18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理

目的总结重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理经验。方法MG患者共96例,按选用麻醉药物不同分3组。均选择气管内插管全麻。麻醉诱导:A组,0.25%硫喷妥钠5～6mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;B组,依托咪酯0.3mg/kg 芬太尼1～2μg/mg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;C组,异丙酚1～2mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 阿曲库铵0.4～0.6mg/kg静注。麻醉维持:A组,1%普鲁卡因复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,3～5mg/(kg.h);B组,0.1%氯胺酮复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,0.3～0.5mg/(kg.h);C组,异丙酚3～4mg/(kg.h)静脉泵入,阿曲库铵0.4～0.5mg/(kg.h)静注。所有患者均吸入N2O和/或安氟醚。结果96例病人术中生命体征平稳,所有病人均安全度过围手术期。结论MG患者麻醉前应准备充分,需口服吡啶斯的明、强的松控制症状,术中尽量避免选用对神经肌肉接头有阻滞的药物,术后掌握拨管时机,最好呼吸支持3～4h,以减少并发症,提高安全性。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对眼压影响的临床观察

本研究旨在观察腹腔镜胆囊切除术(LC)二氧化碳(CO2)气腹对眼压的影响,报告如下。1　临床资料选择20例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行LC患者,男8例,女12例;年龄25～73岁;体重(62±7)kg。按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级～级,无眼疾。术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.2g,采用安定0.2mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚1mg/kg,琥珀胆碱1.2mg/kg静脉快速诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,每分钟通气量100～120mL/kg,术中以PPS复合液(5%葡萄糖注射液500mL、普鲁卡因5g、异丙酚200mg,琥珀胆碱300mg)静滴及安氟醚吸入维持麻醉。气管插…     

芬太尼静吸互补麻醉的临床观察(附120例分析)

本文重点观察小剂量芬太尼静吸互补麻醉降低机体对气管插管和围术期应激反应的效果并与静脉普鲁卡因复合麻醉比较。1　一般资料患者120例,男75例,女45例;年龄13～65岁。2　麻醉方法2.1　麻醉前用药:阿托品0.01mg/kg,鲁米那钠2mg/kg,或东莨菪碱0.01mg/kg,氟哌啶0.1mg/kg。2.2　全麻诱导:静注咪唑安定0.2～0.3mg/kg,琥珀胆碱1～2mg。2.3　全麻维持:(1)芬太尼静吸互补麻醉组(67例):插管后静注维库溴铵0.08mg/kg,术中酌情辅加肌松药,并于切皮前分1～2次静注芬太尼6～8ug/kg,切皮、探查,手术后如出现血压升高、脉搏增快、瞳孔变大和肢体扭动,可吸…     

多器官损伤的麻醉处理

我院几年来共收治多种器官复合伤56例,现将麻醉处理总结报告如下。 1 临床资料 致伤原因有车祸、砸伤、摔伤、爆炸伤等 伤情种类以颅脑外伤为主,复合四肢及盆腔骨折24例,复合腹腔脏器损伤5例,以腹腔脏器损伤为主合并脑外伤18例;其他复合伤9例,其中重度失血14例。 术中死亡2例,术后死亡3例,均为伤情危重所致与麻醉无关。其余51例病人,均经麻醉、手术急救,加强支持治疗后痊愈出院。 2 麻醉方法 全部病人均采用气管内插管静脉复合麻醉,其中8例辅用低位连续硬膜外麻醉。浅昏迷及清醒者均用快速诱导,以2.5％硫喷妥钠3～5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg静注,行气管内插管,深昏迷者可仪给琥珀胆碱1mg/kg插管,麻醉维持以1％普鲁卡因复合     

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症

静脉点滴普鲁卡因复合全麻可并发高铁血红蛋白（MHb）血症［1］应用此种麻醉，我们遇到6例MHb血症，现总结报告如下。1一般资料本组男4例，女2例；年龄32～65岁。手术种类有胃、胆道及脾肾静脉吻合术等。术前病情ASAⅠ～Ⅱ级，均选用气管插管，普鲁卡因静脉复合麻醉。以安定0．2～0．4mg／kg，芬太尼4～8μg／kg和琥珀胆碱100mg静脉诱导，气管插管，维持麻醉用2％普鲁卡因＋0．08％琥珀胆碱（内含芬太尼80μg／100ml）复合液持续滴注，术中行纯氧机械通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸比1：2，频率15次／min左右。除血压、脉搏外，术中连续…     

全身麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 观察氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合用于全身麻醉剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响.方法 选择术前胎心音正常的全身麻醉剖宫产术产妇50例,随机分为观察组和对照组,各25例.均采用静吸复合全身麻醉,观察组以氯胺酮1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管;对照组以芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管,两组均少量吸入异氟醚（异氟烷）维持麻醉,胎儿取出后各组再常规加深麻醉并加大异氟烷吸入浓度.结果 两组患者麻醉均较平稳,观察组新生儿Apgar评分低于7分1例（4%）,对照组6例（24%）,观察组明显优于对照组.其余新生儿Apgar评分均在9分以上.结论 氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合全身麻醉用于剖宫产时麻醉过程较平稳,对新生儿Apgar评分影响较小,是一种较为安全、有效的麻醉方法.     

咪唑安定用于癫痫手术患者的皮层脑电图变化

本文报告10例癫痫患者手术中运用小剂量[(0.1～0.2)mg/kg]咪唑安定情况下的皮层脑电图变化。1 临床资料 本组患者中男、女各5例,体重33～72kg,年龄7～26岁,皆为ASA病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导应用硫苯妥钠(8mg/kg)和琥珀胆碱[(1.5～2.0)mg/kg]行快速诱导和气管内插管,以芬太尼、静滴1％普鲁卡因和(0.06％)琥珀胆碱复合液维持麻醉。进颅前酌情吸入0.5％～1.0％安氟醚,进颅后停止吸入安氟醚,追加芬太尼(0.1mg)。在描记皮层     

咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱用于小儿气管异物麻醉37例

目的 观察咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻行小儿气管异物取出术的效果。方法 37例气管异物患儿，入室后肌注阿托品或东莨菪碱0．01mg／kg、咪达唑仑0．2mg／kg，静注哌替啶1mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg、琥珀胆碱1～1．5mg／kg。待肌松作用完善后置入STORT小儿支气管镜，经其侧孔行高频通气(HFJV)，频率60次／分。术中根据需要追加琥珀胆碱或少量异丙酚，持续监测SpO2、RR及ECG。结果 全组37例均顺利完成手术。高频通气效果好，无屏气、呛咳、紫绀，SpO2维持在94％～98％。术后清醒快，无麻醉及手术并发症。结论 小儿气管异物取出术中应用咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻可减少麻醉并发症，提高手术安全性。     

丙泊酚和依托咪酯在68例无抽搐电休克治疗中的临床应用

目的 探讨丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用.方法 68例需要进行无抽搐电休克治疗的精神科患者,随机分为丙泊酚组(A组)和依托咪酯组(B组),每组34例.A组用丙泊酚1.5～2 mg/kg及珑珀胆碱0.5～1 mg/kg诱导,B组用依托咪酯0.2～0.3 mg/kg及琥珀胆碱0.5～1 mg/kg诱导,进行无抽...     

腭裂患者手术的麻醉管理

腭裂是发病率较高的一种先天性疾病。 2 0 0 1年 2月中华慈善总会美国“微笑列车”活动在我院进行腭裂矫治手术 12 4例。本文就氯胺酮、安定、γ 羟基丁酸钠静脉复合麻醉用于腭裂矫治手术的可行性进行探讨。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12 4例患者 ,男 80例 ,女 4 4例 ;年龄 4～ 4 7岁。临床分型 :双侧完全性腭裂 2 8例 ,双侧不完全性腭裂 2 0例 ,单侧完全性腭裂 6 0例 ,单侧不完全性腭裂 16例。1 2　术前准备　按全麻准备 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1mg/kg(或东莨菪碱 0 0 0 5～ 0 0 0 6mg/kg)、苯巴比妥钠 2mg/kg…     

氯胺酮全麻在婴幼儿唇裂修补术中的应用

我院自1980～1993年,应用氯胺酮全麻下施行婴幼儿唇裂修补术587例,报导如下。1 一股资料1.1 587例中男性504例（占85.8％）,女性83例（占14.2％）;5个半月～1岁105例（占17.9％）;2～3岁257例（占44.2％）;4～5岁225例（占37.9％）。1.2 麻醉前用药 笨巴比妥2～4mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg肌注和阿托品0.02mg/kg肌注。1.3 麻醉用药 先以安定0.1～0.2mg/kg肌注,继用氯胺酮4～10mg/kg肌注。当全麻起效时开始手术。术中麻醉转线时可以氯胺酮1～2mg/kg静注或加安定维持麻醉.l.4 手术时间 最短为60min,最长达150min。1.5 麻醉观察 麻醉中呼吸均匀平稳;脉博规律有力,无燥动,对手术刺激无反应为麻醉最佳状态。所有手术病儿均以此标准维持麻醉。5.6 并发症 舌下坠致呼吸道梗阻2例,麻醉手术过程中发生喉痉挛5例。     

异丙酚和咪唑安定复合氯胺酮用于小儿腭裂修复术的麻醉效果比较(附70例临床分析)

小儿腭裂修复术要求麻醉起效快、抑制咽喉反射、下颌松弛、苏醒快速且安全。近 5年来我院采用咪唑安定复合氯胺酮或异丙酚复合氯胺酮全麻 ,通过对两种麻醉方法进行比较 ,选择适合于小儿腭裂修复术的麻醉方法 ,现报告如下。1　资料与方法选择 ASA - 级腭裂患儿 70例 ,均无或已经控制呼吸道感染。 70例中 ,男 5 4例 ,女 16例 ;年龄 1712 ～ 6岁 ;体重 8.5～ 19kg。术前肌注阿托品 0 .0 1m g/ kg。将患儿随机分为两组 ,每组 35例。 组患儿入手术室后肌注氯胺酮 5 m g/ kg、咪唑安定 0 .1mg/ kg;气管插管前可追加氯胺酮 2 mg/ kg,咪唑安定 0…     

地西泮的临床新应用

地西泮(diazepan),又名安定,具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的骨骼肌与平滑肌的松驰作用。地西泮注射液是临床常用剂型之一,下面就其近年来的临床应用进行综述。1　诱导麻醉在开胸手术中的应用王振元,潘晓军,田平,等[1]将大剂量地西泮用于开胸非心脏手术患者的麻醉诱导,效果满意。方法:将年龄19～70岁,均无心脏等重要脏器病变的患者,随机分为实验组43例,对照组17例。对照组以硫喷妥钠5～7mg/kg、芬太尼4～8mg/kg和琥珀胆碱1～2mg/kg诱导麻醉(简称SP组),实验组以地西泮0.4～0.6mg/kg诱导麻醉(简称D组)。两组均以1%普鲁卡因和0.1%琥珀胆碱复…     

气管内插管失败原因及处理探讨(附111例分析)

1980～1990年我院气管内插管失败的病人共11例,现将失败原因及处理原则分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男性7例,女性4例;年龄25～60岁;病人解剖结构异常(矮胖、短颈、门齿外露或缺如)5例,基本正常6例。 1.2 诱导剂种类:2.5％硫喷妥钠6～8mg/kg、氯化琥珀胆碱1～2mg/kg静脉诱导10例,乙醚开放点滴诱导1例。 1.3 麻醉者插管时体位:坐位2例,半坐位9例。     

全身麻醉在无抽搐电休克治疗中的应用

目的 观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果.方法 120例精神分裂症患者,每周3次接受无抽搐电休克治疗.采用丙泊酚2 mg/kg与氯化琥珀胆碱1 mg/kg的剂量行全麻诱导,观察治疗期间心率、血压、血氧分压的变化,记录意识消失、自主呼吸恢复及自行行走时间和常见不良反应.结果 顺利完成治疗,疗效满意,麻醉安全.结论 丙泊酚2mg/kg与氯化琥珀胆碱1 mg/kg的剂量在无抽搐电休克治疗的临床应用中安全可靠,麻醉效果完全满足治疗需要.     

硝普钠在心内直视手术中的应用

我院自 1985年 2月至 2 0 0 1年 2月完成心内直视手术12 3例 ,现就术中硝普钠的应用作如下分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 12 3例 ,男 6 8例 ,女 5 5例 ,年龄 4～ 39岁 ,体重 12～ 76 kg。手术种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,法洛三联征 ,法洛四联 ,主动脉窦瘤破裂 ,三房心 ,左房黏液瘤。1.2　麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .0 0 7m g/ kg,吗啡 0 .2m g/ kg,2 .5 %硫贲妥纳 5 mg/ kg,琥珀胆碱 1～ 2 m g/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,静脉注射完成气管插管 ,控制呼吸 ,芬太尼35～ 40 μg/ kg,潘可…     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术全麻的临床疗效和安全性。方法：选择120例ASAI～Ⅱ级患儿随机分为两组,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚组（R-P组,n=60）和羟丁酸钠-氯胺酮组（γ-K组,n=60）。麻醉诱导时,R-P组给予瑞芬太尼lμg/kg,丙泊酚2 mg/kg,氯化琥珀胆碱1 mg/kg,γ-K组给予羟丁酸钠80 mg/kg,氯胺酮1～2 mg/kg,氯化琥珀胆碱l mg/kg。两组患儿均麻醉诱导后气管插管,保留自主呼吸。R-P组持续输注丙泊酚4～6 mg/（kg.h）,瑞芬太尼0.05～0.1μg/（kg.min）,并根据患儿有无体动调整输注速度,手术结束即停药。γ-K组根据患儿有无体动间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,必要时追加羟丁酸钠。维持麻醉深度,记录术中呼吸、平均动脉压、心率变化,术后苏醒情况及并发症。结果：R-P组诱导后及术中平均动脉压、心率显著低于γ-K组（P〈0.05）,术后拔管、出室均比7-K组快（P〈0.05）,不良反应的发生率也显著少于γ-K组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术可使患儿血压、心率维持在稳定的低水平状。     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜手术因其创伤小 ,术后恢复快 ,住院天数短等优点 ,已被大多数患者所接受。我院从 1999年 11月份起对胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,临床效果较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例为 ASA ～ 级的患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 6 5岁。术前检查心肺功能、生化检查均正常。1.2　治疗方法　术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。芬太尼 1～ 2μg/ kg,硫喷妥钠 5～ 8m g/ kg,琥珀胆碱1～ 2 mg/ kg后 ,经口明视气管内插管 ,维库溴铵维持肌松 ,氨氟醚间断吸入。麻醉维…