超声二维应变技术对心肌缺血早期诊断的应用研究

目的 应用二维应变技术定量分析室壁运动正常的冠心病患者整体及局部心肌应变,探讨其临床应用价值.方法 采集经冠脉造影证实的34例冠心病患者和32例正常对照组的心尖左室长轴、心尖四腔和心尖左室二腔观的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件测量左室壁各节段的峰值收缩应变及左室长轴总应变(GLS),二维双平面Simpson 法测量左室射血分数(LVEF),比较冠心病组与正常对照组各参数值,分析LVEF与GLS的相关性.结果 正常对照组各室壁自基底段向心尖段纵向应变逐渐增加,各壁间差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组各节段均一分布的规律消失,各段室壁应变值高于正常对照组, 部分节段的应变值有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);二维应变法以各室壁基底段的二维应变值≥-14结合室壁应变变化规律紊乱为诊断冠心病的标准,其Youden指数为0.58, LV EF与GLS有良好的相关性(r=-0.429).结论 二维应变技术可准确测量左室整体和局部心肌的应变,对早期识别心肌缺血有一定的诊断价值.     

二维应变超声心动图在冠心病诊断中的研究进展

二维应变超声心动图是定量评价心肌收缩和舒张功能的超声新技术,可计算组织运动的速度、应变、应变率、位移及旋转等参数。本文就二维应变超声心动图在冠心病应用的进展进行综述。     

二维应变成像评价冠心病患者左心室局部功能的价值

目的 探讨二维应变成像评价冠心病患者左前降支(LAD)不同程度狭窄时局部心功能改变的价值.方法 72例冠心病患者中非心肌梗死患者55例,根据LAD狭窄程度分组:A组(狭窄<50%)24例,B组(狭窄50%～75%)19例,C组(狭窄>75%)12例;17例心肌梗死患者为D组.应用二维应变成像检测LAD参与供血的11个节段应变和应变率参数的变化.结果 A组各节段峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRS)与舒张早期峰值应变牢(SRE)较高尖.B组与A组比较有所下降,但差别无统计学意义(P>0.05).C组与A组、B组比较,部分节段测值下降,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01).D组各相关节段S、SRS与SRE均显著降低.A、B、C组舒张晚期峰值应变率(SRA)比较差别均无统计学意义,D组SRA显著下降.A组SRE>/SRA>1,B、C、D组SRE/SRA<1.结论 二维应变成像可以敏感反映血流灌注减少引起的局部心肌收缩、舒张功能下降,有利于早期发现心肌缺血.     

斑点追踪成像技术评价非心肌梗死性冠心病患者左室应变及扭转运动的价值研究

目的应用二维斑点追踪成像(STI)技术评价非心肌梗死性冠心病患者左室应变及扭转运动的特点和规律。方法选取未发生心肌梗死的冠心病患者30例(冠心病组)和正常成人30例(正常组),应用STI技术分析左室二维应变、二尖瓣水平旋转角度及旋转率、心尖水平的旋转角度及旋转率、左室整体扭转角度及扭转率。结果冠心病组与正常组比较,基底水平及乳头肌水平的前室间隔、前壁,心尖水平的前室间隔、前壁、后室间隔收缩期纵向峰值应变降低(P0.05);心尖水平前间隔、前壁的收缩期圆周峰值应变降低(P0.05);基底水平前室间隔、前壁,乳头肌水平前壁的收缩期径向峰值应变降低(P0.05);左室整体扭转角度及扭转率,心尖及瓣环水平的旋转角度及旋转率绝对值均较正常组降低,其中左室整体扭转率组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论非心肌梗死性冠心病患者相应节段心肌的应变及扭转运动已受到影响,应用二维STI技术可以准确评价非心肌梗死性冠心病患者的左室应变及扭转运动,为临床诊断冠心病提供有价值的参考。     

腺苷负荷下应变及应变率成像评价心肌存活性的临床研究

目的 探讨应变及应变率成像结合腺苷负荷超声心动图评价心肌存活性的临床价值.方法 采用应变及应变率成像检测27例心肌梗死患者静息状态和腺苷负荷状态下各节段全心动周期最大应变(εmax)、射血期峰值应变(εet)及心肌收缩期峰值应变率(Rpeak sys),以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将心肌各节段划分为存活组及非...     

心肌应变率曲线评价心肌梗死局域舒张功能的实验研究

目的探讨急性心肌梗死后等容舒张期局域心肌的应变率特征及其应用价值.方法27条健康杂种犬,结扎冠状动脉左前降支近端.使用组织跟踪技术,分别采集结扎前和结扎后6 h连续3个完整心动周期的组织速度成像图,脱机分析左室18个节段长轴方向上心肌应变率曲线在等容舒张期的变化特征及其与病理解剖结果的关系.结果实验犬心肌梗死后受累节段局域等容舒张时间较正常节段相比明显延长（P＜0.05）;结扎前89%节段的局域等容舒张时间比整体等容舒张时间缩短;结扎后54%受累节段局域等容舒张时间较整体等容舒张时间延长,而只有10%的正常节段局域等容舒张时间较整体等容舒张时间延长（P＜0.01）.梗死区和相邻节段等容舒张期出现负向SR波.结论应变率成像能获得比传统方法更为丰富的心肌力与形变的信息,对评价局域心肌功能具有重要价值.     

二维应变超声心动图评价大鼠急性心肌梗死模型局部心肌功能改变的应用价值

目的 探讨二维应变超声心动图定量评价大鼠急性心肌梗死模型左室局部心肌功能改变的应用价值.方法 60只Wistar大鼠随机分为两组:实验组50只,制备急性冠状动脉心肌梗死模型;假手术组10只.两组分别于术前及术后1周、4周、8周行超声心动图检查.解剖M型超声心动图测量左室舒张末期及收缩末期内径(LVIDd、LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和左室质量(LVM).记录左室乳头肌短轴高帧频图像,应用二维应变分析软件测量各节段的收缩期峰值径向应变(PRS)、环向应变(PCS).实验组大鼠检查结束后处死,取出心脏行TTC染色并计算梗死面积;VG染色观察心肌组织中的胶原纤维.结果 根据TTC染色结果将实验组大鼠左窀分为梗死心肌、梗死周围和远处心肌.术后1周VG染色显示实验组大鼠左室各节段均出现不同程度的胶原纤维沉着.与术前及同时期假手术组相比,实验组大鼠于术后1周时梗死心肌、梗死周围及远处心肌的PRS、PCS均明显降低(P<0.01),并持续至第8周.与术后1周时相比,术后4周、8周实验组大鼠梗死心肌、梗死周围及远处心肌的PRS、PCS差异无统计学意义.实验组大鼠于术后4周和8周LVIDd、LVIDs及LVM明显增加,FS明显减低(P<0.05).二维应变测量组间及组内比较均具有高度一致性.结论 二维应变超声心动图可定量评价大鼠心肌梗死模型不同血供区域局部心肌的功能改变,为无创性跟踪心肌梗死后左室重构进程提供了一种敏感可行的方法.     

二维应变成像技术评价冠心病患者颈动脉弹性的研究

目的 应用超声二维应变成像技术评价冠心病患者的颈动脉弹性.方法 选取冠心病患者66例,根据冠状动脉造影结果 分为单支病变组32例和多支病变组34例,非冠心病患者30例,所有入选患者均行颈动脉超声检查,采用二维应变成像技术测量颈动脉短轴方向收缩期峰值整体圆周应变(CS)及收缩晚期整体圆周应变率(CSr),对数据进行统计分析和处理.结果 (1)单支病变组收缩期峰值整体CS(5.24%±0.84%)小于非冠心病组(5.69%±O.80%,P<0.05),收缩晚期整体CSr[(-0.33±0.07)s-1]大于非冠心病组[(-0.38±0.09)s-1,P<0.05],多支病变组收缩期峰值整体CS(3.65%±0.58%)小于非冠心病组及单支病变组(P<0.01),收缩晚期整体CSr[(-0.25±0.06)s-1]大于非冠心病组及单支病变组(P<0.01);(2)Pearson相关分析示:收缩晚期整体CSr与Gernsini积分呈正相关(r=0.409,P<0.05),收缩期峰值整体CS与Gensini积分呈负相关(r=-0.485,P<0.01);(3)收缩期峰值整体CS与收缩晚期整体CSr的ROC曲线下面积分别为0.840及0.777,对冠心病有较高的诊断价值(P<0.001).结论 冠心病患者颈动脉弹性改变早于形态学改变且与冠状动脉严重程度相关,颈动脉弹性指标CS及CSr有可能成为评价冠心病的参考指标.     

颈动脉圆周应变在心血管危险分层中的临床应用价值

目的 应用超声二维斑点追踪检测无颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉整体圆周应变(circumferential strain,CS),探讨其评价颈动脉弹性及其在心血管危险分层中的临床应用价值.方法 选择95例心内科住院患者,根据Framingham危险评分(Framingham risk score,FRS)分为低危组、中危组、高危组.测量各组患者颈总动脉收缩期峰值CS和颈动脉内中膜厚度(intima-medial thickness,IMT),并对CS加以脉压差校正(CS/PP),比较各组的CS、CS/PP和IMT,并对CS、CS/PP和IMT进行相关分析.结果 CS、CS/ PP、IMT在低危组和中危组,低危组和高危组中差异有统计学意义(P＜0.05);IMT、CS在中危组和高危组中差异无统计学意义(P =0.23,P=0.57).CS/ PP在低危组、中危组和高危组中差异有统计学意义(P＜0.05).CS、CS/PP与IMT呈负相关(r分别为-0.30,-0.33,P＜0.05).结论 超声二维斑点追踪可以反映颈动脉的弹性变化,IMT和CS可以分别从结构和功能上评价颈动脉硬化,二者的结合能够更准确地评价动脉硬化的亚临床状态,预测冠状动脉病变的程度.     

应变和应变率成像定量评价二尖瓣成形术后左室收缩功能的改变

目的探讨超声应变和应变率成像技术定量评价二尖瓣成形术后左心室收缩功能变化的价值。方法拟行二尖瓣成形术的心功能不全患者,术前行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）;并在心尖四腔心和心尖两腔心切面,应用应变和应变率技术测量室间隔、侧壁、前壁及下壁的基底段和中段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。术后7d和3个月随访观察LVDd、LVEF、Ss和SRs的变化。并与对照组30例正常人进行对比分析。结果二尖瓣成形术组术前ss和SRs值较对照组明显减低（P〈0．05）;与术前比较,术后7d部分节段Ss和SRs值增高（P〈0．05）;术后3个月所有节段Ss和SRs值均有明显增高（P〈0．01）,LVDd值减小（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论应用应变和应变率成像技术能够早期准确评价二尖瓣成形术后左室功能的改变。     

Experimental corroboration of the nonstationary strain estimation errors in elastography

The nonstationary variation in the noise performance of the cross-correlation-based strain estimator due to frequency-dependent attenuation and lateral and elevational signal decorrelation have been addressed theoretically in recent papers using the strain-filter approach. In this paper, we present the experimental verification and corroboration of the nonstationary effects on the strain estimation results. The accuracy and precision of the strain estimate deteriorates with lateral position in the elastogram, due to the lateral motion of tissue scatterers, and with depth, due to frequency-dependent attenuation. The results illustrate that the best strain-estimation noise performance is obtained in the focal zone of the transducer and around the axis of symmetry of the phantom. (E-mail: tvarghese@facstaff.wisc.edu)     

实时三维超声研究健康人心内外膜下心肌环向应变差的价值

目的探讨健康人运动负荷试验前后心内外膜下心肌环向应变差（DCS）的改变,研究应变与左心室功能的关系。方法选取健康志愿者40名,应用超声三维应变技术于运动负荷试验的基础期、峰值期和恢复期,分别测量左心室基底水平等容收缩末期、射血末期和等容舒张末期室壁各节段心内膜下心肌环向应变（EN-CS）、心外膜下心肌环向应变（EP-CS）,并计算DCS。结果（1）运动后,受检者收缩压增高,心率和心率血压乘积（RPP）增加,运动前后上述参数分别为（112.80±10.10）和（143.80±23.20）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,（71.70±9.30）和（157.82±13.60）次/min,（6 256.28±986.73）和（15 545.15±2 733.42）mm Hg·次/min,差异均有统计学意义（F=49.80、570.34、289.10,P均〈0.01）。E峰、A峰、e峰、a峰及E/e比值在运动前后呈现先增大,恢复期减小趋势,运动前后上述参数分别为（0.87±0.15）和（1.29±0.23）m/s;（0.42±0.08）和（0.97±0.27）m/s;（0.22±0.02）和（0.24±0.05）cm/s;（0.13±0.02）和（0.14±0.06）cm/s,4.01±0.55和5.68±1.76,差异均有统计学意义（F=119.11、104.76、19.13、9.76、31.58,P均〈0.01）。（2）在等容收缩末期,DCS在试验各阶段先减小后增大,等容收缩分别为（-0.77±1.81）%、（0.17±2.70）%和（-0.39±1.70）%,但差异无统计学意义（F=1.98,P〉0.05）;舒张末期分别为（-11.54±4.89）%、（-6.23±8.28）%和（-10.28±6.02）%,差异有统计学意义（F=7.16,P〈0.01）;射血末期,DCS在试验各阶段变化不明显。（3）在等容舒张末期,DCS与收缩压、心率、RPP呈正相关,与E/A、e/a呈负相关（r=0.222、0.319、0.310、-0.203、-0.231,P均〈0.01）;在等容收缩末期,DCS与心率呈正相关,与E/A呈负相关（r=0.223、-0.328,P均〈0.05）;在射血末期,上述参数间无相关性（r=0.078、0.092、0.095、-0.113、-0.095,P〉0.05）。结论 DCS主要发生在等容舒张期和等容收缩末期,可反?     

二维应变评价原发性高血压患者左心室收缩功能

目的应用组织二维应变成像检测原发性高血压患者左心室心肌组织应变特征,评价左心室局部收缩功能的改变,为早期诊断高血压心肌病变提供依据。方法原发性高血压病患者82例(LVN组:左心室正常构型45例;LVH组:左心室肥厚组37例)及健康体检者30名(健康对照组)。常规超声心动图检测左心室收缩、舒张功能及左心室心肌质量指数(LVMI)。检测乳头肌水平各节段心肌收缩期纵向应变(SSL)、短轴的收缩期径向应变(SSR)和收缩期圆周应变(SSC)的峰值和平均值。结果健康对照组、LVN组和LVH组受检者左心室SSL平均值分别为(-23.6±5.8)%、(-20.5±6.4)%、(-17.2±6.0)%,3组比较差异有统计学意义(F=4.635,P<0.05);LVN组和LVH组患者的SSL平均值低于健康对照组,差异有统计学意义(t=1.982,3.451,P均<0.05);LVH组低于LVN组,差异亦有统计学意义(t=2.663,P<0.05)。健康对照组、LVN组和LVH组受检者SSR平均值分别为(32.2±8.1)%、(37.2±7.1)%、(26.3±8.2)%,差异有统计学意义(F=3.130,P<0.05);LVN组SSR平均值高于健康对照组(t=1.902,P<0.05);LVH组低于LVN组和健康对照组,差异有统计学意义(t=3.021、2.842,P均<0.05)。健康对照组、LVN组和LVH组受检者SSC平均值分别为(-23.6±5.8)%、(-20.5±6.3)%、(-17.1±6.0)%,差异有统计学意义(F=3.641,P<0.05);LVH组SSC平均值低于LVN组和健康对照组,差异有统计学意义(t=2.560、2.632,P均<0.05)。结论二维应变成像可早期检测高血压患者的左心室心肌局部收缩功能异常。     

Longitudinal two-dimensional strain rate imaging: a potential approach to predict the response to cardiac resynchronization therapy

The purpose of our study was to test the usefulness of speckle-tracking two-dimensional echocardiography (in particular longitudinal strain and strain rate) in predicting the response to cardiac resynchronization therapy. The standard approach has been tissue Doppler-based echocardiographic imaging (TDI) has initially showed promising results in small clinical trials. However, recent larger, prospective randomized clinical trials (PROSPECT, ReTHINK) showed that TDI is inadequate to predict response from CRT in patients with heart failure. Altogether, these data suggest the need to identify alternative echocardiographic parameters to predict the response to CRT. We included 53 patients suffering from heart failure, who received CRT. TDI and two-dimensional speckle tracking imaging in addition to standard echocardiography were performed prior to CRT. The standard deviation of time to peak longitudinal strain in 12 LV segments (Tstrain-SD) and the standard deviation of time to the end of longitudinal systolic strain rate in six basal LV segments (Tsr-SD) were calculated. Standard echocardiography was performed 6 months after CRT. Patients were classified as echocardiographic responders if the LV end-systolic volume was reduced >15% compared with baseline volumes. No significant difference was seen in baseline Ts-SD, and Tstrain-SD between non-responders and responders. However, the Tsr-SD was much higher in responders than non-responders (95.9 ± 33.0% vs. 64.8 ± 39.6%, P < 0.05), and it showed a sensitivity of 73% and specificity of 65% for the defined echocardiographic response using a cutoff value of 70.7 ms. Our study demonstrates that longitudinal two-dimensional strain rate imaging is a promising potential echocardiographic parameter to predict benefit from CRT in patients with heart failure. This hypothesis needs to be further tested in prospective randomized clinical trials.     

实时心肌超声造影结合二维应变评价冠状动脉搭桥术后心肌灌注与收缩功能的改变

10.45±8.31)%,P<0.05],而心肌灌注无改善节段组无明显变化[(-10.33±6.53)%对(-9.41±6.09)%,P>0.05].结论 冠状动脉搭桥术后心肌灌注改善与否可以反映心肌功能恢复的趋势,而二维应变能够动态观察局部心肌功能变化,联合运用两种技术能够更准确地评价冠状动脉搭桥术的治疗效果.     

二维超声斑点追踪成像评估大鼠不同程度心肌损伤的应用价值

目的 探讨基于二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术的左心室整体环向应变及应变率参数评估急性心肌梗死大鼠不同程度心肌损伤的应用价值.方法 55只Wistar大鼠随机分为急性心肌梗死组(MI组)45只和假手术组(SO组)10只.MI组大鼠随机分为MI15组、MI30组和MI60组各15只,分别钳夹冠状动脉左前降支15 min、30 min、60 min,以建立不同梗死面积的急性心肌梗死模型.各组大鼠分别于基础状态和恢复灌注24 h后行超声心动图检查,记录左室乳头肌短轴高帧频二维图像,应用EchoPAC工作站分析获得左室乳头肌短轴整体收缩期峰值环向应变(GSc)和应变率(GSRc)值,并采用解剖M型测量左室舒张末期内径(LVIDd)和收缩末期内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF).实验结束后处死大鼠取出心脏行TTC染色并计算左室乳头肌短轴的梗死面积(AN).结果 ①MI15组、MI30组和MI60组的LVIDd和LVIDs测值均较基础状态和假手术组明显增加,FS和EF测值明显降低;MI60组的LVIDd和LVIDs测值均较MI15和MI30组明显增大,FS和EF测值明显降低(P<0.05);②MI15组、MI30组和MI60组GSc和GSRc测值均较假手术组明显减低;MI组的GSc和GSRc测值随缺血时间延长而显著降低(P<0.05);③GSc和GSRc与AN显著相关(P<0.01),相关系数分别为0.90和0.88;GSc和GSRe参数是AN的显著预测因子(P<0.01),标准回归系数(Beta)分别为0.558和0.491;④TTC染色显示AN随缺血时间延长而显著增加(P<0.05).结论 基于2D-STI技术的左室整体环向应变及应变率随心肌梗死面积增加而显著降低,该参数可准确评价急性心肌梗死后不同程度心肌损伤.     

二维应变成像技术评价糖尿病患者左心室收缩应变的跨壁阶差

目的应用组织二维应变成像技术检测糖尿病患者左心室心肌内外膜层组织应变,评价左心室局部收缩功能的改变,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据。方法 2型糖尿病患者60例(无微血管病变组36例和微血管病变组24例)及对照组20例。常规超声心动图检测3组左心室射血分数及左心室心肌质量指数(LVMI)。取左心室乳头肌水平将室壁平均分为两层,即心内膜层和心外膜层。获取3组各节段心肌的纵向应变和圆周应变的峰值并进行对比分析。结果 3组间的左心室射血分数和收缩压无差异。3组各室壁节段心内膜层心肌收缩期峰值应变均高于心外膜层心肌(P<0.05)。糖尿病组患者的纵向应变峰值较对照组减低,微血管病变组较无微血管病变组减低(P<0.05)。糖尿病无微血管病变组较对照组圆周应变值增高,糖尿病微血管病变组圆周应变较无微血管病变组和对照组减低。微血管病变组较无微血管病变组和对照组应变值的跨壁阶差减低(P<0.05)。结论二维应变成像技术可早期检测出糖尿病患者内外膜层心肌应变跨壁阶差的变化,对于评价心肌局部收缩功能异常具有重要意义。     

二维斑点追踪技术在评估急性心肌梗死患者远期预后中的应用

目的 应用二维斑点追踪(STI)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者不同治疗方法的远期效果.方法 选择30名健康查体者(对照组)及80例AMI患者(AMI组),其中急诊冠状动脉介入(PCI)组30例,择期PCI组25例,保守治疗组25例,AMI患者分别在出院后4～6个月进行随访.采用彩色多普勒超声仪Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),以STI技术测量左心室心尖和心底各个节段旋转角度,同步记录左心室扭转峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)、收缩末期左心室扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并分析Ptw与LVEF的相关性.结果 3组AMI患者Ptw(F=22.481)、PAR(F=12.899)、AVCtw(F=18.923)、MVOtw(F=16.423)明显低于对照组(P均＜0.05),急诊PCI组出院后随访Ptw[(18.61±8.08)°]、PAR[(12.16 ±6.98)°]较住院期间升高[(13.76±6.31)°与(7.03±5.76)°],择期PCI组随访时Ptw[(19.54±7.73)°]、PAR[(13.49±7.02)°]较住院期间升高[(15.25±6.83)°与(9.69±6.72)°],差异均有统计学意义(t值分别为-2.607、-3.104,-2.079、-1.955,P均＜0.05);AMI患者Ptw与LVEF呈显著正相关(r=0.527,P＜0.05).结论 STI技术可通过定量检测收缩期左心室扭转运动较好地评价AMI患者左心室收缩功能,是指导临床诊治的新型无创性方法.     

超声二维应变成像评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的应用超声二维应变成像评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌收缩功能。方法HCM患者21例，正常对照者21例，获取左室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平，心尖位四腔观、二腔观及左室长轴观的二维图像，测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值，左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段心内膜下、心外膜下及整体心肌径向收缩期峰值应变。结果①HCM组与正常组心尖位二维纵向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0．05）；②HCM组与正常组左室短轴心内膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组心肌收缩期峰值应变明显减低，二尖瓣水平及乳头肌水平绝大多数节段差异有统计学意义（P〈0．05）；③HCM组与正常组左室短轴心外膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，绝大多数节段差异无统计学意义；④HCM组与正常组左室短轴心肌整体二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0.05），尤以肥厚节段较多的乳头肌水平明显（P〈0．01）。结论HCM患者肥厚与非肥厚节段于左室纵向及左室短轴径向收缩功能均受损，并且径向收缩功能受损以心内膜下心肌为主。