罗比卡因硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

目的　论述在硬膜外阻滞复合全身麻醉下施行胸腔手术 ,可减少吸入麻醉药的用量 ,减轻围拔管期的心血管反应。方法　 40例胸腔手术病人 ,随机分为复合麻醉 (A)组 ,单纯全麻 (B)组。A组病人选择T5～ 7头向置入硬膜外导管 ,连接PCA泵持续输入 0 2 %罗比卡因 (含芬太尼 2mg/L) 3～ 5ml/h。两组病人全麻诱导方法相同 ,术中均吸入氨氟醚 ,间断静注芬太尼 ,潘库溴铵维持麻醉和肌松。连续监测BP ,ECG ,SpO2 。观察比较氨氟醚吸入浓度 ,术毕清醒及拔管时间 ,围拔管期的心血管反应 ,拔管后吸空气 5min内发生低氧血症 (SpO2 <0 90 )的例数。结果　A组病人术毕均能迅速苏醒 ,早期拔管 ,且围拔管期血流动力学更趋平稳。两组间各观察数据均有显著差异。结论　 0 2 %罗比卡因硬膜外阻滞复合全麻应用于胸腔手术中 ,可减少全麻药用量 ,术毕迅速苏醒 ,早期拔除气管导管 ,快速恢复肺功能 ,同时可减轻围拔管期的心血管反应。     

神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用效果观察

目的分析研究神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选取2014年7月至2016年1月在长垣县人民医院接受髋关节手术治疗的54例患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,各27例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行椎旁-腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对比观察两组患者的麻醉效果。结果观察组患者麻醉起效时间较对照组短(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对实施髋关节手术的高龄患者行神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉,不仅可有效提高麻醉效果,且安全性高,值得推广应用。     

0.75%罗比卡因在高龄病人下腹部以下手术麻醉中的应用

目的观察0.75%罗比卡因用于65岁以上老年病人下腹部以下手术麻醉的效果及安全性。方法选择择期骨科、泌尿外科、妇科病人,年龄在70岁左右病人50例。根据手术种类选取L1~2或L2~3行硬膜外穿刺,头侧置管3.0~3.5 cm,给予1.6%利多卡因3~5 mL为实验量,无异常给予0.75%罗比卡因6~12mL观察阻滞平面及阻滞效果,同时观察Bp、HR、SPO2、ECG的变化并做医学统计。术毕,均经硬膜外途径做术后镇痛。结果全组病人首次用药后上界阻滞平面在T6~T8水平,麻醉效果满意,在2.5 h内无需追加用药,麻醉期间收缩压下降,超过3.93 kPa(30 mmHg)以上者占39%,其余均<2.66 kPa(20 mmHg),基本在可控范围。心率无明显变化,术后镇痛效果良好,术中、术后无明显呼吸抑制。结论在老年患者心肺功能尚可的情况下,行下腹部手术采用0.75%罗比卡因行硬膜外麻醉,具有阻滞效果完全,镇痛作用佳,作用时间长,在剂量不超过75 mg的前提下,患者呼吸、循环稳定,安全性高的优点,值得推广应用。     

小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：探讨小剂量罗哌卡因联合硬膜外阻滞麻醉术对老年髋关节置换术的应用价值,为临床麻醉提供正确指导。方法：共收录2015年2月－2016年2月期间,我院收治的40例老年髋关节置换术患者资料,对其采用分组法讨论,每组20例;对照组单一使用硬膜外麻醉（CEA）,观察组采用小剂量罗哌卡因联合硬膜外阻滞（CSEA）;通过对比2组患者的呼吸状态、血流动力学状态等,对两种麻醉方式的临床效果进行对比。结果：本次观察组应用效果明显优于对照组,阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于对照组（P＜0．05）,术后2组患者均未出现头疼、恶心、呕吐、尿潴留等并发症状（P＞0．05）。结论：小剂量罗哌卡因联合硬膜外阻滞麻醉临床应用效果优越,具有安全、高效、稳定等特点,值得推广。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人开胸手术中的应用

目的　评价全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术病人循环应激反应状态的影响。方法　2 4例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组)。两组全麻诱导和维持相同,全麻诱导用安定0 . 2mg/kg、芬太尼4 μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg。B组于诱导前取T6～7椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1 33%利多卡因试验量2ml,观察无脊麻现象后分次注入初量<15ml。两组全麻维持药物均用安氟醚、芬太尼、琥珀胆碱。于麻醉前、诱导后、切皮、去肋骨、病灶切除、手术结束时记录循环指标、全麻药用量及术后清醒、躁动情况。结果　B组术中麻醉维持全麻药用量明显低于A组,两组间差异有非常显著性(P <0 . 0 1)。两组病人围麻醉期MAP和心率变化组间比较差异无显著性(P >0 . 0 5 ) ,但切皮、去肋骨及术中各时点MAP、心率两组间差异有显著性(P <0 . 0 5 )。两组术毕至完全清醒时的各项观察指标,组间相比差异有非常显著性(P <0 . 0 1)。结论　全麻复合硬膜外阻滞用于老年开胸手术病人可减少应激反应、循环状态稳定,是一安全可行的麻醉方法。     

高龄病人髋关节手术麻醉中低血压的预防

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年患者手术所占比例逐渐增加 ,高龄手术麻醉的安全问题日渐引起重视。作者对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 4 5例85岁以上的髋关节手术患者的麻醉效果进行观察 ,重点就连续硬膜外麻醉中低血压的预防和处理进行探讨。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,85～ 90岁 37例 ,90岁以上 8例。ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。股骨转子间骨折 2 0例 ,股骨颈骨折 1 5例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。行人工股骨头置换术 1 3例 ,全、半髋置换术 7例 ,空心螺纹钉内固定术 2 5例。术前合并高血压 1 5…     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用

目的评价全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用效果。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期上腹部手术老年病人,随机分为两组,每组15例。A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵、琥珀胆碱等药。B组于诱导前选择T9～10椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.5%利多卡因3～4ml,测定麻醉平面后给追加量,麻醉平面控制在T4～T12之间。诱导插管后术中以微泵输注丙泊酚,按需间断静注芬太尼、维库溴铵辅以吸入0.5%～1%异氟醚维持麻醉。监测麻醉前、切皮、术中1h、手术结束时血流动力学变化,同时记录两组病人麻醉维持用药量和苏醒时间。结果B组切皮、手术1h及手术结束时的MAP明显低于A组(P<0.05),HR明显慢于A组(P<0.01),麻醉药用量及苏醒时间B组明显低于A组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可行的麻醉方法。     

盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中的应用及对患者NIHSS评分的影响

目的研究盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中的具体应用以及对患者NIHSS评分的影响。方法选取2016年6月~2018年1月我院60例将要进行髋关节手术的患者,并随机分成两组,A组患者引用盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉,B组患者应用硬膜外麻醉。分别观察记录两组样本麻醉前、麻醉后10、20、30 min DBP、SBP、HR的变化特点,以及两组局麻药的用药剂量、药物起效时间、药物麻醉效等。结果与麻醉前相比,麻醉后两组患者的SBP及DBP指标均明显降低(P0.05),但降低程度均在正常范围内;经统计发现A组的时间明显短于B组(P0.05),而A组局麻的用药量也少于B组(P0.05),A组的阻滞完全所需时间明显短于B组(P0.05),A组应用麻黄素的患者例数明显多于B组(P0.05);麻醉前两组患者NIHSS比较,差异无统计学意义(P0.05),麻醉后A组NIHSS低于B组,且组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中是一种比较安全有效的临床麻醉方法。     

高龄病人剖胸手术的的麻醉及围手术期处理

ＡＳＡⅡ－Ⅲ级高龄剖胸手术３５例。用硬膜外阻滞加浅全麻下进行手术，结果表明，此法能减少全麻药用量，缓解手术，麻醉所致的应激反应，术中循环功能较平稳，术毕早期清桓，术后镇痛效果可靠，有利于咳嗽排痰，对术后全身功能的早期恢复有益。     

腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用

目的 评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值.方法 将87例行下肢手术的70岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组(EA组)、气管插管全身麻醉组(GA组)和喉罩静脉全麻复合单侧腰从+坐骨神经阻滞组(LPB组),比较各组患者的围术期及转归情况.结果 LPB组术中芬太尼用量为(87.50±24.16)μg,明显低于GA组的(106.87+74.54)μg(P＜0.05).GA组患者术后1 d血清尿素氮水平较术前明显升高(P＜0.05).其他围术期指标改变及术后并发症发生情况3组间无明显差异.结论 腰丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉药物可以作为高龄患者髋关节手术的麻醉选择.     

小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节手术麻醉中的应用

高龄患者由于全身性生理机能减退,并可能合并多种疾病,尤其是循环、呼吸功能性储备降低,麻醉手术风险较大。罗哌卡因（ropivacaine）是一新型长效酰胺类局麻药,具有心脏毒性低,血流动力学稳定,低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的等特点。有研究表明,罗哌卡因不仅可有效地用于蛛网膜下腔阻滞,而且安全性较好。     

硬膜外麻醉应用0.5％布比卡因混合1.0％丁卡因行下腹部手术

布比卡因是一种长效酰胺类局麻药，硬膜外麻醉时浓度用0．5％等渗溶液对腹部手术的肌松不够满意，0．75％溶液若不用肾上腺素，对运动阻滞仍嫌不够完善，但镇痛完善…。本文采用0．5％布比卡因与1．0％丁卡因混合液麻醉，加强了肌松作用，弥补了布比卡因的不足，麻醉效果满意，现报告如下。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外阻滞麻醉对食道癌手术患者术中及术后恢复的影响。方法将60例患者分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率。结果Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年髋关节手术中的应用

目的观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年髋关节手术的临床效果和安全性。方法 70岁以上行髋关节手术患者60例采用低比重0.75%罗哌卡因行腰-硬联合麻醉。记录麻醉前（T0）,麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）及术毕时（T6）的SBP、DBP、MAP及HR.结果术中血流动力学平稳,无并发症发生。结论低比重罗哌卡因用于老年患者髋关节手术具有起效迅速,麻醉效果满意,患者痛苦减轻和血流动力学稳定等优点。     

喉罩在老年髋关节部手术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在老年髋关节部手术麻醉中的应用。方法将该院2009年12月—2010年5月收治的100例行髋关节置换术的患者按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩麻醉,比较两组的麻醉效果,并比较两组患者拔管期间的不良反应和术后并发症。结果观察组的拔管时间、苏醒时间显著短于对照组,维库溴铵用量显著少于对照组（P〈0.05）。观察组拔管期间的不良反应和术后并发症显著少于对照组（P〈0.05）。结论喉罩用于老年髋关节部手术可以减少插管时间,患者术后苏醒快,不良反应少,值得临床推广。     

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用研究

随着社会老龄化,高龄患者的髋关节手术日益增多。由于高龄患者并发症较多,器官代偿能力差,循环储备功能差,对血压波动不易耐受,因此对临床麻醉处理提出了更高要求[1]。蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉具有起效迅速、肌松满意、作用时间长、效果确切、便于控制、并发症少等优点,可较大地     

高龄患者髋关节周围手术的麻醉

目的探讨高龄患者髋关节周围手术的麻醉处理。方法175例70～95岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级髋关节周围骨折患者采用连续硬膜外及全身麻醉，行骨科手术的麻醉处理。结果175例均顺利完成手术，手术平均时间125min，术后无严重并发症。结论充分做好对患者的全面评估，积极治疗伴发病，使患者在最佳状态下实施手术，加强围术期管理，保证手术顺利，麻醉安全。     

小剂量罗比卡因混合芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

随着社会人口老龄化日趋严重，高龄患者在临床上也逐渐增多。本文就40例行下肢手术的高龄患者采用罗比卡因混合芬太尼腰-硬联合麻醉的临床体会报道如下。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在髋关节手术中的应用研究

目的 研究在髋关节手术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果.方法 将66例行髋关节手术患者分为数量相同的对照组与研究组,各33例,对两组分别应用连续硬膜外麻醉、罗哌卡因腰硬联合麻醉.对两种麻醉方法 的使用效果进行分析对比.结果 两组麻醉后5分钟、麻醉后10分钟时的平均动脉压、心率均明显低于麻醉前(P<0.05);两组的苏醒时间、阻滞完善时间、感觉阻滞时间、镇静时间相比,研究组更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在髋关节手术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉有较高的安全性,效果更为理想,可在临床推广应用.     

0.75%罗哌卡因和0.25%丁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察0.75%罗哌卡因和0.25%丁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行择期卵巢囊肿摘除手术病人40例,硬膜外连续麻醉时随机分别接受2%利多卡因10mL 罗哌卡因粉剂75mg 生理盐水10mL混合液,硬膜外腔给药10～15mL(A组,n=20),或2%利多卡因10mL 丁卡因粉剂50mg 生理盐水10mL混合液,硬膜外腔给药10～15mL(B组,n=20)。观察感觉阻滞(酒精棉签法)、感觉阻滞起效时间(给药后病人出现下肢麻木,发热等感觉的时间)、运动阻滞(改良Bromage评分)、运动阻滞起效时间(下肢无法直腿抬高的时间)、最大运动阻滞时间(达最大运动阻滞的时间)、腹壁肌质量、以及对心血管系统的影响。结果两组病人的年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间、用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异。在运动阻滞方面,A组的运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间明显较B组长(P<0.05),感觉运动阻滞分离较明显。两组均能满足手术的肌松要求,肌松质量无明显差异。在对心血管系统的影响方面,A组出现心动过速和低血压的百分比都低于B组(P<0.05),对血压和心率影响小。结论与0.25%丁卡因相比,0.75%罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉感觉阻滞完善,能取得满意的肌松效果,对循环的影响更小,是一种安全、有效、毒性小的局麻药。