急重症护理学

重症监护病房工作２ＩＣＵ的循环护理２３血压的监测有创血压监测２３２动脉穿刺插管直接测压动脉穿刺插管直接测压能连续、准确提供动脉收缩压、舒张压、平均压的数据,从而反映心输出量、心肌收缩功能、血容量、血管阻力等心血管功能情况。动脉穿刺插管可选择桡动...     

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重症监护病房工作３ＩＣＵ的呼吸护理３４机械通气护理机械呼吸器是控制或辅助病人呼吸的一种治疗性仪器。它应用反馈自动控制原理，在向病人呼吸道吹入一定容量气体后即转为呼气。用来维持病人有效通气量，改善缺氧，防止二氧化碳潴留，减少病人因呼吸肌活动所造成的氧...     

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重症监护病房工作2ICU的循环护理传统的循环动力学监护指标如对意识表情，皮肤色泽、温度等的观察，触摸周围动脉搏动、测量动脉血压及中心静脉压等是估价心功能和循环功能状态极有价值的方法，在临床上也仍是ICU循环护理的主要内容。然而，现代危重症医学护理学发展，要求通过Sware-Ganz热稀释气囊漂浮导管所测得的心功能动态参数的观察分析、持续心电示波和直接或间接动脉血压测定三者来实现完整而系统的循环动力学监测，从而完善了ICU的循环护理体系。2．1临床观察a．意识和表情：是中枢神经系统血流灌注量的直接观察指标，患者如表…     

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重症监护病房工作２ＩＣＵ的循环护理２３血压的监测有创血压监测２３３ＳｗａｎＧａｎｚ漂浮导管血流动力学监测心脏血流动力学监测是指利用ＳｗａｎＧａｎｚ气囊漂浮导管经外周深静脉插入右心和肺动脉进行床旁心脏及肺血管压力和心输出量等参数的测量,为ＩＣ...     

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急诊科护理工作3急诊病人的观察分诊3．1观察分诊的概念3．！．！观察分诊的定义观察分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程度及分配专科就诊的技术。3．1．2观察分诊的意义对急诊患者进行观察分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有急诊就诊病人均要先通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危及病人生命。到急诊科就诊的病人，来源于社会各个层次，他们的知识程度、经济能力、社会背景不同，对疾病的看法与耐受能力…     

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急性心肝肾肺脑脏器功能衰竭护理2　呼吸衰竭2 4　护理措施2 4 1　紧急处理急性呼吸衰竭多突然发生 ,在现场要及时采取抢救措施 ,防止和缓解严重缺氧 ,保护神经、呼吸、循环等重要器官组织的功能 ,这些综合抢救措施即心肺复苏。其可使动脉血氧维持在一定水平 ,藉以防止神经中枢产生不可恢复的损伤 ,增加抢救成功的机会。2 4 2　一般护理2 4 2 1　休息　发作期半卧位休息 ,缓解期适量活动 ,增强体质 ,改善呼吸功能 ,防治感染。2 4 2 2　饮食　发作期进食有困难者可给予静脉高营养 ,一般应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。2 4 …     

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急诊科护理工作急诊科的管理要求2．1急诊科护理人员素质要求2．1．1医德高尚急诊科护士应有全心全意为人民服务的工作态度，有良好的医德和献身精神，工作中热情礼貌，主动周到，责任心强，急诊工作首先要急病人所急。2．1．2思维敏捷必须头脑清醒，有条不紊，思维快捷，善于分析思考问题从复杂多变的状态中作出准确判断，妥善处理各种问题，用最短的时间做出最佳抢救护理方案。2．1．3业务娴熟从事急救的护理人员，必须要有扎实的业务基础和一定的临床护理工作经验，熟练掌握各项急救技术，熟悉抢救药品，器械及监护仪器设备的性能、位置…     

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重症监护病房工作３　ＩＣＵ的呼吸护理３５　机械通气护理３５１　在使用呼吸机过程中,护士应随时根据患者病情调节呼吸机相应参数,观察呼吸机与自主呼吸是否对抗,氧浓度合适否,尤其应注意神志、心率、血压、紫绀的变化情况。３５２　呼吸机湿化罐内要及时加水,避免无水干吹,以免排痰困难,形成痰痂,导致病人窒息。３５３　及时清除呼吸机管道内的积水。３５４　定时为病人翻身、叩背,鼓励病人咳嗽、排痰,若病情允许,应暂停呼吸机,分离接头后再辅助排痰,防止牵拉管道使套管脱出等意外发生。３５５　气囊…     

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重症监护病房工作３ＩＣＵ的呼吸护理呼吸和循环支持着一个人的生命,因此,呼吸功能的支持和治疗是ＩＣＵ的主要工作,有的ＩＣＵ甚至配备专门的呼吸道治疗物理师。在ＩＣＵ内接受呼吸支持治疗的有两类病人,一类是初期复苏成功的病人,另一类是危重病人,由于原发或继发...     

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急性心肝肾肺脑脏器功能衰竭护理2　呼吸衰竭呼吸衰竭 (呼衰 )是由各种原因引起的呼吸功能严重障碍 ,以至无法进行有效的气体交换 ,导致缺氧、伴有或不伴有ＣＯ2 潴留 ,并造成一系列生理功能紊乱和代谢障碍的临床综合征。临床上常出现呼吸困难、紫绀、低氧血症和轻度低碳酸血症。一般认为在海平面大气压休息状态下 ,呼吸室内空气时 ,ＰａＯ2<7 98ｋＰａ和 /或ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ时 ,作为呼吸衰竭的血气诊断标准。根据血气变化 ,将呼吸衰竭分为两型 :Ⅰ型 (换气性 )系指ＰａＯ2 下降而ＰａＣＯ2 正常或降低 ,多为急性呼吸衰竭的表现 ;…     

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绪论随着医学及现代科学的发展，急重症病人的存活率在今天可以得到有效的提高，急重症医学的发展也有力地促进了医学科学的进步，它是社会发展的结果。急重症护理学正是顺应急重症医学的需要而建立，并将为急重症医学的发展起到巨大的推动作用。1急诊医学范畴急诊医学（ErnegencyMedicine）是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗护理的专业。根据目前国内外急诊医学的发展，包括以下几个方面：1．1初步急救（firstaid）：又称院前现场急救，是指在事故现场对病人初步急救，然后通过各种通讯…     

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急性心肝肾肺脑脏器功能衰竭护理3　急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是指各种病因导致的肾功能在短时间内急剧地进行性下降,以氮质代谢废物积聚和水电解质酸碱失衡为临床表现的综合征。临床上依据尿量多少分为少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭。如能及时去除病因和诊治,大多数病人可以完全恢复。急性肾功能衰竭按病因可分为肾前性、肾实质性和肾后性。肾前性急性肾功能衰竭,是各种病因引起血容量不足和循环衰竭使肾脏血流量减少导致肾功能损害。肾后性急性肾功能衰竭是由于急性尿路梗阻而造成肾功能损害。肾性急性肾功能衰竭,是肾实质…     

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急性中毒抢救与护理 某些物质（如化学、食物、有毒动植物等）接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，即为中毒。急性中毒发病急骤，症状严重，变化迅速，如不及时进行救治，可危及患者生命。１急性中毒抢救与护理１．１急性中毒病人护理评估 对急性中毒病人的护理评估，包括通过护理询问、护理观察和护理体检，判断中毒发生的原因、中途途径、毒物种类及中毒严重程度。１．１．１护理询问：详细询问病史是判断中毒途径与种类的…     

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急性中毒抢救与护理2　常见中毒反应及救护2 1　有机磷农药中毒有机磷农药杀虫剂属有机磷酸酯或硫代磷酸酯化学物 ,目前使用的品种常见的有甲拌磷 ( 3911)、对硫磷 ( 160 5)、敌敌畏、乐果、敌百虫等。2 1 1　中毒作用机理有机磷杀虫剂经胃肠道和呼吸道吸收迅速而完全 ,经皮肤吸收较缓。吸收后迅速分布全身 ,在体内与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶 ,抑制了酶的活性 ,致使乙酰胆碱不能被酶所分解而积聚 ,从而使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋 ,继而转为抑制。2 1 2　病情判断由于毒剂侵入人体的途径、剂量及品种不同 ,症状的出现有急有…     

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急诊科护理工作4急诊病人的心理护理急诊病人特点是起病急，病情严重，甚至危在旦夕，必须采取紧急抢救措施，方有可能挽救病人的生命。然而，急诊病人也有特殊的心理反应，但直到目前为止，许多护十有一种偏见，认为对急诊病人只要采取先进有效的抢救措施，抢救病人的生命就不错了，在紧急情况下，没有时间和精力为病人作心理护理，因而对急诊病人的心理护理未引起足够的重视。事实上，凡是短时间内发生或加重的、意料之外的、渴望紧急就医的疾病，不管其严重程度如何，都可以促使个体进入急诊情境井自认身心健康遭遇威胁，而产生恐惧、焦…     

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重症监护病房工作５重症监护病房的记录在重症监护病房内,监测与记录是护理工作非常重要的内容。从监测与记录的结果就可以知道病人目前存在的主要问题及重要脏器功能情况,为医生制订治疗方案提供可靠的依据。监测是记录的前提,只有系统的监测,才能保证监护记录的完整...     

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急危症状护理３休克 休克是由不同病因引起的有效循环量锐减、微循环血流障碍,组织灌注不足,组织灌注不良为特征的急性循环功能不全,从而导致组织缺氧,细胞能量耗竭和多器官损害的综合征。严重创伤、大量失血、重度感染以及过敏和心脏疾病等均可引起,常表现为脉搏细速、血压下降、脉压缩小,皮肤苍白、湿冷,少尿,神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。３．１护理评估３．１．１详问病史,收集第一手资料,因不同的休克种类有不同病史。３．１．１．１低血容量性休克：由于大量失血、失水或失血浆所致。有呕血、黑便、阴道流血、创伤…     

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急性心肝肾肺脑脏器功能衰竭护理4　脑功能衰竭4 4　护理措施4 4 1　紧急处理脑衰病情凶险 ,患者处境极差 ,如突发颅内压增高 ,则应给予脱水治疗 ;如由于外伤引起 ,则应消除致伤因素 ;出现昏迷者 ,应首先清除口腔内分泌物 ,保持呼吸道通畅。4 4 2　一般护理4 4 2 1　休息 :常取侧卧位或仰卧位 (头偏向一侧 ) ,利于口鼻分泌物的引流。4 4 2 2　饮食 :对于昏迷期的患者应禁食 ,给予静脉高营养。生命体征平稳后 ,给予易消化、高蛋白、高维生素、高热量的流质或鼻饲饮食。4 4 2 3　环境 :患者应安置在有抢救设备的重症监护室内 ,…     

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急危症状护理1　高热1 2　主要护理诊断1 2 1　体温高于正常 :由于产热和散热失去平衡所致。1 2 2　缺乏知识 :高热时自我保健能力低下。1 2 3　能量供应失调 :高热时胃肠功能减退所致。1 2 4　由于持续高热所致。1 3　预期护理目标1 3 1　降低体温。1 3 2　保持机体能量代谢需要。1 3 3　防止合并症。1 3 4　缓解病人焦虑情绪。1 4　护理措施1 4 1　一般护理1 4 1 1　卧床休息 :减少肌肉活动 ,以降低新陈代谢率 ,减少能量消耗及热的产生。1 4 1 2　保证营养和水分的摄入 :高热病人的分解代谢增高 ,消化液分泌减少 ,消化器官活动降低…