重症患者尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症患者尿管相关性尿路感染(CAUTI)的病原菌分布和耐药性,指导临床合理用药。方法收集重症医学科1 214例留置尿管患者的尿液标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果 1 214例留置尿管住院患者中,合并尿路感染者有315例,感染率为25.95%;共分离出病原菌338株,主要以革兰阴性菌(84.0%)为主,但非发酵菌感染和革兰阳性菌感染率较高。当前主要尿路感染病原菌为大肠埃希菌(46.4%)、铜绿假单胞菌(13.0%)、鲍曼不动杆菌(11.5%)、屎肠球菌(6.8%)和粪肠球菌(4.7%),均存在多重耐药情况。结论 CAUTI病原菌复杂,耐药严重;结合CAUTI的病原菌种类及耐药谱针对性用药,才能取得较好疗效。     

2种导尿管固定方法对尿路感染的影响

目的探讨2种导尿管固定方法对尿路感染的影响。方法将180例神经内科昏迷患者随机分为观察组和对照各90例。观察组采取气囊内固定加3M胶带H型外固定法;对照组采用传统的气囊内固定法。比较2组在留置尿管期间非计划性拔管发生率、尿道黏膜损伤及尿道感染情况。结果观察组非计划性拔管率低于对照组,留置尿管7d、14d时尿道黏膜损伤及尿路感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用导尿管气囊内固定加3M胶带H型外固定法,固定牢靠,能有效减少患者导尿时非计划性拔管的发生,同时也降低了尿道损伤和尿道感染的发生率,尤其适用于昏迷患者,值得推广应用。     

留置导尿管患者尿路感染的相关护理措施分析

目的分析研究使用不同护理干预措施对留置导尿管患者尿路感染的预防效果。方法选择2012年7月－2014年1月160例留置导尿管的患者作为临床研究对象,随机分为两组。对照组使用常规护理,试验组患者使用预防性护理,观察对比两组患者尿路感染的发生率。结果试验组患者80例,发生尿路感染2例,低于对照组患者,差异有统计学意义;试验组患者舒适度更高,患者焦虑程度低,与对照组比较差异有统计学意义。结论对留置导尿管给予预防性护理方法可以有效地降低尿路感染的发生,并降低不良情绪,改善舒适度。     

0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效

目的探讨0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效。方法选择96例住院长期留置尿管的患者,随机分为观察组和对照组。观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,并予以0.5%碘伏30mL无菌操作经导尿管注入膀胱,并夹闭导尿管30min后松开,1日1次;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,不进行膀胱冲洗。比较两组患者导尿后第三、七和十天的菌尿阳性率。结果观察组留置导尿后第三、七和十天的菌尿的阳性率均明显低于对照组,具有明显统计学差异（χ2=4.41,13.71,21.01,P〈0.05或P〈0.01）。结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管并行膀胱冲洗可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经尿管管腔外进入膀胱,并彻底杀灭膀胱及尿管内可能存在的病原微生物,减少膀胱污染的机会,从而降低了尿路感染的发生率。     

导尿管外涂氯已定预防尿路感染的临床探讨

目的探讨应用2%洗必泰(氯已定)润滑导尿管预防留置尿管相关性尿路感染的作用。方法采用前瞻性、随机对照分析方法,对96例住院留置导尿管患者随机分试验组和对照组,试验组采用2%洗必泰润滑导尿管后按无菌技术操作原则的要求置入导尿管接尿袋密闭式引流;对照组按常规无菌技术操作原则的要求置入导尿管接尿袋密闭式引流,定期留置标本做细菌培养。结果留置导尿管后的第3、7、10天结果显示,对照组细菌培养的阳性率分别为16.67%、37.50%和54.17%,而试验组细菌培养的阳性率分别为分别为2.08%、6.25%和10.42%,对照组细菌培养的阳性率明显高于试验组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2%洗必泰润滑导尿管进行导尿可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经尿管管腔外进入膀胱,对预防早期尿路感染是一种有效简便的方法。     

“洁悠神”预防留置导尿管后尿路感染的观察

目的留置导尿是解决排尿困难和尿潴留的主要治疗手段,导尿管放置后伴随性尿路感染是最常见的院内感染,应用外用药物或物理方法降低留置导尿管伴随性尿路感染的发生是一种较为期待的方法。方法60例前列腺增生症并留置导尿管的男性患者,年龄54~69岁,随机分为对照组30例和用药组30例。对照组,按常规用生理盐水行尿道口护理;用药组,按常规行用洁悠神尿道口护理。观察两组患者置留导尿管后第3、5、7天尿道外口分泌物细菌培养结果并比较。结果用药组置管期间尿培养尿路感染病例数显著低于对照组(P<0.01)。结论用洁悠神对留置导尿管的患者进行导尿管表面和尿道口喷洒,可有效降低尿路感染的发生。     

重症监护室导尿管相关性尿路感染的危险因素及预防措施

目的分析重症监护室患者在留置尿管过程中引发感染的危险因素,制定预防感染的对策。方法对373例重症监护室住院留置导尿管患者进行回顾性调查分析,提出科学有效的护理预防控制措施。结果留置导尿管时间,病情危重程度,年龄,置管技术等是导致重症监护室导尿管相关性尿路感染的严重问题。结论缩短留置时间,严格无菌操作,合理应用抗菌素,是降低感染的关键。     

重症监护病房肺部感染发生的原因分析

目的探讨重症监护病房肺部感染的相关因素及预防对策。方法选取172例重症监护病房并发肺部感染患者作为观察组,149例未并发肺部感染患者作为对照组。观察两组患者性别、年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等,并比较两组的差异。结果观察组患者年龄（67．25±9．28）岁,高于对照组的（49．42±12．37）岁,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组昏迷时间明显长于对照组[（10．45±2．34）d与（3．86±1．25）d],两组差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者预防性使用抗生素比例、气管切开或插管比例和机械通气比例明显高于对照组患者（分别为36．63％与21．48％,43．60％与43．60％,41．86％与19．72％）,差异有统计学意义（均P〈0．01）;两组患者性别比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重症监护病房肺部感染与患者年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等有关,加强患者基础护理,严格器械消毒,合理使用抗生素可以降低肺部感染率。     

导尿管相关性尿路感染的预防和个性化护理措施

目的 分析导尿管相关性尿路感染的预防和个性化护理措施。方法 选取于2019年1月至2021年12月我院收治的接受导尿管留置的患者120例作为本次研究对象。根据患者的入院序列数,采用随机数表法的方式,将120例患者随机分为对照组以及观察组。对照组采用常规护理模式进行干预,观察组采用预防性个性化护理模式进行干预。对比两组的护理满意度、生活质量、尿管相关尿路感染率、导尿管留置时间、首次排尿量以及首次排尿时间。结果 观察组护理满意度、生活质量、尿管相关尿路感染率、导尿管留置时间、首次排尿量以及首次排尿时间均优于对照组,P <0.05。结论 对接受导尿管留置的患者采用预防性个性化护理模式进行干预,能够有效提升患者的护理满意度以及生活质量,同时能够显著改善患者的尿管相关尿路感染率、导尿管留置时间、首次排尿量以及首次排尿时间。     

呼吸重症监护病房的医院感染及防控策略

目的研究呼吸重症监护病房医院中感染及其防控的有效措施,减少出现感染。方法对我院在2010年5月至2012年10月期间收治的140例重症监控病房患者的病例进行回顾性调查,认真分析医院感染患者的年龄、疾病名称、感染部位和危险等因素。结果140例重症监控病房住院患者中发生医院感染35例,感染率为25%,例次感染率为32.14%。医院感染出现的高位人群是60以上的老年患者,常见的感染部位是呼吸道和泌尿道感染,造成感染的原因多是患者接受过侵入性操作、不科学的使用抗菌药物、医护人员消毒观念不强等因素导致的。结论重症监护病房患者发生医院感染的概率很高,应强化对60岁以上的老年患者的抗感染护理,针对患者的不同情况采取相应的护理措施,科学的使用抗菌类药物,强化患者的呼吸道管理,强化重症监护病房的医院感染存在的风险评估,能够有效地减少医院感染概率。     

碘伏预防留置尿管并发尿路感染54例

目的 观察0.5%碘伏润滑导尿管预防留置导尿管并发尿路感染的疗效.方法 将108例长期留置尿管的住院患者随机均分为观察组和对照组.观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流.比较两组患者导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和茵尿递增率.结果 观察组留置导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和递增率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且未见明显不良反应.结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经导尿管管腔外进入膀胱,明显减少膀胱污染的机会,降低尿路感染的发生率.     

重症监护病房的护理体会

重症监护病房（ICU）是一个集具有抢救危重患者经验的专业人员和现代化的监测与治疗为一体的单元.应用现代化的仪器设备监护患者,加强对危重患者的集中治疗及护理,从而减少病死率,提高治愈率[1],也是基层医院不可缺少的监护室.ICU因收治对象和脏器监护特点不同,分为：综合ICU（是全院性ICU,即GICU）;专科ICU,如冠心病监护病房（CCU）、心脏外科监护病房（CSICU）、神经外科监护病房（NSICU）、新生儿监护病房（NICU）、儿科监护病房（PICU）,呼吸内科监护病房（RICU）、肾脏科监护病房（KICU）、烧伤科及器官移植监护室等;部分综合ICU介于专科ICU与综合ICU之间,其患者来自多个邻近学科,如外科ICU（SICU）、急诊科ICU（EICU）、麻醉后恢复室（PACU）及内科系统ICU等.     

循证护理方案在预防导尿管相关性尿路感染中的应用效果

目的 探讨循证护理方案在预防导尿管相关性尿路感染中的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年9月惠州市第三人民医院收治的100例接受导尿管留置患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组（n=50）与试验组（n=50）。对照组患者采用常规护理方案,试验组患者采用循证护理方案,比较两组患者的感染事件发生率、首次排尿量、首次排尿时间及护理满意度。结果 试验组患者的感染发生率为6.00%,低于对照组的感染发生率22.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的首次排尿量多于对照组,首次排尿时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在进行导尿管相关性尿路感染患者的护理时,选择循证护理,有助于降低感染发生率,提高患者满意度,值得在临床上进一步的探讨与应用。     

重症监护病房与非重症监护病房不动杆菌耐药性比较

目的对比重症监护病房（ICU）与非ICU不动杆菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用ATB细菌鉴定仪检测不动杆菌,采用K B纸片法进行药敏试验。根据2009年美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准判断结果,应用WHONET 5软件对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。结果ICU分离的不动杆菌对亚胺培南耐药率低（5.9%）,其次为头孢哌酮/舒巴坦（20.1%）,对头孢唑林、氨曲南的耐药率最高（98.5%,91.0%）,其他依次为头孢呋辛（85.1%）、头孢哌酮（82.8%）、哌拉西林（77.6%）、庆大霉素（74.6%）、哌拉西林/他唑巴坦（74.6%）、头孢噻肟（70.9%）、复方磺胺甲唑（70.9%）、头孢他啶（70.1%）。ICU与非ICU不动杆菌对抗菌药物耐药率差异有显著性（P＜0.05）。结论ICU不动杆菌耐药性显著高于非ICU,应引起临床医师的高度重视。     

50例留置尿管引起尿路感染的原因分析

目的：分析引起留置尿管患者发生尿路感染的原因与病原体分布,为制订针对性护理措施提供参考。方法对2009年7月~2013年7月本院留置尿管后发生尿路感染的50例患者的住院资料进行回顾性分析,分析导致患者发生尿路感染的相关因素及病原体分布,并制订针对性的预防措施。结果对50例留置尿管发生尿路感染的患者的尿液进行培养,结果显示,42例患者尿液培养出1种病原体,5例患者培养出2种,3例患者培养出3种病原体。病原体分类表明,革兰氏阴性菌所占比例最大,达到52.46%;结合同期同科室病例数进行统计,结果显示妇产科发病率最高,达到21.43%,总体发病率为11.44%;对引起尿路感染的原因进行分析,证实年龄＆gt;60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等因素与尿路感染的发生关联密切（P均＜0.05）。结论应及时明确尿路感染的危险因素,并采取针对性的护理措施,积极预防本病的发生。     

留置尿管所致尿路感染的预防及护理体会

随着我国人口老年化，排尿功能障碍的发病率也随之增多，对部分需要长期留置导尿患者，尿路感染是留置尿管最常见的并发症。据统计，在西方国家，占各医院感染之首位，即30％～50％，在我国占医院感染的20．8％～31．7％，仅次于呼吸道感染。在留置导尿管的患者中，有2％～4％的患者发生菌血症和败血症，其病死率可高达13％～30％。因此，留置导尿中如何预防和控制感染成了临床治疗中～项基本的长期的任务。现将临床护理体会报告如下。     

呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

目的：探讨抗生素降阶梯治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的临床效果。方法本院自2010年6月~2012年6月收治的76例呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者,根据患者住院病床尾号分为观察组与参考组,各为38例,观察组患者采用抗生素降阶梯治疗,参考组患者根据医者经验采用常规抗生素药物治疗,比较两组患者机械通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间、临床治疗效果、治疗费用等。结果观察组患者机械通气时间明显短于参考组（P〈0.05）;观察组患者急性生理和慢性健康评价指标（APACHEⅡ）评分明显优于参考组（P〈0.05）;观察组患者住院时间及治疗费用均明显少于参考组（P〈0.05）;观察组患者治疗总有效率94.7%,参考组患者治疗总有效率为78.9%,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗生素降阶梯治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染能够明显降低病死率,缩短患者治疗时间及住院时间,降低总住院费用,效果显著,值得推广使用。     

导尿管相关尿路感染的预防

采取科学合理的方法 预防导尿管相关尿路的感染。分析导尿管相关尿路感染的发病因素,提出预防对策。正确评估导尿的必要性,严格执行无菌操作技术,科学护理避免导尿管相关尿路感染。     

留置尿管尿路感染患者的预防护理

留置尿管伴随性尿路感染(UTIC)是常见的院内感染,发生率高。在实际工作中注意对患者心理疏导、留置导尿管过程的操作和护理、留置后卫生和饮食指导等几个方面可预防UTIC的发生,减少尿路感染率。