奥美定隆胸术后哺乳期乳房肿大一例

奥美定又称聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG),原本是一种实验室常用的细菌培养基,进入人体后,可以分解成剧毒的单体分子,毒害神经系统,并对肾脏和循环系统都有伤害[6].PAHG注射隆胸术后会引发不同程度的并发症.本文报道了1例PAHG隆胸术后并发单侧乳汁淤积导致乳房水肿的病例.     

脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房术后继发畸形

目的探讨利用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房因聚丙烯酰胺水凝胶取出术造成的继发畸形,并对其早期临床效果做出评价。方法2008年1月至2010年5月期间,共有10例注射式隆乳术后患者在本院进行了脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入术。脱细胞异体真皮被用于修补和填充胸大肌及乳腺腺体组织缺损,包裹硅凝胶假体的下1／3,以重建乳房下皱襞。结果术后随访12个月,乳房外形满意,无感染、积液等并发症。结论应用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入可避免取出乳房内聚丙烯酰胺水凝胶后造成的严重乳房畸形。在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期感染及其处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期感染的最佳处理途径,拟提高该并发症处理的成功率。方法对28例聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期感染患者采用手术取出材料、残腔灌洗、药物连续冲洗、负压引流坏死物等综合治疗手段,彻底控制感染与炎症。结果28例患者治疗1～2周后,乳腺内感染得到控制,残腔及坏死组织全部被清除,感染炎症愈合,完整保留乳房,未有复发。结论对注射隆乳感染这类严重并发症,用手术加有效药物控制等方法正确处理,切实有效,能够保持乳房组织结构完整。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理

本院共收治32例外院行聚丙烯酰胺水凝胶（以下简称水凝胶）注射式隆乳术后出现并发症的患者，根据病情特点分别采取抽吸及手术取出等处理措施，取得较为满意的效果，现报道如下。     

腔镜技术在隆乳剂取出术中的应用：附45例报道

目的探讨腔镜技术在注射式隆乳术后隆乳剂取出术中的应用效果。方法对45例行注射式隆乳术2～10年出现并发症的患者行腔镜下隆乳剂取出术。所有患者均采用全麻,在乳房外上边缘腋横纹处、腋后线乳头水平、乳房外下边缘腋前线处各取一小切口,经溶脂、吸脂并吸出大部分的隆乳剂后采用充气法建立操作空间,在腔镜下操作以清除残留的隆乳剂。对取出隆乳剂后导致乳房明显缩小者,则在胸大肌后间隙植入假体行乳房重建。结果45例患者（共87侧乳房）均顺利完成腔镜隆乳剂取出术,其中仅行腔镜隆乳剂取出者25例,行腔镜隆乳剂取出加假体植入20例,其中1例同时行腔镜乳房皮下腺体切除术。87侧腔镜隆乳剂取出术的手术时间为45～180min,平均102min术中出血量20～90ml,平均43ml。所有患者均未出现术后出血、继发感染及皮下积液等并发症。术后1～3个月内行超声复查显示,41例（91．1％）未发现明显的隆乳剂残留。在20例腔镜隆乳剂取出加假体植入患者中,对美容效果非常满意者17例,基本满意者3例。结论溶脂抽吸结合腔镜技术在隆乳剂取出术中效果良好,为解决注射式隆乳术后并发症提供了一种新的手术方法。     

乳房外伤后巨大张力性血肿一例

外伤后引起乳房巨大张力性血肿的病例在临床上较少见。本院于2014年3月2日收治1例外伤后乳房巨大张力性血肿的患者,现报道如下。1病例资料患者,女,66岁,外伤导致左乳肿胀、疼痛逐渐加重6 h,于2014年3月2日经急诊入院。入院6 h前,患者骑三轮车上坡时不慎翻倒,车把撞击左前胸壁。患者伤后即感左乳疼痛、肿胀,并逐渐加重。伤后2 h,左乳肿胀变形,内上     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造(附150例报告)

目的探讨乳腺癌根治术后即时乳房再造的肿瘤治疗和形体完美双重效果。方法对1999年1月至2005年7月病理证实为乳腺癌的150例患者[均为女性，年龄49±15岁，肿瘤大小（1．6±1．2）cm，腋窝未及淋巴结]行乳腺全切除（包括传统改良根治11例，保留乳房皮肤的改良根治12例，保留乳头、乳晕的改良根治127例）后，即时行乳房再造[Ⅰ期背阔肌皮瓣再造139例，下腹横形腹直肌皮瓣（TRAM）再造11例]。结果手术成功149例，失败1例（损伤血管），术后并发腹壁疝1例，乳房出现脂肪结节6例，脂肪液化3例，腹部切口延迟愈合3例，背部血肿28例，切口边缘局部皮肤坏死7例，移植物缺血坏死1例（再次手术切除），乳头坏死4例。本组随访到123例，随访率82％，平均随访时间36．6个月，发生腋窝淋巴结转移2例，骨转移1例，锁骨上淋巴结转移1例，死亡1例（因转移自杀），无局部复发，术后外形改变（按JCRT标准）：优、良、中、差分别为11．5％、49．3％、36．7％、2．6％。结论乳腺癌根治术后即时乳房再造联合辅助治疗对早中期乳腺癌是可行的，能达到治疗和美容效果。     

腔镜下隆乳剂取出术后反复感染治疗的个案报道

注射式隆乳术是一种将聚丙烯酰胺水凝胶（polyacry—lamidehydrogel,PAHG）作为填充剂注射到乳房后间隙以达到增大乳房效果的手术。PAHG注射隆乳术后常见并发症有：乳房硬结、疼痛、炎症、血肿、外形不佳、隆乳剂移位等。西南医院乳腺中心自2005年开始采用溶脂抽吸结合腔镜技术完成隆乳剂取出,取得了满意的临床效果,为解决注射式隆乳术后并发症提供了一种新的手术方法。腔镜下隆乳剂取出术后并发反复感染并不多见。笔者于2010年在西南医院乳腺中心收治1例腔镜下双侧隆乳剂取出术后并发反复感染的患者,现将治疗经过及体会报道如下。     

乳腺癌根治术后乳房再造45例报告

目的: 探讨乳腺癌根治术后应用上蒂横行腹直肌肌皮瓣或游离腹部皮瓣Ⅰ、Ⅱ期乳房再造的适应证、方法、效果及可行性. 方法: 本组选择性地对45例乳腺癌患者,在根治术的同时或术后应用上蒂横行腹直肌肌皮瓣或游离腹部皮瓣进行乳房再造. 结果: 随访2～44个月,再造乳房自然、柔软、外观形态良好.Ⅰ期乳房再造满意率96.30%、Ⅱ期乳房再造满意率88.89%. 结论: 乳腺癌根治术后乳房再造既达到了治疗的目的,又弥补了因乳房切除给患者带来心理压力、精神创伤和形体缺陷,是值得推广的好方法.     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

乳房下皱襞的结构特点与乳腺癌术后乳房重建

乳房下皱襞是定义女性乳房形态和外观最重要的结构,是决定乳房美感的关键标志。对乳房下皱襞的形态、发育的程度、松紧度及对称性的仔细分析是乳房手术术前美学分析的重要组成部分。了解其解剖结构、形成机理对于指导手术设计及操作具有重要意义,获得良好形态的乳房下皱襞是乳房重建成功的重要标准之一。     

男性乳房发育合并肉芽肿性乳腺炎一例

目前,男性乳房发育患者日渐增多,但合并肉芽肿性乳腺炎者却较为少见,并且临床上肉芽肿性乳腺炎很难与男性浆细胞性乳腺炎及乳腺癌鉴别。现报道1例经病理确诊为男性乳房发育并肉芽肿性乳腺炎的患者资料,并结合文献探讨其病因及临床鉴别。     

皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术的探讨

目的 探讨早期乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造.方法 1998年3月至2005年9月,对26例早期乳腺癌在行保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后以国产硅凝胶假体植入胸大肌后Ⅰ期进行乳房再造,术后常规综合治疗.结果 26例手术均获成功,但5例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死,通过换药愈合,1例出现皮下积液,通畅引流后消除.随访1～90个月,无一例复发和远处转移.乳房美容效果良好占69.2%,一般占19.2%,较差占11.5%.结论 保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术,手术操作简单易行,创伤小,恢复快,美容效果满意,是适合早期乳腺癌患者的一种安全有效的手术方式.     

乳腺癌改良根治术后自体肌皮瓣乳房重建21例

对21例乳腺癌采用不同部位的自体肌皮瓣移植，在改良根治术同期或术后Ⅱ期乳房重建，21例乳房重建均获成功，结果表明乳房重建以根治性手术同期腹直肌肌皮瓣移植重建较为理想，常用。     

麦默通乳腺微创旋切术在38例注射式隆乳材料取出中的应用

目的：探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术在注射式隆乳材料聚丙烯酰胺凝胶（ PAHG）取出中的临床价值。方法回顾性分析2009年2月至2013年4月本科38例行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术取出PAHG的注射式隆乳患者资料,并记录术后病理结果和随访情况。结果38例注射式隆乳材料PAHG被取出,其中3例出现皮下积液。全部患者均未发生感染。所有患者术后随访3.0～24.0个月,8例发生少量注射物残留,全部病例乳房外形满意。结论麦默通是一项创伤小、并发症少的乳腺微创技术,对注射式隆乳材料PAHG的取出安全、有效。     

保留乳头的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建术

目的探讨保留乳头的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法早期乳腺癌极少侵犯皮肤、乳头的特点,保留乳头行皮下切除 腋窝淋巴清扫,Ⅰ期假体植入乳房重建。结果对15例早期乳腺癌患者,行上述手术治疗,术后外观良好,双侧乳房对称。1例出现乳头坏死。术后随访10~41个月,所有病例均无局部复发或远处转移。结论对于早期乳腺癌,行保留乳头的乳腺癌改良根治术、Ⅰ期假体植入乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。     

液体硅胶注射隆乳术后出现双侧乳腺癌一例报告

1病例报告患者女,57岁。因双乳肿物1年于2004年11月1日入院。患者于1年前无意间发现双乳肿物,偶有隐痛,无乳头溢液,近来自觉肿物增大而入我院诊治。既往9年前曾予液体硅胶注射隆乳。体检:双乳发育良好,对称,无皮肤水肿,无乳头、乳晕糜烂。其中右乳中下方肿物4cm×2·5cm,边界尚     

亲水性聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后对乳腺细胞免疫功能影响的观察

目的:探讨亲水性聚丙烯酰胺水凝胶(PAAHG)隆乳术后对乳腺组织CD68巨噬细胞和CD25免疫细胞的影响。方法:采用P-V6000免疫组化法,检测32例PAAHG隆乳术后局部硬结患者(A组)、28例PAAHG隆乳术后无任何异常体征者(B组)以及30例正常乳腺(C组)组织中CD68和CD25的表达。结果:A、B和C组CD68的平均吸光度值分别为0.390 3±0.046 8、0.205 9±0.027 2和0.070 9±0.001 9,CD25的平均吸光度值分别为0.334 8±0.001 8、0.135 9±0.002 0和0.035 4±0.001 6;A、B和C组CD68的阳性表达率分别为90.6%、50.0%和16.7%,CD25的阳性表达率分别为78.1%、32.1%和6.7%。A和B组CD68和CD25的平均吸光度和阳性表达率均高于C组,差异有统计学意义,P<0.05。A组CD68和CD25的平均吸光度和阳性表达率均高于B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:PAAHG隆乳术后乳腺出现较强的免疫应答反应和细胞免疫功能紊乱,特别是乳房硬结患者表现为较强的免疫反应。     

大腿游离真皮脂肪瓣即刻乳房重建一例

目的探讨应用大腿游离真皮脂肪瓣进行乳房重建的可行性。 方法2017年1月4日广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治了1例27岁罹患乳腺癌的未婚女性。患者已在外院施行乳房肿块活组织检查,经本院病理科会诊后诊断为右乳浸润性微乳头状癌,ER(＋,阳性率>90%),PR(＋,阳性率>90%),HER-2(－),Ki67(＋,阳性率约30%)。术前超声检测患者乳房下极脂肪厚度为3.0 cm,大腿内侧脂肪厚度为4.5 cm。采取右侧乳腺癌保留乳房手术＋右侧腋窝淋巴结清扫术＋即刻股内侧游离真皮脂肪瓣乳房重建术,术中切取右大腿内侧近根部约5.0 cm×7.0 cm的皮瓣,去表皮化后进行塑形并缝合固定在胸大肌表面。将手术标本送病理检查,术后定期(术后第7天和第10天)行乳腺超声和MRI检查。 结果术后病理确诊为右乳腺浸润性微乳头状癌,前哨淋巴结活组织检查显示有转移癌(1/2),其余Ⅰ～Ⅲ水平腋窝淋巴结均未见转移癌。术后超声检查提示右乳再造皮瓣与原皮下残留脂肪组织回声一致,无液性暗区,未见感染及缺血坏死,皮瓣成活。乳腺MRI显示：术区见脂肪组织填充,血运良好。患者术后第2天下床活动,第5天拔除2根引流管,第10天再造乳房形态良好,双侧基本对称,平卧与站立位均无外形改变或不适,供区皮肤瘢痕隐蔽,患者满意度极高。术后随访至2017年8月31日,患者乳房基本对称,形态良好,未见肿瘤复发、转移。 结论大腿游离真皮脂肪瓣移植可作为保留乳房手术后乳房局部凹陷畸形修复的一种个体化术式。