小儿硬膜外血肿的保守治疗

小儿硬膜外血肿有其特殊性及相应的临床症状 ,因此治疗也具有特殊性。我院 1995年 5月— 2 0 0 4年 2月收治小儿硬膜外血肿 37例 ,对其中 15例行保守治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料根据临床症状、体征、影像学资料做出选择性病例共计15例 ( 4 0 .5 % )。男 13例 ,女 2例 ,年龄 6～ 15岁 ,平均 11岁。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。均经头颅CT检查 ,首次发现硬膜外血肿 8例 ,未发现血肿而有颅骨折 3例 ,再次行CT检查后出现硬膜外血肿 ,颅骨折与血肿并存 4例 ,血肿位置 :额颞部 7例 ,颞部 5例 ,颞顶部…     

急性硬膜外血肿迅速消退三例报告

本组3例.男1例,女2例.年龄13～58岁.均为车祸伤,头部着地.3例伤后昏迷1～10min,均有头痛、呕吐等症状.查体均有头皮下血肿.X线检查例1见左颞顶骨线状骨折,例3见左枕骨线状骨折.3例均行CT扫描,例1见左颞顶骨骨折伴颞部硬膜外血肿,最厚处1.0cm,长3.5cm;例2见左颞部硬膜外血肿,最厚处0.8cm,长2.0cm;例3见左枕骨骨折伴硬膜外血肿,最厚处1.0cm,长2.0cm,内有点状积气,中线结构无移位.     

慢性硬膜下血肿手术治疗体会

资料与方法 2007年5月-2009年11月收治慢性硬膜下血肿患者20例,其中男18例,女2例;年龄16—79岁。有明确的外伤史12例,无确切的外伤史8例;外伤史3个月-25天。单侧血肿17例,双侧血肿3例。有颅高压症状16例,精神症状3例,肌力减退6例,意识模糊2例,大小便失禁1例,癫痫1例,血肿位于额颞顶11例,额颞部6例,额顶部3例,其中双侧血肿2例,均行颅脑CT及MAR后确诊。     

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死18例

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死少见。我院自1999年4月至2005年4月共收治18例,占我院同期手术治疗急性硬膜外血肿的4.9%。现将其临床特点及治疗结果报告如下。1资料1.1一般资料本组男13例,女5例,年龄3岁~8岁11例,18岁~40岁7例。受伤至入院时间2h~10h,入院时均行CT检查。18例均发生天幕上急性硬膜外血肿,5例合并有蛛网膜下腔出血,2例有局灶性脑挫裂伤。血肿量50ml~120ml,平均80ml。血肿位于额部3例,额颞顶部8例,颞部3例,颞顶枕部4例。术前GES评分均为4分~8分,一侧瞳孔散大者15例,两侧瞳孔散大者3例。入院后1h内全部行硬膜外血肿清除术…     

小儿创伤性硬膜外血肿26例临床分析

小儿外伤性硬膜外血肿在临床上并非少见 ,因其临床表现不典型易被误诊。现将我科 1993～ 2 0 0 0年收治的 2 6例小儿硬膜外血肿的临床资料报告如下。1　对象与方法1.1　病例　外伤性硬膜外血肿患儿 2 6例中 ,男 17例 ,女 9例。 2～ 5岁 5例 ,6～ 9岁 9例 ,11～ 14岁 12例。坠落伤 7例 ,跌伤 8例 ,打击伤 7例 ,车祸 5例。血肿位于颞部 7例 ,额部 4例 ,顶部 5例 ,颞顶部 6例 ,顶枕部 4例。血肿量 10～ 10 0ｍｌ。1.2　临床表现　意识清楚 4例 ,反应迟钝 12例 ,嗜睡10例 ,其中意识进行性恶化 4例 ,有典型中间好转期 3例。头痛、呕吐 2 4例 ,癫…     

经小骨窗清除颅内颞部急性硬膜外血肿的手术疗效探讨

目的:探讨小骨窗开颅治疗颞部急性硬膜外血肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析我院近3年来58例颞部急性硬膜外血肿病人的临床资料,了解出血量及手术方法的选择,提出中度以下颞部急性硬膜外血肿可行小骨窗开颅清除。结果:58例颞部急性硬膜外血肿患者痊愈,无血肿复发。结论:选择小骨窗开颅清除颞部硬膜外血肿是一种安全、可靠、创伤小的手术治疗手段。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

慢性硬膜下血肿 (CSDH)占硬膜下血肿的 2 6 .2 % ,随着CT的普及 ,发病率有上升趋势。尤其是年轻人的CSDH。本文对我院近几年来收治的CSDH 2 2例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :性别与年龄男性 2 0例 ,女性 2例。年龄 2～ 85岁 ,平均 5 7.1岁 ,5 0岁以上 17例 ,占 77%。1.2　临床病史 :有明确外伤史 7例 ,回忆出外伤史 13例。从外伤到就诊时间 2 8～ 2 75d。临床表现为偏瘫 2例 ,头痛 10例 ,肢体无力 6例 ,失语 2例 ,失明 1例。2　CT表现2 .1　直接征象 :①部位 :血肿累及额颞顶枕部 11例 ,额顶颞部 5例 ,额颞部 5例 ,额…     

颅后窝骑跨性硬膜外血肿8例诊治分析

骑跨性硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝和幕上发展,是颅后窝血肿的一种特殊类型,临床少见[1],本文报道8例颅后窝骑跨性硬膜外血肿的诊治体会,并对相关问题进行讨论。1　临床资料11　一般资料　我院自1990年12月至1999年12月共收治颅后窝骑跨性硬膜外血肿8例。其中男7例,女1例;年龄18～52岁。ＣＴ显示有枕骨骨折,血肿位于横窦上下,血肿量15～30ｍｌ,所有患者均有枕部受伤史,出现头痛、呕吐,其中1例出现锥体束征和共济失调。12　手术方法　插管全麻,侧俯卧位,头架固定,取血肿侧中线旁切口或正中切口在幕上向病侧延伸。骨窗或骨瓣开颅,…     

外伤性基底节血肿18例报告

<正> 临床资料 一般资料 男,13例,女,5例。年龄1～56岁,平均35.21岁。18例病人均有典型的外伤史。车祸伤9例,坠落伤8例,打击伤1例。受伤着力部位:枕部10例,颞部4例,额部3例,顶部1例。血肿发生在着力点同侧11例,对侧7例。     

后颅窝血肿7例分析

我院从 1998年 1月至 1999年 12月共行外伤所致各类颅内血肿手术 10 3例次 ,其中后颅窝血肿手术共 7例 ,占 6 .8% ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :7例中 ,男 5例 ,女 2例。除 1例为 4岁男性患儿外 ;其余岁数在 30～ 6 3岁 ,平均 36 .1岁。治愈 6例 ,死亡 1例。 7例中无单纯后颅窝血肿 ,均为枕部幕上下血肿 ,血肿量为 2 8～ 10 0 g,平均 54g。 6例合并枕部后颅凹线形颅骨骨折 ,1例未见骨折。致伤方式均为车祸伤或高处坠落伤。术前清醒 3例 ,嗜睡至深昏迷 4例。 7例均为后颅窝硬膜外血肿 ,合并小脑挫伤者病变亦较轻 ,无小脑内血…     

外伤性颅内血肿37例临床小结

临床资料：男24例，女13例；年龄：男11个月～79岁，平均年龄34．7岁；女4岁～65岁，平均年龄32．4岁。致伤原因：车祸22例，砸伤9例，坠落伤6例。血肿类型；硬膜外血肿18例，硬膜下血肿19例。血肿部位：额颞部11例，颞顶部9例，颞部8例，枕部4例，额顶部5例。伴有脑干损伤7例，颅骨骨折13例，均伴有不同程度的头皮损伤。受伤后30分钟～1小时入院者22例，1小时～2小时13例，48小时内由他院转诊2例。入院时一侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大2例，伤后伴有明显中间清醒期12例，原发性昏迷9例，无明显昏迷史16例。伤后手术时间为1小时～4天，血肿…     

急性硬膜外血肿手术治疗的探讨

目的总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月我科94例急性硬膜外血肿手术的临床资料,CT和手术证实血肿量40～200mL,其中男性77例,女性17例,采用去骨瓣减压21例,粉碎骨折去骨29例,小骨窗加T管负压吸引7例,保骨瓣25例,粉碎骨折生物胶应用12例,先锥孔后开颅11例,合并脑挫裂伤10例,术前脑疝38例。结果死亡7例,重残3例,治愈84例。结论早期诊断,动态监测,个体化治疗方案确定并及时手术干预血肿清除,合并脑疝去除骨瓣等综合治疗,病人预后良好。     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

急性硬膜外血肿62例分析

急性硬膜外血肿如能早期诊断和及时手术治疗,预后多属良好,否则后果严重。现将我院1979年1月至1989年4月手术证实为急性硬膜外血肿62例分析如下: 临床资料男(?)例,女12例;年龄10个月～59岁,青壮年多见。血肿部位。颞部21例,顶部11例,额部8例,颞顶部17例,额颞部5例。血肿量:小于50m19例,50～10(?)m138例,100—250ml15例。临床表现:头痛45例,呕吐53例,烦躁不安48例,局限性抽搐8例。中向清醒37例;伤后清醒,以后出现进行性     

外伤性后颅窝血肿25例临床分析

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,现将我科1996年1月至2000年2月收治的25例报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄6月至68岁,平均22岁,其中15岁以下10例,占42%.坠落伤及跌伤14例,车祸伤7例,打击伤4例;着力点在枕部21例,额顶部3例,额颞部l例.临床表现:伤后持续昏迷10例,清醒病人有头痛、颈强直15例(60%);呕吐20例(80%);呼吸深、慢11例,术前呼吸骤停3例,血压升高5例(76%);眼球水平震颤6例(24%),共济失调4例(16%),外展神经麻痹3例,眼球运动分离4例;15例出现锥体束征(60%),一侧瞳孔散大、对光反射迟钝2例,双侧瞳孔散大、对光反射消失2例(16%);全部病例均经CT扫描确诊为后颅窝血肿或部分并发对冲性额颞脑挫裂伤、血肿,其中枕骨骨折17例,占68%(17/25).     

外伤性特急性颅内血肿的救治

临床资料1 1　外伤性特急性颅内血肿的诊断标准　颅脑损伤后 3ｈ内形成颅内血肿且有相应临床症状者。1 2　一般资料　男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 7岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。1 3　病例类型1 3 1　就诊时间　伤后 3ｈ内就诊 2 4例 ;3～ 6ｈ7例 ,6ｈ以上1例 (均在伤后 3ｈ内出现明显临床症状 ,并已发生脑疝 )。1 3 2　着力部位　额部 6例 ,额顶部 5例 ,颞部 1例 ,颞顶部 6例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,枕部 8例 ,不详者 2例。1 3 3　主要临床表现　 2 8例有原发昏迷 ,8例中有…     

急性外伤性颅内血肿126例分析

<正> 我科1985年9月～1989年9月手术治疗急性外伤性颅内血肿126例,分析如下: 临床资料本组男109例,女17例,受伤原因:交通事故54例,摔伤29例,砸伤27例,坠落伤13例,火器伤3例。血肿部位:硬脑膜外血肿颞或顶颞25例,额或额颞19例,硬脑膜下血肿额颞19例,颞10例,脑内血肿额及颞顶均4例,多发性血肿以额及颞部多见。伤后108例病人有昏迷史,其中31例具有中间清醒期:生命体征的变化以脉搏减慢及血压     

着力侧颞、顶骨折合并对侧脑挫裂伤的手术选择

目的 探讨着力侧颞、顶骨折合并对侧脑挫裂伤患者手术的选择.方法 67例患者挫裂伤侧均做血肿清除去骨瓣减压手术,着力骨折侧手术15例,其中先开骨折侧硬膜外血肿5例,清除骨折侧迟发性硬膜外血肿7例,术后复查CT发现骨折侧迟发性脑内血肿再手术3例.去骨瓣11例,保留骨瓣4例.结果 GOS评分良好38例,中残10例,重残6例,植物状态2例,死亡11例.结论 颞、顶骨折线较长,与脑膜中动脉走行交叉或合并颅底骨折、粉碎性骨折;骨缝分离3mm以上;硬膜外血肿量＞10ml应先开骨折侧.术中出现脑膨出,如无术中CT,应探查对侧,关颅下台再复查CT决定是否手术,以免错过最佳手术时机.     

外伤性扩展性颅内血肿的早期诊断与治疗

我院1998年1月～2001年1月共收治外伤性颅内血肿者85例,其中42例颅内血肿继续增大,行手术治疗23例,现将诊断与治疗情况分析报道如下。1 临床资料 本组男29例,女13例,年龄15～70岁,平均36.4岁。致伤性质为加速性损伤5例,减速性损伤30例,多发性损伤7例。血肿部位为额部21例,颞部12例,颞顶部6例,顶枕部3例,其中脑内血肿11例,硬膜下血肿17例,硬膜外血肿     

微创锥孔引流治疗亚急性硬膜外血肿九例体会

<正> 慢性硬膜外血肿少见,但近年来在临床上常常遇到亚急性硬膜外血肿。亚急性硬膜外血肿是指伤后3天至3周内发生的硬膜外血肿。我院自1993年8月至2001年8月共收治此类病人20例.其中采取微创锥孔引流治疗的9例效果良好。1.临床资料1·1 一般资料 9例病人中其中男7例.女2例.年龄10～70岁不等.受伤原因:打击伤2例.车祸伤4例,坠落伤3例。血肿部位:单纯额部1例.额颞6例,额颞顶1例,枕部1例.血肿量:20～60ml.平均30ml。