硝基酪氨酸与病毒性肝炎

机体在正常代谢过程中,体内存在着自由基反应,肝脏富有丰富的线粒体,在代谢过程中可产生大量的氧自由基,肝脏又是脂质过氧化降解的主要场所。而病毒性肝炎是机体感染肝炎病毒后,以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病,主要通过血液或体液而传播,因此肝脏发生病变、肝细胞受损时,可导致自由基代谢紊乱。自由基的增加和脂质过氧化,破坏了机体氧化/抗氧化体系的平衡,引起氧化应激的发生,在肝细胞损伤中起着十分重要的作用。硝基酪氨酸（nitrotyrosine,NT）是蛋白质硝基化损伤的特异性标志物。     

慢性乙型病毒性肝炎的诊治——慢性乙型病毒性肝炎的流行病学与转归

介绍慢性乙型病毒性肝炎的流行病学与转归，为防控乙型肝炎提供科学依据。     

慢性乙型病毒性肝炎的流行病学与转归

介绍慢性乙型病毒性肝炎的流行病学与转归,为防控乙型肝炎提供科学依据.     

慢性乙型病毒性肝炎的治疗与预防

介绍慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗、一般药物治疗、抗病毒治疗,以及一般预防、母婴阻断、意外暴露的预防。     

慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗体会

乙型病毒性肝炎不仅发病率高,有广泛的流行性,且有大量的病毒携带者成为潜在的发病者。近年来,对慢性乙型病毒性肝炎的治疗虽有很大进展,但疗效仍不理想。2009年1月-2010年1月,我院收治了126例慢性乙型病毒性肝炎患者,现将临床资料的回顾性分析,报道如下。     

慢性乙型病毒性肝炎经济费用分析

慢性乙型病毒性肝炎目前仍被认为是一种严重危害人类健康的传染性疾病。国内外研究结果表明乙型肝炎病毒主要存在于亚洲和西太平洋地区[1,2 ] ,我国属于乙型肝炎高流行区。据Ｚｕｃｋｅｒｍａｎ估计 ,大约 1/3的慢性ＨＢＶ感染者将发展为严重的进展性肝病 ,最终导致肝硬化和肝细胞肝癌[3 ,4 ] 。我国曾报道 :2 0 0 0年 ,我国病毒性肝炎累计高达78万例 ,占 35种法定报告传染病总病例数的 34%。其中 ,慢性乙型病毒性肝炎 5 4万例 ,占病毒性肝炎总数的6 9 2 3%。卫生部疾病控制司曾报告 ,病毒性肝炎每年至少给我国带来直接经济损失 5 0 0亿元[5…     

虹口区慢性乙型病毒性肝炎患者营养状况分析

目的评价虹口区慢性乙型病毒性肝炎患者营养状况,分析其影响因素,为进一步探索适用于本地区的慢性乙肝患者营养干预措施提供依据。方法采用横断面调查方法,经知情同意后对虹口区111例慢性乙型病毒性肝炎患者,采用人体测量指标（身高、体重、三头肌皮褶厚度和上臂围）及实验室指标（总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和总淋巴细胞计数）进行营养状况评价和问卷调查并分析相关影响因素。结果经人体测量法评定虹口区慢性乙肝患者营养不良率最高为52.3%,实验室指标评价方法营养不良率最高为50.0%,年龄、文化程度明显影响慢性乙肝患者的营养状况。结论慢性乙肝患者营养不良率较高,应开展针对性的营养宣教和干预,定期进行营养评价。     

特殊起病慢性乙型病毒性肝炎1例

1 病例介绍 患者,青年男性,27 岁,因＂乏力、纳差6 d,眼黄、尿黄3 d＂入院.6 d 前,患者无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,无腹痛、腹泻,无恶心、厌油,无发热、呕吐、胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适,自服＂感康、藿香正气水＂,症状未缓解.3 d 前,出现眼黄、尿黄,就诊于贵州省人民医院,查肝功能提示转氨酶及胆红素明显升高.     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的护理

慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是严重危害人体健康的顽症之一，日前尚无满意的治疗方法。临床上常采用保肝、降酶、增强机体抵抗力为主要治疗措施。自1998年以来，笔者单位传染科选择78例慢性乙肝患者在以上治疗的基础上增加了干扰素的治疗。78例慢性乙肝患者应用干扰素后，由于干扰素的不良反应，致使大多数思者用药后出现程度不同的临床症状。通过加强临床护理，保证了患者在用药期间的治疗效果，护理体会如下：     

慢性乙型病毒性肝炎临床与病理一致性观察

目的 评价慢性乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断符合率，以提高临床诊疗水平。方法患者查肝功能，凝血酶原时间；采用1秒钟快速肝穿刺活检术，对肝穿组织进行炎症分级（G）及纤维化分期（S）。结果病毒性肝病临床与病理诊断分级的总体符合率约66．7％；其中以慢性肝炎重度符合率最高，达80．0％；而以慢性肝炎中度的符合率最低，达50％。结论病毒性肝病临床与病理诊断还存在一定的差异。为提高慢性肝病的临床确诊率，应尽可能行肝组织病理学检查。     

拉米夫定单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察拉米夫定单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法慢性乙型肝炎患者90例分A组30例(拉米夫定100 mg qd po;双环醇25 mg tid po连续72周),B组30例(单用拉米夫定,方法剂量同A组),C组30例(不用抗病毒仅给以护肝对症治疗,作为对照组);动态观查患者血清HBV DNA和肝功能变化及YMDD变异。结果A组HBV DNA阴转率在24、48、72周时分别为90.0%、86.7%、83.3%,B组分别为86.7%、83.3、76.7%,两组HBV DNA阴转率均显著高于C组(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性(P>0.05);A组72周时YMDD变异率是16.7%,B组36.7%,A组显著高于B组(P<0.05);A组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率在24、48、72周时分别为83.3%、90.0%、86.7%,B组分别为76.7%、86.7%、83.3%,A、B两组ALT复常率与C组比较在24、48、72周时差异有显著性(P<0.05)。结论拉米夫定单独或联合双环醇,均具有抑制乙型肝炎病毒作用,联合用药有改善肝功,且有提高HBV DNA阴转率及减少YMDD变异率的趋势。     

慢性重症病毒性肝炎并发医院内曲霉菌感染

1976～1991年我院收治慢性重症病毒性肝炎并发曲霉菌感染15例,感染于住院后3～112天,<30天9例。以血性痰液、胸水、腹水、脑脊液为特点。多数周围血象白细胞不增高,中性粒细胞增高,IgG增高,曲霉菌( );感染后2～10天均死亡。感染前咽部检出白色念珠菌6例,滥用抗生素者占80％。     

苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法选择CHB100例，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗前后检测HBVM、HBVDNA。疗程均为26周。结果HBeAg阴转率及HBVDNA阴转率治疗组分别为42．0％、44．0％，显著高于对照组的4．0％、4．0％（P〈0．01）。结论苦参素有明显抗HBV作用。     

慢性乙型肝炎病例乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量和乙型肝炎病毒e抗原状态与丙氨酸氨基转移酶的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝）病例（Chronic Hepatitis B Patient,CHBP）乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）复制、乙肝病毒e抗原（HBV e Antigen,HBeAg）状态与丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）检测值之间的相关关系。方法对31个省（自治区、直辖市）发现的确诊CHBP采血,检测肝功能和HBV感染血清学标志物[乙肝病毒表面抗原（HBV Surface Antigen,HBsAg）、HBeAg]及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV Deoxyribonucleic Acid,DNA）载量。ALT指标在采血24h内由当地医疗机构检测。HBsAg、HBeAg及HBV DNA载量检测由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所统一完成。HBsAg、HBeAg使用美国雅培（Abbott）试剂光化学发光微粒子免疫分析法（Chemiluminesent Microparticle Immunoassay,CMIA）检测。HBV DNA载量使用实时聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）工具包（中国复星医药有限公司）检测。结果 〈20岁、20~40岁和〉40岁CHBP中,高病毒载量[HBV DNA〉105拷贝/毫升（Copies/ml）]者比例分别为70.21%、40.37%和28.75%（χ2=29.38,P〈0.001）。在HBV DNA低（〈103Copies/ml）、中（103~105Copies/ml）、高（〉105Copies/ml）载量组内,HBeAg阳性率分别为2.36%、9.40%和82.24%,两两差异均有统计学意义（χ2=5.57,P=0.02;χ2=177.78,P〈0.001;χ2=140.31,P〈0.001）。多因素分析结果显示,影响CHBP ALT的独立因素有年龄、性别和HBV DNA载量。相对于0~19岁CHBP,20~39岁CHBP ALT升高比值比（Odds Rate,OR）=3.27[95%可信区间（Confidence Interval,CI）：1.32~8.01],〉40岁CHBP ALT升高OR=3.92（95%CI：1.54~9.98）。相对于女性,男性CHBP ALT升高OR=2.93（95%CI：1.64~5.24）。中病毒载量和低病毒载量对CHBP ALT的影响差异无统计学意义（χ2=0.20,P=0.66）,但高病毒载量组ALT升高的OR=3.01（95%CI：1.33~6.80）。结论 HBeAg阳性CHBP体内HBV复制活跃,HBV DNA高病毒载量是CHBP ALT升高的危险因素。     

慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

通过对28例合并自发性细菌性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者和32例不合并自发性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料进行分析,发现慢性重型病毒性肝炎患者合并自发性腹膜炎者临床表现不典型,出现口腔感染及肺部感染比例高于无腹膜炎的患者(P<0.01);合并自发性腹膜炎患者的慢重肝患者肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症的发生率显著高于不合并自发性腹膜炎的慢重肝患者。提示慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎起病较隐匿,应及早诊断并治疗。     

成都市乙型病毒性肝炎重复报告分析

目的为了分析成都市乙型病毒性肝炎重复报告状况,探索网络报告重卡问题的解决办法。方法把成都市2010年报告的本地乙肝病例与2005-2009年报告的乙肝病例进行核对甄别,调查2010年本地乙肝病例的诊疗情况、就诊史情况,对比分析病例的重复就诊情况、信息填报准确情况及成都市乙肝网络重复报告率情况。结果成都市2010年乙肝跨年度网络重复报告率为4.09%,重复就诊率为50.26%,其中跨年度重复就诊率28.57%,当年度重复就诊率21.68%,网络报告信息不准确率为34.31%。结论成都市2010年乙肝重复就诊率与报告信息不准确率较高,成都市乙肝重复报告率大于目前可甄别的网络重复报告率,重复报告是成都市乙肝报告的重点质量问题,要加强重复报告的质量控制,提高乙肝报告质量水平,同时制定重复就诊乙肝病例的报告规则。     

慢性乙肝患者自我感受负担的质性研究

目的了解慢性乙肝患者自我感受负担的真实情况,为临床护理提供第一手资料。方法采用质性研究中的现象学研究方法,以半结构式访谈方法,选择22名患者作深度访谈,并采用Miles和Huberman内容分析法对资料进行分析和总结。结果通过资料分析,共提炼出经济负担、情感负担、自我实现缺失、健康生活方式缺乏及服药负担等5个主题。结论慢性乙肝患者自我感受负担明显,为了减少疾病复发,促进康复,医护人员应为患者提供个性化整体护理,并督促患者家属参与,减轻患者的自我感受负担。     

温州市鹿城区乙肝病毒感染状况分析

目的了解乙型肝炎病毒感染情况,为乙肝防治提供科学依据,方法应用ELISA对8～82岁1842例居民进行乙肝5项标志物检测。结果我区居民HBsAg阳性率为6.62%,HBV感染率为21.12%,男女间有显著性差异;不同年龄组间HB-sAg阳性率、易感人群比例、HBV感染率有显著性差异。结论人群中乙肝感染率较高,免疫水平低,易感者多,建议制定乙肝疫苗查漏补种方案,对儿童开展乙肝疫苗的接种。对乙肝病人家属和密切接触者进行乙肝疫苗的接种。     

慢乙肝患者血清肝纤维化与肝功能指标及PLT的相关研究

目的探讨慢乙肝患者血清肝纤维化指标与肝功能指标及血小板数量（PLT）的相关性。方法对慢乙肝患者肝功能指标和PLT测定的同时,采用增强化学发光免疫分析法测定血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）四个肝纤维化指标,然后应用SPSS13.0统计分析软件对所得数据进行相关性分析。结果肝纤维化指标与谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）成正相关,与白蛋白（ALB）和PLT呈负相关;在肝炎分型各组中,随着肝炎严重程度的增大,HA的值明显增大（P〈0.05）,LN、PCⅢ、CⅣ变化不明显;随着PLT值的增大,肝纤维化四项指标中除了LN,HA、PCⅢ、CⅣ三项的血清水平均显著下降（P〈0.05）。结论 HA与肝功能各指标及PLT的相关性最好,是反映肝纤维化最好的指标之一,综合考虑HA等相关肝纤和肝功能指标及PLT是诊断肝纤维化有效的血清学方法。