572株革兰阴性菌临床分布及耐药性分析

目的了解本院572株革兰阴性菌的分布特征及耐药性特点,为临床选择抗生素提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月本院临床送检标本分离出的572株革兰阴性菌的分布特征及其对15种抗生素的耐药情况。结果检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌142株（24．8％）、大肠埃希菌101株（17．7％）、肺炎克雷伯菌96株（16．8％）、鲍曼不动杆菌73株（12．8％）、阴沟肠杆菌35株（6．1％）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为43．6％和39．6％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率最低;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率低于亚胺培南和美罗培南;鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率〉50％,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达47．9％。结论革兰氏阴性菌耐药现象严重,应加强耐药监测,合理应用抗生素。     

危重病监护室呼吸机相关性肺炎革兰阴性病原菌耐药性监测

由于呼吸机在重症监护室广泛的应用，呼吸机相关性肺炎是最常见的并发症和继发性死亡的重要原因。病原体80％左右为革兰阴性菌，由于抗生素的广泛应用，病原体的耐药性在不断增加。作将本院ICU2003年1月至2004年12月的革兰阴性病原菌感染的呼吸机相关性肺炎（VAP）病人进行回顾性分析，作为临床治疗上的参考。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的总结我院呼吸机相关性肺炎的病原菌分布以及耐药性的特点。方法收集我院近3a发生的呼吸机相关性肺炎(YAP)患者34例，采用美国DATE公司出品的Micmscan auto SCAN-4细菌半自动测定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡，对病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出病原菌47株，其中革兰阴性菌38株(80．8％)，革兰阳性菌3株(6．4％)，真菌6株(12．8％)。主要病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。对常用抗生素的耐药率普遍较高。病死率44．1％。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，其耐药性增高与通气前使用广谱抗生素、通气时间延长有关。     

1905株基层医院革兰阳性菌及革兰阴性菌耐药性分析

目的了解基层医院临床感染中革兰阳性菌及革兰阴性菌的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供理论依据。方法分析2007年1月至2010年1月住院和门诊病人送检的细菌培养标本,并做药物敏感性试验。结果分离出1 905株细菌中,革兰阳性菌634株（33.28%）、革兰阴性菌1 005株（52.76%）、真菌266株（13.96%）。葡萄球菌属细菌对青霉素耐药率最高（87.80%）,且凝固酶阴性的表皮葡萄球菌与凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌的耐药性相似;常见革兰阴性非发酵菌对青霉素类抗菌药物大多耐药（85%）;肠杆菌科细菌对替卡西林耐药率最高（大于85%）。结论应加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习和运用,合理使用抗菌药物,提高感染性疾病诊断和治疗水平。     

医院感染病例革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染病例革兰阴性菌的分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法 对我院2002—2006年住院患者各类送检标本进行细菌培养分离鉴定和药敏试验，并进行回顾性分析。结果 5a间医院感染病例中共分离出病原菌1922株，其中革兰阴性菌1370株，占71．3％。前5位的革兰阴性菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌，对抗菌药物的敏感性各有不同。结论 5a间分离的病原菌以革兰阴性菌为主，所占比例有逐年升高的趋势，对抗菌药物的耐药性总体上有上升趋势，且耐药性不断发生变化。     

重症监护病房革兰阴性菌耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）医院感染革兰阴性菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对乐山市人民医院2008年1月至2009年6月在ICU发生的感染送检标本所分离的革兰阴性菌及药敏特征进行回顾性分析。结果革兰阴性菌共140株,其中大肠埃希氏菌42株（30%）,占第1位,鲍曼不动杆菌24株,肺炎克雷伯氏菌17株,铜绿假单胞菌16株,阴沟肠杆菌12株;大肠埃希氏菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别为29株和13株,各占20.71%和9.29%,未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株。结论 ICU感染革兰阴性菌以大肠埃希氏菌为主,碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性最低的一类抗菌素。尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法。     

两种常见非发酵革兰阴性菌耐药性分析

目的 分析两种常见非发酵革兰阴性菌鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特点,为临床医师诊断和治疗提供依据.方法 对2008年10月1日至2010年9月30日7 499份标本中两种常见非发酵革兰阴性菌临床分布特点和耐药状况进行回顾性分析,将跨度2年的标本以10月1日为界,分为A、B两组.结果 B组鲍曼不动杆菌分离率...     

临床常见革兰阴性菌的分布调查及耐药性观察分析

目的了解医院感染常见革兰阴性细菌分布和耐药状况。方法对我院2002年1月~2004年12月,3年以来从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌,采用美国RapID ONE快速细菌鉴定系统进行生化鉴定,并按美国NCCLS药敏指南,采用纸片法进行药敏试验。结果3年间前三位的革兰阴性菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌;耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率较低的为先锋必/舒巴坦(均值9.2%)和亚胺培南(均值16.1%),对15种常用抗生素药物敏感者不足一半(均值49.5%),大部分细菌呈多重耐药。结论应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面检测。     

三种临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的了解鹤壁煤业集团总医院一年来大肠埃希菌(CEO)、肺炎克雷伯菌(KPN)、铜绿假单胞菌(PAE)三种常见革兰阴性菌的耐药状况,为临床用药提供参考。方法对2013年7月至2014年7月住院患者分离所得的三种病原菌抗菌药物的耐药率进行统计分析。结果临床分离病原菌:CEO 466株,KPN 243株,PAE 151株。CEO多重耐药现象严重,对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸复方制剂的耐药率分别为3.0%、12.7%、17.2%;KPN对亚胺培南耐药率为4.9%,对青霉素类、头孢二代菌素耐药率﹥60%,对大多数药物耐药率50%;PAE对亚胺培南的耐药率高达20.5%,对三代头孢菌素耐药率50%。结论临床应结合细菌药敏结果,合理规范使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎病原学及临床相关因素分析

分析2003年1月-2005年4月本院重症监护治疗病房（ICU）中发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌、耐药情况及临床相关因素，报告如下。     

呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性变迁

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院内获得性肺炎．是机械通气最常见的并发症，发生率、病死率较高，治疗较困难。本对一组VAP患的临床资料进行回顾性分析，以了解VAP的病原学分布及耐药性的动态变化。     

临床分离主要革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药性分析

目的：了解临床分离主要革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药性。方法收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用 VITEK2-compact 微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌1045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60．0％;非发酵菌402株,占38．5％。分离前4位的细菌分别为大肠埃希菌（27．7％）、铜绿假单胞菌（20．2％）、肺炎克雷伯菌（14．5％）、鲍曼不动杆菌（6．5％）。53．3％的大肠埃希菌和29．6％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药率低于3．0％。非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药率均低于30．0％。结论哌拉西林-他唑巴坦可以作为临床治疗产 ESBLs 细菌和非发酵菌引起的感染性疾病的一种经验性治疗方案。     

重症监护室病房感染常见革兰阴性菌的分布状况及耐药性表现

目的了解医院感染特别是ICU病房常见革兰阴性细菌分布和耐药表现。方法对我院2009年1月2011年12月3年来从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌,采用法国梅里埃API20E．API20NE细菌鉴定试剂盒进行鉴定,并按美国NCCLS药敏指南,采用纸片法进行药敏试验。结果3年间前三位的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌,鲍曼不动杆菌;耐药性分析显示：革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率较低的为先锋必／舒巴坦（均值5．5％）和亚胺培南（均值17．8％）,对15种常用抗生素药物敏感者不足一半（均值46．8％）,大部分细菌呈多重耐药。结论应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面检测。     

老年呼吸机相关性肺炎患者病原菌耐药性文献调查研究

目的：调查分析近年老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者病原菌耐药性,为临床诊疗提供依据。方法以“呼吸机相关性肺炎”、“病原菌”、“耐药性”、“老年患者”为自由词检索中国知网中国期刊全文数据库2009年1月—2014年12月收录的文献,逐一阅读排除重复发表、个案报道等文献。对纳入文献的临床资料、病原菌构成及耐药情况进行分类归纳、统计汇总。结果最终纳入23篇文献,累计患者2595例。共检出病原菌4129株,其中革兰阴性菌3149株(76.27%),革兰阳性菌644株(15.60%),真菌326株(7.90%),非典型病原体10株(0.24%);构成比居前五位的病原菌依次为：铜绿假单胞菌(23.93%)、鲍曼不动杆菌(19.28%)、肺炎克雷伯杆菌(11.36%)、金黄色葡萄球菌(7.82%)和嗜麦芽寡养单胞菌(6.83%)。耐药性分析显示：主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、环丙沙星等均有明显的耐药性,对多黏菌素 B 均有良好的敏感性;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林钠、亚胺培南、庆大霉素、利福平、环丙沙星、苯唑西林钠、四环素耐药性非常高,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普汀/达福普汀均有良好的敏感性。结论随着抗生素的大量使用,VAP 病原菌耐药性逐步增高,临床一旦怀疑 VAP 应立即根据初始经验性抗感染治疗常规选择恰当抗菌谱的抗生素治疗,待病原学检测结果回报后及时调整为敏感抗生素进行目标性治疗。     

呼吸机相关性肺炎58例临床分析

近年来 ,呼吸机作为呼吸衰竭的抢救措施之一已在临床上广泛应用[1] 。在呼吸机使用过程中因呼吸机使用不当所致的肺炎 ,称为呼吸机相关性肺炎 (ventilatorassociatedpneumo nia,VAP)。VAP是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因 ,这一问题越来越引起医生的关注。我院 3年来收治 5 8例VAP患者 ,现将其临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例中男 37例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (5 3±11)岁。原发疾病 :呼吸系统疾病 36例 ,神经系统疾病 12例 ,外伤 4例 ,其它疾病 6例。按动脉血气分析分类 ,本组中Ⅰ型呼吸衰竭 13例 ,Ⅱ型呼…     

儿童下呼吸道感染革兰阴性菌及其耐药性研究

摘要 目的 了解住院儿童患者下呼吸道感染革兰阴性菌种类情况及耐药特点,为指导临床科学选用抗菌药物提供依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某大型综合医院住院患儿下呼吸道感染病原菌进行分离鉴定和药敏试验。结果共调查该医院确诊为下呼吸道感染患儿1 219例,从送检的痰液中分离出革兰阴性菌903株,分离率为74.08%。痰液分离的革兰阴性菌中的优势菌主要有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,构成比依次为39.65%、32.22%、19.16%和9.08%。下呼吸道感染革兰阴性菌对多种抗菌药物普遍耐药,尤其对头孢唑林耐药率最高。结论该医院住院患儿下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性菌占主导,且普遍耐药,提示应根据药敏试验结果选择抗菌治疗药物。     

186株革兰阴性菌耐消毒剂基因携带情况及抗药性观察

目的研究临床分离的革兰阴性杆菌耐消毒剂基因及抗药性。方法用基因扩增技术和药敏试验方法,对临床分离的革兰阴性菌携带qacEΔ1-sull基因与耐药性进行了检测。结果分离自浙江省部分医院环境和病人感染标本的186株革兰阴性杆菌中,有81株携带qacEΔ1-sull基因,携带率为45.5%;其中鲍曼不动杆菌的携带率为70.0%。这些菌株对氨苄西林等19种临床常用抗菌药物耐药率均达60%以上,对美罗培南和阿米卡星耐药率分别为48.39%和30.65%。结论临床分离的革兰阴性菌耐消毒剂基因携带率较高,对临床常用抗菌药物普遍耐药。     

呼吸机相关性肺炎细菌学耐药性调查

目的 为防治呼吸机相关性肺炎(VAP)提供科学依据。方法 对VAP的病原菌及耐药性进行多中心、较大规模的调查研究，分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 VAP的发生率为36．5％，老年患者占61％，晚发性发病占73．38%；病原菌以G^-菌为主，占菌株总数的77．93％；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、黄杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌；大多数G^-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 对机械通气患者应进行全面预防、加强监护、严密动态检测病原菌、合理使用抗生素，才能有效控制VAP。     

抗革兰阴性菌的新药临床研究进展

耐药革兰阴性菌（Gram-negative bacteria, GNB）的治疗难度大,对人类健康构成巨大威胁。GNB主要病原体包括产超广谱β-内酰胺酶、产头孢菌素酶和耐碳青霉烯类细菌,其中,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌感染者最难治疗。近年来,国际上研发了多种具有抗GNB活性的抗生素。本文对10种新型抗生素进行综述,包括替莫西林、头孢地尔、头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、头孢吡肟/enmetazobactam、美罗培南/韦博巴坦、亚胺培南西司他丁/雷巴坦、氨曲南/阿维巴坦、依拉环素和普拉佐米星,介绍其作用机制、抗菌谱和潜在不良反应,并结合最新的医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎（hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia, HAP/VAP）、腹腔感染（intra-abdominal infection, IAI）和复杂性泌尿道感染（complicated urinary tract infection, cUTI）的临床研究,总结其适应证及临床潜在应用范围。