丹参对应激性溃疡的预防作用

丹参对应激性溃疡的预防作用河南省新乡市第一人民医院外一科（河南４５３０００）刘晓帆，李惠芬，宋海林应激性溃疡是外科常见的严重并发症，近年来由于Ｈ２受体拮抗剂（Ｈ２－ＲＢ）在临床的应用，使其发生率有所下降，但仍不令人满意。本研究旨在观察丹参制剂加Ｈ２－...     

螺旋藻预防大鼠应激性胃溃疡作用的实验研究

应激性胃溃疡（ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｕｌｅｒ，ＡＧＵ）是外科手术后易出现的并发症。探讨手术病人合理的营养补给，对预防并发症，术后恢复很有必要。螺旋藻含丰富的蛋白质，胡萝卜素、叶绿素等有机物质，纤维素含量少，易消化吸收［１］，对大鼠溃疡模型有一定的防...     

上皮生长因子对应激性溃疡的保护作用

上皮生长因子是一种多肽类物质，它有抑制体细胞分泌胃酸，增加胃粘膜的血流量，促进受损的胃粘膜细胞再生的作用，实验证实，一定剂量的ＥＧＦ经皮下给药有保护胃粘膜的作用，而直接的灌注并无这种保护作用，因此给药途径是十分重要的因素之一，推测其原因，应激时交感神经的兴奋，引起消化系统的内脏血管收缩，粘膜的血流量减少，胃的缺血缺氧是导致粘膜损伤的重要原因，ＥＧＦ因为增加了胃粘膜的血流量，增强了胃粘膜细胞抵抗胃酸     

危重病人应激性高血糖的研究进展

ICU危重病人常伴应激性高血糖,这种急性一时性的高血糖可产生有害的病理生理效应。胰岛素反向调节激素的分泌增加,细胞因子的大量释放和胰岛素抵抗是产生应激性高血糖的主要原因。近年来研究显示胰岛素强化治疗将血糖控制在4·0~6·1mmol/L范围内能有效地减少高血糖所致的并发症,促进疾病的恢复,改善疾病的预后。现就此方面的研究进展作一简介。     

腹部手术后应激性高血糖27例诊治体会

目的探讨腹部手术后对部分高危患者血糖的影响及治疗体会。方法总结2006年4月至2009年4月本院收治的27例腹部手术后血糖升高者的诊治及胰岛素强化治疗情况。结果糖耐量差的患者易导致术后血糖升高,胰岛素强化治疗后血糖可恢复至正常。结论重视腹部手术后患者应激性血糖升高,胰岛素强化治疗可纠正术后高血糖。     

胸部硬膜外麻醉复合吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响

目的观察胸部硬膜外麻醉复合异氟醚吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响。方法择期腹部手术患者40例,随机均分为两组,每组20例。I组和E组术中吸入异氟醚维持麻醉。E组患者诱导前T8~9椎间隙穿刺硬膜外置管,注入1%利多卡因5ml(不加肾上腺素)试验量,再注入利多卡因5~8 ml将阻滞平面调节到T4,以后每小时追加5~8 ml。于麻醉前30 min(T0)、手术90min(T1)、术后60min(T2)及术后1d(T3)、2d(T4)检测血糖(Glu)、红细胞醛糖还原酶(AR)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及血浆一氧化氮(NO)、血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)浓度。结果与T0时比较,T1~T3时两组Glu明显升高(P0.05),T3时I组AR、G-6PD、CAT活性与MDA浓度明显升高,NO、GSH浓度明显降低(P0.05)。与I组比较,T3时E组Glu、AR、G-6PD、CAT明显降低,NO明显升高(P0.05)。两组患者GSH-Px、SOD比较差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉可降低腹部手术患者术中、术后应激性高血糖。     

围术期应激性高血糖的研究进展

围术期血糖监测与控制对临床治疗有积极的意义.笔者从围术期应激性高血糖的诊断标准、致病因素、控制三方面进行概括;并就心理社会应激、手术创伤、麻醉等致病因素及围术期治疗四方面的研究进展进行文献综述.     

应激性胃粘膜病变并发大出血的外科治疗(附43例分析)

应激性胃粘膜病变(SGML)是临床上的常见病。迄今对SGML大出血或顽固出血仍缺乏特效治疗、掌握手术治疗的标准多凭外科医生的个人临床经验,术后再出血率和死亡率高仍是困扰术者的两大问题。本文对43例SGML大出血进行回顾性总结分析,23例保守止血,16例需手术,术后再出血11例,死亡3例,总共死亡9例。作者认为:SGML大出血首先应行内科治疗,手术仅限于某些特殊情况;在积极内科治疗的同时应行紧急内镜检查;手术方式的选择应根据病变部位、病人情况及术者经验来确定。     

应激性高血糖与外科病人预后的关系

严重创伤、感染等应激状况下，机体能量和物质代谢异常，表现为以高血糖为特征的糖代谢紊乱。临床上，应激性高血糖非常普遍，近年来已经有很多证据表明应激性高血糖可增加危重病人病死率。但是，目前临床工作中对应激性高血糖的忽视则十分普遍，因而造成在认识和管理上缺乏足够重视和统一的防治对策。现就近期该领域研究为基础，阐述应激性高血糖病因、发生机制、与预后的关系及防治对策，希望藉此引起临床工作者对应激性高血糖及其治疗的重视和理解。     

小儿应激性溃疡的观察与护理

本文介绍61例小儿应激性溃疡护理体会,其中男35例,女26例,仅婴儿就37例,原发病以败血症多见,其次是各种颅内感染性疾病。多因并发多器官功能衰竭所致,其中出血前并发休克、高颅压征各32例,中毒性肠麻痹45例,呼吸衰竭12例。作者对出血前各种先兆征象、发生机理及护理要点做了系统总结;对出血、出血时间、出血量、出血速度、出血停止及再出血的观察判断及护理要点做了重点阐述。     

危重病人应激性高血糖的研究进展

ICU危重病人常伴应激性高血糖，这种急性一时性的高血糖可产生有害的病理生理效应。胰岛素反向调节激素的分泌增加，细胞因子的大量释放和胰岛素抵抗是产生应激性高血糖的主要原因。近年来研究显示胰岛素强化治疗将血糖控制在4．0～6．1mmol／L范围内能有效地减少高血糖所致的并发症，促进疾病的恢复，改善疾病的预后。现就此方面的研究进展作一简介。     

对补充不同营养物预防大鼠实验性应激性胃溃疡的评价

本文比较要素饮食Vivoncx High Nitrogen(简称VHN)和其他等同热卡营养物预防大鼠实验性应激性溃疡的作用.材料和方法:用雄性Sprague-Dawley大鼠146只,体重180～200克.单独关养二周使之适应.实验前禁食(不禁水)48小时,用氯胺酮和乙酰普吗嗪浅麻醉后固定在板上.随机分为9组,其中7组经口插入胃管,每组分别连续滴注一种液体;一组不灌注,作对照;另一组经腹腔注入甲氰咪胍(20mg/kg).各组大鼠在室温(22℃)中留置2小时,尔后置入4℃冰箱2小时.最后用过量麻醉处死,沿大弯     

dbcAMP-Ca对内囊出血并应激性胃溃疡大鼠血浆和胃组织中PACAP的影响

目的： 探讨二丁酰环腺苷酸（dbcAMP-Ca）对大鼠内囊出血合并应激性胃溃疡的治疗作用及机制。方法：用放射免疫分析(RIA)方法测定内囊出血大鼠dbcAMP-Ca治疗前后血浆及胃组织匀浆中垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)含量的变化。结果：内囊出血时血浆PACAP明显高于对照组(P＜0.01)，胃组织匀浆中PACAP明显低于对照组(P＜0.01);而用dbcAMP-Ca治疗后血浆PACAP明显低于内囊出血组（出血组）(P＜0.01)，胃组织匀浆中PACAP高于出血组(P＜0.01)。结论：血浆及胃组织匀浆中PACAP可能是参与内囊出血后应激性胃溃疡发生过程中的一个重要因素，dbcAMP-Ca对大鼠内囊出血并应激性胃溃疡有治疗作用。     

颈椎病术后并发应激性消化道大出血一例

笔者于2007年6月收治1例颈椎病,行颈椎前路刮匙刮除髓核植骨钢板内固定,术后并发应激性消化道大出血.1 病例报告患者男性,54岁,因双上肢麻木1年,步态不稳1月入院.既往无溃疡病病史.查体:心、肺、腹无异常,颈椎生理前凸变直,颈椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性,胸骨角平面以下痛觉减退,触觉及深感觉存在,上肢皮肤感觉及肌力正常.双下肢肌力:左股二头肌肌力2级,余肌肌力3级,肱二、三头肌肌腱反射及膝、跟腱反射存在,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性.颈椎MRI示:C5、6、C,6、7椎问盘向后突出,压迫相应硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病.     

杜仲提取物对小鼠皮肤光老化保护作用的实验研究

目的:研究杜仲提取物对光老化模型小鼠皮肤的保护作用。方法:用紫外光疗仪(UVA+UVB,模拟日光)照射KM小鼠,建立光老化小鼠模型,灌胃或外用给予杜仲提取物,观察小鼠皮肤的组织形态,测定小鼠血浆中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的含量。结果:外用及灌胃低剂量杜仲提取物均能有效提高小鼠血浆中SOD活力(P<0.05)、降低MDA含量(P<0.05),且外用能显著减轻小鼠皮肤组织受损程度。结论:杜仲提取物具有抗皮肤光老化的作用,且外用优于口服,作用机制可能与其能够清除自由基和活性氧,从而防止组织过氧化损伤有关。     

前列腺素E2治疗胃溃疡的研究

我们以Wistar大鼠为研究对象,采用胃浆膜下注入醋酸法建立胃溃疡模型。将实验动物分为前列腺素E_2(PGE_2)组、胃必治组和自然对照组。三组术后观察2周,结果发现PGE_2组溃疡总治愈率为66.7％;胃必治组为18.2％;自然对照组则为7.1％。结果表明PGE_2组较其它两组能显著提高胃溃疡的治愈率(P<0.01)。     

电针刺预防胃肠道应激性黏膜损伤的机制

背景 胃肠道在围手术期极易发生应激相关性的黏膜损伤(stress-related mucosal damage,SRMD),在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfynction syndrome,MODS)发生、发展中的作用正日益引起人们的关注.目的 就电针刺预防SRMD的可能相关作用机制进行综...     

连续随访强化教育对糖尿病足溃疡复发的预防作用

目的探讨连续随访强化教育对糖尿病足溃疡复发的预防作用。方法将外科门诊就医治愈的130例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组与对照组各65例。对照组于最后1次就医及1个月复诊时按常规实施健康教育,观察组则在常规健康教育的基础上实施连续12个月的电话随访强化教育。结果干预12个月后观察组糖尿病足护理知识、饮食行为、生活习惯评分显著高于对照组(均P0.01),足溃疡复发率显著低于对照组(P0.05)。结论连续随访强化教育能增强患者对糖尿病足护理知识的掌握,改善其饮食行为和生活习惯,有效降低糖尿病足溃疡的复发率。     

序贯疗法与标准三联疗法对胃溃疡的疗效比较

目的比较序贯与标准三联疗法对Hp阳性的胃溃疡患者的疗效。方法将胃溃疡患者102例随机分为序贯三联组与标准三联组,分别按照序贯三联法与标准三联法进行治疗。比较两组患者疼痛缓解时间、溃疡有效率、Hp清除率等。结果两组患者疼痛缓解时间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。序贯三联组溃疡痊愈率为78.8%,有效率为92.3%,标准三联组溃疡痊愈率为70.0%,有效率为90.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。序贯三联组Hp清除率为86.5%,明显优于对照组的60%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论序贯三联疗法患者疼痛缓解时间、溃疡痊愈率、有效率均优于标准三联疗法。     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防措施及临床诊治经验。方法对144例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后144例应激性消化道出血治愈129例,缓解9例,无效2例,死亡4例。结论密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强消化道护理,合理及时用药能减少应激性消化道出血的发病率及死亡率。