二尖瓣狭窄的球囊扩张术

二尖瓣狭窄的球囊扩张术山东省立医院（２５００２１）朱兴雷经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）因其创伤小，深受欢迎。本技术１９８４年由日本Ｉｎｏｕｅ用于临床，１９８５年Ｌｏｃｋ应用聚乙烯球囊导管成功地扩张了狭窄的二尖瓣。我国于１９８５年引进日本Ｉｎｏｕｅ技...     

经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价杜修海１张明旭１张卫泽１胡静泠１王艳春１马茂儒２李志玫２（１兰州军区总医院心内科兰州７３００５０２乌鲁木齐总医院心肾科）关键词二尖瓣狭窄二尖瓣球囊扩张术经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病（以下简称风心病）...     

改良二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄6例临床分析

经皮球囊导管二尖瓣成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）是对风湿性心脏病二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）的一种较为成熟的介入诊疗技术，而实际操作中往往有部分患者因瓣口面积太小而致使球囊导管难以过瓣，     

经皮二尖瓣球囊扩张术严重并发症及防治

目的 总结分析经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）严重并发症及防治。方法 采用Inoue技术。96％采用自制单球囊扩张管。对1200例风心病二尖瓣狭窄患者行PBMV术治疗。结果 实施手术1200例次,成功率98.82％。总严重并发症53例（4.4％）。总死亡率0.33％,死亡4例。其中,急性肺水肿.心脏骤停各1例,急性左心衰,心脏低排2例。急性重度二尖瓣关闭不全5例（0.42％）。急性心脏穿孔心包填塞8例（0.66％）。严重心律失常28例（2.3％）。急性左心衰竭4例（0.33％）。体循环栓塞8例（0.66％）。结论 经皮二尖瓣球囊扩张术虽已技术成熟,仍有一定的风险。严格选择适应证的病人,规范操作,严加防范,是减少并发症的关键。     

单纯性与非单纯性二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术的临床疗效比较

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术治疗单纯二尖瓣狭窄疗效肯定，但对非单纯性二尖瓣狭窄病人疗效尚未肯定，本文通过４３例非单纯性二尖瓣狭窄行经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术疗效观察，证实非单纯性二尖瓣狭窄行经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术疗效好，安全性能佳，为首选治疗方法之一。     

经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术35例分析

经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术３５例分析聊城地区人民医院（２５２０００）孔祥泉，薛玉增，李义波，金跃，曲才绪１９９４年３月～１９９５年１２月，我院施行经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术（ＰＢＭＶ）３５例，疗效满意。现报告如下。１材料与方法３５例均为风心病患者...     

经皮二尖瓣球囊扩张术若干操作技巧

作为风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）的有效治疗方法，经皮二尖瓣球囊扩张术（PTMC）经常被用到，在实际操作中会遇到一些技术问题。现将一些相关操作技术的技巧和改进的体会总结如下，希望有助于该技术的进一步完善和发展。     

二尖瓣球囊成形术长期随访结果

目的 :随访经皮二尖瓣球囊成形术 （PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄长期疗效。方法 :采用 Inoue单球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,对 PBMV术患者 2 2 7例进行追踪随访 ,评价临床心功能和瓣口状况。平均随访时间 （6 .3± 2 .1）年。结果 :PBMV术后二尖瓣口面积 （MVA ）显著扩大 ,从 （1.0 1± 0 .2 8） cm 2扩至 （2 .34± 0 .17） cm2 （P<0 .0 1） ,长期随访 ,MVA逐渐减小至 （1.6 6± 0 .37） cm2 （P<0 .0 1）。再狭窄率为 2 2 .9%。二尖瓣跨瓣压差 （MVG）从 （19.5± 6 .2 ）mm Hg分别减少至术后、随访的 （7.4± 5 .1）和 （10 .1± 4.9） m m Hg,差别显著 （P<0 .0 1）。随访中临床心功能改善仍然维持 1个级别以上者达 77.1%。随访射血分数 （EF）变化不大、二尖瓣返流 （MR）较术前、后明显加重 （P<0 .0 1）。结论 :PBMV治疗二尖瓣狭窄长期临床疗效良好     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术后房颤转复临床分析

心房纤颤是风心病二尖瓣病变最常见的并发症,二尖瓣球囊扩张术后,房颤转为窦性心律,可改善心功能,减少血栓形成及栓塞并发症。我们现将1992年～1998年间二尖瓣球囊扩张术后房颤转复56例患者做一综合分析。报告如下: 临床资料 一、一般资料:56例均为风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术患者,男性22例,女性34例;年龄23岁～49岁(平均39.1岁)。风心病史1年～25年(平均     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴瓣膜明显畸形的临床疗效观察

分析经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄伴严重瓣膜畸形（超声评分≥10分）的临床疗效和安全性。本组共32例，男12例，女20例，平均48岁。手术成功率100％。术后二尖瓣口面积（MVA）从0．91±0．12cm2增加到1．48±0．21cm2（P＜0．05），平均左房压力从23．1±5．2mmHg降到16．8±4．9mmHg，平均肺动脉压从48．9±12．8降到了31．2±14．0mmHg（P＜0．05）。本组手术前后二尖瓣反流程度无明显增加，出院时仅2例发生了明显的二尖瓣反流，无心包填塞、栓塞和死亡，即手术并发症为6．3％。有84％的患者术后心功能改善，心功能恶化者占6．3％。结论：PBMV治疗二尖瓣狭窄伴严重瓣膜畸形的手术成功率高，并发症少，虽对血流动力学的改善不完全，但能改善绝大多数患者的临床症状。     

二尖瓣球囊扩张术的新进展

近年应用金属扩张器行经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMV）,对二尖瓣形态 重度不良患者疗效显著;并发左房血栓者经适当抗凝后行PBMV术疗效满意;术后二尖瓣储备功能研究对近期及远期综合心功能评价及再次手术判断具有重要价值。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术在老年患者的临床应用

采用经皮穿刺球囊成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄20例．左房平均压（kPa）2．83±1．09下降至1．38±0．51，舒张期跨瓣压力阶差（kPa）3．03±1．37下降至1．17±0．63，二尖瓣面积（cm2）1．04±0．28增大至1．94±0．39（P＜0．001）．近中期院诊无再狭窄发生，心功能持续改善，疗效满意．提示PBMV对风心病二尖瓣狭窄的老年患者是安全、确切有效的减症疗法．     

球囊导管二尖瓣分离术的并发症

球囊导管二尖瓣分离术的并发症北京佑安医院陈义森综述丁薏审校经皮穿刺球囊寻管二尖瓣分离术（ＰＢＫＣ）问世近１０年来，成功地治疗了数以万计的二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者，目前正在国内外盛行推广。虽其近期疗效公认良好，有学者认为可作为大多数ＭＳ患者的首选疗法［１...     

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流中国人民解放军心血管内外科研究所，沈阳军区总医院心血管内科汤莉莉综述钱武扬，张玉威审校自１９８４年Ｉｎｏｕｅ［１］首次应用经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）以来，已收到了极其显著的效果，成功率达９５％～９９％［２，３］。...     

妊娠期妇女的经皮二尖瓣球囊扩张术

对５例风湿性二尖瓣狭窄合并中晚期妊娠的妇女进行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）。结果，５例孕妇术后心功能明显改善，二尖瓣口面积增大由术前０．８６±０．２１ｃｍ２增至术后１．８４±０．２０ｃｍ２，（Ｐ＜０．００１），４例术后顺利分娩，１例术后剖腹终止妊娠，无１例发生心衰加重情况，４例顺产婴儿发育均正常。５例孕妇中除１例术后合并轻度二尖瓣返流外，无其它并发症。表明ＰＢＭＶ对风湿性二尖瓣膜狭窄合并妊娠的妇女不但疗效可靠、且安全，对胎儿无明显影响，是较理想的治疗方法。     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术后心功能的超声评价

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）治疗非单纯性二尖瓣狭窄（MS）的效果。方法使用超声心动图检测65例单纯性MS，MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全（MR）和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全（AR），3组患者PBMV术前及术后复查时，左室射血分数（LVEF）值和心脏房、室内径大小变化。结果3组PBMV后复查LVEF值较术前明显增大（P〈0．01）；左室内径与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小（P〈0．05）；MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非单纯性MS患者PBMV术后心功能有明显好转。     

经皮二尖瓣球囊扩张成形术48例临床分析

报告４８例经皮二尖瓣球囊扩张成形术（ＰＢＭＶ）,均获成功。术中采用食管左房压迹定位法进行房间隔穿刺定位,全部成功,并缩短了球囊导管进入左房的时间（３．１±２．５分钟）。     

二尖瓣环大小和运动幅度对球囊扩张术疗效的影响

前瞻性观察二尖瓣环大小及运动幅度对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）疗效的影响,结果：风心病二尖瓣狭窄组的二尖瓣环直径较正常对照组明显增大,瓣环在心动周期中的变化值,变化率及位移较正常对照组明显减少,风心病二尖瓣狭窄患者瓣膜超声评分〉８分组≤８分线比较,瓣环较小,瓣环的变化值,变化率及位移明显降低,术后疗效满意组的二尖瓣环大小及运动幅度均大于非满组,１９个相关因素多元逐步回归分析表明,二尖瓣环直径和     

鞘管轨道在Inoue球囊导管进入股静脉中的应用

目的探讨自制鞘管轨道在解决经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难时的应用,并评价其可行性和安全性。方法 2008年1月至2014年6月在长海医院心内科住院的风湿性二尖瓣狭窄拟行经皮二尖瓣Inoue球囊扩张术的患者共136例,以术中出现Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的18例患者作为研究对象,采用7 F桡动脉血管鞘制作鞘管轨道引导Inoue球囊进入股静脉,观察Inoue球囊导入股静脉的成功率、手术成功率和穿刺处血管并发症。结果在鞘管轨道的辅助下,18例患者均成功将Inoue球囊导入股静脉,手术成功率100%,术后股静脉穿刺处未见静脉撕脱、皮下血肿等并发症发生。结论对于PBMV中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的患者,使用鞘管轨道能够解决,顺利完成手术并避免穿刺部位出现血管并发症。     

血流会聚法与心导管法评价二尖瓣球囊扩张术疗效的对照研究

应用彩色多普勒血流会聚（FCR）法对21例风湿性二尖瓣狭窄患者于二尖瓣球囊扩张（PBMV）术前及术后测量二尖瓣口面积（MVOA）及心脏指数（CI），并与心导管（Cath）法所测MVOA及CI分别进行比较，发现两种方法间没有显著性差异（P＞0．05）。术后FCR法所测MVOA及CI均明显大于术前（P＜0．001）。上述结果表明无论术前还是术后FCR法测量MVOA和CI可行、可信，因而可较准确地评估PBMV的疗效，有广泛的临床应用价值。