脊柱术后静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 分析影响患者脊柱术后静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法 将本院2017年2月至2019年5月收治入院的100例已实施脊柱手术患者纳入研究样本,并分析所有患者的临床资料以探究影响VTE形成的危险因素。结果 100例实施脊柱相关手术的患者术后有VTE发生的为42例,其VTE发生率为42. 00%;42例脊柱术后发生VTE的患者,其年龄≥60岁、术中失血量≥400 ml、有术中输血史、手术时间≥2 h、术后卧床时间≥5 d以及实行全身麻醉与无VTE组患者相比均有显著差异(P0. 05)。结论 年龄≥60岁、术中失血量≥400 ml、有术中输血史、手术时间≥2 h、术后卧床时间≥5 d和实行全身麻醉是导致患者脊柱术后VTE发生的危险因素。在临床中应对呈现上述特征的患者重点防护,尽量避免VTE的发生以保障患者术后尽快恢复。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发生静脉栓塞的危险因素,为其临床诊治和预后提供支持。 方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月杭州市第三人民医院收治的239例AECOPD患者病例。按照患者预后是否出现静脉血栓栓塞(VTE)情况进行分组,其中发生VTE组患者52例,无VTE组患者187例。制作危险因素分析调查表,收集患者年龄、吸烟史、BMI、肺功能分级、卧床时间、合并高血压或冠心病等因素情况,并统计2组常见血清指标及血气指标水平,并采用单因素和Logistic回归分析对收集的2组间数据资料进行分析。 结果 239例AECOPD患者中52例发生VTE,VTE发生率达到了21.8%。单因素和Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、吸烟史、肺功能分级、糖尿病、合并高血压或冠心病、卧床时间、高D-二聚体水平、PaO₂、PaCO₂是AECOPD患者并发VTE的危险因素。 结论 AECOPD患者临床易出现VTE并发症,而患者年龄、BMI、吸烟史、肺功能分级、糖尿病、合并高血压或冠心病、卧床时间、高D-二聚体、PaO₂、PaCO₂水平是AECOPD患者发生VTE的危险因素。      

脊柱手术术后并发下肢深静脉血栓的因素分析

目的 探讨脊柱手术术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的因素。方法 以200例脊柱手术患者为对象,依据患者术后DVT发生情况分为DVT组(n=39)和非DVT组(n=161)。收集患者一般资料及手术相关资料,分析影响患者术后并发DVT的因素。结果 DVT组与非DVT组在在年龄、体重指数、糖尿病、凝血四项、术中输血史、手术时间、术中失血量及术后卧床时间方面比较差异显著(P<0.05)。Logostic回归分析结果显示年龄(OR=5.182)、凝血四项(OR=7.477)、输血史(OR=4.010)、失血量(OR=5.708)、术后卧床时间(OR=5.445)为脊柱术后发生DVT的危险因素。结论 脊柱术后并发下肢DVT的风险较高,高龄、凝血功能异常、术中失血量增加、围术期输血及术后卧床时间延长均与术后DVT关系密切。     

沙滩椅体位下行肩关节手术后股外侧皮神经麻痹危险因素分析

［摘要］ 目的探讨沙滩椅体位下行肩关节手术后发生股外侧皮神经麻痹(lateral femoral cutaneous nerve palsy,LFCNP)的危险因素。 方法回顾性分析254例沙滩椅体位下行肩关节手术患者的临床资料。根据患者术后是否发生LFCNP分为LFCNP组(8例)和非LFCNP组(246例),记录比较2组患者的人口统计学特征、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术前合并症(高血压史、2型糖尿病史)、麻醉方法、围术期输液量、尿量、出血量、手术时间。将单因素方差分析中差异有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归,分析沙滩椅体位下行肩关节手术后发生LFCNP的危险因素。 结果LFCNP组体重指数(body mass index,BMI)明显大于非LFCNP组,手术时间明显长于非LFCNP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组性别、年龄、身高、体重、ASA分级、术前并发症(高血压史、2型糖尿病史)、麻醉方法、输注液量、尿量、失血量差异均无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI＞28和手术时间＞2 h是沙滩椅体位下行肩关节手术后发生LFCNP的危险因素。 结论BMI＞28和手术时间＞2 h是沙滩椅体位下行肩关节手术后发生LFCNP的危险因素。     

胸椎结核不全瘫病人静脉血栓发生因素及护理分析

目的 探讨胸椎结核不全瘫病人静脉血栓发生因素及护理。方法 以80例胸椎结核不全瘫患者为对象,依据血栓发生情况将患者分为血栓组(n=50)与非血栓组(n=30)。收集患者一般资料,分析影响患者并发静脉血栓的危险因素。结果 单因素分析显示血栓组与非血栓组性别、年龄、饮酒、吸烟比较无差异(P> 0.05);两组体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、术中输血、手术时间、卧床时间、术后主被动锻炼比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示BMI(OR=3.207)、高血压(OR=3.002)、糖尿病(OR=2.905)、术中输血(OR=3.731)、手术时间(OR=3.826)、卧床时间(OR=2.970)、术后主被动锻炼(OR=3.433)为胸椎结核不全瘫患者并发静脉血栓的危险因素(P<0.05)。结论 肥胖、手术时间延长、术中输血、术后主被动锻炼不足及合并高血压、糖尿病等为胸结核不全瘫患者并发静脉血栓的危险因素。     

脊柱结核术后手术部位感染危险因素分析

目的：探究与分析脊柱结核术后手术部位感染的危险因素。方法：筛选出132例赣州市第五人民医院2019年5月-2021年10月收治的脊柱结核手术患者,根据术后是否感染,将其分为观察组(n=37)和对照组(n=95),以此探究分析导致脊柱结核术后手术部位感染的危险因素。结果：多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白低于30 g/L、红细胞沉降率≥20 mm/h、体重指数<18.5 kg/m²、糖尿病病史、术后72 h血糖峰值≥11.1 mmol/L、吸烟、合并寒性脓肿、手术时间≥300 min、术中输血是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论：脊柱结核手术中应尽量控制输血手段的使用,并彻底清除寒性脓肿病灶,手术后医护人员应着重加强患者的营养支持,调控血糖水平等,均可合理减少术后手术部位感染发生。     

慢性阻塞性肺疾病加重期合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,为慢阻肺急性加重合并VTE的预防和治疗提供理论基础。方法选取我院及上海市肺科医院肺循环科于2014年2月至2017年9月间收治的慢阻肺急性加重患者413例作为研究对象,根据是否合并VTE,将患者分为VTE组(n=52)和非VTE组(n=361)。应用Logistic回归,分析慢阻肺急性加重患者合并VTE的危险因素。结果慢阻肺急性加重患者合并VTE的发生率为12.59%。肺血栓栓塞(PTE)患者中,存在心率加快、肺梗死"三联征"症状患者人数比例高于深静脉血栓(DVT)患者,差异有统计学意义(P0.05)。PTE患者中PaO_2、PaCO_2、SpO_2、FEV_1%pred低于DVT患者,肺动脉收缩压高于DVT患者,差异有统计学意义(P0.05)。有静脉血栓史(OR=1.986,P=0.031)、下肢疼痛症状(OR=7.376,P=0.019)、卧床时间≥3d(OR=3.325,P=0.001)及D-二聚体增高(OR=9.628,P=0.000)是慢阻肺急性加重患者合并VTE的独立危险因素。结论慢阻肺急性加重患者合并VTE的发生率较高,需引起重视。对存在静脉血栓史、下肢疼痛症状、卧床时间≥3 d及D-二聚体增高等危险因素的患者应尽早进行影像学检查,帮助确诊。     

结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞的影响因素分析

目的 结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素分析。方法 我院选取2016年8月～2017年9月收治的结直肠癌患者60例作为研究对象,按照术后是否发生VTE为分组标准,对照组患者为未发生VTE,研究组患者为发生VTE。采用单因素、多因素Logistic回归的方法,分析影响患者术后并发VTE的因素。结果 研究组患者的血栓防止治疗、低相对分子质量肝素使用、术后并发症、住院时间方面于对照组相比,均存在显著差异(P 0. 05);以结直肠癌患者术后是否发生VTE为因变量,以VTE既往史、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、输血为自变量,分析结果显示,四项自变量与因变量均存在回归关系(P 0. 05)。结论 患者VTE既往史、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、输血等方面与发生VTE有紧密的联系。     

妇科恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及风险评估表的应用

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并评价《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》在妇科恶性肿瘤手术并发VTE患者中的应用价值.方法 选取我院2010年10月至2015年11月期间收治的妇科恶性肿瘤手术患者530例,其中确诊并发VTE者58例,未并发VTE者472例,根据患者年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、有无合并症等因素进行统计学分析.应用我院多学科联合制定的新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》对2015年11月至2017年4月收治的317例妇科恶性肿瘤手术患者进行围手术期的动态评估,根据评估结果采取针对性的干预措施,统计VTE的发生率并与未应用评估表的患者进行比较.结果 单因素分析结果显示,妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE与BMI、肿瘤分期、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间有关(P＜0.05);多因素分析结果显示,年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素(P＜0.05).应用新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》进行评估并采取针对性措施后,VTE的发生率低于应用前[1.89％ (6/317) vs 10.9％ (58/530)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素.通过在围手术期有效评估VTE发生风险,根据风险评分采取相应有效预防措施,可降低妇科恶性肿瘤手术患者VTE的发生率.     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响

目的观察不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 102例老年骨科患者随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组51例,分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉,观察2组患者手术过程中的平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、手术时间、出血量和液体出入量,并分别于手术前1 d、手术后12 h及1、7 d进行简易精神状态检查(MMSE)评价,比较2组麻醉患者手术前后MMSE评分变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 2组患者手术均成功,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的MAP、HR、SpO2、手术时间、麻醉时间、出血量及液体出入量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前全身麻醉组患者MMSE评分与硬膜外麻醉组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组患者和硬膜外麻醉组患者的MMSE评分均逐渐升高(P<0.05),但均低于手术前(P<0.05);手术后同一时间,全身麻醉组的MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的POCD发生率均逐渐降低(P<0.05);同一时间点硬膜外麻醉组患者POCD发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均可导致老年骨科患者POCD发生,而全身麻醉对患者认知能力的影响大于硬膜外麻醉,发生POCD的可能性更大。     

微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果

目的 探究微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年6月本院收治的60例脊柱创伤患者作为研究对象,按手术治疗方法不同分为参照组与研究组,每组30例.参照组实施传统开放式脊柱创伤手术,研究组实施微创脊柱创伤手术,比较两组临床指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分)及治疗效果.结果 研究组手术时间、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,术后24 h疼痛评分低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率为93.33％,明显高于参照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱创伤患者实施微创脊柱创伤手术治疗效果显著,可有效促进患者脊柱功能恢复,缓解术后疼痛,值得临床推广应用.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响体会

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响体会。方法选取100例老年骨科患者为研究对象,随机分为两组。对照组实施全身麻醉,研究组实施硬膜外麻醉。结果与对照组比较,研究组麻醉药物使用量更少,苏醒时间及语言恢复时间更短(P0.05);与对照组比较,研究组麻醉前的MMSE评分无差异(P0.05),研究组手术后6h、手术后12h、手术后24h、手术后72h的MMSE评分更低(P0.05);与对照组比较,研究组麻醉前的MMSE评分无差异(P0.05),研究组术后短期认知功能障碍发生率更低(P0.05)。结论与全身麻醉比较,给予老年骨科患者实施硬膜外麻醉有助于提高术后短期认知功能。     

脊柱创伤患者应用微创手术治疗的效果分析

目的探究脊柱创伤患者应用微创手术治疗的效果分析。方法选取2016年1月至2018年2月在我院接受治疗的88例脊柱创伤的患者,随机分成对照组和研究组。对照组患者应用开放手术治疗,研究组患者应用微创手术治疗,比较分析良组患者的各项临床指标和并发症的发生情况。结果治疗结束研究组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组(P0.05);研究组患者疼痛评分显著低于对照组(P0.05);手术后研究组患者的临床切口感染率和并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论在脊柱创伤患者的临床医治进程中,使用微创手术不仅可以明显的降低患者的住院时间以及术中出血量,与此同时还可以显著的减少患者的切口感染发生率和并发症的发生率,临床上应当进一步推广应用。     

急诊创伤患者术后切口感染现状及影响因素分析

目的：探讨急诊创伤患者术后切口感染现状及影响因素。方法：抽取2020年3月-2022年9月武汉中西医结合骨科医院急诊科收治的175例创伤患者的临床资料,采用单因素分析、logistic回归分析筛选急诊创伤患者术后切口感染的影响因素。结果：175例急诊创伤患者中,术后切口发生感染者23例,术后切口感染发生率为13.14%;感染组、未感染组的性别、学历、婚姻状况、合并高血压、手术部位、切口长度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、体重指数(BMI)、手术类型、手术时间、术前使用抗生素、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥60岁[OR=4.913,95%CI(1.614,14.955)]、BMI≥24 kg/m²[OR=3.922,95%CI(1.286,11.959)]、开放手术[OR=3.268,95%CI(1.028,10.384)]、手术时间≥6 h[OR=4.090,95%CI(1.305,12.818)]、术前未使用抗生素[OR=5.249,95%CI(1.446,19.051)]、住院...     

比较全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的临床应用价值

目的 全髋关节置换术常用的麻醉方式为全身麻醉或椎管内麻醉,哪种麻醉方式更有利于改善患者的临床预后尚未有定论。本研究旨在比较2种麻醉方法对全髋关节置换术患者术后并发症的影响。 方法 回顾性收集2008年1月—2015年10月全髋关节置换术患者584例,根据术中采用的麻醉方式将患者分为全身麻醉组(n=302)和椎管内麻醉组(n=282)。主要观察指标为28 d内联合并发症发生率、深静脉血栓发生率、心脑血管意外发生率、肺栓塞发生率、手术部位感染发生率、尿道感染率和病死率。次要观察指标为术中心动过速发生率、术中低血压发生率、麻醉室术前准备时间、手术时间和术后麻醉室留观时间。 结果 2组患者入院时性别、年龄、BMI和改良Charlson合并症评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。与椎管内麻醉组相比,全身麻醉组患者手术时间显著延长[(99.67±11.60)min vs. (92.64±7.57)min,P＜0.001];术后麻醉室留观时间显著延长[(16.26±2.44)min vs. (12.98±1.97)min,P＜0.001];28 d内并发症联合发生率显著增高(8.28% vs. 3.90%,P=0.028);术中低血压发生率显著增高(29.47% vs. 19.86%,P=0.007);术后深静脉血栓发生率显著增高(2.65% vs. 0.35%,P=0.024);输血率显著增高(18.54% vs. 12.06%,P=0.03)。 结论 椎管内麻醉有助于降低全髋关节置换术患者28 d内联合并发症发生率、术后深静脉血栓发生率、输血率、术中低血压发生率、手术时间和术后留观时间。      

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉方式探讨

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉选择。方法回顾性分析广东省汕头市潮阳区大峰医院产科2008年1月-2012年12月收治的120例行剖宫产术的重度妊高征患者的手术麻醉资料,其中49例采用腰硬联合麻醉(CSEA),50例采用全身麻醉(EA),21例采用硬膜外麻醉(GA)。统计术中血压变化、手术时间、手术出血量。统计术后患者血压变化、心力衰竭发生率、入ICU比率、住院时间、新生儿1min、5min阿氏评分。比较麻醉效果。结果 CSEA组在MAP、手术时间、出血量、麻醉效果优比率明显低于GA组(P<0.05),手术时间、出血量、麻醉效果优比率明显优于EA组(P<0.05);CSEA组在术后血压变化、心力衰竭发生率、ICU入住率、住院时间、新生儿1min和5min阿氏评分≤7分(%)明显低于GA组(P<0.05),术后心力衰竭发生率、ICU入住率、新生儿1min和5min阿氏评分≤7分(%)明显低于EA组(P<0.05)。结论 CSEA是重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术较为理想的麻醉方法。     

脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:分析在腰椎间盘突出症患者治疗中应用脊柱椎间孔镜手术的临床效果。方法:选取腰椎间盘突出症患者60例为研究对象,随机分成对照组和研究组各30例,对照组患者行以小切口手术治疗,研究组患者行以脊柱椎间孔镜手术治疗,对比分析两组临床效果。结果:研究组手术时间、卧床时间、住院时间、切口长度均比对照组短,且术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天、第2天、第3天、第4天,研究组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症患者治疗中,脊柱椎间孔镜手术的应用效果确切,对患者术后康复有促进作用,还可以使疼痛减轻,临床价值显著。     

神经外科脑肿瘤患者静脉血栓栓塞症危险因素研究

目的:探讨神经外科脑肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法:采用病例对照研究方法,选取2017年1月1日至2022年6月1日就诊于新疆某三级甲等医院神经外科的脑肿瘤患者324例为研究对象,使用自制的神经外科脑肿瘤患者资料收集表调研,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析神经外科脑肿瘤患者VTE危险因素。结果:单因素分析显示,高龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、脑卒中、卧床时间>72 h、其他先天或后天血栓形成、下肢水肿、手术时长、计划性小手术、开放型大手术、术中输血量、中心静脉通路、使用糖皮质激素、使用甘露醇、使用化疗药物、入院首次血小板增高、术后首次纤维蛋白原增多、术后首次活化部分凝血活酶时间缩短患者VTE发生率较高;多因素分析显示,年龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、卧床时间>72 h、术中输血量和使用甘露醇是脑肿瘤患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、卧床时间>72 h、术中输血量和使用甘露醇是神经外科脑肿瘤患者并发VTE的独立危...     

结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞的相关影响因素及预防措施分析

目的：探讨结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞(VTE)发生的影响因素及预防措施。方法：回顾性分析我院2020年1月—2022年1月收治的87例结直肠癌患者临床资料。所有患者均开展结直肠癌根治术治疗，术后依据是否发生VTE分为VTE组与非VTE组。收集两组年龄、性别、体质量指数、饮酒史、心血管疾病、糖尿病、术后并发症、制动时间、手术时间、术中出血量、术后美国癌症联合会(AJCC)分期、VTE病史、高脂血症、术前放疗、术前化疗、疾病类型、静脉穿刺次数等多方面资料，先行单因素分析，将有统计学差异的项目纳入Logistic回归分析系统，获得影响结直肠癌术后VTE发生的独立危险因素。结果：87例结直肠癌患者术后发生11例VTE,发生率为12.64%;单因素显示，年龄、心血管疾病、糖尿病、制动时间、手术时间、术中出血量、VTE病史、高脂血症、静脉穿刺次数与结直肠癌术后VTE发生相关(P<0.05);多因素显示，年龄≥65岁、有心血管疾病、有糖尿病、制动时间≥2d、手术时间≥3h、术中出血量≥100ml、有VTE病史、有高脂血症、静脉穿刺次数≥5次为结直肠癌术后VTE发生的独立危险因素(OR>...     

脊柱手术后并发静脉血栓栓塞症8例临床分析

目的 分析脊柱手术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床资料,探讨其诊断与防治方法。 方法 对宁波大学医学院附属医院脊柱外科于2010年1月-2017年12月收治的8例脊柱手术后并发VTE患者的临床表现、诊断方法、治疗过程及转归等资料进行回顾性分析,结合VTE防治的相关文献,对脊柱手术后并发VTE的流行病学、防治措施进行详细阐述。 结果 本组脊柱手术后并发VTE共8例,其中4例为单纯症状性深静脉血栓(DVT),1例为单纯症状性肺血栓栓塞症(PTE),3例为症状性PTE合并无症状性DVT,VTE总的发生率为0.47%(8/1 699)。4例单纯症状性DVT患者经抗凝及取栓、溶栓、下腔静脉滤网(IVCF)植入术等积极治疗,均治愈出院。4例PTE患者中,有1例为致死性PTE患者,经抢救无效死亡,其余3例经溶栓、抗凝等积极治疗,均治愈出院。 结论 虽然脊柱手术后VTE的发生率较低,但一旦发生后果严重,因此,应务必提高脊柱手术后VTE的预防意识,完善术前的危险因素评估,建立和完善VTE的防治体系,并进一步深化研究,改进脊柱手术VTE风险评估及分级预防模型,以便为今后脊柱手术VTE预防提供理论依据。