鼻部骨、软骨结构重建充填物的选择及其疗效分析

[目的]探讨自体鼻中隔软骨和同种异体肋软骨移植在鼻整形手术中的应用效果.[方法]回顾性分析2006年1月～2010年12月采用自体鼻中隔软骨和同种异体肋软骨作为充填物矫正鼻背凹槽畸形5l例患者的临床资料及手术疗效.其中,鞍鼻12例,骨鼻锥不对称3例,不规则性歪鼻27例,鼻中隔术后骨鼻锥与软骨鼻锥交界处凹陷9例.采用鼻中...     

单侧唇裂术后鼻畸形的修复

目的探讨单侧唇裂术后鼻畸形的手术矫治方法。方法采取鼻中隔软骨重建鼻小柱，鼻翼软骨的显露、复位、悬吊及鼻翼基部位置的调整。结果临床治疗38例，随访6～12个月，鼻部外观均获明显改善，患者满意。结论采用开放式入路，应用鼻中隔软骨形成鼻小柱植入体支撑鼻小柱，解剖鼻翼软骨，悬吊固定，重新塑形，辅以复位鼻翼基部是对单侧唇裂术后鼻畸形矫治的有效方法。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术36例分析

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的可行性及优越性。方法:在局麻鼻内镜下施行,根据鼻中隔偏曲的具体情况,采用不同切口,不同操作方法,尽量保留鼻中隔软骨。结果:鼻内镜下鼻中隔矫正术所有患者偏曲完全得以矫正,鼻通气良好,无穿孔及鞍鼻等并发症发生。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术相比,具有创伤小,偏曲矫正彻底,痛苦小,手术时间短等优点,值得推广应用。     

鼻外进路鼻中隔矫正术及鞍鼻成形术

鼻外进路行鼻中隔矫正术并用自体中隔骨（筛骨，犁骨）整复鞍鼻24例，所有病例都有鼻中隔偏曲和鼻外伤史，其中鼻软骨部松软4例，鼻尖低下3例。24例手术后效果均满意。18例随访6个月至7年零8个月，外鼻无变形，坚韧度正常，中隔居中无穿孔。该文主要介绍鼻外进路手术方法和手术的优点，分析了软骨部松软和鼻尖低下的原因以及处理方法，提出用筛犁骨片行卓骨骨膜下移植术整复鞍鼻是简便可行的。     

先天性唇裂修复同期矫正鼻畸形220例

目的探讨修复唇裂同期矫正鼻畸形的可行性。方法采用改良Millard唇裂修复法修复单侧唇裂,直线法修复双侧唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系。结果220例唇裂鼻畸形同期矫治,取得满意效果。结论修复唇裂同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善。     

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的 研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果。方法 用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 11例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失。随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔。结论 用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料。     

鼻中隔——鼻成形术(附60例报告)

报告鼻中隔-鼻成形术60例。认为鼻中隔偏曲伴鼻背部偏斜者,必需同期手术矫治才能纠正外鼻畸形及恢复鼻腔功能,且无鼻中隔粘膜下切除术的缺点。     

经蝶窦行鞍区肿瘤手术入路探讨

报告84例经鼻中隔,蝶窦入路摘除蝶鞍区肿瘤手术方法及效果。术前检查有单纯性鼻炎2例,过敏性鼻炎2例;鼻中隔C型弯曲或嵴突32例;全鞍型蝶窦79例,甲介型5例;蝶鞍正常53例,扩大者31例,其中鞍底有破坏的占12例。鞍内肿瘤病理诊断,垂体腺瘤81例,垂体囊肿1例,颅咽管瘤2例。经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦行鞍内肿瘤手术,暴露病灶清楚、准确,并发症少,效果良好,无1例死亡。作者认为鼻中隔软骨保留,筛骨垂直板及犁骨仅部分去除,可以减少并发症。术后随访2个月～5年,合并症仅鼻中隔穿孔1例,鼻中隔血肿1例,鼻腔粘连2例,鼻窦炎4例,一过性尿崩症9例,均经治疗后痊愈。     

鼻内窥镜下耳屏软骨夹层法修补鼻中隔穿孔

目的 探讨鼻内窥镜下耳屏软骨夹层法修补鼻中隔穿孔的效果.方法 在鼻内窥镜下准备移植床,利用耳屏软骨作为移植材料,夹层法修补鼻中隔穿孔4例.结果 随访0.5～1年,4例鼻中隔穿孔均愈合.结论 鼻内窥镜下耳屏软骨夹层法修补鼻中隔穿孔效果满意.     

鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术

目的探讨鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术的可行性及其临床疗效。方法25例鼻中隔偏曲患者,行鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术。术中通过解决鼻中隔软骨的3个张力线保留了鼻中隔软骨,对鼻中隔软骨的黏膜只分离一侧,保留对侧黏膜与鼻中隔的原始粘连。结果术后1周内鼻腔黏膜反应消退19例,术后2周内黏膜反应消退5例,术后2周以上黏膜反应消退1例。随访0．5-1年,鼻阻塞症状消退23例,减轻2例;头痛症状均消退;嗅觉改善12例,无改善2例;鼻出血无复发。无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷及鞍鼻等并发症。结论鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术,鼻中隔软骨的保留是可行的,术后鼻中隔硬度好,能够使鼻中隔矫正后正直,符合微创原则。     

羟基磷灰石微粒骨膜下植入鞍鼻整复

应用羟基磷灰石微粒骨膜下植入法修复了3例鞍鼻病人。对充填材料、手术方法及需要注意的问题作了介绍。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的美学修复

目的探索唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法,改善鼻畸形的修复效果。方法应用改良开放鼻整形切口,以鼻小柱为蒂,掀起包括健侧鼻底和前唇C瓣的前唇组织,矫正鼻小柱偏斜,延长鼻小柱。解剖出双侧鼻翼软骨,并使患侧鼻翼软骨脱套。经此切口切取鼻中隔软骨,矫正鼻中隔偏斜。部分患者另切取耳甲软骨。应用切取软骨行鼻小柱支撑缝合,加强薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧侧鼻软骨及鼻翼软骨分别悬吊至鼻背筋膜。缝合收拢双侧鼻翼软骨穹窿部,应用软骨行帽状移植、盾牌移植改善鼻尖形态。解剖复位异位口轮匝肌,并折叠缝合重建人中嵴,鼻翼脚松解推进重建鼻孔形态。应用软骨或去表皮瘢痕组织充填鼻底凹陷,重建鼻堤。结果69例患者中56例均取得较好效果,鼻形态良好,鼻孔基本对称;8例患者患侧鼻底仍不够丰满,5例严重鼻畸形患者患侧鼻翼仍有轻度塌陷,鼻尖稍有偏斜。结论应用鼻整形技术矫正唇裂术后继发鼻畸形可明显改善唇裂鼻畸形修复效果。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的优点及治疗效果。方法：在鼻内镜下行鼻中隔矫正术41例,其中单纯偏曲17例,合并对侧下鼻甲肥大3例,鼻窦炎鼻息肉21例。结果：41例病人鼻中隔偏曲全部得到矫正,无1例发生鼻中隔血肿、穿孔、鞍鼻等并发症。结论：应用鼻内镜实施鼻中隔矫正术操作精细,损伤小,安全,疗效肯定。     

同期鼻中隔与鼻整形术的外鼻畸形患者的效果观察

目的:探讨和研究同期鼻中隔和鼻整形术治疗外鼻畸形患者的疗效。方法:以我院2012年1月~2013年1月之间所收治的32例伴有鼻中隔偏曲的外鼻畸形者为对象进行研究,行同期鼻中隔和鼻整形术进行治疗,在鼻侧软骨与大翼软骨间取手术切口,单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨椎畸形,同时采用"转门法"进行鼻中隔矫正。结果:本组32例患者均顺利完成手术,效果满意,随访5~12个月,无1例出现复发或相关并发症。结论:同期进行鼻中隔和鼻整形术能够有效避免在术中造成的鼻骨及中隔软骨的移位,减少了对鼻粘膜的损害,确保了鼻骨的血供良好,在改善患者鼻腔通气功能的同时也取得了美容的效果,值得在临床上加以推广和应用。     

未成年人选择性鼻中隔矫正术24例报告

目的　探讨未成年人鼻中隔偏曲矫正术的可行性。方法　选择鼻中隔棘、嵴、矩突畸形的 2 4例未成年患者作为手术对象 ,施行鼻内镜下鼻中隔矫正术 ,术中凿除棘、嵴、矩突畸形部分 ,而软骨或骨则予切除整形或骨折复位。结果　术后 1年随访 ,治愈率 87.5 % ,总有效率 10 0 %。全部病例鼻中隔矫正基本平直 ,无一例发生鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、症状复发或鞍鼻畸形。结论　适应证掌握得当 ,手术方法选择正确 ,是未成年人鼻中隔偏曲矫正术成功的关键     

手术矫治鞍鼻伴有鼻翼畸形56例

手术矫治鞍鼻伴有鼻翼畸形５６例宁夏石嘴山市第二医院（７５３０００）白霞路晓灵自１９９４年以来，我们在吸取各种手术方法所长的基础上，采用矫治鞍鼻的同时一并处理鼻翼缺陷的手术方法整治５６例鞍鼻伴有鼻翼畸形的患者，获得良好的效果，现就临床资料总结报告如下。...     

鼻内镜下鼻中隔矫正成形术

目的 :矫治鼻中隔偏曲。方法 :报告 15例鼻中隔偏曲 ,在鼻内镜下行鼻中隔矫正或成形术。结果 :15例全部治愈 ,无并发症。结论 :鼻内镜下矫正鼻中隔偏曲疗效满意     

33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲同期矫正的疗效观察

目的临床观察单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲的同期矫正效果。方法对33例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术进行鼻畸形及鼻中隔偏曲的同期矫正。结果所有病例术后鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,鼻尖抬高并形成自然的弓背形态;偏曲鼻中隔软骨前端复位。结论鼻小柱及鼻翼缘飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术是单侧唇裂术后鼻畸形Ⅱ期矫正有效方法;同期进行鼻中隔偏曲的矫正,对维持术后鼻部形态有重要意义。     

鼻中隔偏曲矫正软骨再植入100例报道

鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起,会引起鼻功能的障碍,鼻中隔“C”形及“S”形偏曲,需做鼻中隔大部分切除方可矫正,这样鼻中隔去除范围较大,将对鼻中隔的解剖结构和生理功能造成一定影响,可有并发症的发生。我科自2003年6月至2005年11月间开展的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正软骨再植入100例。做总结如下     

经蝶窦行鞍区肿瘤手术入路探讨

报告84例经鼻中隔，蝶窦入路除蝶鞍区肿瘤手术方法及效果。术前检查有单纯性鼻炎2例，过敏性鼻炎2例，鼻中隔C型弯曲或嵴突32例；全鞍型蝶窦79例，甲介型5例；蝶鞍正常53例，扩大31例，其中鞍底有破坏的占12例。鞍内肿瘤病理诊断，垂体腺癌81例，垂体囊肿1例，颅咽臂癌2例。经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦行鞍内肿瘤手术，暴露病灶清楚，准确，并发症少，效果良好，无1例死亡。作认为鼻中隔软骨保留，筛骨垂直扳及犁骨仅部分去除，可以减少并发症。术后随访2个月～5年，合并症仅鼻中隔穿孔1例，鼻中隔血肿1例，鼻腔粘连2例，鼻窦炎4例，一过性尿崩症9例，均经治疗后癌愈。