经皮肾镜取石术出血探讨

目的回顾分析7例经皮肾穿刺取石术并发出血的病例及处理对策。方法通过回顾348例次经皮肾取石术临床资料,发生大出血7例。结果 7例出血患者中4例经保守治疗治愈,余3例行介入栓塞治疗治愈。结论出血是经皮肾穿刺取石术最危险的并发症之一,也是影响该技术广泛推广的一个重要原因,其预防和处理具有重要意义。     

经皮肾镜取石术后护理

目的探讨如何更好地护理经皮肾镜碎石取石微创手术(PCNL)患者。方法选取2013年到2015年于我院接受经皮肾镜碎石取石微创手术后的患者45例,做好术前准备、术后密切观察生命体征变化及并发症,做好导尿管、肾造瘘管、双J管的护理。结果本组结石总清除率86.5%,无护理并发症发生。结论系统专业的护理干预能提高手术的成功率,有效地预防并发症,提升患者健康意识。     

经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的介入治疗

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的价值.方法 收集2007年2月～2013年2月上尿路结石患者行经皮肾镜取石术治疗,术后出现迟发性出血且保守治疗无效患者27例,1例DSA检查无阳性征象,其余26例病例均行超选择性肾段及肾段下动脉栓塞治疗.结果 DSA检查出血原因有单纯性造影剂溢出5例,假性动脉瘤形成16例,动静脉瘘形成2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘3例,1例无异常阳性DSA征像.26例病例均一次性栓塞治疗,出血得到有效控制.术后随访3个月～5年,无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血安全、疗效确切,能最大限度保护肾脏功能,可作为临床治疗首选方法.     

经皮肾镜取石术致肾出血的介入治疗

目的探讨介入治疗在经皮肾镜取石术致肾出血治疗中的对策及栓塞方式选择。方法对7例经皮肾镜取石术致肾出血患者分别采用明胶海绵、钢圈进行栓塞,对其临床及影像资料进行分析。结果 7例经皮肾镜取石术后肾大量出血,药物止血效果差。DSA造影示出血灶12处,其中钢圈联合明胶海绵颗粒栓塞2次,单纯明胶海绵颗粒栓塞4次,单纯钢圈栓塞1次,均1次手术成功。7例栓塞后出现患侧腰痛、低热、恶心等栓塞综合征,未出现异位栓塞、败血症、肾脓肿等严重并发症。4例超选择血管栓塞后患肾正常组织得以最大限度保留,肾功能未受影响。结论介入治疗是经皮肾镜取石术致肾出血微创、安全、有效的止血方法;超选择血管栓塞是最大程度地保留未受损肾实质的方法及对策。     

经皮肾镜取石术后迟发出血的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治措施。方法回顾性分析2005-01~2009-06间,微创经皮肾镜取石术后6例迟发大出血患者的临床资料。本组6例均行介入性血管造影诊断和超选择性肾动脉栓塞治疗。结果患者出血时间为术后4~18 d,肾动脉造影显示:4例为假性动脉瘤,2例为动静脉瘘,超选择性肾动脉栓塞术5~31 h后尿液转清,随访肾功能保留良好。结论术后迟发性大出血是经皮肾镜取石术严重并发症之一,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺取石术后迟发性出血的有效方法。     

经皮肾镜取石术出血影响因素探讨

目的:探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法:回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果:12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术;5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论:出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。     

微通道经皮肾镜取石术的出血及其处理

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)出血的发生原因及处理方法.方法 2005年2月到2007年7月实施的MPCNL85例次,男56例,女29例,患者年龄19～81岁,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石2例,肾盂结石30例,多发性肾结石30例,肾盏结石23例.结果 穿刺及皮肾通道扩张时造成的出血14例,经过压迫止血后治愈,碎石过程大出血4例,压迫止血或在肾镜直视下用电钩止血后治愈,术后大出血2例,经过将造瘘管夹住、静脉输液、输血、卧床休息和制动等后治愈.结论 出血是微通道经皮肾镜取石常见的并发症,了解微创经皮肾取石术的出血的发生原理,可以预防和妥善处理这些并发症.     

个体化介入治疗在经皮肾镜取石术后肾出血中的应用

目的：探讨个体化肾动脉造影及栓塞治疗在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)后肾出血中的应用价值。方法：22 例PCNL 术后肾出血患者,行个体化肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵及弹簧圈行个体化组合栓塞治疗,观察止血效果及肾功能动态变化。结果：22 例患者造影均明确诊断,行肾动脉分支栓塞成功率为100%,术后48 h内肉眼血尿均消失,手术前后血肌酐水平无明显差异;随访≥3 个月,无肾出血复发,无严重并发症发生。结论：个体化肾动脉造影可明确诊断PCNL 术后肾出血,个体化栓塞止血疗效确切且能最大限度保护肾功能,可作为治疗PCNL 术后肾出血的首选方法。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用价值。方法对35例经皮肾镜取石术后肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果35例中34例1次、1例2次栓塞成功,出血停止,35例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后肾出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的首选治疗方法。     

经皮肾镜取石术后出血的超选择栓塞治疗

目的探讨肾动脉造影和栓塞术治疗经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法对6例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做栓塞治疗。结果6例患者均成功栓塞,出血停止,6例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,是治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的有效方法。     

经皮肾镜碎石取石术后出血的观察和护理

目的总结经皮肾镜取石术(PCNL)后出血的护理经验。方法收集2014年1月至2015年5月行PCNL的患者180例,男135例,女45例,年龄(42±13)岁,术后常规护理,分析术后出血的临床表现、原因及介入治疗经验。结果 180例患者均康复出院,术后平均住院7天。其中1例患者术后2小时出现突发性大量出血,抗休克治疗后无好转予超选择性肾动脉栓塞。1例拔除肾造瘘管时鲜红血液从伤口涌出,考虑为肋下血管出血,即予缝合止血。其余171例患者无明显出血。结论 PCNL术后密切的临床观察和护理,有利于判别术后出血的原因和严重程度,有助于临床决策处理术后延迟出血。     

经皮肾镜取石术后患者疼痛状况的调查

目的:调查经皮肾镜取石术后患者的疼痛状况,为术后进行有效疼痛管理提供依据。方法:采用视觉模拟标尺法(VAS)、疼痛及麻醉性镇痛药信念量表及自行设计的患者一般情况调查表对126例经皮肾镜取石术后患者进行调查,记录患者术后四个阶段内疼痛状况。结果:患者整体疼痛信念平均得分(2.90±0.26)分,以"麻醉性止痛药只应该被使用在疼痛剧烈时"和"麻醉性止痛药会引起许多副作用"两项平均得分最高,分别为(3.14±0.38)、(2.96±0.24)分;不同文化程度患者疼痛信念总分存在差异(F=4.45,P=0.02)。患者开始疼痛时间为术后(2.98±1.16)h,术后第一阶段疼痛程度最高,得分为(4.26±1.46)分,最严重时疼痛得分>4分者85例(67.46%),疼痛最严重时间为术后(4.81±2.22)h,主要为手术部位钝痛,该阶段47.62%的患者使用镇痛剂,开始使用镇痛剂的时间为术后(6.51±2.63)h;第二阶段至第四阶段疼痛评分依次为(2.39±1.21)、(2.08±1.02)、(1.86±0.32)分,疼痛依次为牵拉引流管造成的疼痛、拔除肾引流管造成的疼痛、患侧腰部疼痛。术后四个阶段疼痛程度得分差异有统计学意义(F=3.57,P=0.04)。结论:经皮肾镜患者术后疼痛信念趋于负向,术后疼痛问题不容忽视,术后疼痛管理有待改善,应针对患者疼痛特点,实施有效疼痛管理。     

经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病之一,发病率高。如结石较大时可引起上尿路梗阻等,不能自行排出,并且不适合体外震波碎石,则需采用手术取石,近年来,我院开展的微创经皮肾镜碎石取石术具有创伤小、恢复快、操作简单、治疗彻底并能保存肾脏功能等优点深受患者及家属的信赖。它已成为尿石症的重要治疗方法之一。我科2010年4月-2013年2月采用经皮肾镜碎石取石术28例,均取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下。     

经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理措施。方法:对在笔者所在医院行经皮肾镜碎石取石术的41例患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析。结果:全部手术患者经过精心的护理,结石清除率为95.1%,经术后统计调查,患者对护理的满意度为100%。5例患者出现术后并发症,经抗炎治疗一周后体温正常。结论:加强经皮肾镜碎石取石术的术后护理有利于并发症的防治。     

经皮肾镜取石术出血原因分析及对策

目的 探讨经皮肾镜取石术并发出血的原因及防治措施.方法 回顾性分析2007年6月~2011年6月收治的500例次经皮肾镜取石术临床资料,发生大出血8例.结果 8例出血病人中,采用保守疗法5例,超选择性介入栓塞3例,出血停止,均治愈出院.结论 充分认识经皮肾镜取石术出血的原因,术前准备充分、术中规范操作,术后准确判断出...     

微通道经皮肾镜取石术出血原因分析

目前,随着微创手术在泌尿外科的广泛应用微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)因对肾脏创伤小,疗效可靠等优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法.本文就MPCNL出血的发生原因及治疗措施进行了探讨. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组肾结石患者76例,男58例,女16例,年龄33～65岁,其中输尿管上段结石6例,肾结石70例.     

经皮肾镜取石术出血原因分析及对策

PCNL是治疗肾结石各种手术方式中最常用的,已被证实其具有住院时间较短、损伤相对小、结石清除率高、并发症少、较开放手术恢复快等优点.然而经皮肾镜取石术仍伴有出血、残留结石、感染、等并发症,其中出血是最常见的并发症之一.     

结石细菌培养在经皮肾镜取石术中的临床意义

目的 探讨结石细菌培养与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后全身炎症反应综合征(systemic inflamatory response syndrome,SIRS)发生的相关性,评价结石培养在经皮肾镜术后SIRS治疗方面的作用.方法 回顾分析66例经皮肾镜手术患者的相关临床资料,采用多因素分析评估结石细菌培养、术前尿细菌培养、年龄、性别、术前是否预防性使用抗生索、结石体积、手术时间、通道数目等8种因素与术后SIRS的相关性.比较结石培养结果与膀胱尿细菌培养结果的差异.结果 单因素及多因素分析结果表明结石细菌培养与术后SIRS的发生显著相关(P<0.05);结石细菌培养阳性率明显高于膀胱尿细菌培养(48.48%:30.30%);术后21例SIRS患者中,共有14例(66.67%)根据结石细菌培养+药敏检测结果选择使用抗生素,均得到有效控制.结论 结石细菌培养阳性与PCNL术后SIRS发生显著相关,与传统膀胱尿细菌培养相比具有明显优势,其药敏检测结果对术后抗生素的选择有指导意义,建议常规检查.     

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）已成为复杂性上尿路结石的首选治疗方法之一。肾出血是MPCNL术后较常见的并发症,非手术治疗无效,严重者危及生命。现将笔者所在医院2006年01月—2012年06月使用超选择肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血18例报告如下。