骨肉瘤治疗现状与展望

目的：探讨骨肉瘤的治疗方法与保肢术的影响因素。方法：通过新辅助化疗、手术技术、骨重建方法的研究,提高恶性骨肿瘤保肢术的成功率。结果：新辅助化疗的应用,可消灭骨肉瘤中的微小转移灶,缩小肿瘤周围的反应,为保肢手术创造条件。结论：新辅助化疗的有效实施是施行保肢术的关键,可以提高患者的生活质量。     

改善骨肉瘤保肢术疗效并扩大其适应证的临床探索

目的探讨新辅助化疗在改善与扩大骨肉瘤保肢治疗的临床意义。方法应用MMIA对16例拟行保肢术的骨肉瘤行新辅助化疗,同期对比非化疗保肢治疗的22例患者,观察其临床治疗效果。结果16例化疗后患者均顺利完成保肢手术,1例切口延迟愈合,随访期间1例复发,3例病死。非化疗组3例术后切口延迟愈合,7例复发,8例转移,7例病死。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关,与切口愈合无关。结论新辅助化疗可以在不影响切口愈合的前提下,扩大保肢手术适应证,降低术后复发率,改善保肢治疗的疗效。     

肱骨上端骨肉瘤手术治疗临床分析

目的探讨提高肱骨上端骨肉瘤手术治疗的方法。方法收集2003年至2008年44例肱骨上端骨肉瘤,依据临床表现,X线特点及患者要求,随机分成两组,截肢术组和保肢术组。按照局部复发率,远处转移率(肺转移),2年生存率等评价临床疗效。平均分别随访22个月、12个月(10～34个月)。结果两组的局部复发率。肺部转移率,2年生存率,截肢术组分别为25%、33%、58%。保肢术组分别为40%、40%、50%。结果显示,截肢术组的临床疗效优于保肢术组。结论肱骨上端骨肉瘤的保肢手术仍需改进提高。加强综合治疗,手术中肿瘤组织切除及灭活彻底与否均系重要的因素。     

瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的探讨瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用。方法选取我院收治的13例肢体恶性肿瘤患者,采用瘤段切除灭活再植保肢术,术后依据肢体功能评分评价肢体功能、患者生活质量及存活时间。结果本组术后效果,优10例,良3例,无可或差者。结论瘤段体外灭活再植术,其优点是手术简便,费用相对低廉,能有效的达到保留肢体和提高生活质量的目的。     

肢体骨肉瘤瘤段切除灭活再植术的手术配合

肢体骨肉瘤瘤段切除灭活再植术的手术配合福建医科大学附属第一医院手术室陈碧琳李美珍肢体骨肉瘤综合化疗保肢手术是临床治疗恶性骨肿瘤的一大进展。我院自１９９３年起已行肢体骨肉瘤瘤段切除、肿瘤刮除、骨壳酒精灭活再植术１３例，随访近期疗效尚满意，现将此手术的配...     

骨肉瘤保肢治疗

目的：探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法选择2006年1月~2010年6月住院治疗的36例骨肉瘤患者作为研究对象,上述患者均选择保肢治疗,基本治疗方法为术前化疗＋外科治疗＋术后化疗,观察术后并发症,随访2年,对该组患者关节功能及肿瘤复发情况进行评价。结果术后出现2例假体迟发性感染,术后随访均存活,2例局部复发,1例出现肺部转移,保肢成功率为91.67%,肢体关节功能评分（22.6±177;1.4）分,优良率为80.56%。结论保肢手术是治疗骨肉瘤的有效方法,保留了肢体功能,减少了患者的痛苦,值得临床借鉴推广。     

人工关节置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤的护理

膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,保肢已经成为四肢恶性骨肿瘤治疗的规范手术方法,保肢率已达到80%[1]。新辅助化疗的开展,生存率由10%~20%提高到50%~70%。正确的护理及系     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤24例观察

目的评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1997年1月至2002年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤24例，术前大剂量化疗2个疗程，第12周手术，术后化疗3～5个疗程，根据肿瘤坏死率测定调整术后化疗方案。手术方法：广泛切除18例，边缘切除6例。所有病例切除标本均做病理切片的坏死率评估。结果肿瘤坏死率测定：〉90％共18例，〈90％共6例，3年无瘤生存率72．2％，5年无瘤生存率66．7％，最终保肢率79．1％。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢手术成功的关键。     

保肢手术加辅助化疗治疗青少年恶性骨肉瘤的体会

目的比较青少年下肢骨肉瘤两种治疗方法的临床疗效。方法 17例青少年骨肉瘤患者,分析在保肢手术加辅助化疗治疗方案13例(综合治疗组)和未接受化疗或仅接受不规律化疗而行单纯截肢手术4例(截肢组)的复发或转移。结果综合治疗组患者复发或转移率为7.6%明显低于截肢组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肢手术加辅助化疗治疗青少年恶性骨肉瘤是可行方案,可以明显降低患者复发转移率。     

经皮钻孔减压治疗胫骨结节骨骺炎38例

近年来,胫骨结节骨骺炎在青少年特别是新战士中发病率呈上升趋势。我院应用经皮钻孔减压术治疗各期胚骨结节骨骺炎38例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组38例均为男性,年龄17～22岁,平均20岁。发病至手术时间3个月～1年。其中双侧者4例,约占10％。均为长时间剧烈运动后出现。共同表现为逐渐膝前下疼痛、肿胀、局部质硬、压痛,阻抗伸膝时疼痛加重。X线检查示:胫骨结节骨骺增大、致密、碎裂,周围软组织肿胀。经休息、理疗、热敷及对症治疗后,12例症状稍有缓解,而后又有所加重,其余无明显改善。1.2 手术方法 患者屈膝使胫骨结节处突出,助手将     

完全脱位前牙再植临床分析

目的：探讨完全脱位前牙再植的临床方法。方法：回顾性分析2008年1月～2010年1月笔者所在医院收治的前牙完全性脱位后前牙再植患者的临床资料,分析影响再植成功率的因素。结果：观察组36例（48颗）患者,再植成功44颗,再植成功率为91.67%;对照组26例（30颗）,再植成功22颗,再植成功率为73.33%。两组比较差异具有统计学意义（P=0.021）。结论：离体时间是影响再植成功的重要因素,牙齿离体后,及时采取措施保护离体牙齿,并及时送医院救治是保证完全脱位前牙再植成功的关键。     

高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植疗效的临床研究

目的：探讨高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植后的牙髓和牙周组织恢复的影响。方法：选择78例脱位年轻恒牙外伤性根尖孔尚未形成的患者,复位固定后,随机分为高压氧治疗实验组52颗和对照组52颗,高压氧治疗组患者术后即在加压舱内面罩吸纯氧,然后吸空气再吸纯氧,每日1次,共10d。对照组未进行高压氧治疗,连续观察1～3年。结果：高压氧治疗实验组牙髓坏死率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：高压氧治疗对于年轻脱位再植牙齿的存活、牙髓和牙周组织恢复再生都有促进作用。     

37例小儿断指再植不利因素分析及护理对策

目的探讨小儿断指再植护理特点、方法及临床护理效果。方法分析总结2010年7月至2012年7月37例小儿断指再植护理，针对小儿依从性差35例、情绪不稳定32例、体温波动31例、血管危象11例、父母日常护理知识缺乏35例，采用镇静、制动、保暖、禁烟、早期家属健康指导等护理措施。结果再植指体动脉栓塞坏死1例，静脉栓塞坏死1例，成活35例，总成活率94．6％。结论小儿断指再植难配合治疗护理，影响再植指体治愈和功能恢复的因素多而复杂，护理较困难。采用镇静、制动、保暖、禁烟、家属健康教育等方法，可取得了满意的疗效。     

多指断指再植术后的功能康复及疗效观察

目的 探讨多指断指再植术后康复措施的临床应用效果。方法 采用运动康复为主，辅以理疗、作业疗法及感觉训练等对43例131指断指再植成活者进行系统的康复治疗并进行综合评分。结果 全部病例术后随访超过6个月。优64指（48．9％），良37指（28．2％），差19指（14．5％），劣11指（8．4％）．总优良率77．1％。结论 多指断指再植术后的功能康复分阶段、有计划的进行实施，临床效果满意。     

断指再植失败原因分析及防治措施

目的寻找断指再植失败的原因，提高断指再植的成功率。方法对该院1999年1月至2006年12月24例31指断指再植失败病例的创伤和手术情况及术后治疗护理情况进行回顾性分析。结果坏死的31指中，因血管危象处理不及时或处理后仍不能逆转的有21指，再植指感染引起7指，吸烟所致1指，术后不配合治疗下床活动致再植指体坏死2指。再植指丧失血液供应发生在1d内的有9指，1～3d的有12指，4～7d的有8指，超过9d的有2指。结论严格掌握手术适应证，术中彻底清创及止血、提高血管的吻合质量、避免吻合血管的受压，术后严密观察、加强护理、及时治疗血管危象是提高断指再植成功率的关键。     

新鲜异体和自体骨软骨移植实验研究

目的评价异体和自体骨软骨移植的修复软骨缺损的差别。方法采用20只成年新西兰兔,造成直径4mm的软骨缺损,采用压配技术进行移植修复;术后12周行大体观察、HE染色、番红O染色行组织学检查,用改良的Wakitani标准评分,并行透射电镜检查。结果新鲜异体与自体骨软骨移植均成活,得分相近。结论新鲜异体和自体骨软骨移植在修复兔的软骨缺损,在组织学上无明显差异,新鲜异体骨软骨可以作为移植的供体。     

微波辐射对家兔小脑运动性学习记忆功能的影响

目的观察微波辐射对家兔小脑运动性学习记忆功能的影响。方法选择建立牢固瞬膜条件反射的家兔48只,随机分为对照组和微波辐射组(包括辐射后0、3、24、72h4个时相点,每个时相点6只兔),辐射组给予平均功率密度90mw/cm2的微波辐射30min,测定辐射后家兔的即刻肛温并计算比吸收率值;检测辐射后各时相点家兔瞬膜条件反射的变化。结果90mw/cm2微波辐射后即刻家兔肛温升高2.98℃,SAR值为5.75kCal/kg;瞬膜条件反射在辐射后0h显著降低,3h后基本恢复至正常水平。结论90mw/cm2微波辐射30min能使家兔机体产生明显热效应,并损害小脑的运动性学习记忆功能。     

小腿开放性骨折游离骨块回植术后口服骨伤复元汤的疗效研究

目的探讨小腿开放性骨折游离骨块回植术后口服骨伤复元汤的临床疗效。方法72例接受游离骨块回植术的小腿开放性骨折患者,以治疗方法不同分为常规组和实验组,各36例。常规组予以常规治疗,实验组在常规治疗基础上口服骨伤复元汤治疗。对比两组患者术后不同时间段患肢疼痛程度、骨愈合时间及术后骨痂生长情况。结果术后第2、4天,两组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第8天,实验组疼痛评分(1.75±0.35)分低于常规组的(3.04±0.78)分,骨愈合时间(5.07±0.32)个月短于常规组的(5.86±0.68)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后第6、10、16周骨痂生长评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受游离骨块回植术的小腿开放性骨折患者应用骨伤复元汤治疗可有效减轻患者疼痛感与肢体肿胀度,还能够缩短患者骨愈合时间,促进植骨后骨痂的生长,建议临床深入研究。     

小剂量利多卡因静脉推注预防药物性静脉损伤的实验研究

目的观察输注20％廿露醇对兔耳缘静脉的影响。方法取兔12只,随机分为3组,常规组（A组）、护理干预的利多卡因组（B组）和硫酸镁组（C组）,在每组注射48h后取双侧耳缘静脉观察病理变化。结果表面大体观察B组静脉炎发生率最低、程度最轻,差异有统计学意义（P〈0．05）。病理检查显示,A组血管及其周围组织病理损害加重。主要表现为血管壁增厚,内皮细胞破坏,血管内淤血,周围组织炎症及水肿等,部分静脉内有血栓形成。而B、C组的病理反应减轻,B组优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,无炎细胞浸润和血栓形成。结论实验结果提示,在输液前小剂量推注利多卡因,可使输液性静脉炎的发生率明显降低且能减轻输注静脉的炎症病理反应,为临床应用利多卡因对输液性静脉炎的防护提供可靠依据。     

含洛铂动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响

目的探讨含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、Erb B3和PTEN含量的影响。方法选取2007年2月至2013年7月我院骨科收治的78例肢体骨肉瘤患者为研究对象,按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用洛铂的动脉灌注化疗联合保肢手术治疗,而对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗,分别比较两组患者的近远期疗效及Ras、Erb B3、PTEN含量的变化。结果观察组的总体有效率高于对照组(92.31%vs.73.36%,χ~2=4.523,P=0.033),肢体Enneking评分值和优良率高于对照组(t=4.088,P=0.012;χ~2=4.588,P=0.032);观察组、对照组的不良反应发生率分别为35.90%、28.21%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.530,P=0.467)。随访结果显示,观察组1年、2年生存率分别为94.87%、87.18%,对照组为82.05%、58.97%,两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组2年生存率高于对照组(χ~2=7.885,P=0.005);观察组的总生存时间较对照组延长(χ~2=4.400,P=0.036),局部复发率与转移率低于对照组(χ~2=5.186,P=0.023)。治疗后,观察组血清Ras、Erb B3改变程度优于对照组(P<0.05),两组PTEN含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术对骨肉瘤具有良好的近远期疗效,并且明显改善血清肿瘤相关基因Ras和Erb B3的水平。