机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)并发呼吸衰竭患者 4 5例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。一、对象与方法1 一般资料 :有机磷农药中毒住院患者 4 5例 (口服者 4 2例、皮肤接触者 3例 ) ,年龄 13～ 74岁 ,平均 ( 4 0 .1± 19.8)岁 ,其中甲胺磷中毒 2 6例、乐果中毒 8例、敌敌畏和甲基 160 5中毒各3例、氧乐果和水胺硫磷中毒各 2例、敌百虫中毒 1例。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,所有病例均为急性重度中毒 ,全血胆碱酯酶活力 (试纸法测定 )均 <3 0 %,符合呼吸衰…     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

我们自 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 0月采用随机对照的方法观察用盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的疗效 ,现报道如下。1 .资料与方法 :(1 )临床资料 :治疗组 42 4例 ,其中男 1 83例、女 2 4 1例 ,年龄 8～ 67岁 ,平均 (32 6± 1 4 9)岁 ;口服ＡＯＰＰ患者 396例(其中有 3批共 1 2 8例群体中毒 ) ,农药种类 :甲胺磷 30 2例、敌敌畏 47例、乐果 2 1例和混配农药 2 6例 ,经呼吸道、皮肤污染ＡＯＰＰ患者 2 8例。对照组 1 0 0例 ,其中男 42例、女 58例 ,年龄 1 2～ 65岁 ,平均 (31 4± 1 1 8)岁 ;均为口服ＡＯＰＰ患者 ,农…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭与全血胆碱酯酶活力的相关性

呼吸衰竭 (呼衰 )仍是目前急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的首要死亡原因。我们对近年收治的 5 6例ＡＯＰＰ呼衰患者进行了呼衰与全血胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力之间关系的探讨。一、临床资料1 一般资料 :5 6例ＡＯＰＰ患者中男 19例、女 3 7例 ,年龄13～ 64岁。ＡＯＰＰ的诊断依据陈灏珠主编的《内科学》(第四版 )中的诊断标准。服药种类 :氧化乐果 14例、甲拌磷 13例、对硫磷 10例、久效磷 9例、内吸磷 1例、复配农药 9例。中毒程度 :重度 5 5例、轻度 1例。呼衰诊断标准 :( 1)呼吸困难 ;( 2 )发绀 ;( 3 )伴或不伴意识障碍 ;( 4 )动脉血氧分压…     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用血液灌流疗法抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)患者 5 4例 ,比此前用常规疗法抢救的 5 2例患者疗效显著 ,现总结如下。一、临床资料1 一般情况 :血液灌流组有机磷农药中毒患者共 5 4例(男 2 3例、女 31例 ) ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 (4 2 .1± 17.8)岁 ,其中敌敌畏中毒 17例、敌百虫中毒 12例、乐果中毒 8例、甲胺磷中毒 14例、对硫磷中毒 3例 ,服毒至治疗时间 10ｍｉｎ～ 2ｈ内者占 85 %。对照组患者中男 18例、女 34例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (39.8± 16 .3)岁 ,其中敌敌畏中毒 12例、甲胺磷…     

急性有机磷农药中毒患者外周血中性粒细胞的形态学改变

血清酶学的测定已广泛应用于急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)临床的诊断、治疗及预后的判定[1 ,2 ] 。关于外周血细胞形态学改变尚报道不多。我们观察了本院 70例ＡＯＰＰ患者外周血中性粒细胞形态学情况 ,报道如下。一、对象与方法1 对象 :ＡＯＰＰ患者 70例 ,其中男 2 4例、女 46例 ,年龄1 4～ 52岁、平均 32 .4岁 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准分为轻、中度中毒 43例、重度中毒 2 7例。健康查体者 30例作为对照 ,其中男 1 1例、女 1 9例 ,年龄 2 0～ 55岁 ,平均 37.4岁。全部患者及正常对照均排除恶性肿瘤、各种重金属中毒、严重感染、烧伤…     

有机磷农药中毒致中间综合征的临床研究

我们于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月对有机磷农药中毒导致的中间综合征 (ＩＭＳ)进行了研究 ,结果如下。1 一般资料 :本组有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 37例 ,其中发生中间综合征 2 9例 (ＩＭＳ组 ) ,男 6例、女 2 3例 ,平均 2 9 8岁 ;其余 2 0 8例为非ＩＭＳ组 (对照组 ) ,男 2 7例、女 181例 ,平均年龄 31岁。全组病例均符合中华人民共和国卫生部规定的职业性ＡＯＰＰ的诊断标准。 2组病例均为口服中毒 ,服毒量 5 0～ 30 0ｍｌ。其中ＩＭＳ组乐果中毒 10例、氧化乐果 8例、敌敌畏 7例、甲拌磷 2例、对硫磷 1例、马拉硫磷 1例。服毒距发生…     

东明县有机磷农药中毒住院病例资料分析

随着农村经济的发展 ,新型农药品种不断更新换代 ,农药品种、使用数量不断增长。为做好农村地区急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)抢救工作 ,减少中毒者的死亡 ,对东明县医院 1995～ 2 0 0 1年有机磷农药中毒住院病例资料进行分析。1　资料与方法根据 1995～ 2 0 0 1年东明县医院收治的 812例有机磷农药中毒病人住院病历进行统计。有机磷农药中毒判断依据病史、临床症状、体征以及实验室检查等综合分析、诊断[1] 。2　结果2 1　中毒者年份与季节分布　 7年合计中毒 812例 ,死亡 2 6例 ,病死率为 3 2 %。 1995～ 2 0 0 1年分别中毒12 7例、115…     

动态观察胆碱酯酶活力与抗胆碱药的应用

为探讨治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)时抗胆碱药的用量、用法与动态胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力的关系 ,我们对应用抗胆碱新药长效托宁与阿托品治疗的口服中毒患者进行了对比观察。1.对象与方法 :长效托宁组为 5 7例ＡＯＰＰ患者 (男 16例、女 41例 ,平均年龄 31 3岁 ) ,其中轻度中毒 12例、中度 34例、重度 11例。轻、中、重度患者首次长效托宁分别为 1～ 2、2～ 4和 4～ 6ｍｇ/人 ,氯磷定分别为 0、10 0 0～ 15 0 0和 15 0 0～2 5 0 0ｍｇ/人 ;重复用长效托宁分别为 0、1～ 2和 2～ 3 (ｍｇ/人 ) ,氯磷定分别为 0、5 0 0～ 10 0 0和 10 0 …     

急性有机磷农药中毒患者的血浆一氧化氮水平

我们对 50例有机磷农药中毒患者进行了血浆ＮＯ水平的观察 ,并与其全血胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力进行了相关分析 ,报告如下。一、对象与方法1 对象 :急性有机磷农药中毒 50例 (口服中毒 45例、皮肤吸收中毒 5例 ) ,其中男 1 4例、女 36例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 2 9.8岁。根据“急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准”[1 ] 进行分级 ,其中轻度中毒 1 9例、中度中毒 1 6例、重度中毒 1 5例。正常对照组选自门诊查体健康者 ,共 30例 (男 1 0例、女 2 0例 ) ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 2 9.5岁。2 方法 :患者入院第 1天和第 7天采静脉血 ,检测Ｃ…     

急性有机磷农药中毒患者血小板参数的变化

有研究表明 ,急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)时血红蛋白含量、红细胞和白细胞数增加[1] 。作者认为这些改变可能与毒物刺激机体引起的应激反应有关。血小板参数的变化及与ＡＯＰＰ中毒程度的关系尚未见报道。为此 ,我们检测了不同程度的ＡＯＰＰ患者血液中血小板计数 (ＰＬＴ)、血小板压积 (ＰＣＴ)、血小板平均体积 (ＭＰＶ)和血小板体积分布宽度 (ＰＤＷ) ,探讨这些指标在ＡＯＰＰ时的变化规律 ,以对ＡＯＰＰ的诊断分级及临床治疗提供帮助。一、对象与方法1 对象 :( 1)病例组 :ＡＯＰＰ患者 4 0例 (女 3 5例、男 5例 ) ,年龄 18～ 4 5岁 (…     

41例有机磷农药中毒死亡者病因分析

急性有机磷农药中毒是一个非常严重的内科急症 ,临床上其死亡率占所有药物中毒之首。现将我院1989年 8月～ 2 0 0 2年 8月 4 1例急性有机磷农药中毒死亡者病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 1例死亡患者中 ,男性 8例 ,女性 33例 ,年龄 17～ 6 5岁。1.2　有机磷种类　乐果 9例 ,氧化乐果 12例 ,甲拌磷5例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 8例 ,敌敌畏 4例。1.3　服药量　服乐果者 5 0～ 70ml,服氧化乐果者 35～ 6 0ml,服甲胺磷者 5 0～ 14 0ml,服敌敌畏者 6 5～16 0ml,服甲拌磷者 80～ 170ml,服对硫磷者 70～2 0 0ml。1.4　中毒途径　经口中毒…     

抢救急性有机磷农药中毒时对阿托品中毒的识别

阿托品类是必不可少的有效对抗剂之一。阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者至关重要而又比较困难。本文根据我们的体会 ,并结合文献对此作一介绍。1　阿托品中毒的原因在致ＡＯＰＰ死因中 ,除服毒量大、就诊晚及病情危重外 ,其他如阿托品中毒等均为医疗可控性因素。因此 ,认识阿托品中毒原因有重大意义。1 1　ＡＯＰＰ病情或中毒种类判断失误例 1 ,女 ,2 5岁。因误服“乐果”1 5 0ｍｌ约 2ｈ入院。查体 :重度昏迷 ,面唇青紫 ,口吐白沫 ,双瞳孔均0 .2ｃｍ。双肺广泛细小湿性罗音 ,心率 1 0 0次 /ｍｉ…     

96例急性有机磷农药中毒的治疗分析

有机磷农药中毒临床上较常见 ,现总结我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 96例有机磷农药中毒抢救治疗经验教训 ,报告如下 ,供同仁作参考。1　临床资料本组 96例 ,男 41例 ,女 5 5例 ,年龄 10～ 75岁 ,平均 39.8岁 ,均系口服中毒 ,服用有机磷农药种类、剂量、中毒分级、死亡例数 (见表 )。表　 96例有机磷农药中毒种类、剂量、中毒分级、死亡例数农药种类例数 剂量 (平均剂量 )(ml)中毒分级 (死亡 )例数轻度中度重度敌敌畏 1 82 0～ 40 0 (2 0 0 ) 2 1 0 (4) 6(6)乐　果 42 1 0～ 30 0 (1 0 7) 1 4 1 7(3) 1 1 (9)甲胺磷 1 1 1 0～ 50 (2 2 )…     

长效托宁治疗有机磷农药中毒48例

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,应用长效托宁 (军事医学科学院毒物研究所研制 )抢救治疗有机磷农药中毒 4 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 8例中 ,男 17例 ,女 31例。年龄 9～6 5岁 ,平均 2 8 9岁。服药后至入院时间 :30ｍｉｎ～ 4ｈ不等。服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 3例 ,乐果 18例 ,敌百虫 7例。服药量 :小于 5 0ｍｌ 14例 ,5 0～ 10 0ｍｌ 2 3例 ,10 0～ 15 0ｍｌ 8例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ3例。同时 ,随机再查1992年 10月至 1994年 12月应用阿托品治疗有机磷农药中毒 5 2例 (轻度 2 2例、中度 18例、…     

不典型有机磷农药中毒15例临床误诊分析

不典型有机磷农药中毒 (AOPP)仍是目前临床极棘手的问题及研究热点 ,我院自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治不典型AOPP患者 15例 ,其中男 4例 ,女 11例 ,年龄 4～ 61岁。1　临床资料1.1　中毒就诊时间　见表 1。表 1　 15例有机磷农药中毒后就诊时间时间 (h) 1～ 2 2 .1～ 4 4 .1～ 6 6 .1～ 8>8例数 1 1 2 7 41.2　不同有机磷农药中毒患者的分布　见表 2。表 2　 15例不同有机磷农药中毒患者的分布有机磷农药 1 60 5 1 0 59敌敌畏甲拌磷对硫磷乐果氧化乐果例数　　　 1 1 2 2 1 3 5中毒后毒蕈样和烟碱样症状均不明显。现报告有代表性…     

126例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭原因分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)是基层医院常见的内科急诊 ,急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是ＡＯＩＰ最为危重的并发症 ,是主要死因 ,因此及时正确的判断与处理ＡＲＦ是提高ＡＯＩＰ抢救成功率的关键。本院于 1989～ 1999年共收治ＡＯＩＰ 6 36例 ,其中发生ＡＲＦ者 12 6例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料 :12 6例患者中男 5 4例 ,女 72例。年龄最小15岁 ,最大 85岁。经消化道中毒者 12 2例 ,皮肤接触中毒4例。中度中毒 38例 ,重度中毒 88例。由ＡＯＩＰ本身所致ＡＲＦ 115例 ,医源性因素诱发ＡＲＦ 7例 ,中毒与医源性因素共同作用诱发ＡＲＦ 4…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例治疗分析

我院收治的急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 2 0例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　对象　患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,平均 30 2岁。1 2　毒物种类与剂量　氧化乐果 8例 ,甲胺磷 5例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 2例。服毒量 30～ 2 5 0ｍｌ。1 3　症状及体征　本组ＡＯＰＰ致ＲＭＰ系指Ｍ样症状完全消失 ,有阿托品化表现 ,患者清醒 ,但突然发生呼吸衰竭 ,甚至呼吸停止。1 4　治疗　立即气管插管、吸痰、人工通气。突击量阿托品使患者迅速达阿托品化 ,并在微泵中维持。并给予突击氯磷定肌注 :氯磷定 1.0 ｇ…     

重度有机磷中毒呼吸衰竭26例机械通气治疗分析

1995年 2月～ 1999年 12月我院对重度有机磷农药(ＯＰ)中毒所致呼吸衰竭采用机械通气辅助治疗 2 6例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 6例患者中女 18例 ,男 8例 ,年龄 15～ 5 6岁。均为口服农药中毒 ,其中服甲胺磷 18例 ,氧化乐果 4例 ,乐果 3例 ,敌敌畏 1例。服毒量 5 0～ 15 0ｍｌ不等。病情均符合重度ＯＰ中毒诊断标准[1] 。接触毒物至就诊时间为 15分钟～ 3小时 ,服毒后由当地卫生院初步处理后转来本院者16例 ,直接入院者 10例。 18例患者入院时均呈昏迷状态 ,在急诊室出现呼吸表浅、呼吸不规则。 3例出现呼…     

450例急性农药中毒调查分析

急性农药中毒是我区农村常见的疾病 ,为了解引起急性农药中毒的原因 ,提供防治依据 ,现将收集的 4 5 0例急性农药中毒作如下分析。资料与方法1　资料来源　 1996年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 31日上报的急性农药中毒报告卡和生产性农药中毒个案调查表。2　方法　对上述收集的资料进行审查、核对、汇总分析。结　果1　中毒原因　 4 5 0例急性农药中毒病例中有机磷农药中毒396例 ,占 88% ,其它农药中毒 5 4例 ,占 12 % ;死亡 4 3例 ,病死率 9 5 6 %。生产性中毒 6 7例 ,占 14 89% ,无死亡。服毒 30 9例 ,占 6 8 6 7% ;死亡 4 3例 ,占 13 92 %…     

37例塑料棚内中毒原因分析

我院自 1997～ 1999年冬季收治塑料棚内中毒患者 37例(35起 ) ,现就其临床资料加以分析。1 一般资料 :37例中毒患者中男 2 8例、女 9例 ,有 1家3人同时发病。作业空间约 2 0～ 2 0 0ｍ2 ,高度 1 3～ 1 8ｍ ,停留时间 1～ 4ｈ ,诊断为二氧化碳 (ＣＯ2 )中毒者 2 9例 (棚内ＣＯ2浓度为 3 7%～ 9 6 % ) ,表现为头晕、眼花、心悸、恶心、呕吐者 2 4例 ,谵妄、惊厥者 3例 ,昏迷 2例。诊断为一氧化碳(ＣＯ)中毒者 8例 (棚内ＣＯ浓度为 0 0 6 %～ 0 11% ) ,轻度中毒 4例 ,血中碳氧血红蛋白 (ＣＯＨｂ)为 10 %～ 2 5 % ;中度中毒2例 ,ＣＯＨｂ30 %…