应用荧光定量PCR检测SARS康复者血浆冠状病毒RNA

目的　通过对SARS临床诊断康复者血浆中冠状病毒RNA的检测 ,观察SARS临床诊断康复者血浆中携带冠状病毒的情况 ,对SARS临床诊断康复者血浆临床应用的安全性提供实验室依据。方法　采用荧光定量PCR仪 ,分别用两种不同厂家荧光定量PCR试剂、对 2 6份SARS康复者血浆进行冠状病毒RNA检测。结果　两种不同试剂检测 2 6份SARS临床诊断康复者血浆冠状病毒RNA均为阴性。结论　实验室检测发现 ,SARS临床诊断康复者血浆冠状病毒RNA为阴性 ,为进一步临床采用SARS临床诊断康复者血浆辅助治疗SARS患者的安全性提供一定的实验室证据。     

RT-PCR对SARS患者粪便SARS冠状病毒RNA的连续测定及其临床意义

目的采用RT-PCR方法,观察SARS冠状病毒(SARS-associatedcoronavirus,SARS-CoV)在SARS患者粪便中的排出状况。方法以2003年5月16日至23日在本院住院的46例临床确诊SARS患者为研究对象,连续留取粪便标本共103份,提取RNA后采用14对SARS-CoV特异性引物,对每份标本同时进行7次套式RT-PCR扩增,只要有1次RT-PCR结果阳性即判定该标本为阳性。结果在46例患者中,有17例(37.0%)患者的粪便SARS-CoV套式RT-PCR扩增结果为阴性,29例(63.0%)为阳性。粪便SARS-CoVRT-PCR结果阳性时SARS患者的病程为(31.76±10.78)d(12～64d),其中最长1例为64d,系2次连续留取的粪便标本均为阳性、每次标本用2个不同引物RT-PCR扩增结果均为阳性。结论SARS-CoV在患者粪便中排出的时间可长达发病后64d,平均32d,对SARS患者恢复期的消毒隔离应该予以足够的重视。     

SARS患者急性期与恢复期红细胞天然免疫黏附功能的变化

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者急性期和恢复期红细胞天然免疫黏附功能 (erythrocyte innate imm uneadhesion function,EIIAF)的变化及意义。 方法 :采用 EIIAF快速检测方法 ,将 10 0 μl枸橼酸钠抗凝的待测患者血浆和 1μl离心沉淀红细胞 ,直接加到 15 0 μl定量包装的靶细胞管中 ,充分混匀 ,37℃水浴 30 min,结合 5个或以上红细胞的靶细胞为 1个黏附单位 ,计算黏附率。同时 ,采用细胞酶免疫分析法测定红细胞膜补体 1型受体 (com plem entreceptor type1,CR1)数量。结果 :临床诊断为 SARS的 4 7例患者 ,在急性期 EIIAF皆显著下降 (P<0 .0 1) ,部分患者降至正常人群水平的 5 0 %左右 ,因衰竭而死亡的 SARS患者死亡前 EIIAF接近消失 ;病情恢复并出院的 SARS患者 EIIAF全部恢复至正常水平 (部分患者在恢复早期可显著高于正常水平 )。SARS患者 EIIAF的下降与红细胞膜 CR1数量下降基本平行。结论 :对 SARS患者进行 EIIAF动态检测 ,可有效评估 SARS病情变化 ,同时有助于对 SARS的预后判断及疗效评价     

SARS患者血清中SARS相关冠状病毒抗体产生规律的初步分析

目的 :了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中 SARS病毒特异性 Ig M、Ig G抗体产生的规律。方法 :随机选取32例 SARS患者 5 5份血清标本 ,应用 EL ISA分别检测抗 SARS病毒 Ig M、Ig G抗体。结果 :Ig M抗体阳性率为 5 6 .4 % ,平均出现时间为 (5 .88± 2 .6 2 ) d,其中 2例患者在发病后第 2天即出现阳性 ,平均消失时间为 (14 .2 5± 2 .97) d;Ig G抗体阳性率为4 1.9% ,平均出现时间为 (11.4 0± 4 .2 0 ) d,其中 2例患者在发病后第 3天即为阳性 ;Ig M和 Ig G抗体的总体阳性漏检率为6 .2 5 %。结论 :SARS患者于发病后 3～ 7d血清中出现特异的 Ig M抗体 ,可用于实验室诊断 ;同时进行 Ig M和 Ig G抗体的检测可用于发病 8～ 14 d左右的实验室排查检测     

SARS患者恢复期传染性的随访调查

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)恢复期患的传染性．方法：采用统一制定的流行病学随访调查表,在《北京市SARS流行病学个案调查数据库》中随机抽取300例2003-04／2003-05报告的SARS病例进行恢复期(出院后mo)电话随访调查,建立数据库进行统计学和流行病学分析．结果：随机抽取300例中,随访到133例(占44．3％)确诊SARS的恢复期患,失访167例(占55．7％),实际随访率为70．0％．133例SARS患中男女性别比为1：1．2,年龄在15—66yr之间．临床表现发热133例(100％),咳嗽96例(72．2％),X线胸片肺炎特征94例(70．7％),白细胞总数减少89例(66．9％),畏寒73例(54．9％),乏力47例(35．3％),头痛31例(23．3％),全身酸痛28例(21．1％),咳痰13例(9．8％)．出院后进行隔离125例(94．0％),隔离时间为14d98例(78．4％)．所采取的隔离措施可分为6种,措施组合共有11种．恢复期患的密切接触中被感染人数为0．结论：以卫生部颁发的《传染性非典型肺炎病例出院参考标准》为准出院的SARS患在恢复期无论是否采取相应的隔离措施均未发现有明显的传染性．     

SARS患者血清冠状病毒抗体检测

目的探讨SARS患者血清冠状病毒抗体产生情况.方法采用ELISA方法,对42例临床诊断SARS患者、47例普通肺炎患者和30例正常人进行血清冠状病毒抗体(IgG,IgM)检测.结果42例临床诊断为SARS患者,36例可在10 d左右检测到IgM抗体,阳性率为85.7%,IgG抗体阳性33例,阳性率为78.6%.47例临床诊断为普通肺炎的患者,IgM阳性2例,阳性率为4.26%,IgG阳性4例,阳性率为8.51%.30例正常人体检者没有出现IgM或IgG阳性.结论SARS冠状病毒抗体检测对临床早期诊断有一定的帮助.     

SARS冠状病毒多聚酶基因临床检测方法的建立

目的 分析SARS冠状病毒广东株多聚酶基因片段的异质性。建立RT-PCR检测SARS冠状病毒的方法，为SARS的快速诊断提供依据。方法 合成针对SARS冠状病毒多聚酶基因区段的特异性引物，从广东省SARS病人及疑似病人标本中提取RNA，经反转录和巢氏PCR扩增出相应大小的DNA片段。对这些片段克隆后进行DNA序列分析，并将序列与SARS冠状病毒和其他已知冠状病毒进行同源性分析。结果 从多例SARS病人痰、咽拭子或血液标本中得到RT-PCR阳性片段，随机选取其中8例经克隆和DNA序列分析证实均为SARS冠状病毒序列(同源性100％)，而所有阴性参照标本RT-PCR均为阴性。克隆片段BNll09与已知冠状病毒在核苷酸和氨基酸水平进行分析显示，该片段与牛冠病毒(bovinecoronavirus，BCV)和鼠肝炎病毒(murine hepatitis virus，MHV)同源性最高，在氨基酸水平上同源性高达75％。结论 SARS冠状病毒多聚酶基因片段BNll09的保守性极强，适合建立RT-PCR法检测SARS冠状病毒。     

100例SARS恢复期患者的胸部高分辨CT表现特征

目的探讨严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)恢复期患者的影像学表现特点,及其与其他实验室检查、肺功能检查的关系。方法对100例出院约2个月的SARS患者行胸部高分辨CT检查,并有65例同时行实验室检查,91例行肺功能检查。结果49例(49.0%,49/100)患者的CT仍有异常表现,以磨玻璃样病变(95.9%,47/49)和细小网格状病变(59.2%,29/49)最为常见。按CT表现程度分组后,各组间淋巴细胞计数、CD4细胞计数的均数没有统计学差异(P>0.01);2和3级患者通过单次呼气弥散法测定弥散功能占预计值的百分比(diffusingcapacityforcarbonmonoxide,DLCO%)低于0级患者(P<0.01)。结论SARS患者恢复期与病中的影像学表现有所不同,而高分辨CT能在一定程度上反映弥散功能。     

Digestive system manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To explore digestive system manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome (SARS).Method The clinical data of 96 cases with SARS admitted into our hospital from February 6, 2003 to March 28, 2003 were retrospectively analyzed.Results Among the 96 cases, 26 cases (27%) had diarrhea, 17 (18%) had nausea, 6 (6%) had vomiting, 16 (17%) had bellyache, and 8 (8%) had ALT elevation.Conclusions Patients with SARS may have digestive system manifestations; diarrhea is the most common symptom.     

感染Vero细胞中SARS病原体的电镜观察

目的 用透射电子显微镜(TEM)观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者感染的Vero细胞，为SARS病原体的分离鉴定提供形态学资料。方法 标本为上海市疾病控制中心送检的SARS患者鼻咽拭子接种感染的Vero细胞．对培养液负染色标本和vero细胞超薄切片标本进行TEM观察。结果 在负染色标本和超薄切片标本中均可观察到病毒．病毒颗粒为圆形或椭圆形，外周有冠状排列的纤突，病毒颗粒直径约80～160nm，纤突长度约20～40nm、感染细胞的病毒颗粒分布在细胞质中，主要在内质网和空泡内，可见群集的大小较一致的病毒颗粒。结论 本例电镜所见病毒颗粒大小、形态与文献报道的SARs冠状病毒(SARS—CoV)相符。     

传染性非典型肺炎的临床诊断和治疗

目的 :探讨传染性非典型肺炎 (SARS)的临床诊断和治疗 ,以提高对本病的治愈率和降低死亡率。方法 :根据诊断SARS的临床实践和体会 ,参考相关资料 ,综合评价本病的早期诊断和治疗。结果 :SARS由冠状病毒引起 ,患者主要有发热 (体温常 >38 0℃ )、畏寒、头痛、干咳、胸闷气短、呼吸困难等临床症状 ,肺部体征不明显或仅有少量湿性音 ;外周血白细胞正常或降低 ,或伴血小板降低 ;胸部X线或CT检查可见多叶或双侧肺异常阴影 ;单纯用抗生素治疗无效。早期应用糖皮质激素、利巴韦林、氧疗、无创机械通气、对症支持、中医中药及抗生素等综合治疗措施治疗 ,效果令人满意。结论 :SARS由冠状病毒引起 ,诊断主要依据流行病学和临床综合资料 ,积极有效的内科综合治疗可提高SARS治愈率、降低其病死率。     

Clinical analysis of 45 patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To explore the clinical and radiological features of severe acute respiratory syndrome (SARS).Methods Analysis of the clinical presentation, chest radiographs, course of disease and features of severe pneumonia in 45 SARS patients diagnosed at our hospital in Beijing between April 5 -20,2003. Also included is a summation of the clinical features of SARS.Results (1) SARS appears to have high infectivity; (2) the most common symptom is fever; (3)the count of leukocyte is normal or decreased; (4) most patients (35/45, 77.8% ) had experienced a 24-hour fever prior to the abnormal chest X-ray changes which showed progression of pulmonary infiltrates within 48 hours in 71.1% (32/45) of the patients and, (5) the percentage of patients who developed severe pneumonia (24.4%) is higher than those who developed typical pneumonia.Conclusion SARS is a disease with high infectivity and has its own clinical and radiological featuresEarly recognition, prompt isolation, and appropriate therapy are the key to combate this infection.     

严重急性呼吸综合征患者血清铁蛋白水平变化及意义

目的观察SARS患者血清铁蛋白含量变化。方法用电化学发光法检测了66例SARS患者血清铁蛋白(Femtin)含量，与正常对照组作了比较。结果患者铁蛋白含量明显高于对照组，重型SAPS患者铁蛋白含量明显高于普通型。恢复期患者血清铁蛋白含量降低但仍高于对照组。结论SARS患者存在铁蛋白代谢异常，铁蛋白含量变化可能反映病理程度，动态检测血清铁蛋白水平有助于病情的观察。     

传染性非典型肺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨传染性非典型肺炎(世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征,SARS)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗。方法 以2002年l2月至2003年3月,我院及广州医学院第一附院临床诊断SARS并ARDS的12例患为对象,回顾性分析呼吸机通气模式、糖皮质激素、深度镇静等方面的应用。结果 压力控制模式(PCV)优于同步间歇指令通气(SIMV)和持续气道正压通气(CPAP)及双相气道正压通气(BIPAP),早期规律使用糖皮质激素可减少死亡率,深度镇静可减少气胸出现。结论 PCV模式通气,早期规律使用糖皮质激素,深度镇静治疗SARS并ARDS疗效良好。     

Analysis and Comparison of the Tongue Picture of 34 Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome

Objective: To explore the changes of tongue pictures in the developing process of disease in patients with severe acute respiratory syndrome (SARS), and to compare the tongue pictures of SARS patients with those of suspected SARS patients. Methods: Materials of tongue picture were dynamically collected from 34 SARS patients and 35 suspected SARS patients, and the difference and similarity between them were analyzed. Meanwhile, the changes in clinic symptoms and tongue picture after integrative medicinal treatment were observed. Results: Characteristics of tongue picture in SARS patients were changed along with the progress of the disease, showing that there existed a tendency of the pathogen invading from exterior to interior, from surface to the deep. Also the tongue pictures were varied due to the coexistence of dampness pathogen; the time of the early stage was generally 1 - 1.5 days, shorter than that of other stages. While in the patients with suspected SARS, the tongue picture was mostly red with     

严重急性呼吸综合征相关冠状病毒的发现及其研究进程

严重急性呼吸综合征(SARS)暴发流行，引发了一场全球性通力合作、激烈竞争的攻关研究。2003年3月，中国香港及美国、加拿大和德国的科学家相继从SARS患者标本中发现并分离到一种SARS相关冠状病毒(SARS—CoV)，并得到世界卫生组织(WHO)的确认。之后，2003年4、5月间，美国、德国、中国香港、加拿大、荷兰的学者分别将他们对SARS病原体的研究成果发表于Sciece、NEJM、Luncet、Nature等国际权威学术期刊上，先后报告了SARS—CoV全基因组结构、基因组序列分析、SARS—CoV分子模型构建等，为进一步建立SARS诊断、治疗及疫苗研究等奠定了基础。分析这一迅速取得大量成果的研究进程，认真反思、深刻总结，将会使我们有很多收益。     

严重急性呼吸综合征682例临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的临床特点.方法回顾性统计分析北京小汤山医院收治的682例SARS临床病例资料.结果682例SARS患者的年龄分布于13～76岁.356例(52.2%)有明确的接触史,有171例(25.1%)发病前曾到过医院.677例(99.3%)患者出现发热,5例患者体温正常.其它主要症状包括咳嗽(44.3%)、气促(12.2%)、腹泻(8.9%);外周血白细胞计数正常或降低占87.4%;ALT和CPK升高的比例分别为16.4%、2.5%;全部患者都有肺部病变,累及双肺占69.8%;死亡6例.结论该病有较强的传染性,医院是重要的传播场所;发热、咳嗽、胸片异常及外周血白细胞正常或降低是该综合征的主要临床特点.