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腹腔镜肝切除术的病例选择和操作技术 总被引:3,自引:0,他引:3
自1991年Reich等首先报道腹腔镜肝脏切除术以来,有关报道不断增加。手术方式主要有腹腔镜辅助的肝切除、手助式腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝切除术。总体上来看,腹腔镜肝切除手术发展相对缓慢,尚处在探索阶段,仅在少数大规模的医疗机构开展,而且切除的范围多局限于左肝外侧叶和位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段肝的表浅小病灶。主要原因是:腹腔镜肝脏切除手术操作困难, 相似文献
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腹腔镜技术治疗肝癌进展 总被引:1,自引:0,他引:1
自 90年代初起 ,腹腔镜技术在肝癌 (包括原发性肝癌、继发性肝癌 )治疗中 ,已顺利完成由初期的动物试验和临床观察阶段 ,成功地过度到临床应用阶段。目前 ,大部分开腹治疗肝癌的手术术式已能够完全或在腹腔镜辅助下完成 ,并取得了令人瞩目的效果。1 腹腔镜肝切除术 腹腔镜肝切除术最早用于治疗肝脏的良性肿瘤 ,1993年 ,国外Wayaund等人[1] 报道腹腔镜肝切除术用于治疗 1例乙状结肠癌肝转移。病人于肠切除后 6周 ,在腹腔镜下行第Ⅵ肝段切除术 ,手术历时 95min ,术后第 6天痊愈出院。同年 ,国内周伟平等人[2 ] 报道腹腔镜下肝右… 相似文献
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腹腔镜肝脏切除术 总被引:1,自引:0,他引:1
近几年来,腹腔镜肝切除术(LH)已逐渐开展起来,尤其是国内的报道在逐年增多[1 6 ] 。本文就该技术的新进展作一概述。一、适应证LH的开展是从治疗肝脏良性疾病起步的,之后逐渐扩展到应用于恶性疾病。但对肝脏恶性肿瘤行LH还存在争议。2 0 0 3年,我们对LH的适应证和禁忌证进行了初步总结[7] 。目前,LH的理想适应证仍主要为左外叶,以及肝脏的膈面和周边。可切除一个或二个肝段,也可行亚肝段切除。完整的腹腔镜肝右叶切除术仅Bernard[8] 等报道过1例。国内刘荣[6 ] 等报告了腹腔镜下左半肝切除。近来,国外还有人成功尝试了腹腔镜下合并肝十… 相似文献
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腹腔镜解剖性肝切除术难度大,风险高,存在诸多技术要点,其核心技术之一为腹腔镜下手术入路的选择。经过数十年的发展,腹腔镜解剖性肝切除入路选择已逐渐构建了一个全新的领域,手术设计决定入路选择,而各种入路的选择亦并非固定和独立存在。笔者所在团队自开展腹腔镜肝脏手术以来,经过反复实践总结出肝实质优先入路的腹腔镜肝切除技术,该技术简便快速、安全有效,一定程度上克服了既往腹腔镜解剖性肝切除操作繁杂、技术风险高难题,在腹腔镜解剖性肝切除中具有一定的临床应用价值。 相似文献
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电视腹腔镜肝脏外科手术的现状 总被引:7,自引:0,他引:7
目前,电视腹腔镜技术已用来治疗肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝外伤等。本文复习了有关的文献资料,并结合我们的实践,综述电视腹腔镜肝脏外科手术的现状。一、肝脏良性肿痛肝脏良性病变行腹腔镜肝叶切除术的报道始见于1991年,RetchH等[fi在行腹腔镜妇科手术中发现肝脏占位病变,即行腹腔镜手术切除肝脏肿瘤(l例为肝局灶性结节性增生,互例为肝海绵状血管瘤),术后恢复良好。1994年周伟平等间报道了国内首例肝血管瘤行腹腔镜肝叶切除术。1996年李朝龙等【3j报道了2例腹腔镜肝血管瘤切… 相似文献
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中国研究型医院学会微创外科学专业委员会 《中华腔镜外科杂志(电子版)》2016,9(6):321-324
<正>自1991年美国妇产科医师Reich等~[1]首次报道腹腔镜肝良性肿瘤切除术以来,腹腔镜技术在肝良、恶性疾病中的应用日渐广泛。国内自1994年周伟平等~[2]完成了我国大陆地区首例腹腔镜肝切除后,不断有文献相继报道,手术切除范围和难度不断增加。2008年Louisville宣言指出,对于有着丰富肝胆外科手术及腹腔镜手术经验的外科医师来说,腹 相似文献
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正自1991年第一例腹腔镜肝脏楔形切除~([1])报道开始,1996年Azagra等~([2])和Kaneko等~([3])同时报道了腹腔镜解剖性肝切除术。此后,腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)日益广泛开展。随着手术技术的进步和器械的改进,LLR的复杂性和安全性均明显提高。2008年形成了关于LLR的初步共识即Louisville Statement~([4])。2013年中华医学会肝脏外科学组组长陈孝平院士主持并制定我国第一部《腹腔镜肝切除专家共识与手术操作指南》~([5]),并推行全国。2015年第二届国际腹腔镜肝 相似文献
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<正>1987年Mouret首次报道腹腔镜胆囊切除术以来,近20年,腹腔镜技术获得巨大发展,已被广泛接受。我国腹腔镜技术经过19年的快速发展,手术数量和种类已发生了质的变化。就腹部外科而言,目前很多二级以上医院已能开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2019,(2)
<正>自1985年以来,腹腔镜技术逐渐被应用于腹部外科。1991年,腹腔镜技术首次应用于肝脏肿瘤切除~([1])。在国内,周伟平等~([2])于1994年首次报道了腹腔镜肝切除术。之后,腹腔镜肝切除在世界各地尤其是在中国国内蓬勃发展。为了充分保护患者利益,各地的先行者们制定了各种指南和专家共识来规范腹腔镜肝切除术。2008年Louisville宣言指 相似文献
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腹腔镜解剖性肝叶切除术 总被引:4,自引:0,他引:4
自从1987年腹腔镜胆囊切除术开展至今,腹腔镜技术已经涉及腹部外科的所有脏器手术。在肝脏外科,由于腹腔镜器械设备的不断更新,腔镜手术技巧的不断提高,腹腔镜手术范围逐渐从肝脏肿瘤的诊断或活检、肝囊肿开窗引流扩展到肝脏部分切除直至目前的肝叶解剖性切除。近年来,解剖性肝叶切除术仅在少数几个腹腔镜中心开展,现将腹腔镜解剖性肝叶切除术的有关问题做一论述。一、腹腔镜解剖性肝叶切除术适应证的选择对于肝脏原发性恶性肿瘤,肿瘤的部位和大小是能否行腹腔镜解剖性肝叶切除术的关键。一般认为病灶位于左外叶、左内叶前段以及Ⅴ段和Ⅵ段… 相似文献
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《中国实用外科杂志》2017,(5)
正自1888年世界首例肝切除术成功开展以来,肝脏外科已经历了从局部肝切除到扩大半肝切除再到活体肝脏移植等漫长的发展历程。近年来随着对肝脏解剖的不断认识和血流控制技术的逐渐完善,以及新型断肝器械的相继发明,肝切除技术已日臻成熟。然而,国内外肝切除术的手术死亡率虽已下降至5%以下,但术后并发症发生率仍高达15%~50%~([1])。如何进一步降低并发症发生率仍然是肝脏外科面临的重要课题。肝切除术的围手术期管理与术 相似文献
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郑树国 《中华腔镜外科杂志(电子版)》2010,3(6):14-17
<正>腹腔镜肝切除术自1991年首次报道以来,其应用范围逐步拓展,已从早期针对良性病变的边缘性切除和局部切除拓展到针对肝脏各类病变的半肝乃至更大范围的解剖性切除、特殊部位肝段切除以及活体 相似文献
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目前,腹腔镜肝切除已被广泛应用于肝脏良恶性疾病的治疗中,然而腹腔镜右半肝切除仍是一项高难度、高风险的技术,在全球范围内仍未广泛开展。笔者结合成功开展腹腔镜右半肝切除的经验和最新的文献报道,对该手术的要点,包括麻醉要求、手术室配置、手术器械准备等,及肝脏游离、入肝血流和出肝血流的阻断、肝脏实质离断等具体手术技巧做一总结;并对术中出血这一最常见的并发症的预防和处理措施做一详细探讨。 相似文献