冠心病介入治疗围手术期的抗栓治疗的探讨

目的冠心病介入治疗围手术期的抗栓治疗的探讨。方法选择2014年1月至2015年1月在本院进行治疗的100例冠心病合并房颤患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者采用双联抗栓治疗;观察组患者采用抗凝治疗。比较两组患者出血事件发生情况;次要终点事件发生情况;主要终点事件发生情况。栓塞风险和出血风险,PPI使用率。结果两组患者的PPI使用率情况比较,观察组患者PPI使用率为14.0%,明显低于对照组患者PPI使用率为46.0%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。观察组患者出血事件发生率为12.0%(6/50),次要终点事件的发生率为8.0%(4/50),CHA2DS2-VASc评分为(6.7±0.4)分,与对照组的10.0%(5/50)、6.0%(3/50)、(6.8±0.4)分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论抗凝治疗能够有效地降低冠心病合并房颤患者的PPI使用率,降低肺栓塞、死亡等主要终点事件发生率,改善患者的治疗效果,具有临床广泛应用价值。     

666例老年非瓣膜病心房颤动抗凝治疗现况调查

总结调查老年非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞风险、出血风险以及抗凝治疗现状.方法选取2012年5月-2013年9月在北京市8家三级综合医院心内科、老年医学科门诊或住院的老年非瓣膜病心房颤动患者666例,收集患者一般信息、合并疾病、抗栓治疗情况等资料,依据CHADS2、CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险.比较不同栓塞危险分层的抗凝治疗情况.结果入选患者男416例,女250例,平均年龄(79.9±8.0)岁,其中≥80岁的高龄患者363例(54.5％).合并高血压513例(77.0％),合并冠心病266例(39.9％),合并缺血性卒中病史患者243例(36.5％).CHADS2评分平均为3.4±1.5,≥2分者581例(87.2％).CHA2DS2-VASc评分平均为5.5±1.9,2分及以上者647例(97.1％).HAS-BLED评分平均1.7±0.9,≥3分者113例(17.0％).CHADS2≥2分的血栓栓塞高危患者中,21.5％(125/581)接受抗凝治疗,55.1％(320/581)接受抗血小板治疗,23.4％(136/581)未接受任何抗栓治疗.CHA2DS2-VASc≥2分的血栓栓塞高危患者中,23.3％(151/647)接受抗凝治疗,54.3％(351/647)接受抗血小板治疗,22.4％(145/647)未接受任何抗栓治疗.结论老年房颤患者合并疾病较多,且多处于血栓栓塞高风险状态.但接受抗凝治疗比例低,仍以抗血小板治疗为主.     

冠心病合并房颤PCI术后抗凝的临床观察

目的:探讨冠心病合并房颤患者冠状动脉介入术(PCI)术后在阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗基础上给予华法林抗凝治疗,观察抗凝效果及安全性。方法:将120例ACS合并持续性房颤患者PCI术后随机分为两组:华法林组57例在给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷基础上,给予华法林(INR值维持在2.0².5之间),对照组63例给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷,观察PCI术后6月内患者不良心血管事件、体循环栓塞及出血风险。结果:两组均无急性心血管事件发生,华法林组较对照组体循环栓塞风险无统计学差别(P>0.05),但出血风险明显升高(P>0.05)。结论:华法林联合阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗未明显降低冠心病合并房颤患者PCI术后体循环栓塞的风险,但却增加其出血的风险。     

成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者抗凝的治疗现状

目的了解成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者血栓栓塞风险及抗凝治疗现状。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月在成都市第五人民医院住院的老年非瓣膜病房颤患者573例,依据CHADS2评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险,并比较不同栓塞危险分层的抗凝治疗现状。结果纳入65岁及以上非瓣膜病性房颤患者573例,平均年龄(78.30±9.64)岁,其中年龄≥80岁271例(47.3%)。573例入选患者CHADS2评分≥2分者492例(85.9%),其中年龄≥80岁患者血栓栓塞风险比例明显高于80岁以下患者。573例患者中,共291例(50.8%)接受单一抗血小板治疗,接受单一华法林抗凝治疗者88例(15.3%),接受新型口服抗凝药物者仅2例(0.3%),未接受抗栓治疗者135例(23.7%)。其中CHADS2评分≥2分的492例血栓栓塞高危患者中,仅86例患者选择华法林或新型口服抗凝药物进行抗凝治疗,262例患者单用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗,103例患者未进行抗栓治疗。结论成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者大多属于血栓栓塞高风险人群,以80岁以上人群更为突出,但接... 更多     

不同双抗血小板疗程对冠心病合并房颤PCI术后患者远期预后的影响

目的:分析不同双抗血小板疗程对冠心病合并房颤经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者远期预后的影响。方法:选取冠心病合并房颤患者180例,依据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为观察组、对照组。对照组80例采用双抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛)+抗凝3个月后调整为单抗+抗凝9个月,观察组100例采用双抗板(方案同对照组)+抗凝6个月后改为单抗加抗凝6月;两组均连续随访12个月,观察并分析其血小板聚集率、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、主要心血管事件(MACE)、出血事件发生率。结果:观察组治疗前、治疗1个月、3个月血小板聚集率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗6个月、12个月血小板聚集率低于对照组(P<0.05);观察组治疗前、治疗6个月PT、APTT、TT与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组MACE事件(靶血管血运重建、急性心肌梗死、心绞痛、心源性猝死、全因死亡)发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗12个月,出血事件发生率高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病合并房颤PCI术后,延长双抗血小板疗程(6个月)可能有助于抑制血小板聚集,但有增加出血风险,应依据患者情况选择疗程。     

华法林与达比加群联合双抗应用于PCI术后房颤患者的效果对比分析

目的:对比行PCI术的房颤患者应用华法林与达比加群联合PCI术后双抗的效果。方法:掷币法将85例冠心病合并房颤患者分为两组,均行PCI术,并接受常规抗凝和抗血小板标准双联等治疗,试验组43例加用达比加群,对照组42例予华法林,对比两组治疗前及半年末凝血功能水平、出血和栓塞发生情况。结果:试验组治疗半年末PT水平及出血发生率均低于对照组(P <0.05),TT、APTT、FIB水平及体循环动脉栓塞发生率与对照组无明显差异(P> 0.05)。结论:房颤患者行PCI术后使用达比加群联合PCI术后双抗进行治疗,抗凝效果较联合华法林良好,且出血风险较小,安全性高。     

冠心病治疗中口服抗血小板药物的应用疗效分析

目的:研究并分析治疗冠心病患者时使用抗血小板药物的效果。方法:收集冠心病患者共107例,根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和55例观察组,对照组患者接受常规肝素抗凝治疗,观察组口服抗血小板药物,将两组患者的治疗有效率、不良心血管事件的发生率进行观察和对比。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,观察组的不良心血管事件的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:在冠心病患者的治疗过程中,口服抗血小板药物能够有效提高治疗的效果,且安全性高,值得推广应用。     

低强度华法林抗凝治疗脑卒中风险房颤患者的临床研究

目的应用CHADS2卒中危险评分和HEMORR2HAGES出血风险评分,观察低强度华法林抗凝治疗高卒中风险、高出血风险房颤患者的抗栓疗效和安全性。方法选择CHADS2卒中危险评分3～6分、HEMORR2HAGES评分≥2分的房颤患者60例,随机分成两组：每组各30例,组Ⅰ为低强度华法林治疗组[1.5≤国际标准化比值（INR）≤2.0];组Ⅱ为阿司匹林对照组,观察各组卒中和出血事件的发生率。结果治疗组的血栓发生率明显低于对照组,出血发生率和对照组差异无统计学意义。结论对于脑卒中风险的房颤患者,低强度华法林抗凝能有效减少血栓事件发生,使用安全可靠。     

冠心病治疗中口服抗血小板药物的应用疗效分析

目的:研究并分析治疗冠心病患者时使用抗血小板药物的效果.方法:收集冠心痛患者共107例,根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和55例观察组,对照组患者接受常规肝素抗凝治疗,观察组口服抗血小板药物,将两组患者的治疗有效率、不良心血管事件的发生率进行观察和对比.结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,观察组的不良心血管事件的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:在冠心病患者的治疗过程中,口服抗血小板药物能够有效提高治疗的效果,且安全性高,值得推广应用.     

达比加群酯对老年持续性房颤合并冠心病患者疗效及对凝血指标、安全性的影响

目的探讨达比加群酯对老年持续性房颤合并冠心病患者的疗效、安全性及对凝血指标的影响。方法以80例老年持续性房颤合并冠心病患者为对象,随机分为对照组与观察组。对照组给予华法林钠片治疗,观察组给予达比加群酯胶囊治疗,对比两组凝血指标、缺血性事件及出血性事件发生率。结果治疗后两组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)水平均较治疗前降低。观察组PLT、Fbg水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)无变化,凝血酶时间(TT)水平较前延长(P<0.05)。观察组缺血性事件发生率为7.5%(3/40),与对照组比较无差异10.00%(4/40)(P>0.05)。观察组出血事件发生率为5.0%(2/40),低于对照组22.5%(9/40)(P<0.05)。结论达比加群酯治疗老年持续性房颤合并冠心病患者的抗凝效果与传统口服抗凝药华法林相似,且出血事件发生率低,安全性较高。     

心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗的应用及预后分析

目的探究分析心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗的应用及预后效果。方法选取本院收治的心房颤动合并冠心病患者80例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用阿司匹林与氯吡格雷治疗,观察组在对照组治疗基础上加用华法林治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组患者的终点不良事件发生率、出血事件发生率低于对照组,观察组患者的心功能指标均优于对照组(P0.05)。结论对心房颤动合并冠心病患者采用抗栓塞治疗,患者的终点不良事件发生率、血栓栓塞事件发生率显著下降,心功能得到显著改善,具有较高的临床应用价值。     

房颤合并冠脉支架术后的抗栓策略及出血风险评估

【摘要】 房颤合并冠心病支架术后的患者需要抗血小板和抗凝的双重抗栓治疗,但出血风险高。如何平衡血栓与出血风险,选择合适的抗栓策略是目前的临床难题及研究热点。以华法林或新型口服抗凝药为基础的三联或双联抗血小板和抗凝的双重抗栓治疗应用越来越广泛,出血风险逐渐增加,因此建立有效的出血预测模型筛选出血高危人群有助于做出临床决策规避风险。本文就对房颤合并冠脉支架术后抗栓治疗的抗栓策略及现有出血评分系统做一综述。     

进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的作用及对MRS、NIHSS评分的影响

目的 进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的作用及对MRS、NIHSS评分的影响分析。方法 方便选取2021年1月—2022年6月江苏省昆山市中医医院神经内科收治的进展性脑梗死患者98例,以抽签法分为对照组、观察组,每组49例,对照组行双联抗血小板药物,观察组行双联抗血小板药物+丁苯酞氯化钠注射液,对比两组治疗效果、神经功能缺损程度、脑梗死预后情况、凝血功能、炎症水平、安全性。结果 相较于对照组(83.67%),观察组总有效率(97.96%)更高,差异有统计学意义(χ²=4.404,P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、MRS评分较治疗前均改善,且观察组NIHSS(3.98±1.02)分、MRS(1.54±0.10)分均低于对照组的(6.45±2.15)分、(2.20±0.14)分,差异有统计学意义(t=7.266、26.853,P<0.05);相较于对照组,观察组APTT(38.65±2.13)s、PT(15.86±0.66)s更高,TT(10.20±1.45)s、FIB(2.72±0.40)g/L、CRP(7.12±4.25...     

PDCA循环管理结合规范化抗栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察PDCA循环管理联合早期规范化抗血小板、抗凝治疗急性脑梗死的临床效果。方法 2013年9月到2015年4月共收集160例急性脑梗死患者作为研究对象,按随机对照法分为对照组与观察组2组,各80例。对照组仅采用常规基础治疗,观察组则采用PDCA循环管理联合早期规范化抗血小板、抗凝治疗方案,并采用日常生活能力评定量表、神经功能缺损评定量表、运动功能评估量表观察患者症状改善情况,观察治疗前后患者血小板计数(PLT)、血小板容积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)等血小板参数的变化情况,统计患者血液流变学指标的变化情况。结果治疗后,观察组患者PLT、MPV、PDW分别改善至(244.05±42.05)×10~9/L、(12.25±1.28)fl、(14.58±1.16)%,全血比黏度、全血低切血浆黏度、血浆黏度等指标分别改善至(4.21±0.83)m Pa·s、(9.95±2.10)m Pa·s、(1.62±0.40)m Pa·s,ADL、Fugl-Meyer及NIHSS量表评分改善至(56.36±2.69)分、(49.98±3.36)分、(7.24±1.06)分,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论在急性脑梗死患者临床治疗中,采用PDCA循环管理联合早期规范化抗血小板及抗凝治疗方案,可改善患者脑功能,改善血流变学指标及血小板参数治疗,提升患者运动、日常生活能力。     

双联抗血小板治疗穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病的临床效果分析

目的 探究双联抗血小板治疗穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病的临床效果.方法 选取乳山市人民医院2018年1月至2020年12月收治的200例穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例.对照组给予抗血小板聚集药物治疗,观察组给予双联抗血小板治疗,比较两组临床疗效、NIH...     

心房纤颤并发冠状动脉疾病患者的抗栓治疗研究进展

约1/3的心房纤颤患者同时患有冠状动脉疾病[1].临床医师常遇见的难题是对有高危卒中风险(CHADS2评分≥2)需给予口服抗凝药物而同时有冠状动脉疾病又需给予抗血小板药物甚至双联抗血小板药物的心房纤颤患者如何治疗的问题,因为抗血小板药物联合口服抗凝药物的抗栓治疗可明显增加出血风险.此文对如何能够在取得降低血栓栓塞和冠状动脉事件获益的同时又能将出血风险降至最低的抗栓治疗研究进展进行综述.     

替罗非班桥接双联抗血小板治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的探讨对急性脑梗死患者行拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗与替罗非班联合应用的临床疗效及治疗安全性情况。方法选取2018年3月至2019年3月在我科住院接受治疗的90例急性脑梗死患者,按照单双病历号分为观察组和对照组,每组各45例。对照组接受拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板常规用药治疗,观察组在常规用药前先接受替罗非班静脉注射治疗。对比治疗后两组患者日常生活活动能力、神经功能改善情况以及治疗安全性情况。结果治疗半个月后,观察组总有效率为91.11%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3 d、半个月后的NIHSS评分为(9.08±0.29)分、(6.37±0.25)分,显著低于对照组的(10.28±0.43)分、(8.34±0.28)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3 d、半个月后的ADL评分为(43.97±2.03)分、(55.19±3.03)分,显著高于对照组的(35.99±1.92)分、(45.39±2.43)分,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对急性脑梗死患者行拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗与替罗非班联合应用具有较高的临床应用价值,且具有较高的治疗安全性。     

丹红注射液联合华法林在房颤合并冠心病患者治疗中的作用

目的探究丹红注射液联合华法林在房颤合并冠心病患者治疗中对抗凝血指标、神经功能的影响作用。方法选取2014年6月至2016年6月期间在我院被确诊为房颤合并冠心病的124例患者,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组各62例。对照组给予口服华法林治疗,观察组在对照组的基础上联合丹红注射液治疗。对两组患者治疗前后凝血四项指标和血小板活化指标进行检测,以及随访1年后对其不良事件发生率进行调查。结果治疗前,两组患者的凝血指标、血小板活化指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后,所有指标均一定程度上改善。组间比较,观察组的改善程度显著高于对照组(P0.05)。另外,随访1年,观察组不良事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论丹红注射液联合华法林在对房颤合并冠心病患者治疗中,可以显著改善患者血液高凝状态,降低不良事件发生。     

阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的临床观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的安全性和有效性。方法将笔者所在医院心内科62例冠心病PCI术后1周的房颤患者随机分成两组,研究组(n=32)应用阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75mg/ d)抗栓治疗,对照组(n=30)应用氯吡格雷(75mg/d)联合苄丙酮香豆素抗凝治疗,两组均给予其他冠心病二级预防处理。观察12个月内出现的不良事件及用药的不良反应。结果两组均无死亡事件、血栓栓塞事件、心房附壁血栓形成,两组白细胞、血小板计数均正常,心血管事件差异无统计学意义(P0.05),两组均无大出血情况,对照组局部出血发生率明显多于治疗组(P0.05)。结论对于冠心病PCI术后的房颤患者(CHADS_2评分为1～3分),12个月阿司匹林联合氯吡格雷抗栓效果与氯吡格雷联合苄丙酮香豆素的相似,而氯吡格雷联合苄丙酮香豆素抗凝的出血风险增加,提示阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗更安全有效。     

小剂量尿激酶联合双联抗血小板治疗进展性脑卒中的效果

目的探讨小剂量尿激酶联合双联抗血小板对进展性脑卒中的治疗效果。方法选取2017年3月至2018年2月荥阳市中医院收治的88例进展性脑卒中患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受双联抗血小板(口服阿司匹林、氯吡格雷)治疗,观察组患者在双联抗血小板治疗基础上加用小剂量尿激酶治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后神经功能、生活质量及血清内皮指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清NO水平高于对照组,ET水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论小剂量尿激酶与双联抗血小板联合治疗进展性脑卒中的效果确切,可改善患者血管内皮功能,恢复其神经功能,提升生活质量。