儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点

目的探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和急性支气管炎气道反应性特点及其临床价值,为临床诊断提供基础依据。方法回顾性分析2012年12月~2013年12月我院收治的以组胺为气道激发剂,采用气道反应性测定仪测定的40例支气管哮喘(A组)、40例咳嗽变异性哮喘(B组)及40例急性支气管炎(C组)儿童气道反应性变化及肺功能水平。结果 A组、B组和C组患儿肺功能指标FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%及MMEF%,两两比较差异无统计学意义(均P0.05);A组和B组患儿气道激发试验均为阳性,C组患儿气道激发试验阳性率为15.00%;3组患儿基础呼吸阻力(Rrscont)和基础呼吸传导率(Grscont)两两比较差异无统计学意义(均P0.05);3组患儿反应阈值(Dmin)和反应阈浓度(Cmin)两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论气道反应性测定对不同呼吸系统疾病具有鉴别和指导治疗的作用,值得临床进一步推广使用。     

氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘患者的多项指标观察

目的探讨氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能、红细胞免疫、基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响。方法选取本院进行治疗的92例支气管哮喘患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各46例,对照组进行常规的超声雾化吸入治疗,观察组则进行氧气驱动雾化吸入治疗,后将两组患者治疗前及治疗后3 d、5 d的肺功能指标、红细胞免疫指标、基质金属蛋白酶及其抑制因子水平进行检测及比较。结果治疗后3 d及5 d观察组的肺功能指标、红细胞免疫指标、基质金属蛋白酶及其抑制因子水平改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后5 d的上述项目均优于治疗后3 d,P均<0.05。结论氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能、红细胞免疫、基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响优于超声雾化吸入。     

沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗支气管哮喘急性发作期的疗效比较

目的比较沙丁胺醇经气动雾化吸入法和超声雾化吸入法治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法 67例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,对照组(n=32例)采用沙丁胺醇经超声雾化吸入法治疗,观察组(n=35例)采用沙丁胺醇经气动雾化吸入法治疗,两组疗程为5-7 d。比较两组临床疗效,咳嗽、气喘、喘鸣音和肺部啰音等症状缓解时间。结果观察组治疗总有效率(91.4%)明显高于对照组(78.1%)(P0.05);观察组患者咳嗽、气喘、喘鸣音和肺部啰音等症状缓解时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论沙丁胺醇经气动雾化吸入法治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效明显优于超声雾化吸入法,值得推广应用。     

干扰素-γ联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察吸入干扰素-γ联合口服孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 将我院收治的82例支气管哮喘发作患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用干扰素-γ以氧气驱动雾化吸入,并口服孟鲁司特钠.结果 治疗组总有效率为92.7%,高于对照组的75.6%;治疗组外周血嗜酸粒细胞计数低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 雾化吸入干扰素-γ联合口服孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘急性发作有较好疗效,且可以快速缓解哮喘发作,并通过减少嗜酸粒细胞的浸润,减轻气道炎症及气道高反应性.     

舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床观察

目的观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法对37例确诊的支气管哮喘的患者吸入舒利迭前后的临床疗效及试验指标进行观察对比。观察指标包括肺功能（PEFam、FEV1）检查和支气管激发试验（PD20-FEV1）。结果舒利迭治疗支气管哮喘的总有效率为87．1％，治疗后PEFam值第一周开始增加，第六周明显增加，PD20-FEV1于6周后也明显增加。结论吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好，能改善肺通气功能，降低气道高反应性，改善生命质量，安全无副作用。     

脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态

目的探讨达到临床控制及部分控制的支气管哮喘患者在支气管舒张试验前后的外周气道功能状态。方法采用前瞻性研究方法,对我院60例已明确诊断为支气管哮喘患者经规范化诊治3月后行哮喘控制测试(ACT)评分、行脉冲振荡肺功能检测(IOS)气道阻力及常规通气功能后给予沙丁胺醇气雾剂200μg吸入,15 min后再次测定气道阻力及常规通气功能。同时选择30例对照者行气道阻力及常规通气功能检测。了解我院支气管哮喘患者控制情况,支气管舒张试验阳性率情况,并观察支气管舒张前后气道阻力及通气功能变化及其相关性。结果 (1)我院哮喘规范化治疗3月后临床控制率为56.9%;(2)临床控制哮喘患者支气管舒张试验阳性率为12.1%,部分控制组支气管舒张试验阳性率为45%;(3)与对照组相比,哮喘控制组及部分控制组外周气道阻力仍明显升高,控制组中心气道阻力与对照组差异无统计学意义,支气管舒张试验后外周气道阻力下降幅度大于中心气道阻力,结论 (1)支气管哮喘规范化诊治后临床控制率为24.5%;(2)支气管哮喘临床控制后仍存在气道高反应性;(3)即使在控制水平的支气管哮喘患者,仍存在外周气道阻力升高,且随着控制水平的降低而加重。IOS可用于评估哮喘外周气道功能状态。     

脉冲振荡肺功能在气道反应性测定中的应用

气道高反应性是支气管哮喘(简称哮喘)的主要病理生理特征,临床通过支气管激发试验来测定气道反应性.肺通气功能受患者用力程度的影响,婴幼儿、老年人和有神经肌肉疾病患者难以完成检查.脉冲振荡肺功能(impulseoscillometry,IOS)在平静呼吸时测定,操作简便,适用对象广泛.我们以FEV1作为支气管激发试验的"金标准",探讨IOS参数在支气管激发试验中的敏感性和特异性.     

雾化方式对支气管哮喘急性发作疗效的影响

目的探讨雾化方式对支气管哮喘急性发作疗效的影响。方法选择2012年1月—2014年1月我科收治的支气管哮喘急性发作患者124例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各62例。两组均给予糖皮质激素、β2-受体激动剂溶液雾化吸入,对照组采用超声雾化吸入,观察组采用氧驱动雾化吸入,比较两组疗效。结果治疗3 d后观察组总有效率为93.5%,高于对照组的79.0%(P0.05);观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、呼气流量峰值(PEF)占最佳值百分比高于对照组,临床症状评分低于对照组,咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间短于对照组(P0.05)。结论氧驱动雾化吸入可促进支气管哮喘急性发作患者临床症状缓解,改善肺通气功能,提高疗效,建议作为首选雾化方式。     

吸烟对轻度支气管哮喘患者吸入激素疗效的影响

目的　观察吸烟对轻度支气管哮喘患者吸入激素疗效的影响。方法　对不吸烟 (1 8例 )及吸烟 (1 7例 )的支气管哮喘患者每日吸入二丙酸倍氯米松 5 0 0μg治疗 4周 ,治疗前后进行肺功能测定及气道反应性试验 ,用药过程中监测呼气峰流速 (peak expiratory flow,PEF)。结果　不吸烟组患者治疗后的清晨 PEF、睡前 PEF、FEV1 %及气道反应性均较治疗前改善 (P<0 .0 5 )。而吸烟组患者在治疗前后上述指标却变化不大 (P>0 .0 5 )。结论　吸烟能明显减弱支气管哮喘患者吸入激素的疗效 ,支气管哮喘患者应积极戒烟以取得较好的疗效     

成人支气管哮喘患者血清25-羟维生素D水平与肺通气功能、最小诱发累积剂量的相关性研究

背景 维生素D(VitD)是一种有效的免疫调节剂,其缺乏与支气管哮喘(以下简称哮喘)患者气道炎症、病情加重和预后不良有关.目前,成人哮喘与VitD相关性的研究报道较少,且研究结果并不一致.目的 探讨成人哮喘患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平与肺通气功能、最小诱发累积剂量(Dmin)的相关性.方法 本研究为回...     

Astograph气道激发试验在肺部细菌感染性疾病致哮喘中的临床意义

目的分析强迫震荡连续描记呼吸阻力(Astograph)气道激发试验在肺部细菌感染性疾病所致哮喘中的临床价值。方法观察肺部细菌感染性疾病所致哮喘患者240例在Astograph激发试验中的相关实验数据。结果支气管激发试验阳性209例,其中肺部细菌感染性疾病所致哮喘患者中阳性146例(86.4%),呼吸阻力开始上升时乙酰胆碱累积剂量(Dmin)和呼吸阻力开始上升时乙酰胆碱浓度(Cmin)不同;以3Dmin≤5 unit作为阳性标准时诊断哮喘的敏感性为68.9%,特异性为89.3%。结论 Astograph气道激发试验更有助于支气管哮喘的诊断,其中对于肺部细菌感染性疾病所致哮喘3Dmin≤5作为阳性标准有较好的特异性及敏感性。     

维生素D辅助布地奈德治疗儿童哮喘对气道炎症及重塑影响

目的探讨维生素D辅助布地奈德治疗儿童支气管哮喘,对减轻气道炎症反应及气道重塑的影响。方法随机选取2017年6月至2019年5月于我院住院的支气管哮喘患儿96例,随机分为2组,两组均给予抗炎及对症支持等治疗基础上,A组雾化吸入布地奈德联合口服维生素D治疗,B组单独雾化吸入布地奈德治疗。随访3个月,对比两组患儿治疗前后血清IL-17、MMP-9、TIMP-1水平、肺功能情况(PEF、FVC、FEV_1)。结果治疗后两组患儿血清MMP-9水平均较前下降,A组下降明显(P0.05);血清TIMP-1水平均较前下降,A组下降显著(P0.05);血清IL-17水平均较前下降,A组下降显著(P0.05);肺功能均得到改善,A组改善明显(P0.05)。结论维生素D辅助布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘有效,可减少炎症因子释放、改善气道重塑,改善肺功能。     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征。测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要。潮气吸入法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积（FEV1）下降20％时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度（PC20～FEV1）或总量（PD20-FEV1）来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标。本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述。     

临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态的研究

外周气道结构和功能的改变在支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中发挥着重要作用[1-5].我们利用脉冲振荡技术,以外周气道阻力、外周气道对吸入乙酰甲胆碱的反应性以及深吸气的气道舒张反应作为评价外周气道功能的指标,观察达到临床控制标准的哮喘患者外周气道的功能状态.     

两种治疗联合对危重型哮喘的临床疗效分析

目的分析支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入对危重型哮喘的临床疗效。方法抽取我院确诊为危重型哮喘的患者72例作为临床研究对象,将其分为两组,对照组予利多卡因雾化吸入治疗,观察组予支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗,测定并进行分析患者治疗后的作用与手术安全性。结果组间治疗后记录心率、气道压力、动脉血PH的变化比较,P<0.05,具有统计学意义。对照组经过治疗后总有效率仅为55.56%而观察组经过治疗总有效率高达88.89%,P<0.05,具有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入通过缓解支气管痉挛及减轻支气管阻塞治疗危重型哮喘,能够明显减轻哮喘症状改善患者的生命质量,值得临床研究并大量应用。     

布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静滴治疗支气管哮喘25例疗效观察

将50例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组均予吸氧、预防感染、β2受体激动剂、茶碱类药物治疗,治疗组加用布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静滴治疗.结果两组治疗后肺功能指标均较治疗前升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05).认为布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静滴可明显改善支气管哮喘患者肺功能.     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征.测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要.潮气吸人法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度(PC20-FEV1)或总量(PD20-FEV1)来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标.本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述.     

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用研究

目的评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用价值。方法选取分期进行单侧大容量全肺灌洗术(WLL)后带管入ICU患者50例,随机分为对照组(C组)与治疗组(PHC组)各25例,术后入室即刻起给予雾化吸入,每隔8h一次,每次20min,C组雾化吸入生理盐水5m L+二羟丙茶碱0.25g,PHC组雾化吸入生理盐水5m L+盐酸戊乙奎醚1.0mg,分别测定两组在入室时,入室后10min、30min、60min、120min、拔管时患者呼吸力学指标变化,以及拔管时间,低氧及再次机械通气发生率。结果与对照组相比较,治疗组雾化吸入后各时间点气道峰压、气道阻力明显降低、肺顺应性明显升高(P0.05),拔管时间有所提前(P0.05)。术后出现低氧、再次机械通气例数减少(P0.05)。结论雾化吸入戊乙奎醚可有效改善患者WLL后呼吸力学指标,减少插管时间,降低术后并发症发生率,有利于术后恢复。     

布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的 观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液经氧驱动雾化吸入治疗急性发作轻～中度支气管哮喘疗效.方法 将2009年3月～2011年3月我院就诊支气管哮喘患者56例分为治疗组(n=30例)和对照组(n=26例).治疗组在传统治疗基础上加用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液各2ml加入生理盐水2ml中进行高流量氧气驱动雾化吸入,q12h.对照组为传统治疗方案.治疗组和对照组疗程均7天.结果 治疗组有效率90.00％,对照组有效率65.38％,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).全身激素用量治疗组较对照组少,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘起效快、疗效肯定.     

必酮碟吸入12个月对成人哮喘的疗效观察

目前普遍认为，支气管炎症是支气管哮喘患者气道高反应性的原因。皮质类固醇有抗炎作用，因而类固醇吸入治疗可能会达到减轻或控制哮喘发作以及改善肺功能的作用。为此，我院１９９５年４月至１９９７年６月进行随机分组研究，探讨常规支气管扩张剂加类固醇吸入治疗哮喘的...