成人斯蒂尔病15例临床分析

成人斯蒂尔病(AdultOnsetStill'sDiseaseAOSD)临床表现复杂多变,在各级医院易误诊、误治[1],本文分析探讨AOSD的病因与诊断,以减少误诊。     

成人斯蒂尔病10例临床分析

成人斯蒂尔病(Adult Onset Still's Disease,AOSD)是一组病因不明的弛张热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、为主要临床表现,伴有肝、脾及淋巴结肿大,周围血细胞增高的一种临床综合征.既往命名为亚败血症,变应性亚败血症.我院自2008年5月～2009年5月共收治10例,均为院前误诊,住院后诊断.误诊时间为2个月～2年.     

成人斯蒂尔病24例临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点.方法 回顾性分析24例经临床确诊的AOSD患者的临床表现和实验室检查结果.结果 AOSD的临床主要表现为发热、多形性皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增高、血沉加快、类风湿因子和抗核抗体阴性及血清铁蛋白明显升高.结论 AOSD临床表现无特异性,容易误诊,诊断时应排除其他发热性疾病;发热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高是AOSD的主要临床特点,血清铁蛋白可作为疾病活动性指标.     

成人斯蒂尔病58例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床表现、实验室检查及预后转归情况。方法回顾性分析和随访58例AOSD的临床表现、实验室检查和预后转归情况等。结果 58例患者AOSD发热、皮疹、关节症状发生率分别为100.0%(58/58)、89.6%(52/58)、82.8%(48/58),白细胞增高49例(84.5%),肝功能异常13例(22.4%),铁蛋白增高42例(72.4%),红细胞沉降率升高58例(100.0%),抗核抗体阴性52例(89.7%),类风湿因子阴性52例(89.7%)。58例患者中单次病程27例(46.6%),复发≥17例(29.3%),死亡5例(8.6%),肺部感染和呼吸衰竭为主要死因。结论 AOSD临床表现复杂,无特异性血清学检查,血清铁蛋白异常升高有助于诊断;该病有周期性复发倾向,死亡者多死于肺部感染和呼吸衰竭。     

成人斯蒂尔病24例误漏诊分析

成人斯蒂尔病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ ,简称ＡＯＳＤ)又称变应性亚败血症 ,其病因及发病机制迄今尚未明了 ,临床表现错综复杂 ,极易误漏诊。我们对 1990至 2 0 0 1年间在我院住院治疗的ＡＯＳＤ患者 2 4例 (2 4/ 37)的误漏诊原因进行分析探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,男女性别比为1∶1.7,年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 5岁。入院前病程最短半个月 ,最长 2年 ,平均个 4月。所有病例均采用Ｃａｌａｂｒｏ诊断标准[1] ,其中 4例为试验性诊断 ,后经诊断性治疗而确诊。1.2…     

成人斯蒂尔病83例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点、治疗及预后转归情况,以提高对该病的认识。方法回顾性分析83例成人斯蒂尔病患者的临床资料并进行随访。结果发热(92.77%)、皮疹(89.16%)、关节痛(54.22%)、咽痛(85.54%)是AOSD患者最常见的四大主要症状。实验室检查有白细胞增多(74.70%)、ESR增快(97.80%)、CRP升高(98.80%)、肝功能损害(18.07%)、血清铁蛋白升高(97.59%),59.04%患者仅给予肾上腺皮质激素治疗即有效,37.35%的患者需再加用1种或1种以上免疫抑制剂。随访63例患者,获长期缓解56%,反复发作25.30%,病情呈慢性持续性16%。结论 AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增多为主要特征的自身免疫性疾病,预后良好,多数患者用激素治疗有效,但对以关节炎表现为主以及合并内脏损害的患者应尽早使用免疫抑制药,以控制病情。     

成人斯蒂尔病12例分析

成人斯蒂尔病 (adult onststill's disease,AOSD)是病因和发病机制不明 ,以长期发热伴皮疹、关节疼痛、白细胞增多、血培养阴性为特征 ,临床表现复杂 ,常易误诊的疾病。现将近几年来我科收治 1 2例 AOSD的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　性别和年龄 :1 2例多为青壮年 ,男 8例 ,女 4例 ,发病年龄1 7～ 75岁 ,其中 2 0～ 40岁 7例 ,平均年龄为 37岁。1 .2　临床特点1 .2 .1　发热　全部病例均有反复发热 ,体温 39～ 40℃ ,或以上 ,热型为多间歇性持续高热 ,2例呈弛张热 ,2例为稽留热 ,高热持续 2周 ,间歇高热长则半年。发…     

成人斯蒂尔病109例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病的发病、临床特点及治疗、预后转归情况.方法回顾性分析109例成人斯蒂尔病患者的临床资料.结果成人斯蒂尔病长期临床控制者为26.60%,周期性反复发作者为62.38%,演变为类风湿关节炎者为5.50%,平均时间为5.2年,演变为淋巴瘤者为0.92%,死亡4.59%.结论成人斯蒂尔病大部分为周期性反复发作型,血清学无特异性检查,血清铁蛋白的测定有助于本病的诊断.患者累及关节以腕关节最常见.小部分患者最终演变为典型的类风湿关节炎.非甾体类消炎药对大部分患者无效,需用激素,甚至免疫抑制剂控制病情.     

成人斯蒂尔病肝损害的临床分析

目的了解成人斯蒂尔病(Still病)患的肝脏损害特点。方法回顾性分析成人Still病患18例肝脏酶学变化及B超检查异常。结果88．8％成人Still病病人有肝脏损害除外，病毒性肝炎、胆石症外，无其他原因的肝脏损害占72.2％。结论在成人Still病患中大部分有肝损害，辅以保肝治疗是必要的，预后一般良好。     

老年成人斯蒂尔病1例

<正>患者,女,75岁,因发热6 h收入院。人院后1个月以来,每日多于午后或傍晚发热,体温均在39～40.2℃,发热前无寒战,发热时自感双膝关节及腓肠肌疼痛,无咽痛及腹痛,使用多种抗生素治疗无效,需解热镇痛剂退热,热退后无明显不适感,但次日再次出现发热。查体:T 39.2℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg。神志清,皮肤、黏膜未见出血点及皮疹,咽无充血,右颈部可触及一2 cm×2 cm大小淋巴结,无触痛,活动度尚可。心、肺、腹未见异常。双膝关节有压痛,无红肿及     

成人Still病20例临床研究

目的:提高对成人Still病的认识。方法:对我院1996年6月～2003年6月确诊的20例成人Still病患者的临床特征、治疗以及预后进行回顾性分析。结果:发热、皮疹、关节痛的发生率分别为100%、75%、90%。白细胞升高及血沉加快的发生率分别为85%、90%,全部病例多次血培养均阴性。12例患者(60%)确诊前被误诊。糖皮质激素对成人Still病的疗效好,部分患者需同时加用免疫抑制剂。讨论:成人Still病临床上以高热、皮疹、关节病变、血白细胞升高、血沉增快、血培养阴性为主要特征。早期诊断并给予糖皮质激素治疗有效,部分患者尚须加用免疫抑制剂。     

42例恙虫病的临床分析

目的分析恙虫病的临床特点，为临床治疗提供依据。方法对42例恙虫病患者进行回顾性分析。结果42例均有草丛树木接触史，均出现高热，焦痂和溃疡41例（97．6％），淋巴肿大36例（85．6％），变形杆菌OXk凝集反应阳性37例（88．1％），血白细胞计数多数正常或稍低32例（76．2％），27例（64．3％）有肝损害，9例（21．4％）有肺部影像学的改变，经氯霉素或阿奇霉素治疗均治愈。结论恙虫病临床表现复杂多样，提高对此病的认识，是恙虫病早诊断，早治疗的关键。     

101例儿童川崎病临床分析

目的总结川崎病的临床特点。方法分析我院住院确诊的101例川崎病患儿的临床资料。结果川崎病患儿中男79例,女22例,比例为3.59∶1;5岁以下儿童多见,占89.11%;发病全年散发,以3～4月份最多。口唇潮红皲裂是仅次于发热的重要临床表现;卡斑红的临床发生率相对较高。冠状动脉病变发生率为29.70%,心脏损伤不限于冠状动脉,还见于心肌、心内膜和心包;静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林治疗有效率为91.09%。结论早期诊断,及时应用IVIG对川崎病治疗及预防冠状动脉病变有重要意义。     

41例狂犬病临床分析

目的探讨狂犬病流行病学特点及临床特征、预防措施。方法对2007年7月~2010年12月在四川绵阳四〇四医院传染科住院的41例狂犬病患者的临床特点进行回顾性分析。结果本组患者全部死亡,死亡与没有正确处理伤口、没有预防接种密切相关。结论本病目前尚无特效治疗,死亡率达100%,但正确处理伤口、注射疫苗是降低发病的关键。     

235例成人斯蒂尔病的临床特点回顾性研究

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的发病规律、临床特征及治疗.方法 回顾性分析解放军总医院近15年住院的AOSD患者的临床资料.结果 1)235例患者中,平均发病年龄(34.1±12.9)岁,16-35岁发病占54.5％;男∶女为1.0∶2.3.所有患者均有发热,皮疹90.6％,关节痛86.0％.2)白细胞(WBC)升高者占67.0％,中性粒细胞≥80％占63.9％,血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)升高者分别为95.7％、93.0％及57.1％,近50％患者肝功能异常,＞90％抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性.3)73.2％的患者应用激素联合免疫抑制剂治疗;应用激素未加免疫抑制剂的占17.9％.4)应用大剂量激素治疗后白细胞较治疗前升高,20d内降至正常的10％左右,20d后降至正常的约50％,明显增多.结论 AOSD发病以青壮年为主,女性多于男性;发热、皮疹、关节痛等特征性的临床表现及WBC、SF等化验指标升高是诊断本病的关键.一般需激素治疗,但对病情不易控制或反复发作的需联合免疫抑制剂;应用大剂量激素治疗＞20d WBC才会逐渐降至正常.     

成人Still病临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点。方法回顾性分析第十人民医院呼吸科1985～2008年间确诊的资料完整的23例成人Still病患者的临床资料。结果临床表现为发热23例,皮疹20例,四肢肌肉关节酸痛17例,以及咽痛,淋巴结肿大,肝脾肿大,尿蛋白,尿隐血等。实验室检查：白细胞总数均高于正常,贫血20例,c反应蛋白均升高,类风湿因子多数阴性。血清谷丙谷草转氨酶升高13例,全部患者多次血培养均阴性。15例患者作了骨髓穿刺,均为感染性骨髓象,骨髓细菌培养阴性。治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类消炎药,酌情加用免疫抑制剂,23例患者均获得缓解,疗程2周～4个月不等,其中2例患者分别在1年及16年后症状复发,再次使用激素后症状缓解。结论成人Still病临床表现复杂,容易误诊,多数预后较好,但可能复发加重,应加强随访。     

成人Still病26例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识。方法回顾研究我院2003年至2006年26例成人Still病的临床表现、实验室检查结果和治疗效果。结果26例病人中发热100％，皮疹88％，关节疼痛92％，咽痛62％，淋巴结肿大54％，脾脏肿大69％。并发心包炎心包填塞1例（4％）。白细胞增高96％，肝功能异常81％，血沉增快100％，C反应蛋白升高92％，血清铁蛋白升高100％，96％的病人类风湿因子和抗核抗体均为阴性。血培养26例均为阴性。骨髓象示造血组织增生活跃，90％呈感染骨髓象。单用糖皮质激素对成人Still病有效率为85％。结论本病临床症状多变，无特异性诊断方法。临床上易造成误诊误治。发热、皮疹、关节痛是成人Still病的主要临床表现，血白细胞升高、血沉增快、类风湿因子和抗核抗体阴性、血培养阴性为主要特征，血清铁蛋白可作为疾病急性期的活动指标。治疗以糖皮质激素为首选，部分病人需同时加用免疫抑制。     

青年自发性气胸147例临床分析

目的探讨青年自发性气胸的临床特点。方法收集2003年1月至2007年12月我院收治的36岁及以下的自发性气胸病例共147例,对其临床资料进行回顾性分析。结果147例患者中,男136例,女11例,男∶女=12.4∶1,19例(12.9%)患者经观察好转,53例(36.1%)予胸腔穿刺抽气、50例(34.0%)行胸腔闭式引流、4例(2.7%)抽气后胸腔闭式引流、21例(14.3%)外科手术治疗。其中痊愈144例(98.0%),自动出院2例(2.0%),死亡1例(0.7%)。结论青年自发性气胸男性较女性多见,胸膜腔穿刺抽气是青年自发性气胸常用有效的治疗方法。