高血压病、Ⅱ型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者血浆ET、血清NO含量的比较研究

现代临床及基础研究表明，瘀血是二者常见的病理产物和致病因素，血瘀证在两种疾病中具有普遍性。应用活血化瘀方法防治高血压病和糖尿病及其并发症，正日趋受到现代中医临床的重视，并已取得了良好的疗效。我们采用病证结合的研究方式，选择Ⅱ型糖尿病及高血压病的血瘀型和非血瘀型患者进行血瘀证的微观机理研究，以进一步探索血瘀证的微观实质及客观量化标准。     

2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素水平的比较

目的 :研究 2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素水平的变化及意义。方法 :采用放射免疫法测定 6 0例 2型糖尿病血瘀证与 10 6例 2型糖尿病非血瘀证患者的血清瘦素水平 ,观察其与性别、年龄、体重指数(BMI)、脂肪百分比 (% Fat)、空腹血糖 (FBS)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)、三酰甘油 (TG)、内皮素 (ET)、血浆胰岛素 (INS)等指标的关系。结果 :血瘀证与非血瘀证患者年龄和HDL - C二项指标差异显著 (P<0 .0 1) ;多元线性相关结果显示瘦索与 ET、INS、TG呈正相关 ;在逐步回归分析中FBS、HDL - C、ET、TC最后进入方程。结论 :2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者的血清瘦素水平变化不大 ;FBS、HDL - C、ET、TC、INS等是与血清瘦素水平变化的主要相关因素     

中老年原发性高血压病和2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素水平的比较

目的:研究中老年人群中原发性高血压和2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素(Leptin)水平的变化及意义。方法:采用放射免疫法测定201例高血压病与166例2型糖尿病患者的Leptin水平,比较血瘀证与非血瘀证患者血清Leptin水平的变化,并观察其与性别、年龄、体重指数(BMI)、脂肪百分比(％Fat)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG、内皮素(ET)、血浆胰岛素(INS)等指标的关系。结果:血瘀证与非血瘀证患者年龄、％Fat、HDL-C、ET 4项指标差异有非常显著性意义(P<0.01,P<0.05);多元线性相关结果显示瘦素与ET呈负相关,与BMI、％Fat呈正相关;在逐步回归分析中HDL-C、ET最后进入方程。结论:血瘀证与非血瘀证患者的血清Leptin水平变化不大;ET是与血清Leptin水平变化的主要相关因素。     

HSP70基因c-fos基因表达在高血压病血瘀证中的相关性

目的：探讨高血压病血瘀证中HSP70与c-fos基因表达的相关性。方法：采用免疫组织化学法，并应用统计学方法对两者相关性进行分析。结果：在高血压病血瘀证白细胞中，HSP70与c-fos基因表达阳性等级有显著相关性。结论：在高血压病血瘀证中，两者问的表达具有明显的相关性，HSP70基因与c-fos基因表达可能与高血压病瘀血证相关。     

原发性高血压病和2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者抵抗素、脂联素水平比较

目的探讨原发性高血压病和2型糖尿病患者抵抗素、脂联素与血瘀证的关系。方法以原发性高血压和糖尿病患者为对象,空腹取静脉血制备血浆、血清,酶免法检测血清脂联素、抵抗素,放免法检测血清瘦素、胰岛素和血浆内皮素、肿瘤坏死因子,酶法检测血清血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇。使用SAS9.1 for windows分析各项指标与血瘀证的关系。结果糖尿病组血瘀证检出率0.423,高血压病组为0.246,差异有统计学意义;血瘀证检出率随着病程延长而增高。与非血瘀证组比较,血瘀证组瘦素、内皮素、肿瘤坏死因子水平升高,脂联素、胰岛素水平降低,血清抵抗素差异无统计学意义。与原发性高血压病患者比较,2型糖尿病患者抵抗素、脂联素、瘦素、胰岛素水平均升高,而内皮素、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。结论脂联素与血瘀证形成负相关;肥胖致瘀可能是由脂肪因子调节血管活性因子实现的;肥胖性血瘀可能与抵抗素水平无关。     

高血压病血瘀证患者血液学指标判别分析

目的：探讨高血压病血瘀证患者血液学指标中内皮素功能、血脂、纤溶系统的变化对于该证的相关性和贡献度。方法：对161例高血压病人的纤溶酶原激活物、一氧化氮、内皮素、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯等6因素指标进行判别分析，并进行回顾性检验和前瞻性检验。结果：得出第一典则判别函数、血瘀型和非血瘀型的判别函数，并且进行了回顾性检验和前瞻性检验，两者的判断总正确率分别为86，8％和80．08％。在6因素中，高密度脂蛋白的地位尤其突出。结论：该判别函数式判别阳性结果较高，具有一定的应用价值，高密度脂蛋白在高血压病人的发生发展过程中地位比较重要。     

高血压病血瘀证患者血液学指标判别分析

目的:探讨高血压病血瘀证患者血液学指标中内皮素功能、血脂、纤溶系统的变化对于该证的相关性和贡献度。方法:对161例高血压病人的纤溶酶原激活物、一氧化氮、内皮素、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯等6因素指标进行判别分析,并进行回顾性检验和前瞻性检验。结果:得出第一典则判别函数、血瘀型和非血瘀型的判别函数,并且进行了回顾性检验和前瞻性检验,两者的判断总正确率分别为86．8％和80．08％。在6因素中,高密度脂蛋白的地位尤其突出。结论:该判别函数式判别阳性结果较高,具有一定的应用价值,高密度脂蛋白在高血压病人的发生发展过程中地位比较重要     

高血压病血瘀证机理研究述评

高血压病系排除一切已知原因而以动脉血压升高为特征的全身性、慢性心血管疾病。中医学认为，其病机多为肝阳、肝风、痰浊等等。近年来随着研究工作的深入，有些学者发现高血压病又多兼血瘀证，应用活血化瘀药治疗效果显著。本文就高血压病血瘀证的病理特点加以阐述。     

2型糖尿病血瘀证患者血压变异性的临床研究

目的探讨血压变异性（BPV）对2型糖尿病血瘀证患者的临床意义。方法选取2型糖尿病患者非血瘀证58例,血瘀证122例,予动态血压（ABP）监测,比较2组的临床指标及ABP、BPV参数。结果血瘀证组各时段血压标准差大于非血瘀证组,差异有统计学意义（P〈0．05）;非血瘀证组勺型趋势比例大于血瘀证组,差异有统计学意义（P〈0．05）;血瘀证组各时段的收缩压负荷均大于非血瘀证组,差异有统计学意义（P〈0．05）;筛查出吸烟、低密度脂蛋白胆固醇（LOL-C）、昼夜趋势为主要危险因素,差异有统计学意义（P〈0．05）。调整混杂因素后,勺型昼夜趋势的相对危险度（OR值）为0．006,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论非勺型昼夜趋势可能为糖尿病血瘀证的独立危险因素。     

高血压病和2型糖尿病血瘀证患者辨证分型与白细胞中c-fos等基因表达的相关性研究

目的:进一步探索血瘀证的微观机理,从基因水平探讨血瘀证微观实质.方法:以病证结合方式,严格按照诊断标准选取160例高血压病和2型糖尿病血瘀证和非血瘀证患者,用先进的血液生化指标和实验技术,进行了c-fos基因、c-jun基因和CD62p基因表达的观察、对比、分析,并以健康人为对照,从基因水平对血瘀证形成的微观机理和演变规律进行探索.结果:通过对血瘀证密切相关的微观指标的观察和分析,提出了血瘀证患者存在c-fos、c-jun、CD62p基因异常表达,并且其指标的异常及基因表达水平的高低与血瘀证各型之间存在密切关系.结论:基因组学是血瘀证实质研究的最佳切入点.血瘀证现代研究应积极引进微观辨证学和基因科学的最新成果,以丰富和发展中医基础理论,并为中医临床治疗学提供分子生物学依据.     

痰瘀阻络论治老年高血压病

中医中认为,痰瘀阻络是导致老年高血压病的主要病机之一。因此,治疗老年高血压病要从痰瘀入手,从根本上进行治疗,使老年高血压患者病情得到改善。     

2型糖尿病血瘀证与血管内皮功能关系的临床研究

目的 初步探讨2型糖尿病(T2DM)血瘀证与血管内皮细胞功能的关系.方法 选择T2DM兼血瘀证和无血瘀证患者,并分组.应用回声跟踪技术(Echo-Tracking)对患者颈动脉、下肢动脉的压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)、增大指数(AI)、直径变化(△D)、动脉内膜厚度(IMT)进行测量.结果 305病例中,兼血瘀证者125例,占40.98%;无血瘀证者180例,占59.02%.兼血瘀证组Ep、β、PWVβ显著大于无血瘀证组(P＜0.05),而AC显著小于无血瘀证组(P＜0.05).结论:T2DM兼血瘀证患者动脉扩张性和顺应性降低,僵硬度增加,存在明显的血管内皮功能障碍.     

辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组24例二甲双呱,0．25g/次,3次／d。格列吡嗪,5mg/次,3次／d。卡托普利,25mg／次,3次／d。治疗纽32例辨证分型,肝肾阴虚,治宜滋养肝肾、育阴潜阳;痰湿中阻,治宜化痰除湿、健运疏导;气阴两虚、气虚血瘀,治宜益气养阴、活血化瘀,玉液汤合生脉散;阴阳两虚,治宜滋阴助阳、平肝降逆,右归丸和地黄饮子。西药治疗同对照组。连续治疗7d为l疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程（28d）,判定疗效。[结果]治疗组显效9例,有效21例,无效2例,总有效率93．75％。对照组显效3例,有效15例,无效6例,总有效率75．00％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压效果显著,值得推广。     

辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组24例二甲双呱,0.25g/次,3次/d。格列吡嗪,5mg/次,3次/d。卡托普利,25mg/次,3次/d。治疗组32例辨证分型,肝肾阴虚,治宜滋养肝肾、育阴潜阳;痰湿中阻,治宜化痰除湿、健运疏导;气阴两虚、气虚血瘀,治宜益气养阴、活血化瘀,玉液汤合生脉散;阴阳两虚,治宜滋阴助阳、平肝降逆,右归丸和地黄饮子。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组显效9例,有效21例,无效2例,总有效率93.75%。对照组显效3例,有效15例,无效6例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压效果显著,值得推广。     

2型糖尿病阴虚热盛证基因表达的研究

目的:从分子水平探讨2型糖尿病阴虚热盛证的中医证候实质。方法:抽取2型糖尿病阴虚热盛证患者静脉血,检测血糖、血脂及电解质,分离血液中的白细胞,提取总RNA,化学发光方法检测基因芯片,用ScanAlyze软件采集图像,GEArray Analyzer软件分析数据。对部分差异表达基因进行RT-PCR和Westerm-blotting方法验证。结果:2型糖尿病阴虚热盛证患者血糖、血脂、电解质与健康人有显著差异,基因芯片检测发现和健康人差异表达基因共58条,其中上调的基因有50条,下调的基因有8条。并发现阴虚热盛证的特异性基因。通过RT-PCR和Western-blotting方法反向验证IRS-2和FOXC2基因,证实2型糖尿病阴虚热盛证患者和健康人白细胞中存在IRS-2和FOXC2差异表达。结论:应用基因芯片筛选2型糖尿病阴虚热盛证的差异表达基因,可能为2型糖尿病辨证论治提供新思路。     

基于数据挖掘技术的2型糖尿病辨证规范前瞻性研究

目的探讨2型糖尿病辨证规范。方法将350例2型糖尿病患者按入组先后顺序分别进行中医证候信息采集,形成数据库,采用聚类分析和判别分析等数据挖掘方法,对证候及其动态演变规律进行分析,形成辨证规范。结果 2型糖尿病症状以乏力、口渴烦渴、多尿为主;证候以阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚为主;兼夹证为湿热、血瘀和气滞。阴虚热盛型多见于2型糖尿病早期,病程在5年以内,年龄多小于45岁,并发症少,肥胖者约占55.4%,胰岛素抵抗明显;气阴两虚型多见于中期,病程在5～15年,年龄45～60岁者易患,单一并发症较多见,血糖控制欠佳;阴阳两虚型见于晚期,病程在16年以上,老年人易患,2种或2种以上并发症多见。结论 2型糖尿病不同病程患者其证型有别,不同年龄者证型亦明显不同。随着病程的进展、年龄的增加,病情逐渐加重,由阴虚热盛证发展为气阴两虚证,最后为阴阳两虚证。     

2型糖尿病患者体型与证候特点研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者体型与证候特点。方法:以居民小区为基本抽样群,采用随机、分层、整群抽样方法,对北京市宣武区、昌平区及平谷区的3个社区20岁以上长住居民5208人进行糖尿病筛查,并对其中2型糖尿病患者采取医生访谈的问卷调查形式进行中医证候学研究。结果:887例2型糖尿病患者中肥胖(含超重)621例,占70.0%,无典型"三多一少"症状患者768例,占80.8%,肥胖2型糖尿病实证患者中,肝胃郁热证占69.3%。结论:2型糖尿病与消渴病存在较大差异,无典型"三多一少"症状的肥胖患者为2型糖尿病的主体,肝胃郁热证为肥胖2型糖尿病的主要证型。     

2型糖尿病患者体型与证候特点研究

目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者体型与证候特点。方法：以居民小区为基本抽样群，采用随机、分层、整群抽样方法，对北京市宣武区、昌平区及平谷区的3个社区20岁以上长住居民5208人进行糖尿病筛查，并对其中2型糖尿病患者采取医生访谈的问卷调查形式进行中医证候学研究。结果：887例2型糖尿病患者中肥胖（含超重）621例，占70．0％，无典型“三多一少”症状患者768例，占80．8％，肥胖2型糖尿病实证患者中，肝胃郁热证占69．3％。结论：2型糖尿病与消渴病存在较大差异，无典型“三多一少”症状的肥胖患者为2型糖尿病的主体，肝胃郁热证为肥胖2型糖尿病的主要证型。