高血压相关基因研究进展

遗传与基因组医学的进展，催生了精准医疗学科的发展。高血压领域与高血压相关基因研究的进展非常快， 主要在三个方面：(1) 单基因高血压致病基因的发现，目前至少有17 种单基因( 或寡基因) 高血压，能够找到致病基 因，根据致病基因，进行靶向治疗。这一进展目前就可以在临床上推广使用。(2) 药物基因组学指导的降压药选择， 提高疗效，降低药物副反应，已经显示广阔的前景，如β- 受体阻滞剂。但是药物基因组指导的降压药选择，缺乏大 规模前瞻性研究，对临床后果影响的研究报告比较少。有待补充这方面的数据。(3) 大多数高血压是原发性高血压， 多基因，多因素疾病，通过人类全基因组关联分析(GWAS) 研究，已经有一些高血压相关遗传变异被发现，但是，所 能解释的血压变异非常少，有待进一步研究证明。     

全结肠型与远端型溃疡性结肠炎的临床病理和内镜特点分析

目的探讨全结肠型(PUC)和远端型溃疡性结肠炎(DUC)的临床病理和内镜特点及其区别。方法采用病例对照研究方法分析PUC 52例和DUC 97例的临床病理和内镜资料。结果 PUC 的血便明显者(90．38％)较DUC(71．13％)多(P<0．05),每日血便次数(6．86±4．52)亦较DUC(4．00 ±2．52)多(P<0．01),临床活动指数(AI)(201．03±35．73)明显高于DUC(157．52±37．73)(P<0．01), 临床分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,其中Ⅲ级构成比明显高于DUC(P<0．05),而DUC以Ⅱ级为主(P<0．05)。 PUC的临床分型中初发型和慢性持续型较DUC多(P<0．05),而慢性复发型较DUC少(P<0．05),临床分度以中重度为主(P<0．05),而DUC以轻中度为主(P<0．05)。PUC合并肝功能损害(23．08％)明显多于DUC(7．22％)(P<0．05),合并不典型增生和癌变明显多于DUC(P<0．05),合并息肉发生率两组差异无统计学意义(P>0．05)。PUC的内镜分级以Ⅳ级较DUC多,而I、Ⅱ级较DUC少(P< 0．05)。结论 PUC在临床病理和内镜特点均与DUC有明显区别,提示PUC在发病机制和病理生理方面与DUC可能有着一定差异,有待进一步研究。     

“三多一少”从何而来

大家都知道,多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”是糖尿病的典型症状之一。不过,您是否知道它具体是怎么产生的？胰岛素与“三多一少”又有什么关系呢？     

舌下含服硝酸甘油倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的临床研究

倾斜试验(head—up tilt table test，HUTT)是诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)的准金标准，基础直立倾斜试验(baseline head—up tilt table test，BHUT)阳性率仅36％，将药物作为激发因子提高检查阳性率已成为近年研究热点，在众多激发因子中，硝酸甘油因副作用少、舌下含服方便而逐渐被推荐在临床使用。舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin tilt table test，SNHUT)在成人已取得较好诊断效果，     

亚临床疾病的现状与思考

近年来在内分泌代谢领域中提出的"亚临床疾病"或"亚临床状态"或"疾病前期"是大家比较关注的问题,对它的诊断和治疗也存在着争议,特别是近年来对多种疾病谱的诊断时间提前,并对各种疾病的后果进行早期预防和干预,更使"亚临床疾病"或"亚临床状态"成为不仅是内分泌代谢学科,而且是其他多个学科在不同方面或在疾病的不同阶段的研究热点.     

糖尿病性认知功能障碍的中西医诊治初探

糖尿病是由血中胰岛素 (ＩＮＳ)绝对不足或相对不足而导致的 ,以高血糖为特征的一组内分泌代谢性疾病。临床上常表现为多饮、多食、多尿和消瘦症状 ,即三多一少症。糖尿病对人民健康危害极大 ,尤其是慢性并发症可损害全身各个系统。糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症 ,它可涉及中枢神经 (脑与脊髓 )、周围神经。糖尿病性认知功能障碍是糖尿病性脑器质性病变的主要临床表现 ,它的存在一直未能引起人们的重视 ,至今仍有不少医生认为脑不是糖尿病慢性并发症的靶器官 ,主张研究脑免受糖尿病损害的机制。近年来 ,随着医学模式的转变 ,健康概念…     

研究型医院学科的价值

中国研究型医院学会于2013年4月成立。其研究型医院学科将与国际上的工业工程、项目管理等新学科有同样属性——是一个新兴的交叉学科。该学科如法国社会学家埃米尔·迪尔凯姆指出：“一门学科只有在真正建立起自己的个性并真正独立于其他学科时,才能成为一门真正的科学。一门科学之所以能成为特别的学科是因为它所研究的现象是其他学科所不研究的。如果各门科学所研究的现象相同,或者相同的概念可以不加区分地适用于各种不同性质的事物,那么,也就不可能有各门科学了。”     

浅谈一些慢性肺病的研究方向与方法

浅谈一些慢性肺病的研究方向与方法穆魁津病变于肺者多，而对其真知者少，因此，对其防治途径往往棘手而无所适从。这对跻身于医学研究领域里的有志之士既是沉重的负担，又是无情的鞭策。肺脏的主要功能是气体交换，而担负气体交换的解剖部位与功能中心是终末呼吸单位。在...     

一体化解决方案——“糖友”的“私人医生”

糖尿病所表现的慢性高血糖，像一个静悄悄纠缠上来的“无声杀手”，慢慢侵害人体全身的各个器官。虽然大家都知道糖尿病的危害和典型的三多一少症状，但很多“糖友”因没有典型症状而忽略诊断治疗或因不会自我管理糖尿病而未能控制好血糖，以致发生各种并发症，     

中药治疗卒中后认知障碍作用机制的研究进展

卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中后常见且严重的并发症,是指由脑卒中引起的从轻度认知障碍到痴呆的一系列症状,严重影响病人的生活质量和预后。目前西医治疗本病尚无统一有效的标准,且疗效较为局限,而中药能从多途径、多靶点、多系统对PSCI的发病机制进行干预,不良反应少,在防治脑卒中所致的认知障碍方面有一定的潜力和优势。近年来,中药在治疗PSCI的基础研究及临床研究方面均取得了很大进展。综述中药有效成分及提取物、单味药、中药复方通过调控PSCI发生机制改善脑缺血再灌注后认知损害的研究进展,以期为临床安全、科学、合理地运用中药治疗PSCI提供一定依据,并为后期进一步研究提供思路。     

在福建省和新疆维吾尔自治区实施性病病征处理的试点研究

目的 了解病征处理在临床实际应用中的效果及存在问题。方法 在新疆维吾尔自治区、福建省的10家试点医院，对具有尿道炎(男性)、阴道宫颈炎和生殖器溃疡的病人开展临床病征处理，观察疗效，并调查医生和病人对病征处理的满意度。结果 共2350例病人接受了病征处理。在所随访的病人中，3种病征总的临床治愈率为70．1％(1203／1717)，总有效率(治愈率 有效率)为99．1％(1701／1717)。90％～98％的病人对医疗服务感到满意，认为治疗有效。医生认为病征处理能够在本院推广者占74．1％，愿意在临床运用病征处理者占87．2％，认为病人能够接受病征处理者占96．8％，而对病征处理在临床应用感到满意者占51．2％。结论 病征处理在临床应用的疗效是肯定的。临床应用病征处理还存在某些障碍，需要在今后的工作中加以解决。     

临床医生为何和如何引进分子生物学理论和技术

一、分子生物学的理论和技术方法引入临床医学的必然性和必要性 概括起来说,生命科学包括三方面内容:(1)宏观论证(形而上学科),主要特点是从宏观角度描述生命的终极表现即进化过程;(2)研究问题(主题学科),主要特点是研究各种生命现象的发生机理,包括现代生命科学所有学科和交叉、边缘领域;(3)技术手段(方法学科),主要特点是为研究问题而提供     

最有前途的肌少症生化检查方法:D3-肌酸稀释法

肌少症是一种与增龄有关,进行性、全身性的骨骼肌疾病。目前肌少症相关研究几乎都是以测量瘦体质量或无脂肪体质量来替代骨骼肌质量,而不是真正的直接测量骨骼肌质量。生物阻抗分析(BIA)、双能X线吸收法(DXA)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声检查等肌少症相关的常用骨骼肌测量方法各有缺陷,他们多数属于间接测量纯解剖骨骼肌质量的指标,少数属于直接测量纯解剖肌量指标。D₃-肌酸稀释法是目前最有前途的直接测量功能性肌量方法,该方法可以直接准确测量肌酸池大小和骨骼肌质量,反映骨骼肌功能,有望成为肌少症最有前途的生化检查方法,弥补目前常用方法存在的缺陷。     

老年人甲状腺功能亢进的临床特点

目的探讨老年人甲状腺功能亢进(甲亢)的临床特点。方法对1994年6月～2001年12月期间住我院的44例≥60岁老年甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并与随机抽取的同期住院50例中青年甲亢患者进行对比研究。结果老年甲亢患者临床症状不典型者较中青年组多;淡漠、嗜睡、精神症状、呕吐和粘液性水肿仅见于老年组;老年组中有消化系统症状者较中青年组多;心血管系统症状老年组以房颤等心律失常、心衰、心脏增大为主,心率>90次/分者较中青年组少;老年组中突眼者较中青年组少,而贫血、糖代谢异常者较之多见。以上结果,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。老年组的血清FT3值明显低于中青年组(P<0.01);而两组血清FT4值、TSH值比较无显著性差异(P>0.05)。结论老年人甲亢的临床特点:(1)临床症状不典型者多,尤以淡漠、精神症状、嗜睡、呕吐、粘液性水肿为特殊;(2)消化系统症状以食欲减退等为多;(3)房颤等心律失常、心衰、心脏增大者多,而心率>90次/分者较中青年少;(4)突眼者少;(5)贫血者多;(6)糖代谢异常者多;(7)血清FT4值、TSH值变化近似中青年组,而FT3值虽升高,但幅度较中青年组明显低。     

风湿病药物基因组学研究进展

药物基因组学 (parmarcogenomics)是近年来飞速发展的一门学科 ,它研究药物疗效 /毒性和用药者基因多态性之间的关系 ,是后人类基因组计划的一大重要研究领域。药物基因组学的多项研究成果目前已可在临床上应用。本文就风湿病治疗中的常用药物甲氨蝶呤 (MTX)、硫唑嘌呤 (AZA)、环磷酰胺 (CTX)和新药Infliximab的药物基因组学研究作一简要回顾。1　药物基因组学及进展不同个体对同一种药物具有不同的反应 ,这不仅是临床上一个较为普遍的现象 ,而且一直是临床治疗中亟待解决的重要问题。众所周知 ,个体的性状主要取决于基因 ,而人类基因存…     

糖尿病早预防,分级诊疗帮您忙

正糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体,导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征。临床上以高血糖为主要特点,典型患者出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状。1型糖尿病患者自己不能分泌胰岛     

非瓣膜性心脏病心房颤动与内皮功能障碍

心房颤动(房颤)是老年人最为常见的持续性心律失常。在引起房颤的心脏病中，既住以风湿性心脏病最为多见，而近年来以缺血性心脏病、高血压性心脏病为病因的房颤，有逐年增高的趋势，年龄是发生房颤最主要的单一因素。临床以血流动力学异常以及心房血栓形成多见，而血栓栓塞则是房颤常见的并发症。近年来随着对房颤的生理及病理研究的深入，发现房颤患者存在神经、内分泌及血液凝血及纤维蛋白溶解异常；此外，有研究还显示，房颤患者还存在内皮细胞功能障碍，后者在房颤的发展及预后中起重要作用。     

轻度认知损伤患者异质性特点的研究

目的研究有轻度认知损伤的人群中可能存在的不同亚型,以便为轻度认知损伤患者的临床转归及痴呆的早期干预提供依据。方法选取简易智能状态检查、临床记忆量表、词语流畅性、数字广度、画钟表和相似性测验,从10个不同认知领域利用心理测评结果对58例轻度认知损伤患者进行聚类分析。所有轻度认知损伤患者可聚为3类,分别为36例、14例和8例。结果在3个类别之间有5项认知功能(临床记忆量表、画钟表测验、词语流畅性测验、数字广度测验、相似性测验)差异有显著性意义。结论在轻度认知损伤患者中可能主要存在三种亚型,一是以单纯记忆功能减退为主;二是多个认知领域轻度损伤;三是以非记忆功能减退为主;不同亚型的认知损伤范围和临床转归不同。     

心血管疾病临床指南与良好循证临床医学实践

当前，我国心血管疾病临床指南（临床指南）及专家共识主要依据国外心血管疾病临床指南（修订），或主要是以国外指南为基础修订而成，所以我国还缺乏真正意义上属于我们自己的临床指南，如以中国人群为研究对象的前瞻性、多中心、大规模临床随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究结果为基础的临床指南尚未形成。     

老年重症急性胰腺炎临床特点及预后因素分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情重、预后差，尤其是老年病人，伴发病多、机体代偿功能差、易合并多器官功能障碍综合征(MODS)，因而病死率高。对老年SAP的合理诊治十分重要。方法选择我院1990—01／2003—06收治的89例老年SAP病人为研究对象，对照同期住院的中青年SAP病人132例，分析两组病因、临床特点及预后的差别。结果老年组胆道疾病高于中青年组，症状少、不典型，体征不明显，伴发病以心、肺和脑血管疾病为主。中青年组以食管、胃疾病多见。老年组并发症高于中青年组，年龄、器官受累数日、感染率、血钙、血糖、血尿素氮和血清白蛋白异常与病死率相关。结论老年SAP病因以胆道疾病为多，临床表现和体征不典型、不明显，伴发病多，全身并发症和继发感染率高，病死率高。年龄、并发症、血清生化测定是评估预后的较好指标。