经空肠造口肠内营养在腹部外科危重病人术后早期应用的体会

0　引　　言外科病人术后处于饥饿状态或营养摄入不足时 ,机体组织形态与功能均有所改变。术后早期肠内营养对维持机体免疫功能 ,加速伤口愈合有着重要意义[1] 。我院自 2 0 0 1年 5月以来 ,在腹部外科危重病人术后早期经空肠造口肠内营养支持治疗 36例 ,效果颇佳 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 19例 ,女 17例 ,年龄为 2 6～ 6 9(平均 4 9)岁。近端胃癌根治术 7例 ,全胃切除术 4例 ,胃空肠吻合十二指肠残端瘘 2例 ,急性重症胰腺炎 9例 ,胰十二指肠切除术 4例 ,腹部外伤多脏器损伤 (肝、脾、胃、肠破裂及腹膜后血肿 ) 6例 ,腹腔多发…     

针刺导管空肠造口肠内营养在腹部大手术中的应用

目的 :评估针刺导管空肠造口 (NCJ)肠内营养 (EN)在腹部大手术中的应用效果和安全性。　方法 :对 14 0例全胃切除术、近端胃大部切除术和其他复杂腹部手术病人实施NCJ,并通过NCJ进行EN。　结果 :大多数病人能耐受NCJ和EN ,腹胀、腹泻、导管堵塞或脱落是其主要的并发症。　结论 :NCJ的适应证是腹部大手术 ,尤其适用于上消化道手术 ,也适用于预期术后恢复困难、长期不能进食、营养不良及高代谢病人。通过细致监测病人腹部体征 ,大多数并发症可以预防     

应用Flocare空肠造口喂养装置10例体会

0　引　　言近一年来 ,我院外科对 10例腹部手术后需营养支持治疗的病人应用Flocare空肠造口喂养装置实施小肠内营养支持治疗。该方法简单易行 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 10例 ,男、女各 5例 ,均伴有不同程度的营养不良 ;其中胰头癌 2例 ,胆管结石并发胰腺炎 6例 ,重症胆管炎合并多器官功能衰竭1例 ,胰腺脓肿 1例。1.2　操作方法　①手术结束时 ,选择脐与左肋弓连线的中上 1/ 3处 ,用可裂开式腹壁穿刺套管针斜行刺入腹腔 ,通过套管针的内腔将空肠造口管插入腹腔内 ,退出套管针 ,保留空肠造口管于腹壁穿刺处 ;②在…     

空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗意义

十二指肠瘘是胃肠手术和腹部外伤后的一种严重并发症,可引起一系列全身和局部的病理生理紊乱.处理十分棘手,病死率高达25%～42%,是外科临床治疗的一大难题.我院2000年至2009年1月收治因胃肠手术和腹部外伤术后十二指肠瘘45例病人,行瘘近端和瘘后空肠造口减压,尽早给予EN,有利于肠功能的恢复、维持肠道黏膜屏障和免疫功能.45例病人全部治愈,无一例死亡,现报道如下.     

经空肠营养管行肠内营养的护理体会

<正>肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。它不仅能用口服或管饲方法提供人体全部营养需要和补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率[1]。我院自2009年2月—2011年2月收治胃癌患者8例、急性出血坏死性胰腺炎3例、十二指肠球部溃疡穿孔2例,均行手术治疗,术中放置了空肠营养管,术后早期行肠内营养,患者经精心护理,均取得满意疗效。现将护理体会报道如下。     

消化系病术后经空肠造瘘实施早期肠内营养的临床研讨

1987年5月～1994年12月共收治因消化系疾病而做治疗性手术同时做空肠造瘘置管术,术后滴注要素饮食进行早期肠内营养共43例,观察代谢效应和并发症,结果发现经营养支持后血浆白蛋白、血红蛋白值均升高,负氮平衡得到纠正,伤口Ⅰ期愈合,血清淀粉酶值在正常范围,腹泻、腹胀的发生率6.9%,恶心为4.6%,但经调整滴速及浓度后,症状可以控制,病人能够接受.认为消化系疾病术后胃及十二指肠功能受到创伤的患者,经空肠造瘘置管滴注要素饮食是实施早期经肠营养值得推荐的营养支持途径.     

手术后经空肠造口管早期肠内营养病人的耐受性分析

目的:分析影响腹部手术后病人经空肠造口管EEN耐受性的相关因素.方法:对63例腹部术后病人经空肠造口管行EEN支持,观察其耐受性,并用Logistic多因素回归分析,探讨影响病人对EEN耐受性的相关因素.结果:63例病人中有45例(71.4%)能耐受EEN支持,18例(28.6%)不能耐受EEN支持.Logistic多因素回归分析显示:APACHE-Ⅱ评分、术后血清ALB、术中失血量和输血量,是影响病人术后EEN耐受性的因素(P<0.05).结论:腹部手术后病人经空肠造口管EEN耐受性良好.EEN支持的耐受性除与喂养方式有关外,还与疾病状态及其严重程度、血清ALB水平、术中失血量和输血量等因素相关.     

胃肠道术后6小时空肠造瘘肠内营养应用

目的探讨符合国内应用的胃肠道手术后早期肠内营养支持的方法.方法选用18例胃肠道手术患者,应用空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统于术后6 h开始均匀灌注,观察临床表现,分别测定肠内营养支持前后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及C反应蛋白(CRP).结果肠内组术后肛门排气恢复时间(57.6+7.2)h,较对照组(76.8+28.8)h快,P＜0.01.所有患者没有出现腹泻,代谢性并发症和感染性并发症,其中16例能耐受术后6 h开始的肠内营养.肠内组血钾较对照组明显上升(P＜0.05);肝肾功能、电解质测定结果两组间没有变化,CRP较对照组明显下降(P＜0.01);体重,转铁蛋白较对照组上升,但仍在正常范围;前白蛋白较对照组上升(P＜0.05);视黄醇结合蛋白较对照组明显上升(P＜0.01).结论肠内营养制剂在术后6 h通过空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统进行肠内营养支持是一种可行的胃肠道手术后肠内营养支持的方法.     

经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用

目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性. 方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标. 结果:平均置管时间为(17.7±4.2) min,成功率为97.8％(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7％ (7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d. 结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期带管等优点.     

危重病人肠内营养的护理

目的探讨危重病人肠内营养的护理措施。方法回顾分析50例危重病人实施EN的护理方法。结果本组资料中的50例病人中,因发生消化道出血严重而停止鼻饲的病人仅有3例,其余病人均具有较好的耐性,并在使用2周后血清白蛋白、血糖、血红蛋白维持在正常水平。结论对于危重病人提供有效的肠内营养护理,可以有效促进损伤组织修复以及改善全身症状,使死亡率降低,并进一步提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤病人经皮内镜下胃造口肠内营养的护理

0 引言 重型颅脑损伤病人由于原发损伤严重,多有合并损伤或并发症,导致意识障碍持续时间较长,甚至呈持续性植物状态.这些病人治疗康复时间较长,因病人的肠道功能基本完好,故保持良好的EN支持,是病人康复的重要因素之一[1].     

浅谈危重病人肠内营养的护理

采取必要的营养支持,有助于危重病人病情的稳定和好转.目前,经大量研究证实,对于危重病人,给予适当的肠内营养,有着十分积极的作用.它不仅能维护病人的胃肠道功能,使其胃肠黏膜保持完整,并且让内脏血流保持稳定.同时,它安全可靠,费用不高.危重病人绝大多数都处于高分解代谢状态.并且,肠内营养支持可以让病人获得需要的能量,还能调节正负氮平衡情况.这样,才能使胃肠黏膜细胞及相关功能保持完整性,从而避免造成细菌移位而导致发生肠源性感染.     

腹部大手术后经空肠造瘘管早期肠内营养的疗效

目的 探讨腹部大手术患者经空肠造瘘管实施术后早期肠内营养的疗效和意义.方法 78例接受腹部大手术的患者分为早期肠内营养(EEN)组38例和全肠外营养(TPN)组40例,EEN组于术中施行空肠置管造瘘,手术后实施经空肠造瘘管EEN支持,TPN组行TPN支持.观察和对比两组的临床综合指标和营养指标.结果 EEN组的术后并发症发生率低于TPN组(P<0.01),肛门排气时间[(52.6±12.2)h]短于TPN组[(77.9±14.9)h](P<0.01),且住院时间[(21.4±5.7)d]和住院费用[(24 725.6±1012.2)元]均少于TPN组[(26.8±6.2)d、(38 169.4±2911.5)元](P<0.01).EEN组术后9 d体重、白蛋白均高于TPN组(P<0.01).结论 腹部大手术后实施经空肠造瘘管EEN能显著改善机体的营养状态,是一种安全、有效、经济的营养方式.     

胃肠外科老年病人术后早期空肠输注肠内营养的护理

老年病人各器官代偿功能和机体免疫功能下降,术后应激反应重,合成代谢慢,普遍存在营养不良,术后若不能及时纠正营养状况,将影响病人的预后[1]。所以,病人术后尽可能早的给予肠内营养(EN),可维护肠道细菌的生态平衡,维护肠壁结构和细胞功能的完整性,减少肠道细菌易位,缩短病     

外科危重病人肠内营养支持的观察和护理

0　引　　言在创伤、手术、感染等因素刺激下 ,机体产生应激 ,促分解代谢激素分泌增加 ,如儿茶酚胺、糖皮质激素、高血糖素、甲状腺素 ,以致蛋白质和脂肪分解加速 ,糖异生、肝内产糖量增加 ,血糖增高 ,使机体处于高分解代谢状态[1] 。同时 ,炎性介质、细胞因子、内毒素的作用更降低了危重病人的免疫功能[2 ] 。对危重病人实施合理的营养支持势在必行。近年来 ,在多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗中 ,人们对肠道功能有了进一步的认识 ,认为肠道是一个中心免疫器官 ,而肠内营养 (enteralnutrition ,EN)对维持肠粘膜屏障功能、维持胃肠道…     

经皮内镜下胃造口(PEG)与肠内营养

营养支持是20世纪后期医学的一大进展。最近的研究认为肠内营养有着更大的优势：(1)营养物质经门脉系统吸收输送至肝脏，对循环干扰少，有助于肝脏合成内脏蛋白；(2)给胃肠道机械刺激，保持和增加肠道黏膜的血流量，避免黏膜萎缩，保持黏膜屏障和网状内皮的功能，增加肠道和黏膜相关淋巴组织的量，防止肠道内细菌和内毒素易位；(3)费用较低，严重并发症较少。所以有学者提出这样的观点：只要肠道存在功能，就应该应用肠内营养。     

经皮内镜下放置胃/肠造口管行家庭肠内营养的导管护理

0 引言 家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN)是指病人在家庭环境中接受肠内营养支持治疗.由于其可节省医院床位,减少住院费用,使病人与家人在一起,有利于提高病人的生活质量,易于被病人及家属所接受[1].经皮内镜下放置胃/肠造口管(PEG/PEJ)由于操作简单,对病人的外观和舒适度影响小而被认为是HEN的首选途径.但由于离开医院环境,病人、家属及护理人员对病人导管的护理就是营养支持成功的关键,而目前国内未见关于这方面的文献报道,本文旨在通过总结我科近3年来经PEG/PEJ行家庭肠内营养的病人实施情况,系统提出PEG/PEJ管道的护理要点和导管并发症的预防和家庭处理方法.     

危重病人肠内营养的应用分析

随着营养支持的发展,肠内营养的应用也日趋增多,对危重病人而言,肠内营养支持至关重要。如何应用危重病人肠内营养是肠内营养护理关注的焦点,因此,研究危重病人肠内营养的应用具有十分重要的现实意义。本文以危重病人肠内营养的应用为切入点,在阐述肠内营养的内涵的基础上,对危重病人肠内营养液的选择进行了分析,并探讨了危重病人肠内营养的护理方法,旨在说明危重病人肠内营养应用的重要性,以期为危重病人肠内营养的应用提供参考。