AO髁支撑钢板内固定加早期功能锻炼治疗股骨髁间骨折

<正>股骨髁间骨折治疗较为困难,该骨折多为不稳定性和粉碎性的骨折,多发于老年人或多发伤的病人。该疾病治疗方法较多,疗效各异,骨折接近膝关节,术后膝关节功能难以恢复,常发生畸形愈合、不愈合及感染。笔者自2005年2月至2009年2月期间,对于所选16例股骨髁间骨折患者采用切开复位AO髁支撑钢板内固定术,术后早期CPM机辅助膝关节功能锻炼治疗股骨髁间骨折,获得较好疗效。现报告如下。     

髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折疗效

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效。方法采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折34例。结果随访14～26个月,术后6～14个月全部愈合,膝关节功能恢复良好,采用Merchan et al提出的功能评定标准：优18例,良10例,中3例,差3例,优良率82.35%。结论采用髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是治疗股骨髁间、髁上骨折的理想选择。     

鞍式髁钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折

[目的]探讨设计的鞍式髁钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折临床应用效果。[方法]随机选取32例股骨下端髁间髁上骨折患者，复位后均采用鞍式髁钢板固定。[结果]全部得到随访，术后随访4个月．2a，均达到良好的骨折愈合及膝关节功能恢复。[结论]该接骨板设计符合生物力学原理，其鞍状结构与股骨干髁间固定，可增强骨折断端的抗弯及抗旋转能力，具有较好的解剖塑型及稳定性，有利于骨折的愈合及术后早期进行功能锻炼，具有一定的临床应用价值。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析

目的：探讨GSH逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折的疗效。方法：从1998年1月～2002年12月，我院采用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及髁间骨折20例，其中股骨髁上骨折14例，髁上伴髁间骨折6例。男性15例，女性5例，年龄20～75岁，平均年龄35岁。术后早期CPM肢体功能锻炼，平均随访12～18月。结果：所有骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间6个月。根据Kolment膝关节功能评分标准，优12例，良4例，可3例，差1例，优良率80％。结论：逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及髁间骨折具有内固定坚强、操作简便、创伤小等优点，术后配合CPM早期功能锻炼，可以获得满意疗效。     

95°角股骨髁钢板内固定治疗股骨髁间T型或Y型骨折

目的　探讨 95°角股骨髁钢板内固定治疗股骨髁间T型或Y型骨折的手术治疗途径及疗效。　方法　准确整复骨折后用 2枚克氏针和辅助钢板维持 ,确定刃板 (即髁钢板的短臂 )击入点后固定 95°股骨髁钢板 ,用 1枚骨栓进一步加压固定双髁。　结果　对 2 8例病人经 4个月～ 6年的术后随访 ,骨折均获愈合 ,功能优良率达 85 7%。　结论该术式骨折对位准确 ,内固定牢固 ,术后功能恢复满意 ,是治疗股骨髁间T型或Y型骨折的理想术式与方法     

L形加压钢板治疗股骨髁上骨折

作者用自行设计的L形加压钢板治疗股骨髁上骨折和髁间骨折20例.取得1年以上随访18例,其中16例在术后3个月左右骨折愈合,2例延期愈合; 13例新鲜骨折后期疗效优、良者11例,效果比较满意;陈旧性骨折者,经手术原畸形或骨折不愈合问题可获解决.文内详细介绍了手术方法,认为L形钢板治疗股骨髁上骨折可使膝关节功能获得较好恢复.     

股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复的影响因素

背景：股骨髁间骨折内固定术后常出现膝关节功能受限,但对其功能受限的发生机制及影响因素尚无定论。目的：探究股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复的影响因素。方法：选取2009年2月至2014年2月我院收治的股骨髁间骨折患者118例,均行切开复位内固定治疗,术后进行随访。记录并分析患者的年龄、性别、骨折原因、骨折类型、手术时机、ISS评分、固定方式、复位效果、关节囊修复、骨愈合情况和是否进行CPM功能锻炼等。结果：单因素分析显示,骨折类型为C2和C3、创伤严重评分高（ISS评分〉16分）、非解剖复位、关节囊未修复、骨愈合情况为愈合延迟和不愈合、不进行CPM功能锻炼的患者股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复较差,有统计学差异（P〈0.05）;多因素分析显示,骨折类型为C2和C3、ISS评分〉16分、非解剖复位、关节囊未修复、骨愈合情况为愈合延迟和不愈合、不进行CPM功能锻炼是患者术后膝关节功能恢复的危险因素（P〈0.05）。结论：膝关节骨折越粉碎,合并损伤越重,预后越差。膝关节坚强固定、解剖复位、膝关节囊修复、术后早期被动及主动进行功能锻炼有利于股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复。     

髁支持接骨板治疗股骨髁间骨折

目的探讨用髁支持接骨板固定治疗股骨髁间骨折的效果。方法本组13例均为AO分型的C型骨折,骨折复位后用髁支持接骨板对股骨髁及股骨近段支撑固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果本组病例经过18~24个月随访,骨折均愈合,采用N eer膝关节功能评分法评分,优良率达61.5%。结论用髁支持接骨板治疗股骨髁间骨折可提供牢固稳定的固定,有利于膝关节的早期功能锻炼。     

动力髁钉板治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折是一种膝关节周围严重而复杂的损伤,处理困难。术后易出现骨折不愈合、延迟愈合及膝关节功能受限等并发症。我们对2000年8月～2003年6月收治的18例患者,采用动力髁钉板(DCS)固定,疗效满意。     

股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析

目的：观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效。方法：自1999年6月—2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗，骨折多为股骨远端骨折AO／ASIF分类A、C型。结果：膝关节功能在4—6周内恢复至正常达95％以上，复查X线片对位良好达100％，3个月内均有明显骨痂形成。结论：股骨髁上带锁髓内钉操作简单，无需广泛剥离，固定牢固确切，重建膝关节的解剖结构，早期功能康复，骨折愈合率高。     

AO髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折术后髁间窝变窄的原因及对策

目的探讨AO髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折导致髁间窝变窄的原因及对策。方法2001年3月～2004年8月期间,对32例采用AO髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折并得到随访的患者膝关节X线片进行分析,分析髁间窝变窄的原因。结果所有患者获6～18个月(平均9个月)随访,6例出现不同程度髁间窝变窄,占18．8%。髁间窝最窄者仅为健侧的58%。根据Neer膝关节功能评分标准评定：可2例,差4例。结论术前正确判断骨折类型、术中足量植骨、髁间拉力螺钉加压力量适当及全螺纹松质骨螺钉的应用是防止髁间窝变窄、提高股骨髁间骨折疗效的关键。     

锁定钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折的初步疗效

目的 探讨锁定加压股骨髁支持钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折的初步疗效.方法 对18例股骨髁间粉碎性骨折行锁定钢板结合植骨治疗,根据患者骨折的愈合情况和膝关节评分评价术后功能恢复情况.结果 18例均获随访6～13个月,平均10个月,均骨性愈合.疗效按改良HSS评分标准:优10例,良5例,可3例.无骨不连、骨延迟愈合、内固定失败等并发症.结论 锁定加压股骨髁支持钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折有良好的短期疗效.     

髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折

目的 探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势。方法 本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例，按AO分类，C1型2例，C2型10例，C3型6例，均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗。结果 随访6～29个月，18例骨折全部愈合，平均愈合时间3．5个月，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优6例，良10例，可2例，优良率达88．89％。结论 股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一，但术中应注意解剖复位，牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生。     

LISS钢板治疗膝关节置换术后股骨髁上骨折

目的探讨LISS钢板治疗膝关节置换术(TKA)后InsallⅡ型股骨髁上骨折的手术适应证及临床疗效。方法应用经皮LISS钢板治疗TKA术后股骨髁上骨折8例,记录患者术后骨折愈合时间、并发症、膝关节活动范围、肢体短缩、肢体对线情况,并进行分析。结果患者骨折愈合时间平均15.2周,术中发生螺钉脱落1例,术后1年HSS评分85.5分。结论 LISS钢板内固定为TKA术后股骨髁上骨折提供了一种较好的治疗方法,特别是对高龄骨质疏松的InsallII型患者。     

角型钢板在股骨髁上和髁间骨折的应用（附32例报告）

股骨髁上和髁间骨折是一种受伤暴力较大治疗比较困难的骨折。其特点是骨折涉及膝关节、多呈粉碎性、而且骨折很不稳定。５年来我科采用角型钢板（即国产９５°髁钢板）治疗这类骨折３８例，获得随访者３２例，疗效优良率为８４．４％。因而强调对本类型骨折的治疗要争取做到：①尽早手术将骨折解剖复位；②牢靠的内固定；③早期进行膝关节功能锻炼。而角型钢板固定符合股骨髁部的生物力学，其优点是能使骨折端牢靠固定、有利于膝关节早期活动和促进骨折愈合。     

交锁髓内针治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折35例

对交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题进行研究。随访本院11年间用交锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的病人,对病人的一般情况、术后并发症及功能恢复等作了分析。35例股骨远端髁上或髁间骨折中31例得到随访(平均27个月),骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分,12例(38.7％)优,15例(48.4％)良,4例(12.9％)可,优良率为87.1％。认为股骨远端或髁间粉碎骨折作交锁髓内钉固定,关节面解剖对位,固定牢固、确实,术后能早期功能锻炼,避免了创伤性骨关节炎的发生,疗效满意。     

双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的总结双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折经验. 方法应用双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折12例13肢.结果 12例均获得随访,随访8月～17个月,所有骨折均骨性愈合.根据Kolmert膝关节功能评定标准,优3肢,良7肢,可2肢,差1肢.结论该方法操作简便,固定牢固,可早期活动,有较高的临床实用价值.     

股骨髁上髓内钉治疗股骨髁间骨折的手术配合

股骨髁上骨折多发生于老年人和多发伤(复合伤)的病人。由于这些骨折可能难以完全恢复膝关节的活动度和功能,在许多报告中犤1犦,畸形愈合、不愈合及感染的发生率相对较高。本院自2000年7月至2001年12月,应用股骨髁上髓内钉治疗股骨髁间骨折,取得良好效果。现将手术配合介绍如下。1临床资料本组共20例,21肢股骨髁间骨折。其中男16例,女4例。年龄在20～65岁。左11例,右10例。合并其他损伤16例。左右股骨髁间骨折1例,急诊手术12例,按Muller分类,20例全部为C型骨折。本组病例中,由于术前准备充分,术中积极正确配合手术,严格监督执行无菌操作,无1…     

锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折

目的探讨锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折的临床疗效。方法采用锁定钢板固定治疗28例股骨髁间髁上粉碎骨折患者,术后均积极进行康复训练。结果 5例失访,23例获得随访,时间6个月~2年。伤口感染1例,经再次手术冲洗引流后痊愈;钢板松动、髁上骨折未愈1例,经再次手术锁定钢板固定并髁上植骨后痊愈。23例骨折均愈合,时间6~18个月。术后4周时21例患者主动活动度90°。按Evanich评分评价膝关节功能:优13例,良8例,可2例。结论锁定钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折简单、方便、有效,早期规范的功能训练是膝关节功能恢复的保证。     

股骨髁支撑钢板侧方内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨解剖型股骨髁支撑钢板内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折临床效果。方法 采用解剖型股骨髁支撑钢板侧方内固定治疗股骨远端C型骨折23例，术后结合CPM锻炼。结果 随访3个月-3年，平均15个月。骨折全部愈合。膝关节功能恢复良好，按Merchan等标准，优5例，良13例，优良率为18／23。结论 解剖型股骨髁支撑钢板贴合股骨远端外形，固定稳定可靠，术后3d进行CPM训练，安全有效，并发症少，是治疗股骨远端C型骨折的较好选择。