两种营养方法对胃肠道手术后的效果观察

目的 :探讨两种营养方法对胃肠道手术后的效果。方法 :采用分组对照 ,对体重损失率、血清蛋白、淋巴细胞总数、静脉血内毒素水平及营养所需费用进行比较。结果 :体重损失率、血清蛋白二组比较 (P >0 0 5 ) ;淋巴细胞总数二组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;内毒素水平两组比较差异有显著性 ;所需费用 ,肠外营养高于肠内营养。结论 :两种方法均可改变胃肠道术后的营养状况 ,其中以肠内营养更为实用。     

食道癌术后不同营养支持对患者营养和卫生经济学指标的影响

目的 :评价不同的营养支持方法对食道癌术后病人营养状况和卫生经济学指标的影响 ,探讨早期肠内营养在食道癌术后营养支持的优越性。方法 :75例食道癌术后患者随机分为对照组 (n =2 5 )、肠外营养组 (PN组 ,n =2 5 )和早期肠内营养组 (EN组 ,n =2 5 ) ,分别予不同的营养支持 ,术前和术后 10d测体重 (BW )、血清白蛋白 (Alb)、前白蛋白(PA)和外周血淋巴细胞总数 (TLC) ,观察胃肠道反应 ,记录术后住院日数和总住院费用。结果 :EN组和PN组术后BW和Alb均有所下降 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,PA和TLC有不同程度的改善 ,但只有TLC差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;两组的PA、TLC均高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且EN组TLC较PN组改善明显 (P <0 .0 5 )。而对照组各指标均有不同程度的下降 ,除PA外差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。肠内营养明显缩短术后住院日 (P<0 .0 1)和减少住院费用 (P <0 .0 5 ) ,但肠外营养只缩短术后住院日 (P <0 .0 5 ) ,减少住院费用不明显 (P >0 .0 5 ) ,组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :营养支持能维持在改善机体营养状况、缩短住院日和减少住院费用 ,早期肠内营养的效果更为明显。     

肠内营养支持对胃癌全切术后营养状况的影响

目的　探讨全面均衡的肠内营养对胃癌全切术后病人的营养状况的影响。方法　选择胃癌全切的病人 3 6例 ,在术后进行全面均衡的肠内营养支持 ,比较营养支持前、以及营养支持 7天后体重、三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围 (MAMC)、血浆白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)和淋巴细胞计数 (TLC)的变化情况 ,并与 19例相同病情行全肠外营养支持的病人进行比较 ,观察两组病人营养支持前后上述指标的变化情况。结果　肠内营养支持病人营养支持后较治疗前体重有所增加 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,ALB、TLC较治疗前有所升高 ,并有明显的差异 (P <0 .0 5 )。全肠外支持病人各指标均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人的其他指标在营养支持前后有不同程度的下降 ,但下降不明显 (P>0 .0 5 ) ;全肠外营养支持组的TSF比肠内营养支持组下降更明显 (P <0 .0 5 )。结论　对于全胃切除的胃癌术后病人 ,早期全面均衡的肠内营养支持对改善和维持病人的营养状况和免疫功能起着重要作用。     

规划浅谈普通外科老年病人术后的阶段性营养支持治疗

目的:探讨普通外科老年病人在手术后接受阶段性的营养支持治疗后的效果.方法:选择我院2010年4月到2011年5月普外科收治的接受手术的老年病人60例,随机分为观察组和对照组,每组30人,分别给予两组术后的老年病人不同方式的营养支持治疗,观察两组不同营养支持治疗的老年病人术后的恢复情况及治疗效果,进行比较.结果:60例老年病人均在治疗痊愈后出院,两组老年病人的出院天数差异比较无统计学意义,且均为15天左右.两组病人术后第十天的体重与术前比较,观察组老年病人的体重与术前基本相同,对照组老年病人的体重比术前有所减轻.测定两组病人术后第七天的尿素氮,观察氮平衡情况,观察组病人均为正氮平衡,而对照组病人均为负氮平衡.对两组老年病人术后一周的的转铁蛋白,前清蛋白和血清清蛋白进行测定并于术前一天比较,对照组明显下降,观察组明显改善.结论:阶段性营养支持治疗是肠内营养和肠外营养优点的综合性治疗,经济实惠还简便,更加符合人体的生理需求,且减少了长期接受肠外营养的相关并发症,极其适合普外科老年病人在术后营养支持时使用.     

术前营养筛查联合查表饮食法对胃肠道患者术后营养状况的影响

目的探讨术前营养筛查联合查表饮食法对胃肠道手术患者术后营养状况的影响。方法采用营养风险筛查表（NRS 2002）对笔者医院进行胃肠道手术的患者进行术前营养风险评估。选取评分≥3分的患者127例,随机分为两组:研究组在术前采用查表饮食法进行营养支持,对照组采用常规饮食。比较两组入院时及术后患者的体质量指数（BMI）、血清学检查、术后首次排气、排便时间、首次进食流质饮食的时间,抗生素使用时间及住院天数。结果32.6%的胃肠道手术患者术前存在营养风险。两组患者入院时各项指标比较,差别无统计学意义（P＞0.05）。术后第7天,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白比较,差别有统计学意义（P<0.05）。研究组的术后首次排气、排便时间、首次进食流质饮食的时间、抗生素使用时间及住院天数均低于对照组,差别有统计学意义（P<0.05）。结论采用查表饮食法对存在营养风险的胃肠道手术患者进行术前营养支持能实现胃肠道预适应,改善患者术后营养状态,加快胃肠功能恢复,缩短术后住院时间,加速患者康复     

食管癌病人术后不同营养支持方法的比较

目的 :比较食管癌病人术后应用肠外营养 (PN)、肠内营养 (EN)和常规补液三种方法的临床效果、安全性和费用。方法 :将 68例食管癌病人随机分成PN组、EN组和对照组 ,并分别在术前、术后第 8天各测一次体重、血清白蛋白、前白蛋白、肝功能 ;观察消化道功能恢复情况、各种不良反应和并发症 ,并比较三组营养药液的费用。结果 :三组均无死亡和严重并发症 ;PN组、EN组前白蛋白水平在营养支持后与术前相比有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,体重下降较小 (P >0 .0 5 ) ;而对照组前白蛋白术前、术后相比无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,体重丢失较多 (P <0 .0 5 ) ;肝功能PN组γ -GT值在术后第 8天明显升高 (P <0 .0 5 ) ,与EN组和对照组相比也有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;在营养费用 ,PN组最高 ,EN组较低 ,对照组最少 ,三组相比均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :食管癌病人术后行PN、EN均较常规补液在改善机体营养状况方面均有显著作用 ,但PN组费用较高 ,易有并发症 ;而EN组费用较低 ,比较安全 ;常规补液虽费用低廉 ,但是效果较差 ,需要改善。     

营养液肠内营养支持临床应用效果分析

目的 :总结自配营养液对危重病人进行肠内营养支持临床应用情况 .方法 :观察营养液对重型颅脑损伤和脑血管意外病人肠内营养支持效果及应用中的并发症和对胃肠道的影响 ,并对体重 (BW )、血红蛋白 (Hb)、血清总蛋白 (TP)、血清白蛋白 (Alb)、氮平衡 (NB)、外周血淋巴细胞总数 (TLC)、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)和上臂肌围 (AMC)等进行测定 .结果 :与重型颅脑损伤常规肠外营养支持及脑血管意外病人使用的几个品牌的肠内营养制剂相比较 ,两组间BW、Hb、TP、Alb、TSF、AMC、TLC均无显著性差异 ;在纠正NB及防止感染并发症上优于肠外营养支持 (P <0 0 5 ) ;其价格与几个品牌营养制剂存在显著性差异(P <0 0 1) .结论 :营养液肠内营养支持临床应用对重型颅脑损伤及脑血管意外病人在营养支持和治疗中有着非常重要的意义 .     

胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持

目的 :研究在围手术期应用营养支持对胃肠道肿瘤患者的临床意义。方法 :将 72例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养组和对照组。肠外营养组 36例于手术前 7d(手术当天停用 )至术后恢复进食期间实施肠外营养支持 ,对照组 36例未进行肠外营养支持。结果 :术后并发症的发生率 :肠外营养组 (11% )低于对照组 (2 5 % ) ;手术后血浆白蛋白值 :肠外营养组为 (35 46± 3 93)g/L ,对照组为 (30 0 7± 5 31)g/L ,两组间差异极显著 (P <0 0 1)。结论 :胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持可减少血浆白蛋白丢失 ,并可预防术后并发症发生。     

胃肠道肿瘤患者全程化营养管理的效果分析

目的探究胃肠道肿瘤患者全程化营养管理的效果。方法选择2017年7月到2018年7月期间采用NRS2002评分具有营养风险的拟行胃肠道肿瘤根治性手术的患者80例作为研究对象,给予患者围手术期足量的营养支持,患者出院时进行全面的营养指导,观察患者入院时、出院时、出院一个月复查时小腿围、体重、BMI、血红蛋白、血清总白蛋白等变化情况。结果患者出院时体重由入院时(53.96±8.19)kg下降至(50.13±7.97)kg,差异有统计学意义(P0.05);患者出院时小腿围、BMI与入院时比较差异有统计学意义(P0.001);患者出院时总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白与入院时比较差异均有统计学意义(P0.001),患者复查时总蛋白、前白蛋白、白蛋白与出院时比较差异有统计学意义(P0.001)。结论虽然对胃肠道肿瘤患者围手术期、出院后进行了全程化的营养管理,但是患者营养状况仍然损害严重,因此对胃肠道肿瘤患者的营养管理是一个持续的过程。     

脑卒中合并吞咽困难患者早期肠内营养的效果观察及护理

目的 :探讨脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养的效果及营养支持对患者康复的影响。方法 :72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为治疗组 (A组 )、对照组 (B组 ) ,分别于入院 72h内、7d后给予肠内营养支持 ,入院 3周末测量两组病人多项营养指标 ,同期观察并发症腹胀、腹泻、应激性溃疡、吸入性肺炎、死亡发生人数 (发生率 )。结果 :3周末A组各营养指标高于B组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,A组各并发症出现数低于B组 ,其中应激性溃疡、吸入性肺炎人数 (发生率 )差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,其余差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养支持 ,可改善机体的营养状况 ,有利于病人的康复     

生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响

目的　探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法　将 12 6例胃肠术后病人分成 2组 ,A组早期肠内营养支持加生长激素治疗 ,B组传统的胃肠外营养。A组术后第 3天开始用生长激素 (GH) ,连用 1周 ,每天 5IU。术后 8天测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果　术后 8天A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组 (t>2 .36 ,P <0 .0 5 )有显著差异。T细胞亚群亦增加 ,与B组比较 (t <2 .2 6 ,P<0 .0 5 )差异有显著性。结论　胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态 ,减少并发症 ,适量应用生长激素能促进蛋白合成 ,增强免疫功能。     

益生菌对胃癌术后早期肠内营养不耐受的预防作用

目的观察胃癌病人术后益生菌联合早期肠内营养支持方案对胃肠功能恢复的影响。方法选取64例接受腹腔镜辅助胃癌根治术的病人,随机分为观察组（n=31）和对照组（n=33）。对照组为单纯早期肠内营养治疗（EEN组）,观察组为益生菌联合早期肠内营养治疗（PEEN组）。比较2组病人术前、肠内营养液输注后1 d、肠内营养液输注后5 d胃肠道功能恢复情况及炎症指标。结果观察组病人肠内营养胃肠道并发症（腹胀、腹痛、恶心、呕吐等）发生率显著低于对照组（P < 0.05）;观察组病人首次通气时间、恢复经口饮食时间和术后住院时间均短于对照组（P < 0.01）;2组病人术前外周血C反应蛋白和白细胞介素-6差异无统计学意义（P>0.05）,术后1 d和5 d外周血C反应蛋白和白细胞介素-6观察组均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论益生菌联合早期肠内营养能有效促进胃癌病人术后胃肠功能恢复,降低肠内营养胃肠道不耐受发生率,降低术后应激反应程度,符合加速康复外科理念。     

术后早期肠外营养对胃肠癌病人营养及免疫状况的影响

目的　探讨胃肠癌术后早期肠外营养支持的临床意义。方法　 4 3例胃肠癌病人术后随机分为两组 :营养组 (n =2 2 )术后 1d开始静脉营养支持 ,持续 7d ,对照组 (n =2 1)术后常规补液 ;观察病人术前及术后 7d血浆白蛋白水平、PNI值、外周血淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群的变化。结果　营养组术后机体血浆白蛋白水平、PNI值与术前相比均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而对照组术后血浆白蛋白水平、PNI值较术前明显下降 (P <0 .0 5 ) ;且营养组术后细胞免疫功能明显改善 (P <0 .0 5 ) ,其CD4+ /CD8+ 比值与对照组相比明显升高 (P <0 .0 5 )。结论　术后早期肠外营养支持能维持病人术后营养状况 ,改善机体免疫功能 ,有助于促进术后病人康复     

肠外营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者术后的治疗作用

目的 :研究伴有营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者行根治术后进行全胃肠外营养 (TPN)支持对其术后胃肠道功能的恢复、创口愈合及术后并发症发生率的影响。方法 :将 6 0例伴有营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者随机分为TPN组和对照组。TPN组从术后第一天起输注TNA(全营养混合液 ) ,连续 7～ 10天 ,每天提供非蛋白热量 2 5kcal/kg、氮 0 .2 g/kg ,脂肪占总热量的 4 0 %～ 5 0 % ;对照组术后常规给予葡萄糖、电解质溶液。两组患者逐步过渡到口服饮食。观察术后胃肠功能的恢复、创口愈合情况及术后并发症的发生情况。结果 :TPN组胃肠功能的恢复时间短于对照组 (P <0 .0 0 1) ;术后并发症的发生率低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :全肠外营养支持对术后营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者具有提高机体营养状况、促进胃肠道功能恢复以及创口更好愈合、减少并发症发生的作用。     

半量肠内营养在胃肠术后早期应用临床观察

目的探讨胃肠道术后早期半量肠内营养的可行性有效性。方法115例胃肠道手术患者随机分为两组,67例术后接受半量肠内营养的胃肠道手术患者作为实验组（EN组）与48例接受静脉营养的胃肠道手术患者作为对照组（NT组）进行比较。观察两组患者术后并发症发生率、第9天生化指标和营养支持费用的差别。结果EN组患者的TBil水平较NT组明显降低（P〈0.05）。并发症明显减少（P〈0.05）。反映患者功能状态的指标Alb、丙氨酸转氨酸（ALT）两组间比较均无显著意义（P〉0.05）。营养支持费用,EN组明显低于NT组（P〈0.05）。结论胃肠道手术后患者早期自营养管实施半量肠内营养,能有效减轻可能由静脉营养引起的胆汁淤滞,降低并发症,营养支持费用显著降低。     

喉癌患者术后肠内营养支持疗效观察

目的:观察喉癌手术后应用不同的肠内营养支持方法对患者术后治疗效果的影响。方法:选择喉癌患者51例,随机分为试验组和对照组,试验组24例,使用立适康(短肽型)+立适康(纤维型)进行营养支持;对照组27例,使用自制匀浆膳。并分别测定术前及术后7d营养相关指标。结果:试验组平均住院日、体重、白蛋白、球蛋白与对照组比较无显著性差异。但血浆前白蛋白、淋巴细胞均明显高于对照组(P<0.05)。结论:喉癌术后肠内营养支持对于机体营养状况及免疫功能的恢复是十分有利的。使用短肽型配合整蛋白型肠内营养制剂进行营养支持,可以减轻对病人胃肠道的刺激,对患者营养状况及免疫功能恢复也比自制匀浆膳更好。     

胃肠道肿瘤切除术后全肠外营养与胃肠道早期营养的疗效对比分析

目的:比较胃肠道肿瘤切除治疗患者开展术后全肠外营养与胃肠道早期营养的疗效。方法:将2016年4月-2018年4月本院收治的胃肠道肿瘤切除术治疗患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组给予胃肠道早期营养,对照组给予术后全肠外营养支持,观察两组恢复速度、机体营养及免疫功能改善情况。结果:观察组术后通气时间、发热消失时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05),观察组术后体重、白蛋白及前白蛋白水平均显著优于对照组(P0.05),观察组术后7 d淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群比例恢复均显著优于对照组(P0.05)。结论:在胃肠道肿瘤切除治疗患者中实施胃肠道早期营养支持对加快术后恢复有明显效果,尤其可调节机体营养状态和免疫指标,利于机体功能恢复,值得推广应用。     

胃肠道手术病人应用肠外营养支持的临床观察

目的:评价胃肠手术病人围手术期肠外营养与普通输液的代谢效应.方法:40例胃肠道手术病人分成两组,肠外营养组及普通输液对照组各20例.术前和术后1周观察血红蛋白、总淋巴细胞计数、血浆白蛋白、氮平衡和体重的变化,及合并感染情况.结果:胃肠外营养组氮平衡比术前增加,而普通输液组的体重、血浆白蛋白水平下降,治疗后两组比较差异有统计学意义.肠外营养组的合并切口感染及泌尿系感染发病率低,但与对照组比较无显著性差异.结论:适当的肠外营养支持可使病人氮平衡、血浆白蛋白、体重增加.     

早期肠内营养对食管癌术后全身炎性反应及细胞免疫功能的影响

目的　观察食管癌术后早期肠内营养支持对术后营养状态、全身炎性反应、免疫功能的影响。方法　 60例食管癌根治术患者随机分为两组 ,肠内营养组 (enteralnutrition ,EN组 )与肠外营养组 (parenteralnutrition ,PN组 ) ,每组各 3 0例。EN组术后 2 4h以内管喂肠内营养液能全力 ,PN组给予等氮、等热卡的肠外营养 ,营养支持共 7d。观察两组病人术前后营养指标、炎性反应指标及细胞免疫指标的变化。结果　①两组病人术前、后白蛋白变化无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,EN组术后第 8d前白蛋白、转铁蛋白水平明显较PN组高 (P <0 .0 5 )。②术后两组病人CRP、IL 6、TNF α水平均明显升高 ,EN组CRP、IL 6、TNF α水平均较PN组低 (P <0 .0 5 )。③CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 、NK等细胞免疫指标两组病人术前后变化比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　食管癌术后早期肠内营养有利于蛋白合成代谢 ,能减轻术后的全身炎性反应 ,是值得推广的营养支持方式。     

十二指肠营养管在食管癌治疗中的应用研究

目的　研究食管癌患者 ,术中置放十二指肠营养管进行术后早期肠内营养支持 ,对维持机体营养、促进恢复及防治并发症的作用。方法　 42例食管癌患者随机分为两组 :肠内营养组 (EN组 )与肠外营养组 (PN组 )。EN组术中放置十二指肠营养管 ,术后 2 4h即予以肠内营养 ,PN组术后 2 4h予以 3L营养袋经锁骨下静脉输注 ,两组病人监测其术前1d、术后 5d、术后 10d的体重、血浆蛋白、前白蛋白。结果　两组病人在体重、白蛋白、前白蛋白无明显差异 ,在术后肠道功能恢复时间方面 ,EN组明显优于PN组 (P <0 .0 1)。结论　经十二指肠营养管予以肠内营养可明显改善患者营养状况 ,并且有简便易行 ,安全有效 ,费用低廉的优点。