肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT对。肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果22例诊断正确,瘤体内可见脂肪、血管及平滑肌成分;1例因瘤体内未见脂肪误诊为肾细胞癌。结论螺旋CT能准确诊断典型的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息。     

肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌采用CT鉴别诊断的价值

目的:探讨CT应用于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌中的诊断价值。方法:回顾性选取2018年1月—2022年12月淄博市第一医院收治的26例肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤患者和39例肾透明细胞癌患者的临床资料,比较两组的CT影像学征象、CT值差异,观察假包膜情况。结果:肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌患者在肿瘤大小与边缘不规则、病灶外生性生长、病灶强化、肿瘤出血、劈裂征或杯口征、囊性变比例方面差异有统计学意义(P<0.05)。肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌病灶所在肾的皮质CT值、分泌期CT值对比差异不显著(P> 0.05);肾透明细胞癌的CT平扫CT值检测值低于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤,皮质期、实质期的CT值高于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。肾癌组中Fuhrman分级为Ⅰ～Ⅱ级患者的假包膜完整率明显高于Ⅲ～Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:根据CT影像学征象、CT值等能够有效鉴别诊断肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤、肾透明细胞癌。     

彩色多普勒超声对肾肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾脏肿瘤鉴别诊断的价值。方法对24例经手术及病理诊断的肾肿块声像图和彩色血流进行回顾性分析。结果24例中透明细胞肾癌18例；嫌色肾细胞癌1例；乳头状肾细胞癌1例；肾盂移行细胞癌1例；肾血管平滑肌脂肪瘤2例；出血性肾囊肿1例；均有手术及病理结果。结论彩色多普勒超声能显示各种肾肿瘤的声像图和血供特点，为临床诊断提供了重要价值。     

基于腹腔镜超声的纹理分析鉴别小肾脏占位中肾透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤的价值

目的 评价基于腹腔镜超声的纹理分析在鉴别小肾脏占位中肾透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法 回顾性收集我院2012年12月至2020年6月间经病理证实的66例肾透明细胞癌和58例血管平滑肌脂肪瘤患者的腹腔镜超声检查资料。所有患者随机分为训练组（87例）和验证组（37例）。通过ITK-SNAPE软件手工勾画感兴趣区，采用pyradiomics包提取纹理特征。使用组内和组间相关系数来选择具有良好稳定性和可重复性的特征。然后使用最大相关最小冗余(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征选择和建模，采用ROC曲线对模型诊断效能进行评估。结果 共纳入124例小肾脏占位病灶（肾透明细胞癌组66例，血管平滑肌脂肪瘤组58例）。预测模型由两个纹理特征构成，在训练组和验证组中鉴别肾透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤的ROC 曲线下面积，敏感度，特异度分别为0.911、0.891、0.854和0.900、0.950、0.647。结论 基于腹腔镜超声的纹理分析可以准确鉴别小肾脏占位中的肾透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤。     

基于腹腔镜超声的纹理分析鉴别最大径≤4cm的肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的价值

目的 评价基于腹腔镜超声的纹理分析在鉴别最大径≤4 cm的肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值.方法 回顾性分析我院经病理证实的124例最大径≤4 cm的肾脏占位病灶(肾透明细胞癌患者66例和肾血管平滑肌脂肪瘤患者58例)的腹腔镜超声检查资料,将其随机分为训练组87例和验证组37例.通过ITK-SNAPE软件手工...     

超声造影对高回声肾肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影对高回声肾良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对19例高回声肾肿瘤的超声造影检查与手术病理结果进行对照分析.结果 11例血管平滑肌脂肪瘤,8例肾透明细胞癌.11例血管平滑肌脂肪瘤中6例显示造影后增强和局部增强,呈快进慢出(6/11);1例表现为快进快出(1/11);4例表现为先增强,随后造影剂廓清完全,呈不增强(与肾皮质对比瘤体呈负显影,4/11).5例肾透明细胞癌均呈快进快出(5/8);2例表现出快进慢出(2/8);1例为完全不增强(负显影,1/8);5例有假包膜.肾透明细胞癌快进快出的比例与肾血管平滑肌脂肪瘤比较差异有统计学意义(P<0.05).而两种肾肿瘤的快进慢出和"负显影"的超声造影表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影对高回声肾肿瘤的鉴别诊断有一定价值,高回声肾肿瘤的超声造影特征仍有待进一步研究.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 分析肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,旨在提高诊断的准确率。方法回顾性分析经活检或临床手术病理证实的48例肾血管平滑肌脂肪瘤。结果32例肾血管平滑肌脂肪瘤平扫呈混杂密度,5例仅表现脂肪密度病变,11例呈等密度软组织病变。增强后,25例较明显强化,12例中度强化,11例无强化。病变位于肾实质内42例,位于肾周脂肪囊6例。结论病变内脂肪组织存在是肾血管平滑肌脂肪瘤特征性表现,CT可作为肾血管平滑肌脂肪瘤的首选影像检查方法。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤CT易误诊为肾癌,必须结合临床及其他影像学检查分析。     

定量动态增强MRI对肾透明细胞癌及乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的探讨定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)对肾透明细胞癌、乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别能力。材料与方法收集38例经手术病理证实的肾脏肿瘤患者,其中肾透明细胞癌26例,乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤12例,术前均行常规MRI、DCE-MRI扫描,选取感兴趣区测量肿瘤的动态增强定量参数Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙容积比),并对得到的数据进行分析。结果经DCE-MRI检查的26例肾透明细胞癌患者中病灶区在动态增强扫描的早期强化,定量参数Ktrans、Kep、Ve均值分别为(0.625±0.313)min-1、(1.764±1.105)min-1、(-0.341±0.207);1 2例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的定量参数Kt r a n s、Ke p、Ve均值分别为(0.061±0.023)min-1、(0.916±0.313)min-1、(-0.146±0.074)。Ktrans在肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤间的差异有统计学意义(t=4.063,P0.05),Kep、Ve在肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤间的差异无统计学意义(t值分别为2.153、0.5,P0.05)。结论定量DCE-MRI技术对肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤有良好的鉴别诊断作用。     

乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断分析

目的:乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断分析。方法:将来我院的22例乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者及22例非透明细胞肾癌患者作为研究对象,本次研究开始时间为2017年10月-2019年10月,将乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者设定为研究组,将非透明细胞肾癌设定为对照组,对两组患者均行CT鉴别诊断,随后评价诊断效果。结果:对于乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者而言,患者的肿瘤大小存在明显差异(P<0.05)。同时,乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者相较非透明细胞肾癌患者而言,确诊率明显偏高,差异显著(P<0.05)。结论:CT诊断对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者的临床表现形式具有一定特征,但是不利于临床诊断及鉴别。     

肾良恶性占位病变超声造影误诊分析

目的 分析肾良恶性占位病变的超声造影误诊原因,提高对超声造影的认识水平.方法 回顾性分析经超声造影检查并与手术或穿刺病理结果对照的285例肾占位性病变中,与病理结果对照不符的22例的超声造影表现,分析误诊原因.结果 超声造影对肾良恶性病变的确诊率92.28%(263/285),误诊率7.72%(22/285).9例病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.均误诊为肾癌,超声造影示5例"快进快出",4例"快进慢出".7例病理证实为肾癌,其中5例误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,造影示4例"快进慢出",1例"同进同出";2例误诊为囊肿,造影示肿块内未见造影剂进入.4例病理证实为肾盂癌,误诊为血肿,造影示肾盂内未见造影剂进入.2例病理证实为炎性假瘤,误诊为肾癌,造影示"快进慢出".结论 超声造影对肾良恶性占位病变诊断符合率高,分析其误诊原因有利于进一步提高对超声造影的认识水平,减少误诊.     

The renal resistive index as a predictor of acute hydronephrosis in patients with renal colic

IntroductionThe objective of this study was to determine whether the renal resistive index (RI) can predict hydronephrosis in patients with renal colic (RC) and whether or not its performance is time-dependent.Materials and methodsThe study population was composed of 54 patients admitted for unilateral RC. At the time of the first observation (time point I, tpI), each patient underwent routine examinations, abdominal ultrasonography, and renal color Doppler ultrasound (CDUS) with measurement of the RI. The two imaging studies were repeated 6, 12, 18, 24, 36, and 48 h later (tpII, tpIII, tpIV, tpV, tpVI, tpVII). In addition, each patient underwent non-contrast urinary tract CT 48–60 h after admission. A mean renal RI of >0.70 (mRI+) for the symptomatic kidney was considered indicative of obstruction. Patients were retrospectively divided into two groups: those who developed dilatation (group A) and those who did not (group B).ResultsA mRI+ on CDUS predicted the onset of hydronephrosis with 100% sensitivity, 84% specificity, 92.6% accuracy, PPV and NPV of 87.9% and 100%, and diagnostic efficiency of 84%. In group A, mRI+ were always observed before onset of hydronephrosis in a time-dependent manner. In group B, mRI+ were observed occasionally in 4/25 patients (16%) and all were recorded at tpII. In these cases, the RI had returned to normal by tpIII.ConclusionsIn our RC patients, renal RI obtained with CDUS predicted the onset of acute dilatation with higher sensitivity, specificity, accuracy, and diagnostic efficiency than ultrasonography, and it can be used routinely in the emergency department to supplement ultrasound findings.     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的探讨

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的应用价值。方法12例各种原因引起的肾脏损伤出血患者在数字减影血管造影下，采用明胶海绵或（和）钢丝圈进行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果所有患者术后3-5d肉眼血尿消失，平均随访10个月，无肾出血复发，血尿素氮、肌酐及血压正常，肾功能正常。结论超选择性肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少，能最大限度保护病肾功能，是治疗肾脏损伤出血的安全有效方法。     

Normal left renal vein mimicking left renal artery aneurysm

On transverse ultrasound scans a small number of patients with a paucity of retroperitoneal fat show an initial false impression of a left renal artery aneurysm due to the confluence of two normal findings. The left renal vein is unusually prominent from the hilum of the left kidney to the area between the superior mesenteric artery and the aorta; and part of the normal aortic wall, adjacent to the left renal vein, is incompletely imaged. Explanations for the prominence in the left renal vein and the partial visualization of the aortic wall are discussed, and various maneuvers that allow for accurate identification of both are described. The use of this analysis should prevent the incorrect diagnosis of a left renal artery aneurysm, which might lead to more invasive diagnostic procedures.     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后     

肾段的CT解剖及病变术前定位

目的 探讨五个肾段的横断解剖分布特征及在病变术前CT定位诊断中的应用价值。方法 将3例成年腹部连续横断层解剖标本和50例正常人中上腹部CT图像对照，观察肾动脉、肾静脉及其分支之间的关系及CT显示率，尝试以肾窦和肾静脉为标志划分肾段。对17例直径小于30mm的肾脏占位患进行前瞻性的术前CT诊断与术后结果对照研究。结果 在断层标本和常规平扫CT图像上，因肾动脉细小且位于肾静脉的下后方，故难以分辨肾动脉；在常规增强CT扫描中，肾动脉的显示率也仅48％。肾窦脂肪间隙清晰．与肾实质易于鉴别：肾静脉粗大且位于肾动脉前方，两在肾窦内有相似的分支分布，故可借肾窦和肾静脉长轴作标志确定肾段。即肾窦所在区域的肾实质为前、后肾段，肾窦以外的肾实质近上极为上段，近下极为下段；位于肾静脉长轴后内侧的肾实质为后段．位其前外侧为前段；前段仍借肾静脉长轴所在层面分为其上方的前上段和下方的前下段。本组17例肾脏占位病变术前CT定位、定性诊断与术后结果的CT一致率均达88％。结论 以肾窦和肾静脉代替肾动脉作标志划分肾段简便、易行、准确性高，可用于小病灶的术前CT精确定位。     

超声造影在肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在肾细胞癌(RCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的53例RCC患者和17例RAML患者的二维灰阶超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)和CEUS特征。结果:RCC的二维灰阶超声特征以低回声为主,RAML则以高回声为主(P0.05);RCC的CDFI检查分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,而RAML以0～Ⅱ级为主,但两者间差异尚无统计学意义(P>0.05);CEUS特征比较,RCC组与RAML组间患者病灶检查所显示的灌注程度、灌注均匀性和有无环状灌注的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CEUS在RCC与RAML的鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

巨大肾癌术前肾动脉双重栓塞的临床应用

目的探讨巨大肾癌术前肾动脉双重栓塞的疗效。方法7例中晚期巨大肾癌术前运用无水酒精与明胶海绵进行肾动脉双重栓塞。结果全部病例栓塞成功，并在随后的1～5d成功地进行了肾癌根治性切除。术中见肾周组织水肿，脂肪液化，容易分离：肾动脉搏动明显减弱或消失，出血量明显减少。结论巨大肾癌术前肾动脉双重栓塞能有效地提高手术的安全性与成功率，为部分中晚期肾癌患者提供了的一种安全、有效的治疗手段。     

Urologic assessment of decreasing renal function

The discussion of renal failure as it relates to urology is largely a discussion of obstructive uropathy. Obstructive uropathy has been identified in multiple series to account for approximately 10% of all cases of renal failure. On a total population scale, autopsy series have shown the prevalence of hydronephrosis in 3% of men and women who are younger than 65 years and 6% of men older than 65 years. When benign prostatic hypertrophy and renal stone disease are considered, obstructive uropathy is also one of the most common indications for surgery. In this review, the different causes of obstructive renal insufficiency and management options available are discussed.     

经皮肾动脉栓塞术在肾脏肿瘤性出血治疗中的应用研究

目的评价经皮肾动脉栓塞术治疗肾脏肿瘤性出血的安全性及长期有效性。方法 12例因肾脏肿瘤导致的出血患者在我科接受了经皮肾动脉栓塞术。肿瘤病变包括肾血管平滑肌脂肪瘤7例,肾癌5例。栓塞用材料包括PVA颗粒和碘油混合物(8例9次),其中2例加用博来霉素;弹簧圈3例,其中2例加用明胶海绵条;单用碘油1例。3例考虑为肾癌的患者在栓塞治疗后接受了外科手术治疗。结果经皮肾动脉栓塞术止血有效率达到100%。在随访中无出血复发患者;1例患者在第一次左肾血管平滑肌脂肪瘤致出血行左肾动脉栓塞术后9个月,因右肾血管平滑肌脂肪瘤腹胀症状明显,又接受了右肾动脉栓塞术。术后未出现严重并发症,出现栓塞后综合征4例,经对症治疗缓解。术后随访中12例患者均接受了影像学检查,包括CT 9例,超声2例,MRI 1例。结论经皮肾动脉栓塞术是治疗肾脏肿瘤性出血的安全有效方法,其随访显示长期治疗效果确切。     

右肾旋转不良并肾结石1例

患者男,28岁,因右腹部疼痛6天就诊.彩超示:于右下腹近盆腔探及右肾,形态不规则,肾内结构欠清晰,皮、髓质分界不清,肾门位于肾脏的内前方,肾门处可见一低回声区(肾外肾盂),内可见一弧形强光团,后方伴声影,并见液性暗区,间距4.0 cm,肾内肾盂分离间距1.8 cm(见图).