部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进及胃食管静脉曲张出血

目的 :探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进及胃食管静脉曲张出血的临床疗效。方法 :对 2 4例乙肝后肝硬化、均合并有脾大、脾功能亢进 ,既往有食管、胃底静脉出血史 ,或有活性出血的患者采用部分脾栓塞术治疗。选可吸收性明胶海绵作栓塞剂 ,将其切割成 1～ 2mm颗粒 ,加庆大霉素 12万U ,混入 6 0 %泛影葡胺 10～ 15ml注入行栓塞术 ,待脾动脉三级分支血流变慢时停止栓塞 ,造影检查栓塞范围。结果 :①外周血象 2 2例于术后 1周白细胞总数升至正常 ,2例白细胞升至 3.5× 10 9/L不再升高 ,以后也稳定在该水平 ;血小板 2 4h即开始上升 ,2 3例于 1周后升至 (10 0～ 2 0 0 )× 10 9/L ,1例升至 89× 10 9/L。② 4例有活动性出血患者 ,均于 48h内停止出血 ,6例红色征消失 ,消失率 75 % ,随访 2年仅有 2例分别出现 1次食道静脉曲张破裂出血。③脾在 2个月后开始缩小 ,外缘凹凸不平 ,脾静脉变细。④并发症主要有发热、左上腹脾区痛 ,2例出现一过性谷丙转氨酶升高 ,其它为腹胀、厌食等。结论 :部分脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并脾功能亢进及食管胃底静脉曲张破裂出血是一种操作简便、创伤小、效果可靠的措施     

内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血的效果观察

目的 探讨内镜联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化(LC)合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果.方法 80例LC合并脾功能亢进和EGVB患者,根据治疗方法不同将其分为研究组(42例)与对照组(38例).对照组给予内镜下静脉套扎治疗,研究组在对照组基础上联合PSE治疗.比较两组止血效果、外周血象、门...     

生长抑素与奥美拉唑联用预防食管胃底静脉曲张硬化治疗后出血

目的探讨内镜下静脉曲张硬化术（EVS）术后应用生长抑素、抑酸药物的意义及对减少出血并发症的疗效。方法将65例EVS治疗的肝硬化门脉高压症患者随机分为对照组和研究组，研究组应用生长抑素、抑酸药物，比较两组患者出血并发症的发生率。结果治疗组患者胃镜下恢复情况好于对照组，愈合情况好，溃疡深度及分期均较对照组改善；不良反应治疗组较对照组少。术后1周出血率：治疗组8．3％，对照组27．6％，差异有统计学意义（Χ^2=4．23，0．025〈P〈0．05）。术后2个月溃疡愈合率：治疗组86．1％，对照组62．1％，差异有统计学意义（Χ^2=5．01，0．025〈P〈0．05）。结论生长抑素、抑酸药物的应用能减少EVS治疗后出血并发症的发生，对患者术后恢复及安全性上疗效确切。     

部分脾动脉栓塞术联合内镜治疗门脉高压症合并中重度食管胃静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、胃静脉曲张硬化术（GVS）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）对门脉高压症（PH）合并中重度食管胃静脉曲张（EGV）破裂出血的疗效、安全性及经济性。方法　纳入92例有明确EGV出血的肝硬化PH的住院患者。43例接受EVL/GVS联合PSE治疗为观察组,49例患者接受EVL/GVS治疗为对照组。比较2组患者中重度EGV的根治率、复发率、再出血率、住院天数、安全性及住院总费用。结果　观察组、对照组第1、3个月在EGV根治率、复发率、再出血率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第6、12个月观察组EGV根治率显著高于对照组（均P＜0.05）,复发率和再出血率显著低于对照组（均P＜0.05）,观察组住院总费用（万元：8.97 vs. 13.77）、住院总天数（d：27.0 vs. 43.0）显著低于对照组（均P＜0.01）。PSE常见并发症为发热、腹痛、腹腔积液、腹腔感染,严重并发症为脾脓肿。结论　内镜套扎、硬化联合部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压症合并中重度EGV破裂出血中长期疗效与单纯内镜套扎、硬化术相比有较高的根治率,较低的复发率、再出血率、住院总费用及住院总天数。PSE并发症可控。     

消心痛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血52例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重的并发症，其病死率高达30％～50％，有效降低门静脉压从而控制出血是降低病死率的关键。我院应用消心痛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血取得满意疗效，现报告如下。     

胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术在治疗食管胃静脉曲张中的应用价值

乙型肝炎肝硬化是我国常见疾病。门静脉高压所致食管胃静脉曲张导致的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症和死亡原因,其病死率可高达15～35％,预防和控制出血是降低并发症和病死率的关键。     

食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的 研究食管静脉曲张套扎术（EVL）联合生长抑素对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的临床治疗效果。方法 本次研究对象为我院2019年2月～2020年2月收治的肝硬化并发EVB患者85例,随机数字法分成两组,对照组（n=43）采取常规生长抑素治疗,观察组（n=42）在对照组治疗基础上加用EVL,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.2%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05);观察组死亡率为4.8%,明显低于对照组的18.6%(P<0.05);观察组治疗后1个月再出血率为7.1%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05);术后随访12个月,观察组再出血总发生率为40.5%,明显低于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后两组HVPG、RBC、Hb、ALT及AST水平均明显优于同组治疗前,且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 EVL联合生长抑素治疗肝硬化并EVB患者临床疗效显著,值得推广。     

胃底静脉曲张的内镜下套扎治疗

近年来国内外大量报告内镜下食管曲张静脉的套扎治疗,但有关套扎胃底曲张静脉的报告则很少。近两年我们对21名门脉高压胃底静脉曲张的病人行内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)取得了良好效果,现报告如下。     

内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效观察

目的观察内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效。方法选取我院99例胃底食管静脉曲张患者,通过随机数字表法分为套扎组,注射组和联合治疗组(每组各33例),套扎组单独使用内镜套扎术,注射组单独使用组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,联合治疗组联合使用内镜套扎术和组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,观察比较3组的治疗有效率、止血成功率、近期再出血和并发症,以及2年后随访情况。结果经过治疗后,联合治疗组的治疗有效率为94%,明显高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的止血成功率,近期再出血和并发症,也明显优于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在2年后的随访结果中,联合治疗组也明显优于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效都十分显著,值得临床推广。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者的严重并发症,亦是肝硬化患者主要死亡原因之一。我科自2001年～2006年3月共收治肝硬化病人50余例,其中46例病人发生上消化道出血,而食管胃底静脉曲张破裂出血患者39例,并有16例病人反复出血而多次入院治疗。现将此39例病人的治疗过程及结果做回顾性分析,探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗方法。     

不同年龄组肝硬化合并上消化道出血 237例临床及内镜特点分析

目的分析不同年龄组肝硬化合并上消化道出血病人的临床和内镜特点。方法回顾分析 2014年 12月至 2018年 12月安徽医科大学附属安庆医院 237例肝硬化合并上消化道出血病人的临床及内镜资料,分为老年组( ≥60岁)和中青年组(＜ 60岁)分析不同年龄组的临床和内镜特点。结果老年组 114例,中青年组 123例,老年组男性比例( 47%)低于中青年组(81%),,差异有统计学意义( χ2＝29.936,P＝0.001)。老年组具有休克症状的病人比例( 20.2%)低于中青年组( 34.1%)差异有统计学意义( χ2＝5.802,P＝0.016)。老年组病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化比例( 34.2%、4.4%)低于中青年组(70,.7%、 10.6%)而血吸虫肝硬化比例( 44.7%)明显高于中青年组( 8.9%),差异有统计学意义( χ2＝49.019,P＝0.001)。老年组合并两种及以础病的病人比例( 11.4%)高于中青年组( 0.8%)两组差异有统计学意义( χ2＝13.202,P＝0.001)。两组在食管静脉曲张起始部位分布方面差异有统计学意义( χ2＝8.668,P＝034)。老年组选择采用内镜下套扎联合硬化剂或组织胶注射治疗上基,0,的比例( 24.6%)低于中青年组( 39.8%),差异有统计学意义( χ2＝10.852,P＝0.028)。结论不同年龄组肝硬化合并上消化道出血病人具有各自的临床及内镜特点,临床医生需结合不同病人的特点,进行快速、准确、有效的诊断和治疗。     

生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的 观察生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 回顾性分析2015年6月-2020年1月广东省揭阳市人民医院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者150例,根据不同的治疗方法分为观察组与对照组,每组75例.对照组予以生长抑素治疗,观察组经生长抑素治疗无效后24 h内联合内镜治疗.比较2组...     

部分脾栓塞治疗食道-胃底静脉曲张和脾功能亢进

目的 探讨经脾动脉介入部分脾栓塞术治疗肝硬化致食道-胃底静脉曲张和脾功能亢进的疗效.方法 回顾性分析我院2002年2月～2006年2月治疗门脉高压症共16例的临床资料,随机分为2组,治疗组采用Seldinger技术穿刺右(或左)股动脉后明胶海绵剪成2×2cm大小的碎块和7#丝线剪成2×2cm长的线段少量,与造影剂混合后缓慢注入,并观察栓塞范围和患者反应,栓塞范围宜控制在1/2～2/3;术后分别于1周、1个月和2个月复查.对照组为脾切除断流或脾切除加门-体静脉分流术.结果 治疗组治愈10例,无效1例,治愈率90.9%;对照组治愈3例,无效2例,治愈率60.0%,两组资料经统计学检验差异显著(P＜0.01).结论 部分脾栓塞术可作为肝硬化并食道-胃底静脉曲张和脾功能亢进的首选治疗方法.     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血内镜下止血治疗新进展

目的 观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效.方法 64例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者随机分为两组,比较观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血及应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效.结果 两组患者治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血有效率分别为:90.63%(29/32),71.88%(23/32);两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应轻微.结论 内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效比应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效好,不良反应轻微.     

改良门静脉穿刺TH胶栓塞术联合部分脾栓塞术防治食管胃底静脉破裂出血

我科自2005年11月以来,开展了改良经皮经肝门静脉穿刺TH胶胃冠状静脉栓塞(PTVE,必要时包括胃短静脉及胃后静脉) 部分脾动脉栓塞术(PSE),治疗食管胃底静脉曲张(FGV)破裂出血3例,疗效确切,现报道如下.     

内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的 内镜止血被认为是治疗非静脉曲张性上消化道出血的一种更有效的常规药物治疗方法。然而,内镜止血治疗食管静脉曲张出血的有效性仍不确定。本研究回顾性研究内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及安全性。方法 选取2017年7月至2021年1月福建医科大学附属南平第一医院收治的95例食管胃底静脉曲张破裂出血初次住院患者作为研究对象。采用回顾性研究,根据治疗方法不同分为对照组（n=30）和内镜治疗组（n=65）,其中内镜治疗组包括单纯套扎组（n=25）、联合治疗组（n=40）。统计分析3组止血总有效率、病死率、止血时间、再出血率及并发症发生率。结果 单纯套扎组、联合治疗组止血总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。单纯套扎组、联合治疗组不同时间的止血有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。单纯套扎组、联合治疗组1年内再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。联合治疗组与单纯套扎组2周内、8周内、1年内再出血率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。内镜治疗并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0....