化疗药胸腔灌注配合深部热疗治疗恶性胸水的护理观察

目的：探讨胸腔灌注化疗药配合深部热疗治疗恶性胸水的护理。方法：68例恶性胸水患者采用随机数字法随机分为2组,治疗组给予胸腔灌注羟喜树碱＋复方苦参注射液配合深部热疗治疗,对照组给予胸腔灌注羟喜树碱＋复方苦参注射液治疗。2组均予以专科护理,治疗组同时给予热疗护理。结果：治疗组有效率为85．71％,对照组有效率66．67％,2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,2组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：羟喜树碱＋复方苦参注射液胸腔灌注联合深部热疗治疗恶性胸水疗效确切,不良反应少,正确的护理干预是保证疗效和减少不良反应的基础,值得临床推广应用。     

区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及对患者生存质量的影响。方法：108例恶性胸腔积液患者随机分为热化疗组（56例）和对照组（52例）,两组均先用中心静脉导管胸腔闭式引流,尽量引流尽胸水。热化疗组予以胸腔区域亚高温热疗,1周2次,热疗温度保持在40～42％,1次90min,每周第1次热疗同时结合胸腔内灌注顺铂40～60mg,第2次热疗为单纯热疗;对照组进行胸腔闭式引流后局部灌注顺铂1次40～60mg,1周1次。两组均治疗4周后评估疗效。结果：近期疗效：热化疗组有效率71．4％,对照组有效率为51．9％,两组差异有显著性意义（P〈0．05）。热化疗组中位生存期（MST）8．9个月,对照组为6．2个月;热化疗组一年生存率39．3％,对照组为34．6％,两组差异无显著性意义（P〉0．05）。生存质量评分：热化疗组治疗后比治疗前明显提高（48．08±7．32分 vs 43．76±8．32分,P〈0．05）,对照组治疗后比治疗前降低（39．02±7．63分 vs 43．98±8．18分,P〈0．05）。结论：区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂,有助于控制恶性胸水,提高患者生存质量。     

热疗结合胸腔药物灌注治疗恶性胸腔积液58例疗效分析

目的观察体外高频热疗联合胸腔药物灌注化疗治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法恶性胸水58例,同期分为观察组及对照组,观察组31例,对照组27例。胸腔穿刺行闭式引流干净胸水后,观察组将顺铂（DDP）60～100mg溶于生理盐水50ml中注入胸腹腔,嘱患者反复翻身变换体位,使药物与胸膜充分接触,约半小时后即行高频热疗;灌注结束后,采用高频热疗机行胸腔局部热疗42℃～43℃,60分钟,每周热疗1次;对照组给予生理盐水50ml＋60—100mg胸腔内注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果观察组有效率80．7％;对照组有效率48．2％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应无明显差异。结论体外高频热疗联合胸腔药物灌注化疗治疗恶性胸水疗效好,可以耐受。     

胸腔灌注化疗加热疗治疗恶性胸水的临床观察

目的:评价胸腔化疗加热疗治疗恶性胸水的疗效及安全性.方法:将62例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(30例)和对照组(32例),治疗组行胸腔灌注化疗后即刻行胸腔热疗,对照组仅行胸腔灌注化疗.结果:治疗组、对照组总有效率分别为90.0%、68.6%,差异有统计学意义(x2=4.219,P<0.05).两组各种毒副反应比较无显著性差异(P>0.05).结论:胸腔灌注化疗加热疗治疗恶性胸水较单纯胸腔灌注化疗效果好,值得临床推广应用.     

胸腹腔内灌注顺铂序贯微波热疗治疗癌性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察腔内灌注化疗药物顺铂（DDP）联合热疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效。方法 60例癌性胸腹腔积液病人随机分为两组，治疗组27例DDP胸腹腔内注入加热疗，对照组33例单用DDP胸腹腔内注入。结果 胸腹腔积液控制有效率治疗组为88．9％，对照组为60．6％，治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。毒副作用无显差异（P＞0．05）。结论 DDP胸腹腔灌注化疗＋热疗有协同作用，能有效提高胸腹腔积液控制率，提高病人生存质量，值得临床推广使用。     

消水扶正膏联合胸腔灌注治疗肺癌恶性胸水64例临床观察

目的：观察消水扶正膏联合胸腔灌注治疗肺癌恶性胸水的临床疗效、3个月复发率、生活质量（KPS）和不良反应。方法：将64例恶性胸水患者随机分为消水扶正膏局部外敷联合胸腔内灌注治疗组（治疗组）和单纯胸腔灌注治疗组（对照组）,按照疗效评价标准,观察两组患者胸水治疗临床疗效,以3个月复发率,生活质量（KPS）、不良反应为观察指标。结果：治疗组有效率为65．6％,对照组有效率为53．4％,两组近期疗效比较差异无统计学意义,生活质量KPS评分,两组患者治疗前后KPS评分、不良反应、3个月后复发率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：消水扶正膏局部外敷联合胸腔内灌注治疗恶性胸水可以缓解临床症状,降低复发率,减轻不良反应,提高患者生活质量。治疗恶性胸水疗效确切,可作为恶性胸水综合治疗的首选。     

10F导管与中心静脉导管闭式胸腔引流治疗恶性胸水的临床应

目的评价10F导管与中心静脉导管闭式胸腔引流后灌注化疗治疗恶性胸水的疗效和不良反应。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为两组各30例,A组采用10F导管闭式引流,B组采用中心静脉导管闭式引流,两组术后均用顺铂和力尔凡向胸腔内灌注。结果A组和B组的总有效率分别为90．33％和90％,两组比较无明显差异（P〉0．05）。两组治疗后不良反应比较有统计学意义（P〈0．05）。结论10F导管及中心静脉导管闭式胸腔引流并灌注化疗均能有效地治疗恶性胸水,10F导管较中心静脉导管堵管率低,更有效,彻底引流胸水。     

卡铂联用白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水

目的：探讨卡铂联用白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水的疗效水平及不良反应。方法：收集本院32例恶性胸水患者随机分为实验组和对照组，每组16例，实验组将化疗药物卡铂200mg，白介素-2为100万单位分成两等份，每12h取1份胸腔温热灌注治疗；对照组将同剂量的卡铂、白介素-2一次性胸腔温热灌注治疗，比较其中位生存期，有效率及不良反应。结果：实验组和对照组的中位生存期分别为7．6月 VS 5．8月（P〈0．05），有效率分别为87．5％ VS 68．75％（P〉0．05），实验组不良反应无加重，对照组不良反应较重。结论：卡铂＋白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水，能够提高疗效，延长生存期，没有增加不良反应，值得临床推广。     

动脉导管胸腔闭式引流并灌注白细胞介素—2治疗恶性胸腔积液

目的：观察白细胞介素－2联合化疗药物胸腔内灌注对恶性胸水的疗效。方法：采用胸腔穿刺,置入动脉导管行胸腔闭式引流,灌注白细胞介素－2及顺铂与单用顺铂疗效对照。结果：白细胞介素－2＋顺铂组30例,缓解率86．7％,化疗组顺铂30例,缓解率46．7％（P＜0．05）结论：动脉导管闭式引流灌注生物制剂＋化疗药物,疗效明显优于胸腔内单纯灌注化疗药,且动脉导管闭式引流操作简便,创伤小,并发症少,因此使用动脉导管行闭式引流,然后灌注白细胞介素－2,不失为治疗恶性胸水的有效方法之一。     

射频热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效分析

目的：恶性胸腔科液是晚期肺癌患者常见并发症之一，但目前尚无标准的治疗方案。本研究拟观察HY7000射频热疗机联合胸腔灌注局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量和毒副反应。方法：晚期非小细胞肺癌TNMⅢB～Ⅳ期合并胸水者共67例，卡氏评分50～60分。按治疗方法随机分为二组．A组34例：射频热疗加胸腔激注羟基喜树碱＋白介素-Ⅱ组；B组33例：单纯胸腔灌注羟基喜树碱＋白介素-Ⅱ组。热疗2～3次／周．每次60～90分钟．胸腔灌注1次／周，1个疗程3周，观察近期疗效、生存质量及不良反应。结果：A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组．有显著性差异（P〈0．05）。结论：射频热疗联合胸腔灌注局部化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注，近期疗效较理想。     

高聚金葡素胸腔内注射对肺癌恶性胸腔积液疗效的观察

目的：评价高聚金葡素治疗肺癌恶性胸水的临床疗效。方法：56例肺癌恶性胸水患者随机分成二组,在全身化疗基础上,Ⅰ组胸腔内注入高聚金葡素;Ⅱ组胸腔内注射顺铂。结果：经2w～3w的治疗,Ⅰ组大部分患者胸水减少或消失,有效率82．1％,Ⅱ组有效率42．9％,差异有显著性（P〈0．01）,Ⅰ组患者kamofsky评分上升率为78．6％,Ⅱ组为46．8％,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论：在全身化疗的基础上,高聚金葡素胸腔内注射能有效控制肺癌恶性胸水,提高生存质量。     

胸腔镜下肿瘤切除并热灌注对肺癌恶性胸水的疗效分析

目的：从肺癌相关的肿瘤标志物角度分析胸腔镜下胸膜肿瘤切除并胸膜热灌注术对肺癌伴恶性胸水患者的治疗效果。方法肺癌伴随恶性胸水患者41例为研究组,进行胸腔镜下胸膜活检及肿瘤切除并热灌注;将同期进行单独胸腔化疗的患者34例作为对照组。观察两组治疗前后血清和胸水肺癌标记物含量变化,并比较患者生存率。结果与对照组比较,治疗后研究组胸水 CEA、Cyfra21-1、CA -125及血 Cyfra21-1、CA -125明显下降（ P ＜0．05）。与治疗前比较,治疗后研究组胸水及血液CA-125、Cyfra21-1、CEA降低（ P ＜0．05）;研究组患者1年生存率75．6％,2年生存率43．9％,明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论从肺癌相关的肿瘤标志物角度提示胸腔镜下胸膜肿瘤切除并热灌注术对于肺癌伴恶性胸水患者治疗效果好。     

胸腔内置管引流、双路化疗治疗恶性胸水30例

目的观察深静脉穿刺导管胸腔内置管引流、胸腔及静脉双路化疗治疗恶性胸水的疗效，方法将89例恶性胸水患者随机分为3组，Ⅰ组30例予以胸腔置管持续引流，然后胸腔内注射顺铂（DDP）、胞必佳（N。CNS），Ⅱ组30例在Ⅰ组治疗基础上同时静脉给予环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）治疗，Ⅲ组29例常规抽胸水然后胸腔内注射DDP。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为86．6％、93．3％、37．9％，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比差异均有显著性（P〈O．01）。同时观察到Ⅱ组患者肺内病灶均有不同程度缩小。结论深静脉穿刺导管胸腔内置管引流、胸腔及静脉双路化疗是治疗恶性胸水的有效方法。     

PICC置管化疗恶性胸腔积液35例临床疗效观察

目的：观察胸腔PICC置管引流后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：治疗组35例胸腔PICC置管引流全部积液后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液。对照组34例常规胸腔穿刺引流部分积液后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液。采用WHO制定的胸腔积液疗效标准评价疗效。结果：治疗组有效率（80．0％）高于对照组（55．9％）,具有显著性差异（X^2=4．62,P〈0．05）。治疗组Karnofksy评分改善率（82．8％）高于对照组（50．0％）,具有显著性差异（X2=8．37,P〈0．01）。结论：胸腔PICC置管引流全部积液后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,并能提高患者生活质量。     

胸腔置管引流联合灌注IL-2及顺铂治疗恶性胸腔积液

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流下联合灌注顺铂和白细胞介素（IL）-2治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将病理诊断为恶性胸腔积液的68例患者随机分成2组。治疗组深静脉导管胸腔闭式引流注入顺铂60mg＋IL-2200万U，1～2次／周，共2～4次；对照组给予普通胸腔穿刺放液后注入顺铂60mg，1～2次／周，共2～5次，观察疗效和不良反应。结果治疗组有效率83．58％，和对照组有效率53．33％比较，2组有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔置管引流术，胸水引流彻底，且速度可控制，同时配合胸腔灌注化疗及IL-2免疫治疗，可提高晚期癌症合并胸水的治疗效果。     

腹腔化疗联合微波热疗治疗腹腔积液临床研究

目的：探讨腹腔化疗联合微波热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效及对患者生活质量的影响。方法：将65例恶性腹腔积液患者,按随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例。治疗组腹腔内灌注顺铂40mg-m12＋地塞米松10mg,30min后行全身热疗。对照组只给予腹腔灌注化疗。治疗4周后g-4定临床疗效和生活质量并进行组间比较。结果：治疗后临床疗效比价,治疗组有效率为90．91％,对照组有效率为65．53％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组生活质量比较,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔化疗联合微波热疗治疗腹腔积液疗效显著。     

细管引流胸腔卡铂联合艾迪治疗恶性胸腔积液

目的 观查细管引流胸腔卡铂联合艾迪治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 44例恶性胸腔积液患者随机分为两组,对照组（n=20）,单纯化疗,仅以顺铂局部灌注化疗（不予细管引流）加全身化疗;观察组（n=24）,经B超定位后胸腔穿刺留置16F中心静脉导管（国产）引流胸腔积液,引流后予卡铂联合艾迪胸腔灌注化疗,每周化疗1次,6次后评价疗效,观察副反应,并观察两组胸水吸收及全身症状改善等情况。结果 观察组胸水的吸收及全身症状的改善明显优于对照组,且两组治疗后比较差异显著（P〈0．05）。结论 细管引流胸腔卡铂联合艾迪治疗恶性胸腔积液的疗效明显,可以推广。     

胞必佳和顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的临床疗效观察

目的：研究胞必佳和顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的的治疗效果。方法：全组62例患者，分治疗组和对照组，治疗组（32例）应用胞必佳和顺铂治疗，对照组（30例）仅用顺铂治疗，治疗前后观察胸水的变化，结果治疗组和对照组对恶性胸水的有效率分别为93．8％和40％，两组对比有显著性差异（P＜0．01）。结论：胞必佳和顺铂联合胸腔内注射治疗各种恶性胸水，毒性小，疗效肯定。     

中心静脉导管置管引流并灌注高聚生治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的回顾2006-2008年我院收治的恶性胸腔积液病例52例，观察中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液的疗效。方法52例经病理证实为恶性胸腔积液患者随机分为两组。治疗组：常规行B超定位，将中心静脉导管置入胸腔，持续缓慢引流至胸水消失后，胸腔内注入高聚生2000U，同时配合全身化疗，按原药量重复灌注，共2～4次；对照组：用常规穿刺方法抽取胸腔积液，≤3次／周，每次抽液不超过1500mL，待积液基本抽尽后用药，胸腔内注药与静脉用药同治疗组。结果治疗组总有效率为84．6％，对照组总有效率为46．2％，总有效率治疗组与对照组相比，统计学上有显著性差异（P〈0．05）。治疗组毒副反应及并发症少。结论中心静脉导管引流结合胸腔内注入高聚生用于恶性胸腔积液的治疗，有效率高，副作用小，值得推广。     

羟基喜树碱胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液的疗效及临床应用价值。方法：50例癌性胸腔积液患者随机分为羟基喜树碱治疗组和顺铂（DDP）对照组，尽量排净胸水后，治疗组23例胸腔内注入羟基喜树碱20mg，对照组27例胸腔内注入顺铂80mg，每周1次，4周为1个疗程，观察疗效、生活质量及不良反应。结果：羟基喜树碱治疗组总有效率为73．9％，DDP对照组总有效率为70．4％，无显著差异（P〉0．05）。胸痛、骨髓抑制、消化道反应的发生率，羟基喜树碱组显著低于DDP组（P〈0．05）。结论：羟基喜树碱对恶性胸腔积液有较好的疗效，能显著提高患者的生活质量，且不良反应小，该法操作简单，值得临床推广。