影响

目的研究普瑞巴林联合吗啡对癌性神经病理性疼痛(NCP)患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及睡眠质量的影响。方法选取南阳南石医院收治的NCP患者54例,随机数表法分为两组,各27例。对照组接受吗啡治疗,观察组普瑞巴林+吗啡治疗,对比两组治疗前后VAS及MOS-SS睡眠量表评分变化。结果治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MOS-SS睡眠质量各维度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林联合吗啡应用于癌性神经病理性疼痛患者,可降低VAS评分,提高患者睡眠质量。     

普瑞巴林联合超短波治疗带状疱疹后神经痛34例临床观察

目的:观察并分析普瑞巴林联合超短波治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将68例带状疱疹后神经痛患者随机分为对照组与观察组各34例。对照组单用普瑞巴林治疗,观察组在对照组的基础上联合超短波治疗,观察两组疗效及不良反应。结果:两组患者治疗后VAS评分及PSQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组患者两种评分均较对照组下降更多(P<0.05);同时,观察组有效率(97.1%)显著高于对照组(88.2%)(P<0.05);治疗后两组间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:应用普瑞巴林联合超短波治疗带状疱疹后神经痛较单纯应用普瑞巴林疗效显著,安全性高。     

度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床研究

目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床疗效和不良反应。方法将80例符合ICD-10中度抑郁发作诊断标准并伴躯体疼痛的老年首发抑郁症患者按随机数字表法分为度洛西汀组和文拉法辛组,分别给予度洛西汀与文拉法辛治疗,疗程8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分量表（VAS）评定疗效,采用不良反应量表（TESS）及实验室检查评定不良反应。结果度洛西汀组总有效率为72.5%,文拉法辛组总有效率为73.7%,差异无统计学意义（P＞0.05）。度洛西汀组治疗第1周末HAMD、VAS分值低于文拉法辛组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）,但度洛西汀组心血管不良事件发生率低于文拉法辛组（P＜0.05）。结论度洛西汀和文拉法辛缓释剂治疗老年首发抑郁症伴疼痛的患者均有效,度洛西汀组心血管相关不良事件发生率较少,对老年患者安全有效,耐受性好。     

小剂量普瑞巴林在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价小剂量普瑞巴林用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的镇痛效果。方法 180例于全麻下行LC患者随机分为安慰剂组(C组)、普瑞巴林50 mg组(P1组)与普瑞巴林75 mg组(P2组)。根据分组,术前给予普瑞巴林或安慰剂,观察术后疼痛评分及相关副作用的发生率。结果与安慰剂组相比,75 mg普瑞巴林组患者术后90 min疼痛评分明显降低(P<0.05),而50 mg普瑞巴林的镇痛作用仅维持至术后45 min(P<0.05)。各组术后副作用发生率未见明显差异。结论腹腔镜胆囊切除术前应用小剂量普瑞巴林可改善术后疼痛治疗的质量。     

度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体症状的抑郁症的对照观察

目的比较度洛西汀和文拉法辛在治疗伴有躯体症状的抑郁症的临床疗效和安全性.方法将58例符合入组条件的患者随机分为两组,每组29人,分别给予度洛西汀(60-120mg/d)治疗8周,文拉法辛(150-225mg/d)治疗8周(文拉法辛组1例因血压升高而脱落),在治疗前,治疗后第1、2、4、8周采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)来评定疗效.在治疗1、2、4、8周采用药物副反应量表(TESS)评定不良反应.结果治疗8周末度洛西汀组和文拉法辛组有效率分别为89.65%(26/29)和89.28%(25/28).两组差异无统计学意义(P>0.05).度洛西汀组恶心呕吐不良反应明显高于文拉法辛组(P<0.05),其余不良反应无显著差异(P>0.05).结论度洛西汀与文拉法辛在治疗伴有躯体症状的抑郁症的疗效相当,而度洛西汀发生恶心呕吐不良反应较文拉法辛明显.     

普瑞巴林胶囊联合丁丙诺啡透皮贴治疗带状疱疹后神经痛应用研究

目的:探讨普瑞巴林胶囊联合丁丙诺啡透皮贴治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法:将105例带状疱疹后神经痛患者随机分成三组各35例。A组选用普瑞巴林胶囊75mg口服,2次/d;B组选用普瑞巴林胶囊150mg口服,2次/d;C组选用普瑞巴林胶囊75mg口服,2次/d,并将丁丙诺啡透皮贴剂贴于上臂外侧治疗,5 mg/贴,1贴/7d。观察比较三组疼痛评分、焦虑症状评分、生活质量评分及不良反应情况。结果:治疗后A、B、C三组各时间点VAS评分均降低,且B、C组低于A组(P<0.05);B、C组患者在7~28d的疼痛程度及疼痛缓解明显优于A组(P<0.05);各组HAMA评分治疗前后比较差别有统计学意义(P<0.05),患者焦虑症状评分均较治疗前均降低。与A组比较,B、C组评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。连续治疗4周后,生活质量均明显改善,C组患者的SF-36结果优于A组和B组。不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘、头晕、口干及尿潴留,B组患者的头晕、口干及嗜睡发生率高于A组和C组。结论:瑞巴林胶囊联合丁丙诺啡透皮贴治疗带状疱疹后神经痛疗效确切,不良反应较少。     

文拉法辛联合普瑞巴林治疗躯体形式疼痛障碍抑郁症的效果

目的 探究文拉法辛联合普瑞巴林治疗躯体形式疼痛障碍抑郁症的效果.方法 选取2017年1月至2020年1月本院收治的82例躯体形式疼痛障碍抑郁症患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用普瑞巴林治疗,观察组采用文拉法辛联合普瑞巴林治疗.比较两组临床疗效、抑郁、焦虑状况、不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率高于对照组,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 文拉法辛联合普瑞巴林治疗躯体形式疼痛障碍抑郁症效果显著,可有效改善患者抑郁与焦虑状况,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.     

普瑞巴林联合硫辛酸在痛性糖尿病神经病变中的临床应用

目的观察普瑞巴林联合硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的疗效和安全性。方法痛性糖尿病神经病变患者88例随机分为普瑞巴林组28例(A组)、硫辛酸组30例(B组)以及普瑞巴林联合硫辛酸组30例(C组)。3组基础治疗相同,A组给予普瑞巴林口服,B组给予硫辛酸静脉滴注,2周后改为口服,C组给予普瑞巴林联合硫辛酸治疗。观察治疗前及治疗2周、4周后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化、神经传导速度改变以及不良反应。结果与治疗前比较,3组患者治疗2周及4周后VAS评分均明显下降(P<0.05),且C组A组(71.4%)>B组(46.7%)(P<0.05)。与治疗前比较,B、C组神经传导速度均增加,且B、C组的神经传导速度较A组均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组比较,总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林联合硫辛酸治疗糖尿病神经病理性疼痛疗效显著,值得临床推广。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。