心律平加异搏停致心原性休克1例

患者男性,60岁。因阵发性心悸20年于1992年6月入院。每次发作时心室率在150～200次/分,无晕厥史;心电图示室上性心动过速(SVT)。发作时可用心律平、异搏停、食道调搏超速抑制转复为窦律。体险,血压16/10kPa,心界不大,心率76次/分,律齐,心脏无杂音。心电图示窦性心律。超声心动图、肝功能、血及尿常规均正常。心脏电生理检查结果示:窦房结功能正常,窦房传导时间正常,隐性预激综合征,     

心脏骤停2例复苏成功治疗体会

<正>1病例资料1.1病例1患者女性,68岁,因阵发性胸闷、气短2年,加重伴胸骨后闷痛1周入院。查体:心界略大,心率40次/分,律齐、心音低钝、胸片示心脏向两侧略增大,心电图示窦性心律Ⅲ°房室传导阻滞,心脏彩超示主动脉硬化,室壁节段性运动失调、左室舒张功能减低,实     

口服普罗帕酮致窦性停搏11.2秒心电图1例报告

患者 ,男 ,70岁。一年前以反复头晕、胸闷、心悸 6年 ,加重 1周为主诉入院。既往有高血压病史 6年。入院体检 :血压 186 / 86 mm Hg,心界扩大 ,心率 92次 /分 ,闻及早搏 6～ 10次 /分。动态心电图示 :窦性心律 (平均心率 84次 /分 )伴频发房早、短阵房速 ,阵发性房颤 4阵共计 16小时 4 2分 ,最长 R-R间歇 2 .1秒。心脏彩超示主动脉根部硬化改变 ,主动脉瓣返流 (+- ++) ,左右房增大 ,左室舒张功能降低。颅脑 MRI示腔隙性脑梗。入院后给予降血压、扩血管、营养心肌药物和抗心律失常 (美西律 15 0 mg口服 ,tid)等处理 ,治疗 1个月 ,复查动态…     

预激综合征合并室上速静脉推注西地兰诱发房颤一例报告

患者男,30岁,工人。因阵发性心悸13年,再发6小时,于1988年1月14日10时来院急诊。查体:神清,血压18.7/10.7kPa(140/80 mmHg),心界不大,心律齐,心率164次/分,无病理性杂音,双肺无罗音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图示阵发性室上性心动过速(图1)。即静脉推     

心律平致室上性心动过速1例

患者男性,67岁,因反复头昏17年,劳力性心慌气促3月于1999年3月19日10点入院.入院前2天门诊EKG示频发多源性交界性早搏,左室高电压,拟“高血压性心脏病伴心律失常”予慢心律0.2 g,1日3次,ATP 20 mg,1日3次治疗,症状无减来诊.查体:血压180/90 mmHg,慢性病容,双眼角膜缘未见老年环.心脏向左轻度扩大,心率76次/分,早搏8～10次/分,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝脾肋下未及,双下肢不肿.实验室检查:血糖、血脂、电解质正常.多普勒超声:左室稍扩大(56 mm),左室假腱索.X线胸片:主动脉扭曲,心影呈主动脉型,左心缘丰满.EKG示频发多源交界性早搏,左室高电压,T波改变.入院诊断:原发性高血压(Ⅲ期),高血压性心脏病,心脏扩大,心功能Ⅱ级,心律失常.入院后用心律平(江     

心律平静注致顽固性频发室性早搏一例

患者,男、45岁.因阵发性心悸4h—1992—01—21下诊入院。体检:精神紧张,面色略苍白,体温36.4℃,血压12.0/8.0kPa,心率180次/分,心律规整、无杂音。ECG 显示室上性心动过速,心脏 B 超示心肌收缩略弱。入院诊断:阵发性室上性心动过速。立即给鼻导管吸氧,心电监护,给25%葡萄糖20ml 加心律平70mg(中国上海信谊药厂生产870706—8,每20ml内含心律平70mg)5分钟静注完毕。此时病人自感心悸减轻,心率146次/分。当日下午4h 心律仍持续不降,给心律平35mg加25%葡萄糖20ml 内5分钟推注完毕。此时心律为窦性,心率87次/分,病人自感如常,只有轻微疲乏感,给安定10mg 肌注,以消除精神紧张。次日早8点出现室性早搏,3—5次/分。给慢心律片剂0.2每日三次口服,4日后早搏非但减少而明显     

冠状动脉-肺动脉瘘临床分析

1临床资料患者,男,68岁,阵发性心慌心前区闷痛2个月。于2006年7月入院。既往无外伤和高血压病史。入院查体:体温(T):36.℃,心率(P):68次/min,血压(BP):120/75mm Hg,心律齐,心前区未闻及杂音,双肺(-)。心电示:窦性心律,v456:ST段下移0.05mv;心脏像示:肺无实变,主动脉结增宽,心胸比率0.53;超声心动图:心腔大小正常,左室舒张功能减低;冠脉造影示:冠脉呈右优势型,左冠脉主干,前降支近段管腔扩张,于前降支近段回旋支的房支均发出扭曲血管远端至肺动脉,分别为3.5mm2.0mm。诊断为:先天性冠状动脉-肺动脉瘘。并行外科缝扎手术,治愈出院。2讨论冠…     

伴有窦性心动过缓的食管癌术后房颤1例

患者男 ,49岁。进行性吞咽困难 2个月余为主诉 ,拟诊为食管上段癌于 1999年 7月 2 8日入院。查体 :P48次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp18.76 / 12 k Pa。颈部锁骨上下浅表淋巴结未触及 ,颈部对称软 ,未见血管怒张 ,颈无压痛无包块。胸无畸形 ,心前区无隆起 ,心界无扩大 ,心律齐 ,HR48次 /分 ,各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清 ,无罗音。胃镜检查、食管吞钡 X线拍片、CT检查均示食管上段占位性病变 (距门齿 2 0 cm)。诊断为食管上段癌 ,术前心电图示窦性心动过缓 ,经内科会诊排除心脏器质性病变可行手术治疗 ,于 1999年 7月 31日全麻下行不开胸…     

射频消融联合冠状动脉球囊扩张及支架植入治疗室上性心动过速并冠状动脉粥样硬化

1 病案摘要 患者,男,因阵发性胸闷、心悸、心前区疼痛9年,复发2天而入院。查体:体温:36.7℃,Bp14/10 kPa,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰。心浊音界不扩大,心率202次/min,律齐,心脏各辦膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规正常,出血、凝血、凝血酶原时间均正常,肝肾功能及电解质正常。心电图示阵发性室上性心动过速(心率202次/min),Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～6呈水平压低0.1mv,T     

心脏形态异常一例报告

患者,男56岁。因头昏、恶心1周于1991年12月10日入院,入院体检:BH24/14kpa,肥胖体型。急性病容、1年前胸片示心影正常。入院诊断:高血压病1期。入院后检查:肝肾功能、血糖正常,甘油三酯偏高(2.09mmol/L)。心电图示:实性心律,低电压,电轴显著顺钟向转位。先后两次作Holter一次示:窦性心律,未见心律失常,S—T段抬高0.05～0.1MV;第二次显示:窦性心律,部分为窦性心律不齐(55～94次/分,偶发房早,部分时间S—T段抬高0.05MV,部分时间S—T段下移0.05 MV。彩色多谱勒示:主动脉硬化,二尖辫前叶下降速度慢(29mm/S)胸骨旁长轴左室切面可见左室后壁基部、中部(笫三、四段)局限性膨突,室壁运动减弱,反射增强,约3.3×0.9cm大小。心尖四腔位可见左室侧壁基部、中部(第八、九段)局限性膨突,     

三腔起搏器治疗原发性扩张型心肌病一例

1病例报告患者男 ,42岁 ,主因活动后心悸、气短3年 ,加重1个月于2001年11月13日入院。患者于1998年开始出现活动后胸闷、憋气、心前区不适 ,休息后可缓解。1999年在本院行心脏超声检查示 :左房、左室扩大。诊断为扩张型心肌病。坚持服用“地高辛、阿司匹林、双氢克尿噻等药物治疗。此次因症状加重而入院。查体 :脉搏90次/min ,血压18/8kPa ,心界向左下明显扩大 ,心尖搏动弥散 ,心率90次/min ,律齐 ,可闻及第3心音 ,心率增快时呈奔马律 ,心尖部可闻及II/6级收缩期杂音。心电图示 :窦性心律 ,完全性左束支传导阻滞。超声心动图示 :左房50mm …     

急性下壁心肌梗死引起的非阵发性室性阵发性心动过速1例病例报告

1病例摘要患者男性,51岁。即往健康。入院前24日晚21时突然出现心前区疼痛,恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物,同时伴有胸部憋闷和心前区压榨感,周身乏力、大汗。口服速效救心丸未见缓解。于25日9时来我院,门诊心电图示:非阵发性室性阵发性心动过速,室率65次/分,一过性的窦性心律。查体:体温36．6℃,脉搏66次/分,血压85/75mmHg,精神紧张,     

静注心律平致急性左心衰竭1例

患者男,62岁。患阵发性室上性心动过速20年,冠心病3年。30min前突感心悸、胸闷,无胸痛及咳嗽、咳痰。查体:平卧位,血压140/90mmHg(18.6/12kPa)、心率214次/min,律齐,双肺底可闻少许湿罗音,心电图示室上性心动过速。其余检查未见异常。当即在心电监护下建立静脉通道并给予心律平70mg静注。1min     

心律平快速静点治疗心动过速体会

阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速常用心律平静推来中止 ,在静推过程中有的患者出现恶心、呕吐 ,甚至出现严重的心脏副反应。为此 ,从 1998年我们改用心律平快速静点方法 ,既中止了心动过速 ,又避免了上述副反应 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本文共 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 5～ 65岁 ,平均 4 7岁 ;基本病因为 :预激 3例 ,冠心病 3例 ,病因不明 (未发现器质性改变 ) 2例 ;心动过速型分为 :室上速 7例 ,分支型室速 1例 ;发作时间 3～ 4 8h,平均 13 h,心室率 160～ 180次 /分 ,平均 172次 /分 ;患者均有心悸感 ,血压均…     

前列腺素E_1致交界性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因阵发性心前区疼痛一天,疑诊急性心肌梗塞于1996年5月3日急诊入院。查体:体温36.2℃,脉搏92次/min呼吸21次/min,血压18/12kPa。急性病容,自动体位,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率92次/min,心律齐,心音低钝,A_2>P_2,心脏各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹软肝脾均未触及.双下肢无水肿,神经系统检查:生理反射存在,病理反射均未引出。     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速发作

病例报告例1女,47岁,阵发性心慌4年余,经心电图证实为阵发性室上性心动过速。近2年平均每月1次,对新斯的明、新福林、心得宁、西地兰等药物逐渐从有效到无效。本次发作17小时于1980年4月19日入院。体检:体温36.6℃,脉搏180次/分,血压70/50mmHg,意识清楚,颈静脉无怒张,心界叩诊不大,心率180次/分,律齐,未闻杂音,两肺及腹部检查无异常。心电图:阵发性室上性心动过速。入院后经用新斯的     

冠状动脉架桥术1例报告

我们于1987年5月30日进行了第一例的冠心病的冠状动脉架桥手术,获得了成功。现报告如下: 患者男,51岁。以发作性心悸4年、加剧5个月为主诉入院。患者二年前发现有“持发性房颤”,近二年常有心房纤颤发作,患者无典型心绞痛史。体检:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP148/98mmHg。心律齐,心率86次/分,各瓣膜区无明显杂音,A_2>P_2肺(-)。心电图示频速型心房纤颤、肢联低电压。心功能检查示心排血量及心脏指数轻度降低,     

食道心房超速起搏法纠治顽固性室颤1例报告

患者女,62岁,因心悸,胸闷反复发作7年,加重10天伴昏厥抽搐2次,于1986年6月11日晚入院。患者有心肌病史7年,10天前患急性胃肠炎。体检:T36.5℃,P66次,R26次,Bp140/90,神志模糊,唇紫,两肺底部可闻细湿罗音,心界向左扩大,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,心率66次,律齐。血K~+2.8mEg/l,Na~+136mEq/L,Cl~-109mEg/l。心电图示非阵发性交界性心动过速,间歇性房颤,完全性右束支传导阻滞,洋地黄中毒,低血钾。胸片示心脏普大型。给予补钾、     

慢频率依赖性L-G-L综合征1例

患者,女,23岁。因反复心悸、气促4月,加重5天入院。入院查体:T37.3℃,P102次/分,R25次/分,BP12/8kPa,心律齐,心音正常。描记心电图为窦性心动过速,心率106次/分,P-R问期0.14秒,P-P间期规整。入院诊断:心肌炎。入院后作心肌酶学,抗“O”、粘蛋白、类风湿因子、血沉及甲状腺功能检查均未见异常,排除心肌炎诊断。发现平静心率在70次/分左右时十二导联心电图示胸导联(以V_3导联较明显)存在短P-R间期(0.10秒),     

阿托品试验诱发非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节与心室夺获交替

1 病例介绍 　　患者,男,77岁,因头昏、眩晕1周入院;查体:血压90/60mmHg,心界不大,心率40次/分钟,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示:窦性心动过缓伴心律不齐(心率41～48次/分钟).阿托品试验(全程Ⅱ导联记录):试验前(见图1)心率38次/分钟,一次性静脉注射阿托品2 mg后于30秒开始出现非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节,心室率逐渐增快,最快时88次/分钟(见图2),1分钟时心室率为81次/分钟(见图3);于9分钟时出现心室夺获(见图4),1分钟后再次记录为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(图5),于17分钟再次出现心室夺获,心率67次/分钟(见图6),在20分钟时记录仍为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(见图7);直到25分钟后恢复窦性心律(见图8).……