卫Ⅷ第一批项目县重点卫生干预领域的基线调查分析

一、背景卫生干预是卫生Ⅷ项目的核心领域之一。卫生干预包括妇幼保健、计划免疫、结核病控制、碘缺乏病防治、学生肠寄生虫病控制、白内障治疗、意外损伤预防等。通过卫生干预可以改善农村卫生服务的提供和利用 ,提高人民健康水平 ,减少因病致贫。在干预前进行基线调查的意义在于 :(１)掌握贫困地区的主要卫生问题 ,以选择适合本地的卫生干预项目 ;(２)了解以往卫生干预情况 ,调查卫生干预活动的有利因素和障碍 ,为选择卫生干预策略、制定计划提供信息支持 ;(３)为卫生干预评价提供基线资料。通过本次基线调查在卫生干预方面主要了解 :(１)…     

卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响评价——资料与方法

简要介绍卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目的概况和本专题研究的资料与方法。卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目是中国政府同世界银行、英国国际发展部及其他援助机构合作开展的"改善中国农村贫困地区基本卫生服务项目"。该项目从1998年开始到2006年年底结束,覆盖了我国中西部10个省(直辖市、自治区)中的97个国家级和省级贫困县,受益人口约4678万人。本专题研究的主要目的是评价卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响,用于评价的资料来源于4个方面:(1)项目日常登记的孕产妇和婴儿死亡资料;(2)项目县上报到国家卫生部统计信息中心的孕产妇和婴儿死亡率统计资料;(3)婴儿死亡漏报调查资料;(4)入户调查的孕产期保健服务利用资料。     

卫生Ⅷ项目对婴儿死亡率和死亡模式的影响

目的评价卫生Ⅷ项目对于项目地区婴儿死亡率与婴儿死亡模式的影响。方法利用项目县历年上报的活产数、婴儿死亡数及死亡报告卡资料,进行描述性统计分析。结果1998—2005年期间,项目地区的婴儿死亡率由48.9‰下降至22.4‰,下降幅度大于同期全国农村平均水平。婴儿死亡模式逐渐以早期新生儿死亡为主,死于家中比例减少,感染性疾病导致的死亡下降。结论卫生Ⅷ项目的实施有效地加速了项目地区婴儿死亡率的下降速度,婴儿死亡模式也正在摆脱落后地区的特征。     

卫生Ⅷ项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响

目的评价卫生Ⅷ项目对项目地区孕产妇死亡的影响。方法项目县历年上报的孕产妇死亡数及死亡报告卡,描述分析孕产妇死亡模式的变化。结果1998—2005年间,项目县孕产妇死亡率由125.20/10万下降至70.24/10万,下降幅度高于同期全国农村平均水平。死于医院的孕产妇比例逐渐上升;晚期产后出血和胎盘滞留的死亡率逐渐降低。结论卫生Ⅷ项目的实施显著降低了项目地区的孕产妇死亡率,提高了项目地区孕产妇的健康水平。     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用公平性的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目在实现孕产期保健服务利用公平性目标中的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析项目县和非项目县不同家庭收入妇女利用孕产期保健服务的差异。结果综合试点县和一般项目县的各项产前、产时和产后保健服务利用率的"最高收入组-最低收入组"的极差都不同程度地低于对照县,且随收入变化的等级趋势也明显弱化。结论乡镇卫生院建设和住院分娩费用减免等项目措施的综合实施,有效地提高了贫困孕产妇利用基本孕产期保健服务的可及性和可负担性,从而改善了孕产妇医疗保健服务利用的公平性。     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用的影响

目的分析卫生Ⅷ项目实施对于孕产期保健服务利用的影响。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析2001—2006年期间4018例生过小孩的妇女,按年份比较项目县和对照县对象的孕产保健服务利用关键指标。结果项目县被调查对象的平均产前检查次数、住院分娩率、产后访视率等孕产期保健服务利用的关键指标都显著高于对照县。结论卫生Ⅷ项目的实施有效地促进了孕产期保健服务的利用。     

河南省卫生Ⅷ项目对妇女产前保健的影响

目的:评价卫生Ⅷ项目对河南贫困地区妇女产前保健的影响。方法:采用分层随机抽样的方法确定要调查的村,入户问卷调查综合项目县、基本项目县和对照县共1238名5岁以下儿童母亲。结果:项目县的产前检查率、检查次数和在乡镇卫生院检查人次都比较高;3县的平均产前检查次数都小于5次,孕早期检查率也都比较低(综合项目县25.80%、基本项目县26.26%、对照县9.40%)。结论:项目在很大程度上改善了产前保健情况,但河南省贫困地区妇女产前保健服务水平相对还比较低,有待项目进一步支持。     

秦巴卫生项目干预效果评价:对产前保健利用的影响

目的:分析秦巴卫生项目(卫生Ⅷ项目B部分)对项目地区产前保健服务利用的影响,为促进中国农村贫困地区孕产期保健提供具有实效的思路和建议。方法:利用卫生Ⅷ项目终末家庭调查数据库,选取2002-2006年期间有过活产的妇女的相关信息,从产前检查时间和产前检查次数两方面分析干预措施对项目覆盖的四川、陕西和宁夏3省产前保健的作用效果。结果:产前检查不少于5次的比例受项目干预措施、民族、受教育程度、收入、生育史、年份、到达医疗机构所需时间的影响,干预乡孕妇相对于对照乡妇女接受不少于5次产前检查的OR值为1.85(P0.0001);孕早期检查率主要受产妇民族、受教育程度、收入和年份影响,是否项目乡并非孕早期检查率的显著影响因素。结论:秦巴卫生项目的实施促进了产前保健服务利用,但主要表现为产前检查次数的增加,干预措施对提高孕早期检查率,即提前产前检查时间无明显作用。秦巴地区妇女产前保健服务利用水平仍比较低,有待项目和配套政策的进一步支持。     

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。     

卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对县级机构能力的影响分析

目的：对卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对所支持的项目县机构能力产生的影响进行分析．为进一步提高县级机构能力提出政策建议。方法：采用半结构问卷对相关人员进行深入访谈．收集样本县的相关监测数据和评估报告等资料进行分析。结果：通过实施卫生Ⅷ／卫生Ⅷ支持性项目，项目县在卫生资源规划、卫生服务提供、医疗服务质量、乡镇卫生院的管理、信息系统的建立和管理等方面取得了明显的改善。结论：需采取有效措施提高县级机构能力，促使卫生系统的可持续性发展。     

母子系统保健项目对青海乡村儿童健康状况的影响研究

目的:探讨母子系统保健项目对青海乡村儿童健康状况的影响,以达到保护和促进儿童健康,减少孕产妇和儿童死亡的目的。方法:对青海省4个项目县的106万人口进行基础调查,采取整群随机抽样的方法对8个乡32个村的320名7岁以下儿童家庭进行调查,并对项目实施前后进行综合分析。结果:项目实施前后7岁以下儿童系统管理率、生长发育监测率、乙肝疫苗接种率、2岁以下母乳喂养率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);婴儿、孕产妇死亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:母子系统保健项目对改善青海乡村儿童健康状况效果显著,可用于全省推广。