自体造血干细胞移植现状

近30年来，随着实验和临床血液学及相关学科的迅速发展，使造血干细胞移植的技术逐渐成熟并得到广泛的应用。据国际骨髓移植登记处(International Bone Marrow Transplantation Registry，IBMTR)和欧洲血液及骨髓移植组(European Group for Blood and Marrow Transplantation，EBMT)统计，1990年以来，自体造血     

脐带血造血干细胞移植研究现状

70年代初 ,人们就发现脐带血中含有大量的造血干 祖细胞 ,80年代末脐带血代替骨髓移植取得成功 ,因此有人预言 ,脐带血有可能成为未来骨髓外移植和基因治疗的造血干细胞来源[1 ] ,从此以后 ,人们对脐带血进行了更加深入细致的实验研究 ,脐带血造血干细胞移植在临床上的应用也越来越多 ,取得了可喜的成果。现将近年来在这方面的研究 ,综述如下。1　开展脐带血造血干细胞移植的意义骨髓移植是目前治疗骨髓衰竭、白血病、恶性肿瘤和某些遗传性疾病的最有效办法 ,这已经是不可争辩的事实。但是骨髓移植要求供受体间ＨＬＡ必须相合 ,而实际上这…     

造血干细胞移植患者精神状态调查及护理对策

造血干细胞移植已经成为治疗造血系统恶性肿瘤的最有效方法之一,给恶性血液病患者带来生的希望。但由于移植过程中全封闭的治疗环境及大剂量的放化疗对身体造成的不适,从而导致患者在移植的不同阶段出现不同的心理障碍。     

造血干细胞移植患者心理问题分析及护理

目的:探讨造血干细胞移植病人的心理问题及心理护理要点.方法:通过对8例造血干细胞移植病人从预处理开始至转出层流室病房期间(21～56 d)进行心理问题分析,及时做好心理疏导.结果:病人心理状况良好,配合治疗,取得满意效果.结论:造血干细胞移植的复杂性,较长的治疗期,及可能产生的各种问题,都会直接影响到病人对治疗的信心、也影响移植顺利进行和成功,因而在临床护理中,心理护理极其重要,护理人员在任何情况下均应以自己饱满的情绪感染病人,使病人树立信心,减轻或消除其焦虑、恐惧、淡漠、依赖的心理.     

造血干细胞移植患者心理问题分析及护理

目的:探讨造血干细胞移植病人的心理问题及心理护理要点。方法:通过对8例造血干细胞移植病人从预处理开始至转出层流室病房期间(21~56 d)进行心理问题分析,及时做好心理疏导。结果:病人心理状况良好,配合治疗,取得满意效果。结论:造血干细胞移植的复杂性,较长的治疗期,及可能产生的各种问题,都会直接影响到病人对治疗的信心、也影响移植顺利进行和成功,因而在临床护理中,心理护理极其重要,护理人员在任何情况下均应以自己饱满的情绪感染病人,使病人树立信心,减轻或消除其焦虑、恐惧、淡漠、依赖的心理。     

自体造血干细胞移植患者并发症分析及护理

自体造血干细胞移植(autologous hematolpoietic stem celltransplantation,ASCT)是近10多年发展起来的、用于治疗血液恶性肿瘤和其他恶性肿瘤的一种新方法,其原理是应用超大剂量的化疗或(和)放疗(预处理),以最大限度地杀伤体内残留的肿瘤细胞,摧毁异常的免疫机制,然后移植已采集保存的自体造血干细胞,重建患者的造血和免疫功能。ASCT的预处理方案与常规化疗有许多不同之处,在整个治疗过程中患者将承受较大的生理变化和心理压力[1]。所以,治疗期间并发症的预防及全方位的护理对治疗成功起到很重要的作用。我院1996~2006年共进行ASCT 20…     

造血干细胞移植患者术前护理研究

目的研究造血干细胞移植(HSCT)患者术前护理的方法与效果。方法将2015年12月至2016年12月我院HSCT患者共计33例作观察对象,按数字随机表分两组,对照组(16例)与研究组(17例)。对照组术前采用常规护理,研究组术前采用整体护理。护理后对比两组的效果。结果研究组的并发症率低,经统计学处理,P0.05,有显著差异,有统计学意义。结论 HSCT术前整体护理效果较显著,对减少患者并发症,促进移植成功有重要作用,宜推广使用。     

造血干细胞移植患者的心理护理

目的:减轻造血干细胞移植患者治疗中的焦虑、恐惧、抑郁、孤独、悲观、绝望等心理反应,使患者积极配合治疗。方法:22例造血干细胞移植的患者在整个移植过程中的各阶段出现的心理问题进行恰当的护理干预,改善他们的情感状态及至整个身心状态。结果:22例患者均未因心理问题影响治疗。结论:及时帮助患者克服不良心理反应是化疗和造血干细胞移植顺利进行的关键。     

造血干细胞移植患者的饮食护理

目的:探讨造血干细胞移植患者的饮食护理。方法:将2013年12月-2017年11月在我院血液科治疗的120例造血干细胞移植患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用饮食护理,比较两组患者的营养状态。结果:观察组护理后PG-SGA评分明显较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后BMI、体质量、PAB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:造血干细胞移植患者的饮食护理效果显著,有利于改善患者营养状况,促进造血系统及免疫系统功能恢复,具有积极的临床意义。     

造血干细胞移植患者的心理护理

1 临床资料我院2000-06/2003-06共收治造血干细胞移植42例(男22,女20),年龄16～42(平均27)岁,其中异基因外周血干细胞移植12例,自体骨髓移植10例,自体外周血干细胞移植10例,异基因骨髓移植10例.自体骨髓移植及自体外周血干细胞移植为急性白血病,异基因骨髓移植,异基因外周血干细胞移植为慢性粒细胞白血病.研究组21(男10,女11)例.对照组21(男12,女9)例.对照组入层流室后给予常规治疗和护理,研究组入层流室后除进行常规治疗和护理外,运用护理程序对患者进行评估,将患者在不同治疗阶段的心理特点分为3期,然后根据每期特点进行心理护理.具体措施: ①焦虑孤独期为初进层流室患者突然与外界隔离,易产生孤独感及焦虑情绪.护理人员要主动向患者介绍层流室的环境及其重要性,尽量减少环境产生的陌生感.应多利用对讲系统,加强患者与家属的联系与交流,使患者情绪稳定,有利于治疗的顺利进行.     

造血干细胞移植的编码分析

造血干细胞移植主要有造血干细胞采集、预处理、回输3个环节,根据ICD-10和ICD-9-CM-3编码原则对各环节编码进行归纳总结,造血干细胞采集根据供者类型和采集部位不同,诊断编码有Z52.0供干细胞者、Z52.3供骨髓者、Z51.4造血干细胞动员,操作编码有99.79干细胞采集、41.91供者骨髓采集术;预处理根据处理方式不同,操作编码可分为单纯化学治疗99.25静脉注射化疗药物、放射+化学治疗92.2放射治疗和99.25静脉注射化疗药物;干细胞回输根据免疫遗传学分类不同,操作编码可分为自体造血干细胞移植41.09自体骨髓移植伴净化、41.01自体骨髓移植不伴净化、41.07自体造血干细胞移植伴净化、41.04自体造血干细胞移植不伴净化,同基因造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植41.03异体骨髓移植、41.05异体造血干细胞移植、41.06脐带血干细胞移植。造血干细胞移植的相关诊断和手术操作编码,因供者类型、采集部位、处理方式、免疫遗传学分类的不同而有所区别,编码员只有熟练掌握各个环节诊断和治疗方式的不同,准确掌握编码规则,才能做到准确编码。     

造血干细胞移植技术

造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation , HPSCT）是指患者在造血或免疫功能极度低下的情况下,对其移植自体的或同种异体的造血干细胞（HSC）,从而达到重建造血与免疫功能的一种新的治疗技术,其本质是造血干细胞的植入,包括骨髓移植、外周血造血细胞移植、脐血移植、胎肝细胞移植.     

外周血造血干细胞移植

所谓外周血造血干细胞移植（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔ,ＰＢＳＣＴ）,是指使用各种方法将骨髓中的造血干细胞动员到外周血中去,然后再浓集血液中的单个核细胞（含造血干／祖细胞）,并冷冻保存,待超剂量放、化疗后,再回输...     

造血干细胞移植进展

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)最初是应用于治疗血液系统恶性病变的有效方式之一。20世纪90年代以来,HSCT技术飞速发展,愈趋成熟,更为安全有效,已成为治愈白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性疾病,及良性血液病、某些实体肿瘤的重要方法之一。随着对HSCT研究的不断深入,人们对其原理有了更为理性的认识,在此基础上产生了非清髓性HSCT和供者淋巴细胞输注等新的治疗手段,为患者提供了更多的治疗选择。与此同时,自体HSCT在系统性红斑狼疮、多发性硬化等自身免疫性疾病和部分遗传性疾病的治疗…     

热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎危险因素分析

目的 分析热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎（oral mucositis,OM）的发生率和危险因素。方法 回顾性分析2013年4月至2022年12月在解放军总医院海南医院血液科进行造血干细胞移植的58例患者（自体造血干细胞移植30例、异基因造血干细胞移植28例）的临床资料，分析OM发生的危险因素。结果 58例患者中，36例（62.1%）患者移植过程中发生了OM，其中Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级OM分别占94.4%(34/36)和5.6%(2/36)。单因素分析和多因素logistic回归分析显示，移植期间感染（OR=6.079,P=0.031）是OM发生的独立危险因素。移植期间接受呋喃西林预防OM者的Ⅱ～Ⅲ级OM发生率（37.8%）高于接受苯扎氯铵预防OM者（15.8%），但差异无显著性（P=0.089）。移植期间接受苯扎氯铵预防OM者的OM持续时间短于接受呋喃西林预防者，差异有显著性（P=0.004）。结论 OM是热带地区移植患者的常见并发症，移植期间感染是OM发生的独立危险因素，苯扎氯铵漱口比呋喃西林更适合预防OM并可加快其恢复速度。     

35例异基因造血干细胞移植患者死因分析

目的：分析异基因造血干细胞移植术后患者不同的死亡原因,对影响移植术后患者长期生存的不利因素进行探讨。方法采用经典改良白消安／环磷酰胺（Bu／Cy ）为基础的预处理方案,配合经动员的骨髓和（或）外周血造血干细胞输注,辅以预防感染、控制移植物抗宿主病（GVHD）等治疗,并观察造血干细胞移植治疗期间及随访过程中发生死亡的患者,进行死亡原因的回顾性分析。结果35例死亡患者中,11例疾病复发,15例严重感染（其中9例合并GV HD ,Ⅰ～Ⅱ度GV HD3例,Ⅲ～Ⅳ度GV HD者6例）,2例造血功能衰竭,2例颅内出血,1例肺水肿,1例猝死,1例严重肠道GV HD ,1例疾病进展,1例溶血危象。移植后100 d内移植相关病死率为5．7％,移植后100 d至1年内移植相关病死率为8．1％,3年病死率为16．2％,5年病死率为16．7％。结论感染、GV HD和疾病复发是造血干细胞移植术后患者的最常见死因。移植后1年内容易发生致命性的感染,且感染常常合并GVHD ,恶性血液病患者合并慢性移植物抗宿主病（cGVHD）复发率较低。     

造血干细胞移植患者的心理分析及护理体会

随着医学模式的转变，在护理工作中心理护理得到越来越多的应用。心理护理就是通过一定的护理手段，解除患者的心理致病因素，调整患者的心理适应能力，使其能在最佳心理状态下配合医护人员的各项诊疗工作，以求早日康复。     

造血干细胞移植女性患者的若干问题

造血干细胞移植(HSCT)是根治多种造血及非造血系统良恶性疾病的重要方法,应提高临床医生对于女性患者移植前后可能出现的问题的认识,如人乳头瘤样病毒感染、异常子宫出血、早发性卵巢功能不全、生育力保护措施、激素补充治疗与青春期诱导、生殖器移植物抗宿主病等,从而推动HSCT患者的全生命周期医疗管理.     

造血干细胞移植后患者性功能状况调研

目的：探讨造血干细胞移植（HSCT）后患者性功能状况及对婚姻和生育能力的影响。方法：通过对 HSCT 后患者发放随访调查表,对生育、性功能改变、婚姻及女性月经情况等进行综合分析研究。结果：在资料完整的 50 例患者中,性欲及性功能正常者分别为 66.6％ 和 80％;性功能改变与 TBI 剂量关系不密切;移植前后 FSH、LH、PRL、睾酮及雌二醇测定结果对比表明差异不明显（P＞0.05）;18 例女性患者,14 例闭经（77.8％）,4 例月经恢复（22.2％）;32 例已婚者中,无 1 例怀孕。结论：HSCT 后生育能力及女性月经均有明显影响,对性功能影响不明显,对性激素水平的影响有待继续观察。