疟疾性肺炎的X线诊断

非洲是疟疾高发流行区,尤其是在雨季疟疾发病率最高,它主要是通过带疟原虫的蚊子传播,回顾性分析锡加索医院从2004年4月至2004年10月确诊疟疾患昔胸部X线改变。     

小儿疟疾防治新进展

全世界每年有2.47亿人罹患疟疾,约88.1万人死亡,其中85%的死亡者是≤5岁的儿童.2009年2月世界卫生组织证实在柬埔寨和泰国边界发现疟原虫对青蒿素耐药,但以青蒿素为基础的联合疗法现在仍被世界卫生组织推荐用于所有疟疾流行国家恶性疟的一线治疗,其治愈率通常＞90%.青蒿琥酯注射剂在治疗成人、儿童重症疟疾时较奎宁用药更简单、安全,死亡率更低,成为全球重症疟疾治疗的首选.     

江苏省11例输入性重症疟疾病例分析

目的 对江苏省11例输入性重症疟疾病例进行分析,总结重症疟疾的成因、评价诊治效果,为制定切实可行的重症疟疾救治措施提供科学依据。方法 收集2019年江苏省11例重症疟疾病例传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统的个案信息、流行病学调查报告以及住院病历,对重症疟疾病例的发病时间、临床表现、诊断过程、治疗情况进行汇总分析。结果 11例重症疟疾病例中恶性疟10例、卵形疟1例,均为境外输入性病例,在境外生活时间最短22 d,最长1 070 d,在国外期间有4例曾患过疟疾。10例恶性疟重症病例均在回国后一个月内发病,其中有 3例在回国当天就发病。1例卵形疟重症病例在回国后134 d才开始发病。11例重症疟疾病例发病至就诊平均时间为2.5 d,就诊至确诊平均时间为1.81 d。重症表现为昏迷或休克3例、重度贫血3例、急性肾功能衰竭4例、急性呼吸窘迫综合征1例。1例卵形疟由于出现自发性脾破裂引起重度贫血。除1例卵形疟病例给予双氢青蒿素哌喹片加服伯氨喹片治疗外,其余10例恶性疟重症病例均采用青蒿琥酯注射抗疟治疗, 接受抗疟治疗后均痊愈出院。11例重症病例,住院天数最短9 d,最长40 d,平均22.64 d;住院费用最少9 270元,最多177 174元,平均81 520.76元。结论 应加强多部门合作,提高患者及时就诊意识;加强医务人员疟疾专业知识和业务的培训,尽早发现输入性疟疾病例并及时治疗,防止因延误诊断造成的重症疟疾。     

疟疾诊断技术研究新进展

疟疾的早期诊断和早期正规治疗是WHO疟疾控制的研究重点，其意义在于降低重症病人和死亡的发生，防止其传播，延缓疟原虫对抗疟药产生抗性。本文对近年来出现以免疫层析法、酶学法和荧光定量PCR法为代表的疟疾诊断新技术进行简要综述。     

非洲输入性疟疾重症与非重症患者临床资料对照分析

目的 分析163例非洲输入性疟疾患者的临床资料,为尽早识别重症疟疾提供参考。方法 收集广州医科大学附属市八医院 2018年1月—2020年11月收治的163例非洲输入性疟疾患者临床资料,回顾性分析患者一般情况、临床症状、实验室检查、治疗及预后。结果 本研究共纳入163例患者,其中重症组37例,非重症组126例;平均年龄（37.90 ± 10.17）岁,男性患者147例（90.2%）,中国籍患者132例（81.0%）,既往有基础疾病患者15例（9.2%）;感染虫种以恶性疟原虫为主,144例（88.3%）。与非重症组相比,重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度变异系数、血小板平均体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间、总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、尿素、肌酐和胱抑素C均升高（P<0.05）,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白AI均降低（P<0.05）。经积极治疗,重症组患者死亡1例,其余均治愈出院。结论 非洲输入性疟疾患者以恶性疟原虫感染为主。恶性疟疾发展成重症比例高,死亡率高。疟疾患者的血常规、乳酸、降钙素原、血脂、凝血功能以及肝肾功能的变化对重症疟疾有很好的预警作用,有助于尽早识别重症疟疾,提高治愈率,降低死亡风险。     

4例输入性重症疟疾合并COVID-19诊疗分析

对4例重症疟疾合并COVID-19确诊患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后进行回顾性分析，探讨输入性重症疟疾合并新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）病例的临床特征及治疗效果，为重症疟疾合并COVID-19防控提供科学依据。4例重症疟疾患者均为同批非洲返国人员，男性，年龄40～54岁，均有非洲工作和生活史；4例均，急性起病，发热、腹泻和乏力纳差，3例畏寒、寒战和恶心呕吐，2例头痛头晕、意识不清、肌肉酸痛和咳嗽2例，1例咳痰、咽痛流涕和小便失禁。4例均行咽拭子新型冠状病毒（2019-nCOV）核酸检测阳性确诊，外周血涂片镜检均找到恶性疟原虫且符合高疟原虫血症，同时均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症，肾损害3例，血脂异常3例，高胆红素血症2例，3例降钙素原不同程度升高，乳酸酸中毒2例，低血糖1例；胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。4例根据病情不同予个体化治疗方案，均好转出院，复查2019-nCOV核酸及血涂片镜检疟原虫阴性。输入性疟原虫与新型冠状病毒（severe acuterespiratory syndrome cor...     

疟疾发作时的肺部改变

疟疾肺发生率约５％，５０例疟疾肺病人根据其胸部Ｘ线表现分三大类（１）气管－支气管炎型，主要症状为干咳，胸部Ｘ线检查肺纹理增强，（２）肺炎型肺部有形态，大小不一的病灶多见于双下肺，抗生素治疗无效。（３）脉水肿型，最少见但最严重，是重症疟疾病情恶化的标志，疟疾肺治疗的关键是有效抗疟。     

我国17例输入性疟疾死亡病例临床特征分析

目的 我国在2021年由WHO认证为无疟疾国家,疟疾已成为一种罕见传染性疾病,防止输入性疟疾再传播和减少因输入性疟疾死亡是中国消除疟疾后面临的主要挑战。本文分析输入性疟疾死亡病例特征,为境外务工的民众和医务工作者提供预防和治疗建议。方法 收集国家重症疟疾救治专家组2016—2020年疟疾死亡病例分析研讨会上报告17例疟疾死亡病例的数据,分析相关临床流行病学资料和病例资料。结果 17例疟疾死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,发病月份无明显规律,其中男性16例,5例合并糖尿病等基础疾病,首诊机构为二级及以下医院10例。排除在救护车上呼吸心脏骤停的死亡病例外,16例初次发病至疟疾确诊的平均时间为6.8 d（中位数5.5 d）,初次发病到服用抗疟药物治疗的平均时间为7.4 d（中位数6 d）,初次发病到病例死亡的平均时间为10.3 d（中位数8.5 d）。排除国外发病和回国时间不明的病例,14例病例均于回国后30 d内发病。结论 死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,患者积极就诊意识薄弱,乡镇级及以下卫生机构诊治能力不足所导致就医延迟是死亡病例发生的主要原因。建议加强...     

86例重症破伤风并发疟疾复发护理体会

目的:探讨重症破伤风并发疟疾复发的护理体会。方法:选择86例重症破伤风并发疟疾复发患者,分为研究组与对照组,对照组采取常规护理,研究组在此基础上加以护理干预,比较两组患者治愈率以及并发症发生率。结果:研究组临床治愈率显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对重症破伤风并发疟疾复发的护理干预,能显著提高临床治愈率,降低并发症发生率,值得临床上推广应用。     

儿童疟疾12例临床分析

目的: 探讨儿童疟疾的临床特点。方法: 回顾性分析12例儿童疟疾临床资料。结果: 发热呈周期性发作10例,其中发热前有寒战8例,可合并肝脾肿大及贫血、血小板减少。结论: 儿童疟疾常呈典型经过。     

影响疟疾传播的社会和行为因素

根据疟疾传播的特性，其社会和行为因素分为三大类：1．增加疟疾传播、发病的社会和行为因素。2．促成重症疟疾发病的行为因素。3．促成疟原虫抗药性产生的行为因素．同时，建议在今后的疟疾防治研究工作中，应重视这些因素的作用，从而最有效地发挥疟防措施的效率。     

卢旺达儿童疟疾406例临床分析

目的：了解中非国家卢旺达儿童疟疾现状，临床特征及治疗方法。方法：对406例确诊为疟疾的患儿流行病学特点和临床特征进行分析，对疗效进行观察。结果：全年住院患儿766例，其中疟疾患儿406例，患病率53．0％，各月疟疾患病人数间无明显差异。406例疟疾患儿学龄前303例，占74．6％；年长儿103例，占25．4％。不规则发热218例，占53．7％；稽留热109例，占26．8％；出现贫血者126例，占31．3％；有吐泻者199例，占49．0％；有呼吸道症状体征者106例，占26．1％；脾大123例，占30．3％；肝大86例，占21．2％；昏迷4例，占1．0％；死亡21例，占5．1％。406例经静脉滴注二盐酸奎宁及对症治疗5～7d，治愈385例，有效率94．8％。结论：卢旺达儿童疟疾患病率高，发病无明显季节性，恶性疟疾呈现高发病率，死亡率高。住院患儿以学龄前儿童居多，临床以不规则发热和稽留热占大多数。胃肠型、贫血和肝脾肿大发生率高，部分患儿有呼吸道症状体征是一特点，静脉用奎宁是抗疟疾治疗的主要方法。     

儿童疟疾27例临床分析

目的分析儿童疟疾的临床特点，提高对儿童疟疾的认识。方法回顾性分析27例临床确诊为疟疾的住院儿童的临床资料。结果27例患儿均有发热，15例（55．6％）表现为周期发作的寒战、高热、出汗；伴有贫血23例（85．2％），脾肿大19例（70.4％），肝脾均肿大15例（55．6％）；血常规检查三系均降低6例（22．2％），血涂片检出疟原虫12例（44．4％，12／27例），骨髓涂片20例检出疟原虫18例（90％）；ALT增高10例（37％）；本组病例误诊率达48．1％（13／27例）。结论儿童疟疾，尤其是婴幼儿临床表现多样化而不典型，病情特殊往往较易误诊。氯喹、伯喹是治疗疟疾病安全、有效的首进药物。     

江苏省消除疟疾后输入性疟疾疫情及其防控

目的 收集2019—2023年江苏省消除疟疾后输入性疟疾病例资料,分析全省消除疟疾后输入性疟疾疫情和当前防控措施,探讨下一步防控策略。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告信息系统以及江苏省疟疾疫情数据库,收集2019—2023年江苏省疟疾病例信息,采用统计软件Stata 12.0和SPSS 16.0进行统计分析。结果 2019—2023年江苏省网络直报疟疾共534例,各年分别为244、90、32、36和132例,均为实验室确诊境外输入疟疾病例。2020—2022年新冠疫情防控期间,输入性疟疾病例明显减少,多次出现疟疾病例零报告月。534例疟疾病例中,绝大部分为赴撒哈拉沙漠以南的非洲和东南亚等国家务工、商务、国际学生或旅游归国人员。病例从发病到初诊的中位数及最小、最大天数分别为1(0,12)、1(0,8)、0(0,6)、0(0,10)和1(0,18)d,患者初诊时间差异统计学意义(Fisher_确切检验,P=0.03)。相较于隔离点外,医学观察隔离点内的疟疾病例能在更短时间被确诊(Fisher_确切检验,P=0.007)。共报告重症疟疾...     

世界卫生组织《重症疟疾管理实用手册》（第三版）解读

本文主要介绍了世界卫生组织《重症疟疾管理实用手册》（第三版）的重点内容,较为详细地对重症疟疾的定义、诊断原则、并发症规范治疗及疟原虫治疗等方面的最新进展做了介绍,并简要分析了第三版与之前两个版本的差异,重点描述了抗疟药物选择及剂量的变化。本文同时结合我国重症疟疾的救治需求和《抗疟药物使用规范》的相关内容,以便于临床医师在重症疟疾患者的救治过程中行为更加科学、合理和规范。     

宜州市1990～2011年疟疾监测结果分析

目的 分析宜州市疟疾年发病率控制在1/万以后的疟疾监测结果.方法 收集1990～2011年全市疟疾监测资料并进行统计分析.结果 宜州市1990～2011年检出疟疾患者共282例,其中本地人口疟疾患者占65.6%,以间日疟患者为主.但2000～2011年血检发现的病例全部为流动人口疟 疾病例.63.33%是在外出海南感染后输入.结论 宜州市疟区的疟疾病例以本地居民到外省感染疟疾输入为主,流动人口监测是今后疟疾监测的重点.     

重症疟疾合并血小板患者的救治及护理

目的探讨输入性重症疟疾(脑型疟疾、恶性疟疾)合并血小板减少患者的救治与护理方法。方法针对脑型疟疾病死率高的特点,采取严密观察病情,及时抗疟疾、合理抗感染、呼吸机辅助呼吸、输血、血液净化等治疗的护理。结果患者住院18 d,病情好转出院。结论在诊治过程中,快速诊断,积极抗疟治疗和及时对症治疗,细致的病情观察和护理,将大大提高临床治疗效果。     

纳络酮辅助治疗脑型疟疾疗效观察

疟疾 (ｍａｌａｒｉａ)是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。罹患疟疾者全球有两亿人和每年有 10 0余万人死亡[1 ] ,它是人类最重要的寄生虫病。其脑型疟疾死亡率高 ,一般可达 2 0 %的死亡率[1 ] 。为提高治愈率 ,我院在常规治疗下 ,加用纳络酮 (Ｎａｌｏｘｏｎｅ ,ＮＬＸ)治疗脑型疟疾获得显著疗效 ,报告如下。1 　资料及方法1 1　一般资料　根据彭文伟主编《传染病学》第四版疟疾诊断和分型标准[2 ] ,收集本院自 1998年～ 2 0 0 0年住入我院的 37例脑型疟疾患者。随机分为 2组 ,治疗组 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ;对照组 14例 ,其中男…     

1982～2009年广西西南灭疟联防区抗疟效果评价

目的评价广西西南地区20个市、县灭疟联防区基本消灭疟疾前后防治效果。方法收集灭疟联防区各市县1982~2009年当地居民和流动人口疟疾监测资料,采用Excel软件进行统计分析。结果 1982~2009年该区域发现疟疾病人共11 464例,基本消灭疟疾前当地居民疟疾血检阳性率为0.67%,期间阳性率为0.05%,前后共发现恶性疟及混合感染患者共79例,1995年后未发现恶性疟患者,2003年后未发现疟疾患者。基本消灭疟疾前流动人口疟疾血检阳性率为14.75%,期间阳性率为2.55%,之后阳性率为0.31%,前后发现恶性疟及混合感染患者共260例。结论当地居民疟疾流行得到有效控制,流动人口疟疾患者一直存在,但未发现当地继发疟疾病例,因此,加强该区域疟疾监测尤为重要。     

2010~2015年河南省疟疾病例流行病学特征分析

目的 通过对2010~2015年的931例疟疾病例的流行病学特征的分析,为预防和控制疟疾病例的发生提供依据.方法 收集2010~2015年河南省疟疾疫情监测数据、病例个案流行病学调查表,以及此期间各级医院收治的疟疾住院病例资料,并对这些疟疾病例的流行病学特征进行描述和统计分析.结果 有严重并发症的有175例,占总病例的18.80%,普通病例占81.20%.全省17个地市均有疟疾病例报告,报告病例数占前三位的地市为郑州市391例、洛阳市141例和濮阳市97例,共629例,占总病例数的67.56%(629/931).普通病例和重症病例全年均有发生,普通病例在5~7月份发病数较多.以30~50岁的青壮年男性为主,占发病总数的65.41%(609/931);职业分布主要以境外务工人员为主,感染地主要为非洲(占93.12%,867/931),其次为东南亚(占4.30%,40/931).在931例疟疾病例中曾经患过疟疾的病例数有643例,占69.07%.重症病例和普通病例从初诊到确诊时间中位数分别为2d和1d,患者平均确诊的天数分别为4.75 d和4.21 d.重症病例24 h内确诊的有42例(24%),普通病例24 h内确诊的有284例(37.57%),两者24 h内的确诊率差异有统计学意义(P<0.01).结论 河南省重症疟疾比例较高,应加强技术培训和流动人口管理,减少重症疟疾病例的发生.