自控镇痛在促进剖宫产产妇泌乳中的应用研究

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳影响的临床价值。方法将234例产妇随机分为镇痛组126例和对照组108例,镇痛组术后保留硬膜外导管与镇痛泵连接,注入镇痛液镇痛,对照组术后拔管,术后4￣6h肌注盐酸哌替啶100mg,重复1次/6h,总量200mg,术后观察48h,观察两组产妇镇痛效果及泌乳情况。应用视觉模拟评分法(VAS)分别统计两组产妇的镇痛效果;用放射免疫分析法测定术前、术后24h及48h血浆催乳素(PRL)浓度;并记录统计泌乳始动时间和泌乳情况,进行比较。结果镇痛组视觉模拟评分(VAS)有效例数明显高于对照组;术后24h、48h血浆PRL水平高于对照组;平均泌乳始动时间较对照组提早,且泌乳量充足,例数增多,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论剖宫产术后应用PCEA镇痛效果确切、安全,使泌乳提前,泌乳量增多,能有效地促进剖宫产产妇泌乳和母乳喂养。     

硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素水平的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素(PRL)水平的影响。方法选择2016年10月至2017年5月在新乡医学院第一附属医院进行分娩的60例初产妇为研究对象,将产妇分为观察组与对照组,每组30例。观察组产妇给予盐酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组产妇不采取任何措施行自然分娩。比较2组产妇的疼痛评分、产程、泌乳量,镇痛前及产后24、48 h血清泌乳素(PRL)水平,产后30 min和24、48 h始动泌乳情况。结果观察组产妇第1产程活跃期明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组产妇第1产程潜伏期、第2产程、第3产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇镇痛前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇于宫口开3 cm、宫口开全及胎儿娩出时疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。2组产妇镇痛前血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后24、48 h的血清PRL水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后始动泌乳情况优于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后24、48 h的泌乳量显著多于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞分娩镇痛能够减轻产妇疼痛,缩短第1产程的活跃期,增加产妇泌乳素水平,增加产后泌乳量。     

剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用研究

目的探讨剖宫产术后使用硬膜外阻滞镇痛(PCEA)的临床效果及对产妇预后的影响。方法选择200例健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术。术毕随机分为PCEA组和对照组,对比分析两组的镇痛效果,产后24h、48h血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,产后阴道流血量,胃肠功能恢复情况等。结果PCEA组镇痛效果优于对照组(P<0.01);产妇在术后24h、48h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.01);术后24h,48h血浆PRL水平显著较对照组高,肠排气时间明显早于对照组(P<0.01或0.05);但两组产后出血量差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产术后采用PCEA镇痛效果确切安全,能促进泌乳素的分泌及肠功能恢复,产后恢复较好。     

剖宫产和阴道分娩产妇泌乳素水平、乳汁始动时间、新生儿体重比较

目的:比较剖宫产和阴道分娩产妇的泌乳素水平、乳汁始动时间、新生儿体重。方法:选取2011年6月至2012年5月在我院进行分娩的产妇160例进行分析,按照分娩方式分成观察组和对照组,观察组76例采用剖宫产,对照组84例采用阴道分娩,观察两组泌乳素(PRL)水平、乳汁始动时间、新生儿体重。结果:两组产妇血清PRL含量及产后1d、产后3d产妇初乳PRL含量比较无明显差异(P0.05);观察组乳汁始动时间明显长于对照组(P0.05),泌乳不足率明显高于对照组(P0.05);两组出生后4d新生儿体重均明显下降(P0.05),且观察组下降水平明显高于对照组(P0.05)。结论:阴道分娩产妇乳汁始动时间、泌乳量、新生儿体重上均优于剖宫产产妇;因而在对产妇进行剖宫产时要严格掌握剖宫产指征,产后采取母乳喂养和按需哺乳,提高产妇哺乳信心。     

耳穴贴压对剖宫产术围术期产妇泌乳及Cor、IL-6的影响

目的 观察耳穴贴压对剖宫产术围术期产妇泌乳及Cor、IL-6的影响.方法 选取2015行剖宫产术分娩的产妇100例,随机分为观察组及对照组,各50例.2组产妇剖宫产术后均进行常规处置,观察组在常规处置的基础上配合耳穴贴压治疗,对比2组产妇产后泌乳素浓度、泌乳始动时间及下奶时间,并采集2组产妇术前及术后2 d晨起空腹静脉血,测定血清皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)浓度变化.结果 观察组术后PRL浓度明显高于对照组(P>0.05),但泌乳始动时间及下奶时间明显早于对照组(P<0.05),观察组术后第2天血清Cor、IL-6浓度均明显低于对照组(P<0.05).结论 剖宫产术后行耳穴贴压治疗,可显著加速剖宫产术后产妇泌乳始动时间及下奶时间,降低血清Cor、IL-6浓度,利于产妇术后康复及早期哺乳.     

初产剖宫产产妇乳房按摩促泌乳效果观察

目的观察初产剖宫产产妇乳房按摩促泌乳量与泌乳始动时间.方法选择接受手术的110例初产剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组55例,对照组产妇采取产后常规护理,观察组由经培训护理人员于术后4h进行乳房按摩,分别于产后24h、72h,观察比较两组产妇泌乳量、泌乳始动平均时间以及纯母乳喂养率.结果产后24h,观察组产妇泌乳量多者为24(43.64%)人,产后72h,观察组产妇泌乳量多者为46(83.64%)人,同对照组相比,观察组产妇泌乳量更多.观察组泌乳始动平均时间(16.3±2.1)h明显小于对照组(23.6±2.2)h,泌乳始动平均时间更短,两组差异具有统计学意义(P<0.05).纯母乳喂养率更高.结论术后早期进行乳房按摩可提高初产剖宫产产妇乳房舒适度,增加乳汁分泌量,保证母乳喂养成功.     

硬膜外持续自控镇痛对剖宫产术后产妇早期乳汁分泌影响的临床研究

目的:探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇早期泌乳的影响。方法:根据自愿选择术后镇痛方式将240例剖宫产孕妇分成两组,每组120例,Ⅰ组采用硬膜外自控镇痛(PCEA)方法,Ⅱ组术后疼痛时肌内注射盐酸哌替啶50 mg,观察并记录两组产妇疼痛程度,乳汁分泌情况,术前、术后24 h、术后48 h三个时点抽取静脉血检测垂体泌乳素(PRL)水平。结果:两组镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组初乳时间明显早于Ⅱ组(P<0.01);产后24 h、48 h两组PRL水平相比,Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:剖宫产产妇术后PCEA镇痛效果明显,能增加PRL的分泌,促进早泌乳,提高母乳喂养率。     

剖宫产产妇留置硬膜外镇痛泵的护理研究

目的 探讨留置硬膜外镇痛泵对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法 将238例剖宫产的产妇分为观察组(120例)和对照组(118例),观察组术后立即进行一次性微量输入镇痛泵技术(PCEA),对照组术后疼痛治疗遵医嘱肌肉注射哌替啶100mg,镇痛48小时,观察术后镇痛效果、泌乳始动时间、泌乳量、产妇自理能力等情况.结果 观察组术后阵痛有效率均显著高于对照组;观察组泌乳始动时间较对照组早,术后24、48小时泌乳充足率明显高于对照组;观察组产妇自理能力优良率显著高于对照组.两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 剖宫产产妇留置硬膜外镇痛泵明显减轻术后疼痛,促进泌乳素分泌、乳汁排放和支持母乳喂养,提高剖宫产术后产妇的自理能力,有更多的时间和精力投入新生儿护理中,更快地完成由产妇到母亲的角色转变,值得推广.     

分娩方式与产后催乳素及泌乳的相关性研究

目的探讨不同分娩方式与产后催乳素(PRL)浓度、泌乳始动时间、泌乳量、新生儿体质量的相关性。方法测定阴道分娩组(140例)和剖宫产组(127例)产妇产前及产后24、48h的PRL浓度,泌乳始动时间,产后24、48h泌乳量及出生后72h新生儿体质量。结果①阴道分娩组和剖宫产组产妇,产前PRL浓度间差异无统计学意义(P>0.05);产后24、48h阴道分娩组PRL浓度均高于剖宫产组(P<0.01);②阴道分娩组泌乳始动时间明显早于剖宫产组(P<0.01);产后24、48h阴道分娩组乳汁充足者所占比例明显高于剖宫产组(P<0.01);③新生儿体质量72h下降≤9%的例数,阴道分娩组多于剖宫产组;体质量72h下降≥10%的例数,剖宫产组明显多于阴道分娩组(P<0.01)。结论阴道分娩产妇PRL浓度高、泌乳时间早、泌乳量多、新生儿体质量丢失少,优于剖宫产。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛对术后并发症及泌乳的影响

目的探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)对剖宫产术后并发症及泌乳的影响。方法比较硬膜外自控镇痛组(观察组)与肌肉注射镇痛组(对照组)的镇痛效果,观察两组产妇的阴道流血量、肛门排气时间、泌乳情况及不良反应的变化。结果观察组的镇痛效果优于对照组,观察组产妇在术后4,8,24 h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);两组阴道流血量无统计学差异(P>0.05);肛门排气时间、产后泌乳差异有显著性(P<0.05)。结论剖宫产术后自控硬膜外镇痛可达到充分镇痛、有利于胃肠功能恢复,不影响子宫收缩、促进泌乳,减少产后并发症,及促进母乳喂养的目的。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇血清催乳素的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外止痛对产妇血清催乳素 (PRL)的影响。方法 :选择 92例产妇随机分为止痛组和对照组。止痛组在剖宫产术后硬膜外应用吗啡 芬太尼 咪唑安定 利多卡因 生理盐水 ,用广州光达公司生产的电子镇痛泵持续输注 48小时。对两组产妇分别在产前、产后 2 4小时及 72小时抽取静脉血采用放免法测定血清PRL ,并观察镇痛效果及哺乳情况。结果 :术后用硬膜外止痛效果良好 ,对血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性。结论 :剖宫产术后硬膜外止痛术后镇痛效果良好 ,对血清PRL及泌乳始动时间无明显影响。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

目的：探讨自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响。方法：剖宫产术后，观察组采用镇痛泵经硬膜外腔匀速注入芬太尼及布比卡因等复合液，对照组使用哌替啶，比较两组镇痛效果，产后3d内泌乳始动时间及每日哺乳次数，产后24h内血清PRL、E2、Prog。结果：观察组产妇泌乳始动时间早，24h内哺乳次数增加，且泌乳素PRL明显高于对照组（P＜0．05），两组E2、Prog差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛，不仅能产生良好的镇痛效果，而且能促进产妇泌乳，提高母乳喂养效果，有利于母婴健康。     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的探讨应用不同镇痛方法对剖宫产进行术后镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法收集2008年9月~2009年5月收治的行剖宫产手术的健康产妇156例,按照自愿的原则随机分为实验组和对照组各78例。两组产妇一般状况无差异,具有可比性。所有产妇均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,对照组术后当晚肌注盐酸哌替啶100mg/次;实验组应用自控镇痛泵,术后48h拔管。观察两组产妇术后镇痛效果、血清泌乳素（PRL）的水平及乳汁分泌情况。结果应用自控镇痛泵24h、48h、72h镇痛效果,实验组优于对照组;实验组产妇产后血清泌乳素水平明显高于对照组,产妇初次泌乳时间早于对照组,泌乳量及泌乳次数均高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论剖宫产术后应用自控镇痛泵进行镇痛,镇痛效果明显,产妇痛苦小;且对产妇产后血清泌乳素水平影响较小,产妇产后能够及时、较为充足地分泌乳汁,有利于早期母乳喂养,对新生儿及孕母均有积极意义。     

剖宫产初产妇术后乳房按摩对泌乳的影响分析

目的:分析乳房按摩对剖宫产初产妇术后泌乳始动时间、泌乳量及乳头状况的影响。方法:将120例剖产初产妇随机分为观察组和对照组各60例。对照组产妇仅接受常规产后护理,观察组产妇在常规护理基础上,于术后4～6h施行乳房按摩3d。观察两组产妇泌乳始动时间、泌乳量等。结果:观察组与对照组比较,产妇泌乳时间明显提前,泌乳量明显增加,乳头状况显著改善。结论:乳房按摩可使剖宫产初产妇术后乳汁分泌始动时间提前,泌乳量增加,还能促进产后子宫收缩,缩短产后康复时间。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产后恢复的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后产后出血、术后泌乳时间、肛门排气时间的影响.方法 将90例剖宫产术毕运用PCEA的产妇为观察组,同期剖宫产术后未用PCEA的产妇60例为对照组.观察组术后采用自控镇痛泵镇痛,对照组术后疼痛时采用肌肉注射哌替啶镇痛.观察两组产妇镇痛效果,产后出血量,泌乳初始时间,肛门排气时间(作为肠蠕恢复指标).结果 观察组术后4h、12、24、48h镇痛效果优于对照组(p＜0.05或0.01),观察组产后出血229.26±41.65ml,对照组283.16±43.51ml,差异显著(p＜0.05).观察组初乳分泌时间、肛门排气时间均早于对照组p＜0.01.结论 剖宫产术后应用自控镇痛泵,能有效解决术后疼痛,减少产后出血,促进早期泌乳,促进胃肠功能恢复,有利于提高母乳喂养成功率,有利于术后康复.     

剖宫产术后乳房按摩对产妇心理及泌乳的影响

目的 探讨产后实行乳房按摩对产妇心理及泌乳状况的影响.方法 将300例剖宫产术后的产妇随机分为观察组和对照组各150例,对照组按照产科常规护理,观察组在术后2小时开始实行乳房按摩每日2次,比较两组产后抑郁发生率、泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛等情况.结果 观察组产后抑郁发生率明显低于对照组、观察组泌乳始动时间明显早干对照组的;两组术后48 h泌乳量情况显示观察组泌乳量明显多于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后进行早期配合乳房按摩可减少产妇发生产后抑郁症,产妇泌乳时间提前,泌乳量增加,促进母乳喂养成功.     

腰方肌阻滞联合PCIA对剖宫产术后疼痛及泌乳康复影响的研究

目的：研究腰方肌阻滞联合PCIA对剖宫产术后疼痛、泌乳和康复的影响。方法：选择在我院行剖宫产手术的产妇120例，随机数字表法均分为Q组和A组。两组产妇均行腰硬联合麻醉，术后A组给予单纯PCIA镇痛，术后Q组在B超引导下行双侧腰方肌阻滞并联合PCIA镇痛，观察两组产妇术后4、8、12、24、48h静息时及活动时疼痛情况(VAS评分);两组术后24、48h泌乳素(PRL)的水平并记录泌乳始动时间；观察术后的康复情况：术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、出院时间。结果：两组手术时间及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组术后VAS的评分均是先上升后下降，但Q组术后VAS的评分比A组较平稳，且Q组术后4、8、12、24、48h静息时及活动时VAS的评分均低于A组，有统计学差异(P<0.05);术后24、48h的PRL水平Q组要高于A组，且Q组的泌乳始动时间也早于A组，均有统计学差异(P<0.05);Q组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、出院时间均短于A组，有统计学差异(P<0.05)。结论：腰方肌阻滞联合PCIA在剖宫产术后镇痛有更完善的效果，且能促进了...     

剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素(PRL)变化.方法 足月产妇240例均分为四组:Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛,24h后追加一次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩60例为Ⅳ组.240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传,实行母婴同室和纯母乳喂养.结果 产后5min、24h及48h PRL值变化各组间无明显差异.Ⅳ组产后24h内开始泌乳发生率(40%)高于同期所有剖宫产组(20%);但48h内开始泌乳及72h泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异.剖宫产三组平均术后镇痛时间明显不同.但各组产妇开始泌乳及乳汁分泌不足发生率均无差异.结论 由于护理干预,剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率.     

不同分娩方式与初乳分泌的关系

对不同分娩方式分娩的产妇产后血清垂体泌乳素(PRL)进行检测,同时观察其产后泌乳发动时间。结果显示,产后产妇血清PRL水平均较产前显著升高(P均<0.01),且产后剖宫产者血清PRL水平显著高于经阴道分娩者(P<0.01);而产后泌乳发动时间两者无显著性差异(P>0.05)。提示既往认为剖宫产后初乳分泌延迟的说法是欠妥的,对产妇产后及时进行哺乳,尽早建立吸吮反射,可减少剖宫产术后因疼痛等引起的医源性泌乳不良。     

超早期乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳影响的研究

目的探索超早期乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳量的影响。方法将92例阴道分娩母婴分离产妇随机分为实验组和对照组,各46例,两组均按母婴分离常规护理,实验组在常规护理基础上,在产后2h内对产妇乳头进行刺激,以后开始挤奶,1次/3小时,每次双侧乳房挤奶时间持续20min。观察两组产妇泌乳始动率、血清泌乳素水平(PRL)、泌乳量以及乳房肿胀的发生率。结果实验组产妇泌乳始动时间提前、PRL水平增高、泌乳量增多、乳房肿胀的发生率降低,与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论超早期乳房护理干预可使乳房肿胀发生率降低,促进乳汁分泌。