两段断掌并断指再植成功1例

1病例资料 患者男,22岁。因左手被机器绞伤致手掌两段离断,中指部分缺损,拇指指尖离断2h入院。查体：患者生命体征平稳,左手掌于掌骨近端及掌指关节平面完全离断,其中食指近节背侧半借食中指指蹼与远端相连,中末节及近节掌侧半与中间段相连,     

用废弃手再造对侧手拇指伴桡侧组织毁损一例

病例　男 ,34岁。 2 0 0 0年 6月 2 1日被火车压伤 ,左上臂离断和右手拇指、示指离断合并手掌桡侧大半毁损伤。患者于伤后 3ｈ急诊入院。局部检查 :左上臂中上 1/3处完全离断 ,近、远残端的皮肤、肌肉组织被严重碾挫并伴有骨及软组织的大量缺损 ,左手则完整 ;因组织缺损长度过长已没有再植的价值。右手拇、示指于指根部离断 ,手指已毁损 ;中指部分皮肤缺损 ;环、小 2指完整。右手掌 (大鱼际区 )和手背部皮肤及软组织缺损。为了保留残存右手的部分功能 ,利用患者废弃的左拇指连同左手部皮瓣 (手背桡侧 4/5和手掌桡侧面 1/5 ) ,异位再造右手拇…     

废弃指复合组织游离移植再造部分拇指一例报告

患者男，21岁。因机器压伤致右拇指部分挫灭。右示、中指毁损；于伤后2h急诊入院。体格检查：神志清，血压、心跳、呼吸均正常。营养中等，心、肺听诊无异常发现。腹部柔软，无压痛，未扪及肿块。局部检查：右示指自掌指关节以远，中指自近节中段以远均毁损。示指离断指体(中节远端至指尖)尚完整。拇指末节尺侧半缺损、指腹缺损、甲床尚保留桡侧     

十指完全性离断再植成功一例报告

20 0 0年 1月 8日 ,我院收治一位双手 10指完全离断患者 ,经再植后 10指全部成活 ,功能正在恢复中。患者　男 ,18岁。 2 0 0 0年 1月 8日 17时 ,因操作不慎双手10指被切纸机从不同平面完全切断 ,伤后 2ｈ来我院急诊。局部检查 :(1)右手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节处 ;小指末节基底处。 (2 )左手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节面处 ;小指甲根处 (图 1)。伤后 3ｈ ,在双侧臂丛麻醉下 ,由 6名医师分为 3个手术组 ,分别进行清创、标记及再植手术。首先对双手及离断拇指进行清创 ,清创…     

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。     

游离双侧第二趾和(足母)甲瓣及足背皮瓣再造双手拇示指

患儿 女，26岁，因双手冲床挤压伤，手掌部毁损2h入院。检查：双手2—5指掌骨中段以远缺损，拇指近节指骨基底部以远缺损，双手背侧腕关节以远皮肤缺损，掌侧掌远横纹以远皮肤缺损，肌腱、骨断端外露。X线片示：右2—5指掌骨头以远粉碎性骨折伴骨缺损，拇指远节指骨粉碎性骨折，左手1—5掌骨远端粉碎性骨折伴骨缺损（图1—4）。术前诊断：双手严重挤压伤。     

环指掌指关节节段指体组合桥接再植中指一例

患者女,6岁.绞肉机致左手第2～5指疼痛出血5 h入院.临床检查:左手第2～5指不规则多指多平面毁损离断,离断指体近端皮肤不同程度撕脱;示指自远指间关节以近约0.5 cm处完全离断,中节指骨中段背侧离断,掌侧完整;中指自近节指骨中段完全离断,中节包括近指间关节骨质呈碎片,部分皮肤软组织呈不规则环形相连,中节指骨中远1/3指体完全离断,离断指体尚完整;环指自中节指骨中段以远离断,远端指体呈不规则皮肤软组织及骨质碎片;小指自远指间关节面从背侧不完全离断,掌侧皮肤软组织相连,可见关节面及骨骺粉碎,屈曲功能可,伸指功能障碍,血运及感觉可;手背及手掌皮肤完整,拇指完好.     

废弃食指指甲瓣修复拇指末节脱套伤一例

废弃食指指甲瓣修复拇指末节脱套伤一例俞方新＊吴水培＊患者男，２３岁。左手拇、食指被机器链条绞伤２ｈ，于１９９５年１月９日入院。检查：左拇指末节皮肤脱套伤，软组织甲床缺损，食指近侧指间关节斜形离断，指间关节毁损，创面挫伤重，近远端掌背侧皮肤缺损，指动脉...     

手交叉异位再植成功一例

患者 男,36岁.因机器绞轧致左手2～5指毁损伤、右前臂完全离断4h入院.入院检查:左手拇指末节毁损、甲床挫烂,示、中、环、小指自掌指关节以远毁损,组织挫灭严重,指骨、肌腱外露;右前臂自肘关节以远至手掌中段完全毁损离断,但右手掌远段部分及示、中、环指中近节较完整,患肢污染严重.X线片显示:左示、中、环、小指近节指骨以远及拇指远节指骨以远粉碎性骨折;右尺桡骨近端以远缺如.     

弃指拼接再植修复手部毁损1例

1临床资料 患者男,19岁。右手因铣床挤压后疼痛、出血活动受限1h余来院。检查：右手掌部远端及2-5指掌指关节毁损,创面不齐,创缘挫伤重,2-5指自掌指关节平面完全离断,中指毁损,食、环、小指近节及末节部分软组织挫灭。     

双足第二三趾复合组织移植急诊再造双手四指一例

患者男,21岁.双手被压桩机压伤2h急诊入院.临床检查:左手2～5指软组织严重挫伤碎裂,指骨多段粉碎性骨折,掌指关节毁损,手掌、手背远端软组织毁损;右手2～5指完全毁损性离断,掌指关节及掌骨远端毁损,手掌皮肤背侧缺损1/3、掌侧缺损3/4.X线片显示:双手2～5指多发粉碎性骨折.     

伴皮肤缺损的拇指旋转撕脱伤离断再植1例

我院于2001年11月收治1例拇指旋转撕脱性离断的患者，其拇指自指间关节以远完全离断，伴指背皮肤缺损，利用示指背侧岛状皮瓣转位及示指尺侧指神经血管束转位再植成功。现报道如下。１病例资料患者，男，28岁，因电钻绞伤致拇指末节旋转撕脱性离断，伤后1h急诊入院。查体：神志清，营养中等，心、肺、腹检查均无异常。拇指指骨自指间关节处完全离断，关节面破坏，皮肤自掌指关节平面完全离断。屈拇长肌腱及伸拇长肌腱自近端抽出，连同部分肌腹，呈“鼠尾状”。X线片示拇指末节完全离断。急诊手术行清创再植术，术中创面用新洁尔灭、生理盐…     

特殊复杂性手外伤的异位再植与再造

自1996年7月～2003年3月共收治特殊复杂性手外伤8例，其特点为手背皮肤脱套且毁损较重而离断各手指远端尚完整，手掌侧皮肤尚完整。我们基本是利用残存手指异位再植拇指，利用带足背皮瓣的第二足趾再造中指及手背皮肤，同时利用足背动脉的分支桥接残指动脉，利用足背皮瓣的静脉桥接指静脉，一期完成再造与再植，重获手的外形及功能。     

拇指环形缺损中指指动脉岛状皮瓣桥接再植一例

1病例介绍 患者男,20岁,因冲床压轧致右拇指离断、疼痛、出血2h入院.检查:右拇指近节远端离断伴近端皮肤软组织环形缺损、创缘不齐、创口内油污污染,可见骨折端及肌腱断端外露,其中右拇长伸肌腱自止点撕脱断裂,断离指体完整,无明显挫伤痕迹.X线片示:右拇指近节中段指体分离.诊断:右拇指近节挤压性离断伤伴近节皮肤软组织环形缺损.     

掌腕部毁损离断急诊断指异位再植手再造

1990年11月～1998年8月,我院共收治手掌腕部毁损性离断伤9例。均在急诊时选用离断后较完整的手指作异位再植、手再造术,以重建手功能。临床结果较为满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共9例,皆为男性;年龄为21～38岁,平均32岁。伤因:冲压伤6例,旋转滚筒压伤1例,铁板砸压伤1例,水泥泵压砸伤1例。伤情:掌腕部完全毁损4例,部分毁损3例,所有断指均较完整。虎口至尺侧腕部斜形毁损2例,但拇指均完整,1例中指完整,1例中、环、小指完好。2.手术方法:彻底清创后,尽量保留残端尚有生机的组织,尤其是动、静脉血管。选择2～3个指体完整的断指…     

利用自体废弃足趾移植急诊拇手指再造二例报道

对下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,急诊一期用废弃自体足趾移植再造缺损的拇手指已获得成功。 2 0 0 0年度 ,我院手外科中心为 2例下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,利用其完整的足部再造了拇手指 ,获得了比较满意的功能。　　例 1　男 ,1 7岁。 2 0 0 0年 2月 1 7日因印刷机绞伤致左小腿毁损性离断 ,右拇指及鱼际部毁损 ,伤后 4ｈ入院。入院后经抗休克治疗、生命体征平稳后行急诊手术。手术分 2组 :(1 ) 1组行左小腿截肢术。 (2 ) 1组再造拇指。左足右手彻底清创后 ,作离体游离趾移植再造拇指及修复大鱼际皮肤缺损术。右手第一掌骨…     

指端甲半月以近离断原位缝合成活1例

1病例资料患者:男性,28岁,因右手中指刀砍伤后1小时,于2007年2月8日入院,手外科检查:右手中指末节自远侧指间关节以远甲根部甲半月切迹以近横行离断,创缘规整,远端无挤压及捻挫。入院诊断:右手中指末节完全离断。急诊在局麻下行离断指端原位缝合术,术中彻底清创,清除近远端创面     

多指毁损性离断组合移位再植重建拇指一例

患者男性，２０岁，左手被机器齿轮轧伤．左拇指自大鱼际远侧１／３处完全离断，除末节完好外，其余均已毁损。食指、中指不全性离断，但食指中节及近节大部分及中指末节及中节远侧 １／２均已毁损，远端无血供。手术将残留的拇指末节移位再植于食指指根部残端上，吻合指动脉、指背静脉及指神经，修复伸、屈肌腱。术后再植指顺利成活，创口无感染。术后４个月将移位再植的拇指连同第二掌骨及掌指关节游离，保留双侧指动脉、指神经、指背静脉和食指深屈肌腱不予切断，形成以血管神经及屈肌腱为蒂的手指，移位于拇指部位，并将移位手指的骨间…     

巧用存留的掌指关节行异位断指再植2例

1病例资料 患者 男,21岁.因左示、中、环、小指被冲床轧伤离断,于2009年3月15日入院.查体：左手示、中、环指自掌骨颈部离断,小指自近指间关节间离断,离断的示、中、环指指体完整,其中示、中指存留较完整的掌指关节,环指掌指关节结构毁损,小指中节指体毁损,仅剩末节部分组织良好.断面以近第3掌骨严重粉碎,其余掌骨无骨折,小指掌指关节结构良好（图1）.     

四个皮瓣联合修复示指末节、中指中末节套脱伤一例

患者女,29岁,因左示中指压轧致疼痛、出血2 h入院.专科检查:左示指甲床缺损,指腹部自远侧指间横纹远端约2 mm以远皮肤软组织缺损,指骨凸出于创口外.左中指中节远1/3以远皮肤软组织套脱缺损,骨质、肌腱外露.左手部X线片显示左示中指骨质完整.诊断:左示指末节、中指中末节皮肤软组织套脱缺损伤.